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腎病綜合征并發(fā)VTE的防治胡偉新劉志紅南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所主要內(nèi)容NS血栓的高發(fā)性和危害性·NS血栓的診斷NS血栓的治療預(yù)防腎病綜合征并發(fā)血栓靜脈血栓栓塞癥動脈血栓(VTE)深靜脈血栓肺栓塞(DVT)(PE)50‰DVT有無癥狀PE80%的PE有DvTNS血栓的發(fā)生率>薈萃1975~1994年16個研究,NS合并腎靜脈血栓(RⅥT)為21.4%,肺栓塞為14.0%膜性腎病并發(fā)RⅥT:30%~45%圖39栓子運(yùn)行途徑與栓塞模式圖CuyRostoker,etal.Nephron2019,69:20-28NS并發(fā)腎靜脈血栓的發(fā)生率MNMPGNMCDFSGSOtherOverallStud(%)(%)(%)(%)|(%)(%)Llach(1980)29.022.225021.9Chugh(1981)42.920.02632525.0velasquez60.0(198840.028650.0423Wagoner(1983)51.951.9Bennett(1975)28.6Overall37026.224118.815.1279Singhaletal,ThrombosisResearch(2019)118,397--407NS并發(fā)血栓的國內(nèi)研究研究者sgvr|發(fā)生率M|Rvr發(fā)生率(%)欒曉晨(1988)261350.0王淑娟(1990)1004646.0261246.2吳兆龍(2019)601220.028.6研究者s|rE發(fā)生率MN|PE發(fā)生率(%)章友康(2019)421433.3125417陳楠(2019)5432593最新研究:膜性腎病VTE發(fā)生率100例MN伴Ns,CT血管成像36例(36%)并發(fā)VTE;D-二聚體+:944%血栓部位例數(shù)(%)腎靜脈33下腔靜脈19生殖靜脈髂靜脈5225050胭靜脈肺動脈栓塞17平均每例2.2處血栓李世軍等,CNDT,2019;21:29肺動脈栓塞合并靜脈血栓靜脈血栓部位例數(shù)(%)N=17RVT+下腔靜脈11(647%RVT4(23.5%)胭靜脈1(59%未發(fā)現(xiàn)血栓1(59%總數(shù)16(94.1%)李世軍等,CNDT,2019;21:29不同病因NS血栓的部位血栓部位MN并發(fā)血栓FSGS并發(fā)血栓(n=43)(n=11)腎靜脈19(44%)0腎動脈0下腔靜脈股靜脈022胭靜脈PE9其它2張慶燕等,CNDT,2019;19:413;張炯,CNDT,2019;19:401并發(fā)VTE的常見腎臟病·原發(fā)性繼發(fā)性膜性腎病(MN)抗磷酯抗體綜合征◆局性節(jié)段腎小球硬化(FsGs)-狼瘡性腎炎微

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