環(huán)境與健康的關(guān)系課件下載

目錄第一節(jié)人類的環(huán)境第二節(jié)人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系第三節(jié)環(huán)境改變與機體反應(yīng)的基本特征第四節(jié)自然環(huán)境與健康第五節(jié)環(huán)境污染與健康第六節(jié)環(huán)境與健康標(biāo)準(zhǔn)體系第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法第八節(jié)健康危險度評價第一節(jié)人類的環(huán)境一、人類自然環(huán)境的基本構(gòu)成大氣圈/atmosphericsphere水圈/hydrosphere土壤巖石圈/lithosphere生物圈/biosphere大氣圈/atmosphericsphere大氣中主要成分-----N2占78%，O2占20.95%臭氧層在40km高度有一約20km厚的臭氧臭氧層能吸收對生物具有強烈殺傷力的短波紫外線（地球的保護傘）水圈/hydrosphere由大氣水、地表水和地下水共同構(gòu)成水體污染物可通過水循環(huán)進入大氣、土壤、食物，最終影響人體大氣污染物也可通過水循環(huán)進入水、土土壤巖石圈/lithosphere許多地方病與巖石的化學(xué)組成密切相關(guān)飲水型地方性氟中毒----地下水流經(jīng)含氟礦床煤煙型地方性氟中毒----含氟量高的煤烘烤食物造成食物和空氣氟污染土壤受到污染時，可通過生物富集、蒸發(fā)、滲透向植物、大氣、水體轉(zhuǎn)移生物圈/biosphere由生物及其生物生存的部分大氣圈、水圈、巖石圈組成生物的多樣性是生物圈最重要的特征氣、水、土的污染最終將危及生物圈生物的生存，破壞生物的多樣性二、生態(tài)環(huán)境（ecologicalenvironment）生態(tài)環(huán)境(ecologicalenvironment)

是指生物及其生存繁衍的各種自然因素、條件的總和，是與人類生存和發(fā)展有關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)所組成的自然環(huán)境。生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流)所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)的基本構(gòu)成生產(chǎn)者/producder-綠色植物消費者/consumer-動物、人分解者/decomposer-細菌、真菌非生物環(huán)境/non-biologicalenvironment-氣、水、土、陽光生態(tài)系統(tǒng)的基本特征整體性開放性自調(diào)控可持續(xù)性生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)（ecosystemservice）由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過程所生產(chǎn)的物質(zhì)及其所維持的良好生活環(huán)境對人類的服務(wù)性能。供給服務(wù)（如提供食物和水）、調(diào)節(jié)服務(wù)（如控制洪水和疾?。?、文化服務(wù)（如精神、娛樂和文化收益）以及支持服務(wù)（如維持地球生命生存環(huán)境的養(yǎng)分循環(huán)）。生態(tài)系統(tǒng)健康（ecosystemhealth）生態(tài)系統(tǒng)健康:根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標(biāo)。通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)平衡--生態(tài)系統(tǒng)各要素之間的物質(zhì)循環(huán)和能量交換始終保持著一種動態(tài)平衡狀態(tài)。造成生態(tài)平衡破壞的原因自然原因--火山爆發(fā)、地震、森林火災(zāi)等人為原因--森林過度砍伐，植被破壞，濫殺野生動物，環(huán)境化學(xué)性污染食物鏈（foodchain)

食物鏈：生態(tài)系統(tǒng)中，生物之間彼此吞食，形成以食物聯(lián)接起來的鏈狀關(guān)系。生物放大作用/biomagnification:污染物隨著食物鏈的逐級傳遞而使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)污染物濃度增高.湖水浮游生物小魚（脂肪）人

食肉魚（脂肪）1265倍500倍8.5萬倍DDT在湖水中的生物放大作用？第二節(jié)人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系一、人與環(huán)境對立統(tǒng)一關(guān)系的演變過程人類初期，人與環(huán)境之間的矛盾尚不突出。隨著人類活動能力的增強，特別是進入了農(nóng)業(yè)文明時代，與環(huán)境的矛盾卻顯得突出起來。進入現(xiàn)代工業(yè)時代，情況發(fā)生了根本性的變化。人類在對環(huán)境進行改造的同時，對環(huán)境的破壞也日益加劇。(一)人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性二、人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系

（二）人對環(huán)境的適應(yīng)性人對環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力熱應(yīng)激產(chǎn)生熱應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)合成熱應(yīng)激蛋白(heatstressproteins),熱適應(yīng)力增強高原缺氧環(huán)境下,人體通過增加紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量以適應(yīng)缺氧環(huán)境人對環(huán)境變化的適應(yīng)能力有一定限度（三）人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡在人類生態(tài)環(huán)境中，人和環(huán)境之間不斷地進行著物質(zhì)、能量、信息交換，保持著動態(tài)平衡而成為不可分割的統(tǒng)一體，從而實現(xiàn)了人與環(huán)境的統(tǒng)一。生態(tài)平衡不是一成不變的，而是經(jīng)常處于變動之中，是一種動態(tài)平衡。生態(tài)平衡的實現(xiàn)是保持人和環(huán)境健康關(guān)系的基本條件。（四）環(huán)境因素對健康影響的雙重性環(huán)境因素對機體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性適宜的紫外線具有殺菌、抗佝僂病和增強機體免疫力等作用，但過量的紫外線照射則產(chǎn)生有害效應(yīng)適宜的氣溫對人類生存是必不可少的，但過熱或過冷則對機體健康不利“hormesis”效應(yīng)：即某些物質(zhì)在低劑量時對生物系統(tǒng)具有刺激（有益）作用，而在高劑量時具有抑制作用。

較大量地長期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。自然污染---森林火災(zāi)、火山爆發(fā)、地震熱應(yīng)激產(chǎn)生熱應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)合成熱應(yīng)激蛋白(heatstressproteins),熱適應(yīng)力增強三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護人的健康和生存環(huán)境，防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞、保證環(huán)境資源多方面利用為目的，對污染物或有害因素容許含量或要求而制定的一系列具有法律約束力的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。動物實驗證據(jù)充分4類--------對人很可能不致癌(1種)(一)環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法3類--------對人致癌性尚無法分類(可疑)(508種)供給服務(wù)（如提供食物和水）、調(diào)節(jié)服務(wù)（如控制洪水和疾?。?、文化服務(wù)（如精神、娛樂和文化收益）以及支持服務(wù)（如維持地球生命生存環(huán)境的養(yǎng)分循環(huán)）。影響總暴露量：途徑越多，總暴露量越大對易感人群篩選，有效做好易感人群的疾病預(yù)防工作具有重要意義河南省林縣食管癌高發(fā)還與食用酸菜有關(guān)(亞硝胺、黃曲霉毒素）吸煙率的高低與肺癌死亡率不吻合健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。江蘇省某大隊飲用不同水源水的肝癌發(fā)病環(huán)境污染急性危害的產(chǎn)生主要包括下列類型：閾值化合物---單閾值化合物（S型）藻類肝毒素(微囊藻和節(jié)球藻毒素)具有致癌性。由大氣水、地表水和地下水共同構(gòu)成CO+–

hormesis生物物理化學(xué)詞匯：刺激作用Hormesis國內(nèi)通常譯為興奮效應(yīng)，有的譯為“低劑量有毒物質(zhì)的刺激作用”，環(huán)境科學(xué)詞典譯為“毒物興奮作用”。Hormesis效應(yīng)是當(dāng)今毒理學(xué)界爭論的一個熱點問題。早在19世紀(jì)80年代有人發(fā)現(xiàn)“興奮效應(yīng)”現(xiàn)象，即高劑量的各種抗生素可抑制細菌生長，而劑量低到一定程度則能促進細菌生長。簡單地說，一般將Hormesis定義為化學(xué)物對生物體在高劑量時表現(xiàn)負面影響(如生長、發(fā)育受抑),但在低劑量時卻表現(xiàn)為有益作用(如刺激生長發(fā)育)的現(xiàn)象。（五）人與環(huán)境的相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)環(huán)境基因組計劃(environmentalgenomeproject，EGP）

研究環(huán)境應(yīng)答基因(environmentalresponsegene)的多態(tài)性(基因結(jié)構(gòu)差異造成的易感基因）在環(huán)境暴露所致疾病中的作用環(huán)境應(yīng)答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關(guān)疾病人群易感性差異的重要原因

多態(tài)導(dǎo)致相應(yīng)蛋白質(zhì)和酶活性的變化,表現(xiàn)出應(yīng)答反應(yīng)的多樣性，產(chǎn)生易感性的差異主要研究的十類環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性

DNA修復(fù)基因、毒物代謝酶基因、激素代謝酶基因、受體基因、細胞周期基因、信號傳遞基因、介導(dǎo)免疫和感染反應(yīng)基因、介導(dǎo)營養(yǎng)因素基因、參與氧化過程基因代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關(guān)---CYP1A1（細胞色素P450酶基因）活性高的個體在相同的吸煙條件下易患肺癌（該酶能使無活性的多環(huán)芳烴活化為終致癌物）---NAT（N-乙酰轉(zhuǎn)移酶基因）活性低的個體吸煙(芳香胺暴露)易患膀胱癌（酶活性低時解毒能力下)DNA修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因---DNA損傷修復(fù)缺陷,對紫外線、烷化劑和某些致癌物的作用敏感性增高人類疾病與基因多態(tài)性(易感基因)關(guān)系的研究是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)前沿研究領(lǐng)域。對易感人群篩選，有效做好易感人群的疾病預(yù)防工作具有重要意義三、人與環(huán)境的可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展第三節(jié)環(huán)境改變與機體反應(yīng)的基本特征一.環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露（一）環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移1.單一介質(zhì)內(nèi)的遷移：氣、水、土2.不同介質(zhì)間的遷移：3.生物性遷移：食物鏈、食物網(wǎng)、生物放大作用（二）環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化化學(xué)物的轉(zhuǎn)化：轉(zhuǎn)變成另一物質(zhì)一次污染物二次污染物1.化學(xué)轉(zhuǎn)化：指污染物通過各種化學(xué)反應(yīng)過程發(fā)生的轉(zhuǎn)化。2.生物轉(zhuǎn)化：指環(huán)境化學(xué)物通過生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生的變化過程。（三）環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對環(huán)境因素暴露的影響1.擴大暴露范圍2.增加暴露途徑：遷移3.改變污染物性質(zhì)和毒性：相互作用4.影響暴露劑量：生物放大作用二.暴露特征與反應(yīng)（一）暴露途徑1.影響總暴露量：途徑越多，總暴露量越大考慮多種暴露途徑2.影響吸收率：不同暴露途徑吸收率不同3.改變作用靶（二）劑量-反應(yīng)關(guān)系(dose-responserelationship)劑量-反應(yīng)關(guān)系：隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)（定量或定性反應(yīng)）的數(shù)量而隨之改變的相互關(guān)系劑量-反應(yīng)關(guān)系類型無閾值化合物---遺傳毒性致癌物，大于零劑量暴露均可發(fā)生有害效應(yīng)（直線型）閾值化合物---單閾值化合物（S型）雙閾值化合物(必需微量元素、hormesis效應(yīng)化合物）(U型)制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時，單閾值化合物應(yīng)低于閾劑量，雙閾值化合物應(yīng)考慮適宜濃度范圍（3）種屬差異性大，存在個體差異。進入現(xiàn)代工業(yè)時代，情況發(fā)生了根本性的變化。(三)環(huán)境污染與致畸危害2000年報導(dǎo)：每年損失約2830億元暴露評價（exposureassessment）劑量-反應(yīng)關(guān)系評定（dose-responseassessment）2008年年初，我國南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣，給20個?。▍^(qū)、市）造成重大災(zāi)害。參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性。掌握經(jīng)濟合理和技術(shù)可行的原則預(yù)防的關(guān)鍵在于識別它們，避免接觸或食用。2008年年初，我國南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣，給20個?。▍^(qū)、市）造成重大災(zāi)害?！癶ormesis”效應(yīng)：即某些物質(zhì)在低劑量時對生物系統(tǒng)具有刺激（有益）作用，而在高劑量時具有抑制作用。有害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研制，提出環(huán)境中有害化學(xué)物及致癌物的可接受濃度，同時研制有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、管理條例，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要依據(jù)。人體接觸某一有害環(huán)境因素的過程稱之為暴露（exposure）。人對環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力空氣污染:高、中TSP污染區(qū)居住50年以上2B類------對人可能致癌(267種)制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時，單閾值化合物應(yīng)低于閾劑量，雙閾值化合物應(yīng)考慮適宜濃度范圍人類致癌性證據(jù)不足,動物實驗證據(jù)充分生態(tài)系統(tǒng)健康:根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目標(biāo)。無閾值化合物（三）暴露時間暴露時間越長，蓄積濃度越高生物半減期越長，相對短時間蓄積量高。三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用環(huán)境因素的多樣性和污染物的復(fù)雜性物理性、化學(xué)性、生物性化合物數(shù)百萬種，致癌致畸物數(shù)千種飲水氯化消毒副產(chǎn)物2000多種烹調(diào)油煙200多種組分香煙煙霧含3800多種物質(zhì)，致癌物44種多種污染物共存對人體產(chǎn)生復(fù)雜的交互作用化學(xué)物聯(lián)合作用類型相加作用（2+4=6）協(xié)同作用(2+4=20）增強作用(0+3=10)

拮抗作用(4+6=8;4-4=0;4+0=2)四、人群健康效應(yīng)譜(spectrumofhealtheffect)

與易感人群（一）人群健康效應(yīng)譜健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。健康效應(yīng)譜（spectrumofhealtheffect)：健康效應(yīng)從無到有，從小到大，從量變到質(zhì)變的連續(xù)過程。環(huán)境污染物對人體作用的常見早期敏感指標(biāo)免疫功能指標(biāo)----免疫球蛋白、白細胞吞噬功能小氣道功能指標(biāo)------呼氣流速指標(biāo)酶活性指標(biāo)------膽堿酯酶活性（有機磷農(nóng)藥），ALAD（鉛）細胞突變指標(biāo)-----外周血淋巴細胞微核、染色體畸變等（致突變物）CO接觸敏感指標(biāo)------COHb（二）易感人群易感人群----易受環(huán)境有害因素損傷的人群反應(yīng)率劑量正常人群敏感人群不同人群對環(huán)境因素變化的劑量-反應(yīng)關(guān)系影響人群易感性的因素

1、后天因素（非遺傳因素）年齡健康狀況營養(yǎng)狀況個人行為（吸煙、飲酒、飲食嗜好、運動）2、先天因素（遺傳因素）

性別種族遺傳缺陷環(huán)境應(yīng)答基因（environmentalresponsegene）多態(tài)性（易感基因多態(tài)性）第四節(jié)自然環(huán)境與健康一.自然環(huán)境物理因素與健康(一)地質(zhì)災(zāi)害對人類健康的影響1.地震傷亡，瘟疫，油氣管道爆炸有害氣體泄漏核物質(zhì)泄漏心理創(chuàng)傷2.火山爆發(fā)據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有50～60座火山噴發(fā)。火山噴發(fā)可造成直接的、快速的人身傷害，如火山熔巖流的侵襲，火山噴發(fā)引起的火災(zāi)、山崩、地震等均可造成直接的人身傷害。瑞典和新西蘭某火山地區(qū)，因火山噴發(fā)土壤砷含量高達10000mg/kg，使當(dāng)?shù)鼐用癖┞渡槎斐晌：Αb、Hg、Cd、As等重金屬肺癌發(fā)生率（）空氣污染:高、中TSP污染區(qū)居住50年以上1類--------確證人類致癌物(107種)美國環(huán)保局從自來水中檢出765種有機物，其中確證致癌物20種，可疑致癌物26種，促癌物或助癌物18種，Ames試驗致突變物48種由生物及其生物生存的部分大氣圈、水圈、巖石圈組成在40km高度有一約20km厚的臭氧它們的需要量很小，但對生命活動過程的作用極大。人對環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力化學(xué)物名稱免疫抑制過敏性反應(yīng)健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體（群）接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的損害。苯并（a)芘+？輕度6911270378154529水俁?。╩inamatadisease)不吸煙031014770336CO+–男性居民胃癌、肝癌標(biāo)化死亡率呈梯度變化，與水質(zhì)致突變性測試結(jié)果基本一致第三節(jié)環(huán)境改變與機體反應(yīng)的基本特征國際紅十字會統(tǒng)計，全球每年受洪水影響的人數(shù)6000多萬，造成300多萬人無家可歸，死亡約l.由生物及其生物生存的部分大氣圈、水圈、巖石圈組成（二)氣象災(zāi)害和極端天氣對人類健康的影響1.氣象災(zāi)害

臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、焚風(fēng)、暴雨洪澇、干旱、雪暴、冰雹、沙塵暴等。據(jù)統(tǒng)計，我國發(fā)生的各類自然災(zāi)害中約70％是氣象災(zāi)害。傷亡、瘟疫.國際紅十字會統(tǒng)計，全球每年受洪水影響的人數(shù)6000多萬，造成300多萬人無家可歸，死亡約l.3萬人。2.極端天氣(1)高溫天氣

一般以日最高氣溫≥35℃作為高溫天氣，持續(xù)多日35℃以上的高溫天氣叫“熱浪”。在我國長江流域的夏季經(jīng)常出現(xiàn)≥35℃的高溫天氣。中暑、胃腸道疾病、心血管病、空調(diào)病老人等基礎(chǔ)病發(fā)作（2）寒冷天氣凡使當(dāng)?shù)?4h降溫10℃以上或48h降溫12℃以上、且最低氣溫降至5℃以下的強冷空氣稱為寒潮。2008年年初，我國南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣，給20個?。▍^(qū)、市）造成重大災(zāi)害。(三)高原特殊地理環(huán)境與健康長期生活在平原的高原移居者，可因高原低氧引起高原反應(yīng)、高原肺水腫、紅細胞增多癥和高原性心臟病等不利于健康的影響。高原反應(yīng)：1.頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。2.意識恍惚，認知能力驟降。主要表現(xiàn)為計算困難，在未進入高原之前做一道簡單的加法題，記錄所用時間，在出現(xiàn)癥狀時，重復(fù)做同樣的計算題，如果所用時間比原先延長，說明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)。3.出現(xiàn)幻覺，感到溫暖，常常無目標(biāo)地跟隨在他人后面行走。必需微量元素不能通過機體自身合成，必須從外界攝取。它們的需要量很小，但對生命活動過程的作用極大。生物學(xué)效應(yīng)主要包括:參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性。人體內(nèi)約50％～70％酶含有微量元素，它們在酶蛋白結(jié)構(gòu)中起著特異活化中心的作用。參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能。

二、地球化學(xué)因素與健康3.參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動密切相關(guān)。4.維持正常的生殖功能。5.微量元素對生長發(fā)育、機體免疫功能感官功能等均有明顯影響和重要作用。必需微量元素具有兩重性，攝入過量也會對人體產(chǎn)生危害。（三）地球化學(xué)因素與疾病生物地球化學(xué)性疾病(一)生物性有毒有害物質(zhì)與健康

生物性有毒有害物質(zhì)的種類很多。目前了解較多、毒害嚴(yán)重的主要有動物毒素和植物毒素。

1.動物毒素陸生和水生的有毒動物所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)稱為動物毒素。動物毒素按毒作用性質(zhì)可分為：神經(jīng)毒素、心臟毒素、細胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等引起食物中毒的動物性毒素主要為水產(chǎn)魚貝。

三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響

澳洲燈水母漏斗網(wǎng)蜘蛛非洲毒王黑曼巴蛇2.植物毒素天然存在于植物中對人或動物有毒的化學(xué)物質(zhì)稱為植物毒素。預(yù)防的關(guān)鍵在于識別它們，避免接觸或食用。某些藻類含有天然毒素，如軟骨藻酸，具有神經(jīng)毒性；藻類肝毒素(微囊藻和節(jié)球藻毒素)具有致癌性。

紫藤毛地黃夾竹桃3.動植物變應(yīng)原某些植物可引起變應(yīng)性接觸性皮炎，許多植物的花粉可以引起過敏癥。花粉過敏癥是一種危害人體健康的常見病和繼發(fā)病?；ǚ圻^敏癥表現(xiàn)可劃分為三大類：花粉性鼻炎、花粉性哮喘、花粉性結(jié)膜炎。

(二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病：動物源性傳染病(動物作為傳染源的疾病)經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動物傳染源、傳播媒介及病原體在動物間傳播的自然條件，當(dāng)人類進入該地區(qū)時可以被感染得病。流行情況：約8類180余種。細菌、病毒、真菌、衣原體、螺旋體、寄生蟲等流行特征

①區(qū)域性②季節(jié)性和周期性變化③受人類活動和社會行為影響④其它藻類肝毒素(微囊藻和節(jié)球藻毒素)具有致癌性。花粉過敏癥是一種危害人體健康的常見病和繼發(fā)病。預(yù)防的關(guān)鍵在于識別它們，避免接觸或食用。多種污染物共存對人體產(chǎn)生復(fù)雜的交互作用隧道作業(yè)者30中度90130205386362473藻類肝毒素(微囊藻和節(jié)球藻毒素)具有致癌性。三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響1類--------確證人類致癌物(107種)人對環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力環(huán)境污染急性危害的產(chǎn)生主要包括下列類型：已評價的878種化學(xué)物中（IARC，2002），大氣中主要成分-----N2占78%，O2占20.（一）環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù)由生物及其生物生存的部分大氣圈、水圈、巖石圈組成全世界水中檢出有機化學(xué)污染物共約2221種第六節(jié)環(huán)境與健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一級、二級、三級標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查人群的選擇可采用兩種方法：越南戰(zhàn)爭中的橙劑受害者第五節(jié)環(huán)境污染與健康環(huán)境污染（environmentalpollution)：進入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康。環(huán)境污染原因自然污染---森林火災(zāi)、火山爆發(fā)、地震

人為污染---工業(yè)三廢、生活三廢、戰(zhàn)爭中國環(huán)境污染每年造成的損失2000年報導(dǎo)：每年損失約2830億元2004年：國家環(huán)?？偩謬医y(tǒng)計局首次發(fā)布《中國綠色國民經(jīng)濟核算研究報告2004》：環(huán)境污染造成年經(jīng)濟損失逾五千億元2011年：中國環(huán)境污染造成損失超2萬億元一、環(huán)境污染對人群的急、慢性危害（一）急性危害環(huán)境污染急性危害的產(chǎn)生主要包括下列類型：1.大氣污染煙霧事件:倫敦?zé)熿F事件-------SO2、煙塵洛杉磯光化學(xué)煙霧事件--NOx、VOCS2.過量排放和事故性排放引起的急性危害印度博帕爾農(nóng)藥廠毒氣泄漏事件（1984年）前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故（1986年）

3.生物性污染引起的急性傳染病

介水傳染病、軍團菌病死城切爾諾貝利京滬高速公路淮安段因車禍發(fā)生液氯泄漏周圍村民中毒死亡28人重慶開縣天然氣井發(fā)生井噴,排出高濃度H2S,死亡234人（二）慢性危害1.非特異性影響免疫功能抑制---抵抗力下降，感染易感性增強，人群患病率、死亡率增加2.引起慢性疾患慢性阻塞性肺部疾病(COPD)(chronicobstructivepulmonarydisease)慢性支氣管炎支氣管哮喘肺氣腫3.持續(xù)性蓄積危害

Pb、Hg、Cd、As等重金屬水俁?。╩inamatadisease)

痛痛病（itaiitaidisease)持久性有機污染物（persistentorgannicpollutants,POPS）有機氯農(nóng)藥

、多氯聯(lián)苯、二惡英等人對環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力主要研究的十類環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性適宜的氣溫對人類生存是必不可少的，但過熱或過冷則對機體健康不利環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(environmentalqualitystandard)是為了保障人體健康、維護生態(tài)環(huán)境、保證資源充分利用，并考慮技術(shù)、經(jīng)濟條件，而對環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定。由大氣水、地表水和地下水共同構(gòu)成23035.Hormesis國內(nèi)通常譯為興奮效應(yīng)，有的譯為“低劑量有毒物質(zhì)的刺激作用”，環(huán)境科學(xué)詞典譯為“毒物興奮作用”。酶活性指標(biāo)------膽堿酯酶活性（有機磷農(nóng)藥），ALAD（鉛）危險度特征分析（riskcharacterization）(一)致癌物的分類及環(huán)境化學(xué)致癌物職業(yè)+吸煙1188.暴露評價（exposureassessment）例如：環(huán)境化學(xué)物危險度評價1類--------確證人類致癌物(107種)警察25確定為人類致癌物已有87種，可疑致癌物簡單地說，一般將Hormesis定義為化學(xué)物對生物體在高劑量時表現(xiàn)負面影響(如生長、發(fā)育受抑),但在低劑量時卻表現(xiàn)為有益作用(如刺激生長發(fā)育)的現(xiàn)象。（五）人與環(huán)境的相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)生物標(biāo)志(biomarker/biologicalmarker)是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機體器官、細胞、亞細胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。必需微量元素不能通過機體自身合成，必須從外界攝取。部分常見的環(huán)境化學(xué)物對機體免疫功能的影響化學(xué)物名稱免疫抑制過敏性反應(yīng)Pb++Hg++Ni++Cr++Cd++As++CO+–SO2+–苯及同系物++多氯聯(lián)苯++DDT+?二惡英+？苯并（a)芘+？不同環(huán)境對成人血鉛濃度的影響血鉛（ug/100ml)郊區(qū)居民（非吸煙）11郊區(qū)居民（吸煙）15警察25汽車加油站工作人員28隧道作業(yè)者30交通警察30停車場工作人員34汽車修理工38二、環(huán)境污染與致癌危害80-90%環(huán)境因素90%化學(xué)因素5%物理因素5%生物因素10-20%內(nèi)源性腫瘤（遺傳性、內(nèi)分泌）人類腫瘤環(huán)境因素在腫瘤病因中的作用國內(nèi)外腫瘤發(fā)病率概況

WHO估計，全世界腫瘤發(fā)病率約為150/10萬，腫瘤死亡率約為125/10萬，每年因腫瘤死亡人數(shù)為400~500萬人，我國每年70萬人死于癌癥。江蘇惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率長期在全國位居第一。1996年全省7萬多人死于癌癥，占全國死亡總數(shù)的1/10，在過去30年中，惡性腫瘤發(fā)病率上升了30%，全省9個腫瘤高發(fā)縣為：揚中、太興、建湖、海安、淮安、金壇、大豐、淮安、海門、啟東。目前登記在冊的化學(xué)物質(zhì)已逾600萬種，全球投入生產(chǎn)和使用的化學(xué)物質(zhì)7萬種。在已評價的878種化學(xué)物中（IARC，2002），確定為人類致癌物已有87種，可疑致癌物790種，不致癌僅1種。人類致畸物約30種。(一)致癌物的分類及環(huán)境化學(xué)致癌物國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)按對人的致癌危險性分4類(InternationalAgencyofResearchonCancer已評價942種,2011)1類--------確證人類致癌物(107種)

①可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)

②有劑量反應(yīng)關(guān)系

③有調(diào)查資料驗證或動物實驗證據(jù)2A類------對人很可能致癌(59種)人類致癌性證據(jù)有限動物實驗證據(jù)充分2B類------對人可能致癌(267種)人類致癌性證據(jù)有限,動物實驗證據(jù)不充分人類致癌性證據(jù)不足,動物實驗證據(jù)充分3類--------對人致癌性尚無法分類(可疑)(508種)4類--------對人很可能不致癌(1種)表

常見的致癌物（二）空氣污染與肺癌1.大氣污染與肺癌英國利物浦市、郊區(qū)男性肺癌死亡率(1/10萬)45~54歲55~64歲65~74歲鄉(xiāng)村城市鄉(xiāng)村鄉(xiāng)村城市城市不吸煙031014770336吸管煙010434143145232吸紙煙輕度6911270378154529中度90130205386362473重度117205626543506588空氣污染、職業(yè)及吸煙的肺癌發(fā)生危險度（30~59歲，紐約Erie縣）危險因素病例數(shù)對照數(shù)相對危險度無

241521.0空氣污染17462.34職業(yè)10115.76吸煙25433.68空氣污染+職業(yè)12126.33空氣污染+吸煙32296.99職業(yè)+吸煙1188.71空氣污染+職業(yè)+吸煙13810.29空氣污染:高、中TSP污染區(qū)居住50年以上職業(yè):高危險職業(yè)史20年以上吸煙:年吸煙量大于40包2.室內(nèi)污染與肺癌

云南宣威縣室內(nèi)空氣污染與肺癌關(guān)系研究

農(nóng)民肺癌死亡率為城鎮(zhèn)職工的8.9倍，與職業(yè)接觸無關(guān)

吸煙率的高低與肺癌死亡率不吻合燃煤家庭室內(nèi)空氣中TSP、B(a)P明顯高于燃柴家庭

室內(nèi)空氣中B(a)P濃度與肺癌死亡率有劑量-反應(yīng)關(guān)系

用燃煤煙塵進行Ames試驗，有致突變性

煤煙塵提取物經(jīng)皮下或氣管灌注,可誘發(fā)小鼠肺癌

動物現(xiàn)場長期吸入煤煙也發(fā)生肺腫瘤10050燃煤組燃柴組對照組小鼠吸入煤煙、柴煙后的肺癌發(fā)生率肺癌發(fā)生率（）%3.肺癌的分布特征及危險因素城市肺癌死亡率高于農(nóng)村無論在城市或農(nóng)村，男性發(fā)病率均高于女性。一般認為，肺癌發(fā)病率在60歲～80歲年齡段為最高。影響肺癌發(fā)生的主要因素為空氣污染、吸煙、呼吸系統(tǒng)疾病史及家族史等。（三）水污染與腫瘤全世界水中檢出有機化學(xué)污染物共約2221種美國環(huán)保局從自來水中檢出765種有機物，其中確證致癌物20種，可疑致癌物26種，促癌物或助癌物18種，Ames試驗致突變物48種飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質(zhì)具有明顯的致突變性1．水致突變性與胃癌、肝癌的關(guān)系黃浦江；男性居民胃癌、肝癌標(biāo)化死亡率呈梯度變化，與水質(zhì)致突變性測試結(jié)果基本一致表

黃浦江水致突變性與腫瘤的關(guān)系江蘇啟東肝癌高發(fā)因素水污染（藻類毒素）黃曲霉毒素食物污染乙型肝炎遺傳因素（家庭聚集傾向）酶活性指標(biāo)------膽堿酯酶活性（有機磷農(nóng)藥），ALAD（鉛）吸管煙010434143145232(一)人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性2000年報導(dǎo)：每年損失約2830億元參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能。飲水調(diào)查對象西貢市一家醫(yī)院里的9倍，與職業(yè)接觸無關(guān)（二）環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測量探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。(一)環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法供給服務(wù)（如提供食物和水）、調(diào)節(jié)服務(wù)（如控制洪水和疾病）、文化服務(wù)（如精神、娛樂和文化收益）以及支持服務(wù)（如維持地球生命生存環(huán)境的養(yǎng)分循環(huán)）。（一）環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù)Hg++必需微量元素不能通過機體自身合成，必須從外界攝取。美國環(huán)境污染物健康危險度評價指南—10部分。1類--------確證人類致癌物(107種)DNA修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因---DNA損傷修復(fù)缺陷,對紫外線、烷化劑和某些致癌物的作用敏感性增高（3）種屬差異性大，存在個體差異。空氣污染:高、中TSP污染區(qū)居住50年以上江蘇省某大隊飲用不同水源水的肝癌發(fā)病

飲水調(diào)查對象種類人數(shù)%五年肝每十萬人癌例數(shù)年發(fā)病率宅溝水泯溝水河水井水2123724.210094.182635630.011688.031691219.23035.482345120.010.85合計87920100.024756.192．水污染與食管癌國內(nèi)外不少學(xué)者認為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。還有其他報道認為食管癌高發(fā)區(qū)與飲水中硝酸鹽和亞硝酸鹽污染有關(guān)。河南省林縣食管癌高發(fā)還與食用酸菜有關(guān)(亞硝胺、黃曲霉毒素）三、環(huán)境污染與致畸危害先天畸形一般指先天性的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)境因素對生殖細胞遺傳物質(zhì)的損傷、對胚胎發(fā)育過程的干擾和對胚胎的直接損害都對出生缺陷的發(fā)生具有重要作用。真正引起人們關(guān)注外來化合物致畸作用是20世紀(jì)60年代發(fā)生的“反應(yīng)?！笔录?一)環(huán)境致畸物和致畸因素已知人類部分致畸因素放射性物質(zhì)---原子武器、放射線診療病毒等感染---巨細胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等母體損傷和代謝失衡---酒精中毒、葉酸缺乏、高溫等藥物及化學(xué)物---甲氨碟呤、環(huán)磷酰胺、可卡因、己烯雌酚、反應(yīng)停、多氯聯(lián)苯、甲基汞等(二)致畸作用的基本特征（1）存在敏感期。（2）劑量-反應(yīng)關(guān)系僅在特定條件下存在。（3）種屬差異性大，存在個體差異。（4）致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化影響致畸性等。(三)環(huán)境污染與致畸危害1.空氣污染與致畸2.水污染與致畸3.橙劑污染與致畸環(huán)境致畸作用實例放射性照射胎兒性水俁病落葉劑2，4，5—T誘發(fā)畸胎放射性照射胎兒性水俁病落葉劑2，4，5—T誘發(fā)畸胎

西貢市一家醫(yī)院里的男童是“橙劑”的受害者之一越南戰(zhàn)爭中的橙劑受害者反應(yīng)停(thalidomide)事件(1960,歐洲)四、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(EEDs)是指具有類似激素作用，干擾內(nèi)分泌功能，從而對機體或后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性物質(zhì)分類：雌激素干擾物；雄激素干擾物；甲狀腺素干擾物；糖皮質(zhì)激素干擾物；生長激素干擾物等。內(nèi)分泌干擾物對人體的可能影響主要有:出生缺陷兒童增多；兒童精神性和行為性異常增加；女孩更早進入青春期,婦女乳腺癌發(fā)生率增加；精子數(shù)量和質(zhì)量下降；男性生殖道缺陷發(fā)病率增加；不孕癥患者顯著增加；哮喘病人大量增加；患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加。環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護人的健康和生存環(huán)境，防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞、保證環(huán)境資源多方面利用為目的，對污染物或有害因素容許含量或要求而制定的一系列具有法律約束力的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系是以保護人群身體健康為直接目的，運用環(huán)境毒理學(xué)和環(huán)境流行病學(xué)的手段，對環(huán)境中與人群身體健康有關(guān)的各種有害因素以法律形式所規(guī)定的限量要求和為實現(xiàn)這些要求所提出的相應(yīng)措施的技術(shù)規(guī)定。

第六節(jié)環(huán)境與健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系一、基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)定義根據(jù)環(huán)境中有害物質(zhì)和機體之間的劑量反應(yīng)關(guān)系，考慮敏感人群和暴露時間而確定的對健康不會產(chǎn)生直接或間接有害影響的相對安全劑量（濃度）以保護人群健康為直接目的，對環(huán)境中有害因素提出的限量要求以及實現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)措施。它是評價環(huán)境污染對人群健康危害的尺度。二者的關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)基準(zhǔn)內(nèi)容的實際體現(xiàn)法律效力無有基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)的比較二、環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(environmentalqualitystandard)是為了保障人體健康、維護生態(tài)環(huán)境、保證資源充分利用，并考慮技術(shù)、經(jīng)濟條件，而對環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定。環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一級、二級標(biāo)準(zhǔn)地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：I類、II類、III類、IV類、V類標(biāo)準(zhǔn)土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一級、二級、三級標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測方法標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境樣品標(biāo)準(zhǔn)三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（environmentalhealthstandard）中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)在短期或終生、直接或間接作用于人體時，不會引起身體上或精神上的疾患；或者以現(xiàn)有的檢查方法在近期或遠期、當(dāng)代或后代檢測不到超過生理適應(yīng)性反應(yīng)變化的濃度限量。環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境衛(wèi)生單項標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)空氣污染物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生防護距離標(biāo)準(zhǔn)其他標(biāo)準(zhǔn)四、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定（一）制訂原則保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害對主觀感覺無不良影響對人體健康無間接影響選用最敏感指標(biāo)的原則掌握經(jīng)濟合理和技術(shù)可行的原則（二）制訂方法環(huán)境毒理學(xué)試驗感官功能影響的測定環(huán)境流行病學(xué)方法其他研究方法

人類受控實驗（志愿者試驗）人體負荷量測定混合污染物質(zhì)的容許水平研究數(shù)學(xué)計算方法

第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法環(huán)境流行病學(xué)是應(yīng)用傳統(tǒng)流行病學(xué)的方法，結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系的特點，從宏觀上研究外環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系。(一)環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法基本內(nèi)容：研究已知的環(huán)境暴露因素對人群的健康效應(yīng)。探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。暴露劑量－反應(yīng)關(guān)系的研究?；痉椒ǎ好枋鲂匝芯糠治鲂匝芯繉嶒炐匝芯?01（二）環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測量暴露測量

人體接觸某一有害環(huán)境因素的過程稱之為暴露（exposure）。測定人體接觸某一環(huán)境有害因素的濃度或劑量稱為暴露測量。環(huán)境暴露測量內(nèi)暴露劑量測量生物有效劑量測量健康效應(yīng)測量

環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)根據(jù)研究的目的和需要、各項健康效應(yīng)的可持續(xù)時間、受影響的范圍、人數(shù)以及危害性大小等，選取適當(dāng)?shù)恼{(diào)查對象和健康效應(yīng)指標(biāo)進行測量和評價。健康效應(yīng)測量的對象：

調(diào)查人群的選擇可采用兩種方法：如果能篩選出高危人群，可以用較小樣本的特定人群來進行研究。高危人群(highriskgroup)即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險較大的人群，多為高暴露人群或（和）易感的人群。采用抽樣調(diào)查結(jié)果來推論總體。健康效應(yīng)測量的內(nèi)容：疾病頻率測量生化和生理功能測量暴露與健康效應(yīng)評價混雜因素控制因果關(guān)系判斷（三）生物標(biāo)志與環(huán)境流行病學(xué)生物標(biāo)志(biomarker/biologicalmarker)是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機體器官、細胞、亞細胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。暴露生物標(biāo)志(biomarkerofexposure)效應(yīng)生物標(biāo)志(biomarkerofeffect)易感生性生物標(biāo)志(biomarkerofsusceptibility)

生物標(biāo)志在環(huán)境流行病學(xué)中的應(yīng)用暴露的精確測量早期生物效應(yīng)的顯示宿主易感性的判定二、環(huán)境毒理學(xué)研究方法

（一）環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù)對未知毒性效應(yīng)的化合物或環(huán)境因素，研究其毒作用大小、蓄積性、作用的靶器官和組織等基本毒理學(xué)特征，以及對其致畸形、致癌、致突變性的特殊毒性做出評價；對特定的環(huán)境污染物或因素，研究其劑量-反應(yīng)關(guān)系，為衛(wèi)生基準(zhǔn)的制訂及環(huán)境危險度評價提供依據(jù)；毒作用機制研究，探索環(huán)境污染物或因素在機體反應(yīng)中出現(xiàn)的特異、敏感的測試指標(biāo)，即生物標(biāo)志，為環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查提供新的手段；對已造成健康危害，并通過環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查提出的可疑致病因素，建立動物模型予以證實，確定病因；應(yīng)用于環(huán)境