小兒退熱藥物的類型的選擇

小兒退熱藥物

類型及選擇為何發(fā)熱？自然防御反應(yīng)機(jī)體重要信號吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)抑制病原體繁殖機(jī)體合成增加退熱時機(jī)AC高熱及超高熱者〔>39℃〕B體溫38.5-39℃伴有全身不適者D發(fā)熱伴全身中毒病癥者體溫大于38℃既往有驚厥病史退熱藥物1.對乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕代表藥：泰諾林、小兒百服寧、對乙酰氨基酚栓抑制環(huán)氧化酶選擇性抑制下丘腦調(diào)節(jié)中樞外周血管擴(kuò)張出汗降溫對乙酰氨基酚作用特點(diǎn)：起效快、作用強(qiáng)、平安WHO推薦的大于2個月嬰兒和兒童退熱的首選用藥30min內(nèi)起效控制時間較短，約2-4小時明顯的劑量依賴性不良反響少，偶爾引起胃腸道反響，極少引起過敏、粒缺，長期大量使用會損害肝腎功能2.布洛芬〔異丁苯丙酸〕

代表藥物：美林、甜倩、布洛芬栓作用機(jī)制：增加散熱體溫中樞調(diào)控點(diǎn)下移抑制前列腺素E2合成

抑制腫瘤壞死因子釋放刺激垂體后葉血管加壓素和黑細(xì)胞雌激素0102對于39℃以上高熱，比對乙酰氨基酚好作用平穩(wěn)且持久〔6-8H〕相對容易出現(xiàn)胃腸道反響胃腸道反響0304在脫水、血容量低和心輸出量低情況下偶見可逆性腎損傷過量可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及癲癇中樞系統(tǒng)影響05一般用于3歲以上患兒建議藥物特點(diǎn)3.賴氨匹林〔賴氨酸+阿司匹林〕毒性具有解熱、陣痛、消炎的作用肌肉注射?？煞乐箍诜幬飳ξ改c道的刺激解熱作用強(qiáng)，起效快，作用緩和且持久含阿司匹林，長期應(yīng)用可誘導(dǎo)瑞氏綜合征、過敏性休克、哮喘重度發(fā)作在發(fā)熱同時存在脫水病癥，易出現(xiàn)毒性反響，慎用3個月以下嬰兒禁用4.尼美舒利新一代非甾體類抗炎藥強(qiáng)大的退熱、抗炎和鎮(zhèn)痛高選擇性抑制COX-2減少激活的氧自由基抑制蛋白水解酶的釋放藥源性肝損害〔肝炎、肝衰竭〕腎臟損害〔血尿、少尿〕20210520國家食品藥品監(jiān)督管理局宣布：調(diào)整“尼美舒利〞臨床應(yīng)用，禁止用于12歲以下兒童復(fù)方氨基比林〔安痛定〕氨基比林100mg+安替比林40mg+巴比妥18mg〔每支2ml〕短期內(nèi)反復(fù)使用，易導(dǎo)致：急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥急性溶血性貧血過量會使患兒出汗過多、體溫驟降，引起虛脫嬰幼兒禁用，年長兒慎用〔0.5-1-2ml〕退熱藥物本卷須知B盡量選用單一藥物聯(lián)合應(yīng)用注意適應(yīng)癥D多補(bǔ)充水分，及時補(bǔ)充電解質(zhì)F熱退即停服療程不宜超過1周A一般4-6H一次每日不超過4次C盡量飯后服用減少空腹使用頻率E反復(fù)、大量使用藥物時注意監(jiān)測血常規(guī)總結(jié)1對乙酰氨基酚及布洛芬最為安全及有效持續(xù)性高熱，可交替使用3