腦癱兒童的全面康復(fù)課件

腦癱兒童的全面康復(fù)腦癱兒童的全面康復(fù)腦癱兒童的全面康復(fù)1.物理療法包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療。2.運(yùn)動(dòng)療法的原則和注意事項(xiàng)：1）早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；2）按照發(fā)育規(guī)律進(jìn)行，抑制異常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育；3）按照患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練；4）加強(qiáng)生活自理能力訓(xùn)練；5）針對(duì)性、個(gè)體化訓(xùn)練；6）重視家庭參與康復(fù)；7）持之以恒。2021/4/2721.物理療法

包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療。2.運(yùn)動(dòng)療法的原則和注意事項(xiàng)：

1）早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；

2）按照發(fā)育規(guī)律進(jìn)行，抑制異常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育；

3）按照患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練；

4）加強(qiáng)生活自理能力訓(xùn)練；

5）針對(duì)性、個(gè)體化訓(xùn)練；

6）重視家庭參與康復(fù)；

7）持之以恒。2021/4/2723.功能訓(xùn)練具體訓(xùn)練內(nèi)容：

1）頭的控制能力訓(xùn)練

2）翻身訓(xùn)練

3）坐位訓(xùn)練

4）爬行訓(xùn)練

5）跪立位訓(xùn)練

6）站起訓(xùn)練

7）站立訓(xùn)練

8）行走訓(xùn)練

9）上肢功能訓(xùn)練2021/4/2734.Bobath療法：主要手技：控制關(guān)鍵點(diǎn)反射性抑制手法促通手法感覺(jué)刺激手法2021/4/2745.Vojta療法：

1）反射性腹爬

2）反射性翻身2021/4/2756.引導(dǎo)式教育療法

1）2歲以上任何年齡組患兒；

2）采用運(yùn)動(dòng)和游戲與日常生活訓(xùn)練相結(jié)合；

3）小組訓(xùn)練

4）日課2021/4/2767.上田療法

1）頸部法

2）肩-骨盆法

3）肩胛帶法

4）上肢法

5）下肢法2021/4/2778.作業(yè)療法

1）增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能；

2）改善認(rèn)知和感知功能；

3）提高生活活動(dòng)自理能力；

4）改善社會(huì)、心理功能。2021/4/2789.言語(yǔ)療法通過(guò)各種手段對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性治療，其目的是改善言語(yǔ)功能，所采用的手段是言語(yǔ)訓(xùn)練或借助于交流替代設(shè)備如交流板、交流手冊(cè)、手勢(shì)語(yǔ)等。2021/4/27910.心理治療應(yīng)用心理學(xué)的原則和方法，通過(guò)治療者與被治療者的相互作用關(guān)系，醫(yī)治患者的心理、情緒、認(rèn)知行為等問(wèn)題。2021/4/271011.矯形器、假肢與助行器利用工程學(xué)原理和手段，通過(guò)代償或補(bǔ)償?shù)姆椒▉?lái)矯治畸形、彌補(bǔ)功能缺陷和預(yù)防功能進(jìn)一步退化，使患者最大限度的實(shí)現(xiàn)生活自理和重返社會(huì)。2021/4/271112.物理因子治療：

1）神經(jīng)肌肉電刺激療法：

2）痙攣肌治療儀

3）生物反饋治療儀

4）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀2021/4/271213.高壓氧治療

1）增加血氧含量和張力；

2）提高組織氧儲(chǔ)備量；

3）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和腦側(cè)枝循環(huán)建立。

2021/4/271314.水療利用水的溫度、浮力、靜壓力等來(lái)降低患兒肌張力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善平衡能力，改善感覺(jué)功能，調(diào)節(jié)心理功能和改善心肺呼吸功能。2021/4/271415.中醫(yī)療法推拿、穴位注射、針灸等。2021/4/271516.蠟療加強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，加速組織修復(fù)，降低肌張力，護(hù)理皮膚。2021/4/271617.多感官訓(xùn)練提升患兒在接受感覺(jué)刺激（視覺(jué)、聽覺(jué)等）及作出反應(yīng)行為的表現(xiàn)，促進(jìn)主動(dòng)探索環(huán)境的興趣及能力，提升患兒在感官方面的知識(shí)和探索環(huán)境的發(fā)展和訓(xùn)練。2021/4/271718.藥物治療

1）改善腦功能的藥物腦多肽、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷脂等；

2）降低或改善肌張力的藥物：安坦、肉毒素；

3）合并癲癇時(shí)：卡馬西平、丙戊酸鈉等。2021/4/271819.手術(shù)治療肌肉、肌腱切斷術(shù)，肌腱移植術(shù)，選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。2021/4/271920.特殊教育總目標(biāo)是通過(guò)特殊教育，盡量使其成為自食其力的勞動(dòng)者。2021/4/272021.社區(qū)康復(fù)康復(fù)站康復(fù)家庭康復(fù)2021/4/272122.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是大腦將從身體各種感覺(jué)器官傳來(lái)的感覺(jué)信息，進(jìn)行多次組織分析、綜合處理，作出正確的決策，使整個(gè)機(jī)體和諧有效的運(yùn)作。2021/4/2722

腦癱兒童的護(hù)理與管理

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院康復(fù)科張明達(dá)2021/4/2723

腦癱兒童護(hù)理目的：

1）建立健康心理，樹立樂(lè)觀、頑強(qiáng)的生活理念；

2）進(jìn)行康復(fù)導(dǎo)向性管理，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常、功能正常；

3）促使患兒掌握生活和勞動(dòng)技能，很好的適應(yīng)社會(huì)；

4）做好生活護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)。防止或改善并發(fā)癥發(fā)生；

5）創(chuàng)造和諧、舒適的環(huán)境，促進(jìn)早日康復(fù)。2021/4/2724

腦癱患兒護(hù)理特點(diǎn)：

1）要注意正常運(yùn)動(dòng)模式的促通和異常姿勢(shì)的調(diào)節(jié)；

2）提倡以腦癱兒童及其家庭為中心的身心整體護(hù)理；

3）與日常生活活動(dòng)的各項(xiàng)動(dòng)作結(jié)合起來(lái)，如穿衣、吃飯、如廁等;4）根據(jù)具體情況，采取個(gè)體化護(hù)理。2021/4/2725

腦癱患兒的康復(fù)管理

1.康復(fù)目標(biāo)導(dǎo)向性護(hù)理管理對(duì)康復(fù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行導(dǎo)向性護(hù)理管理，進(jìn)而達(dá)到全面康復(fù)目的。

2.康復(fù)環(huán)境管理寬敞、整潔、典雅、舒適、安全。2021/4/2726

（一）腦癱兒童的營(yíng)養(yǎng)

1.伴有咀嚼吞咽障礙，出現(xiàn)攝食障礙；

2.口腔協(xié)調(diào)能力差，流涎，影響消化；

3.異常運(yùn)動(dòng)模式導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量少，胃腸蠕動(dòng)少，常常便秘；

4.消耗能力多，所需熱量高、營(yíng)養(yǎng)素多。

5.營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，高熱量、高蛋白、高脂肪、高纖維素、多種維生素和微量元素。

6.爛、細(xì)、鮮、軟2021/4/2727

（二）腦癱兒童的口腔衛(wèi)生

1.咀嚼吞咽困難引起營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、牙周病等影響正常的咀嚼和語(yǔ)言功能。

2.口腔保健特點(diǎn)：口腔疾病本身引起損害和障礙；失去自我口腔保健能力；口腔功能障礙。

3.口腔保?。篴.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)—清水潔牙

b.選擇合適的口腔保健品：牙刷、牙線、水沖洗裝置。

c.減少糖與甜食攝取

d.定期口腔健康檢查

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（三）腦癱患兒攝食指導(dǎo)

1.正確進(jìn)食姿勢(shì)訓(xùn)練：

a.避免全身肌張力升高；

b.避免不自主動(dòng)作或異常動(dòng)作出現(xiàn)；

c.身體兩側(cè)對(duì)稱；

d.不要仰臥進(jìn)食；

e.不能頭部后傾；

f.不能將食物倒入患兒口中；2021/4/27292.進(jìn)食方法：

a.抱坐進(jìn)食；

b.面對(duì)面進(jìn)食；

c.坐位進(jìn)食姿勢(shì)；

d.坐在固定椅子上進(jìn)食；

e.側(cè)臥位進(jìn)食；

f.俯臥位進(jìn)食2021/4/27303.吞咽訓(xùn)練：

a.按摩齒齦；

b.冰刺激；

2021/4/2731

（四）睡眠體位

1.痙攣型腦癱患兒—側(cè)臥位，降低肌張力，促進(jìn)動(dòng)作的對(duì)稱。

2.痙攣型屈曲患兒—俯臥位，胸下放一枕頭

3.身體和四肢伸展的患兒—側(cè)臥位，吊床內(nèi)臥位。2021/4/2732

（五）坐位體位

1.伸腿坐位—最佳體位：進(jìn)行坐位平衡、重心移位、體軸回旋訓(xùn)練。

2.盤腿坐：頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，誘發(fā)軀體相應(yīng)動(dòng)作。

3.椅坐位：髖膝踝關(guān)節(jié)屈曲90度。

2021/4/2733

（六）膝立位

1.雙膝立位：雙膝靠攏，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，髖關(guān)節(jié)伸展充分，軀干與其大腿在同一平面內(nèi)。前面放一桌子玩耍。

2.單膝立位：雙膝立位基礎(chǔ)上，一側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲90度，并用腳掌著地，另一側(cè)下肢保持原來(lái)姿勢(shì)。誘發(fā)重心轉(zhuǎn)移能力。2021/4/2734

（七）站立體位

1.扶物站立

1）肌張力低下患兒

2）痙攣性雙癱患兒

3）具有抓握能力的患兒

2.靠墻站立

3.獨(dú)站：數(shù)數(shù)2021/4/2735

（八）行走訓(xùn)練邁步訓(xùn)練：雙杠內(nèi)、步行車內(nèi)2021/4/2736

（九）抱位體位

1.痙攣型患兒：雙腿分開環(huán)在抱者腰部?jī)蓚?cè)。

2.不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒：胸前患兒雙手正中位，雙腿靠攏，髖關(guān)節(jié)屈曲，背靠抱者胸部。

3.肌張力低下型：同上。

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（十）穿脫衣物護(hù)理

1）能識(shí)別衣物前后、左右、顏色等；

2）寬松、前開、紐扣大；

3）先學(xué)脫衣物，后學(xué)穿衣物；

4）先穿患側(cè)、功能差側(cè)，后穿健側(cè)、功能強(qiáng)側(cè)；先脫健側(cè)、功能強(qiáng)側(cè)，后脫患側(cè)、功能差側(cè)。

5）一般選取坐位穿脫衣物。2021/4/2738

（十一）洗漱

1.他人輔助取合理、舒適體位，雙手居中。

2.洗浴

痙攣型患兒:盆浴、俯臥位、避免淋浴。