經(jīng)股動脈行PCI術(shù)的護理查房課件

心內(nèi)科教學(xué)查房心內(nèi)科護理教學(xué)組2011-6-14經(jīng)股動脈行PCI術(shù)后的護理學(xué)習重點掌握經(jīng)股動脈穿刺行PCI術(shù)的護理形式：以護理技術(shù)為主的護理查房參加人員介紹主持人：***護師責任護士：**護士點評總結(jié)：****護長參加人員：心內(nèi)科護士，實習生（見簽名登記本）查房程序安排匯報病史提出問題床邊護理體查討論學(xué)習分析總結(jié)匯報病史CO2床，覃青林，男39歲，因反復(fù)胸悶7天，加重2小時收入我科。診斷為“冠心病，急性心肌梗死。”入院查：T36.5℃，HR67次/分，R20次/分，SPO298%，BP164/110mmHg，訴心前區(qū)胸悶，偶有壓榨感。心電圖提示：V1-V3S-T段抬高，予吸氧備皮，即送介入室行PCI術(shù)，22：00安返病房，前壁稍腫脹，予3M膠布加壓包扎，穿刺口無滲血，肢端血運良好。匯報病史心電監(jiān)護偶見室性早搏，短陣室速予可達龍，硝酸甘油片及欣維寧泵人，觀察有無心率失常及血壓低出現(xiàn)，2011-6-9患者雙足背輸注可達龍部位紅腫，皮溫稍熱，予硫酸鎂濕敷并紅外線燈照射30分鐘。今患者病情穩(wěn)定，送介入室行股動脈PCI術(shù)，10:30安返病房，股動脈穿刺口無滲血肢端血運及足背動脈搏動良好。實驗室輔助檢查輔助檢查***人民醫(yī)院檢驗報告單姓名：覃青林性別：男年齡：39歲標本：科室：心內(nèi)科床號：CO2住院號：288200項目結(jié)果提示單位參考值范圍1CTnT68pg/L0-142WBC15.810∧9/L4.00-10.00

2011年6月5日輔助檢查***人民醫(yī)院檢驗報告單姓名：覃青林性別：男年齡：39歲科室：心內(nèi)科床號：CO2住院號：288200項目結(jié)果提示單位參考值范圍1CTnT3281pg/L0-142血鉀3.0mmol/l3.5-5.3

2011年6月10日輔助檢查

****太平人民醫(yī)院檢驗報告單姓名：覃青林性別：男年齡：39歲標本：科室：心內(nèi)科床號：CO2住院號：288200項目結(jié)果提示單位參考值范圍1CTnT1481pg/L0-142WBC9.710∧9/L4.00-10.003血鉀3.7mmol/l3.5-53

2011年6月12日入院時護理診斷1.疼痛2.活動無耐力3.知識缺乏4.潛在并發(fā)癥：室顫5.并發(fā)癥：靜脈炎

護理措施1吸氧，臥床休息，保持大便通暢，抗心律失常治療，心理護理及心梗疾病宣教，靜脈炎處硫酸鎂濕敷紅外線照燈?，F(xiàn)存護理診斷1潛在并發(fā)癥：造影性腎病2潛在并發(fā)癥：出血的危險3活動受限：被迫臥位

護理體查討論1潛在并發(fā)癥：造影性腎病A:囑多飲水1500-2000mlB：觀察尿量，督促飲水C：適當補液討論尿少囑多飲水，水化治療，檢查膀胱區(qū),檢查腎功能.討論2潛在并發(fā)癥：出血的危險A:觀察穿刺口有無滲血B:觀察足背動脈搏動情況C:術(shù)肢皮溫情況D:生命體征的觀察,血壓有無下降E：指導(dǎo)足趾的活動F：詢問肢體的感覺：如麻痹G:協(xié)助床上大小便討論血管閉合器：減少壓迫時間及制動時間，皮下出血不是血管出血.

出血危險因素：A是否應(yīng)用抗凝藥B大小便是否通暢C有無咳嗽討論活動受限：被迫臥位A:適當體位B：指導(dǎo)對側(cè)肢體的活動C：指導(dǎo)家屬背部的按摩D：多巡視多關(guān)心病人E：解析右下肢伸直制動的目的性，必要性討論向病人解析制動的時間，鼓勵與支持患者，了解患者依從性給予適合的言行安慰。還存在問題或可能存在的護理問題討論拔鞘綜合癥：血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生時，患者表現(xiàn)出心腦等重要臟器供血不足的癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、意識淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、