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枸櫞酸鹽透析液臨床應(yīng)用體會比京首部醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)醫(yī)院馮克在八十年代后期,由于傳統(tǒng)純醋·酸鹽的諸多缺點,逐漸被碳酸氫鹽透析液取代。但是目前應(yīng)用的碳酸氫鹽透析液均保留了.3-8mmoM醋酸鹽和醋酸鹽。原因:配制純碳酸氫鹽pH值為8.6,此時CO32與透析液中的Ca2、Mg2+結(jié)合,形成不可溶性沉淀。醋酸鹽加入使pH保持在6.8-75,防止形成沉淀形成。但是,這少量的非生理性的無·機酸還是會在透析中產(chǎn)生許多并發(fā)癥!認識酸人體血漿中不存在醋酸成分。碳酸氫鹽:折孩中的間成分達4mm:醋酸是通過肝臟代謝的醋酸鹽在轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽過程中是會消耗氧和能量的。醋酸鹽的副作用。血張心律失?！巧硇孕蔚拇x產(chǎn)物,:頭痛環(huán)的單第匯長適寧導(dǎo)錄,付航5樣要化,炎癥合瞻析濱的缺點慢性高磷血癥:血液透析中的醋酸鹽將完全轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽。但轉(zhuǎn)化代謝過程中可導(dǎo)致細胞內(nèi)無機焦磷酸鹽和無機鹽蓄積。而細胞內(nèi)髙磷在常規(guī)血透中無法清除,透后6小時又釋放入血,引起透后高磷血癥,既而引起甲旁亢、代謝性骨病、異位鈣化合瞻祈的缺點刺激單核細胞釋放炎癥性細胞因子·醋酸會刺激微炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)I-1,I6,TNF等因子的產(chǎn)生。與透析病人的發(fā)熱、頭疼、低血壓、肌肉酸痛、失眠等近期癥狀以及腕管綜合癥、骨營養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)纖維化等遠期癥狀有關(guān)含瞻折的缺點其他:降低細胞免疫功能低氧血癥糖和脂質(zhì)代謝紊亂瘙癢枸酸鹽血液透析優(yōu)點更好的生物相容性:更安全的抗凝特性更好的血液動力學(xué)特點更少的

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