骨科牽引術-課件

骨科牽引術PPT課件1主要內容二、牽引的目的三、常見牽引術一、牽引的定義四、護理要點PPT課件2牽引的定義應用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復，預防和矯正畸形。PPT課件3保持肢體功能位穩(wěn)定骨折斷端，鎮(zhèn)痛，便于骨折愈合患肢制動，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴散牽引的目的矯正和預防因肌肉攣縮所致的關節(jié)畸形使骨折、關節(jié)脫位復位。解除肌肉痙攣，改善靜脈血回流，消除肢體腫脹4PPT課件皮牽引牽引的分類骨牽引5PPT課件皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側肢體進行牽引，進而維持骨折的復位和穩(wěn)定。主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術前后的輔助固定治療等。牽引重量不超過5公斤，隨時觀察血運神經癥狀改變。一般維持3-4周。其牽引力通過皮膚、筋膜、肌肉,間接達于骨或關節(jié)。皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。7.皮牽引操作前,應將局部皮膚洗凈、剃除毛發(fā)。牽引的分類皮牽引6PPT課件2.雙腿懸吊牽引3.枕頜帶牽引1.下肢皮牽引帶牽引牽引的分類皮牽引4.骨盆懸吊牽引PPT課件7PPT課件8骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進行有效的復位和固定。常常用于皮膚損傷、腫脹嚴重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴重不宜行內固定的患者。注意事項：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，牽引過程中加強護理預防并發(fā)癥。牽引的分類骨牽引PPT課件93.顱骨牽引2.脛骨結節(jié)牽引1.股骨髁上牽引牽引的分類骨牽引4.跟骨牽引5.尺骨鷹嘴牽引PPT課件10股骨髁上牽引【適應癥】股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內收肌結節(jié)上2橫指處。由內向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/6~1/8 ，老年人1/9，維持量為3㎏PPT課件11脛骨結節(jié)牽引【適應癥】有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關節(jié)中心脫位及陳舊性髓關

節(jié)脫位等。（臨床上因脛骨結節(jié)位置表淺易定位，四周軟

組織少，操作簡捷，脛骨結節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用）穿刺部位：脛骨結節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內進針,防止傷及腓總神經。牽引重量：體重的1/7 約7P～PT課8㎏件

, 維持量為3

～ 5㎏。12顱骨牽引【適應癥】頸椎骨折脫位等外傷患者。（頸椎病患者很少采用，只有在下頜等牽引處皮膚過敏或其他特殊情況無法使用皮膚牽引的頸椎病患者才可行顱骨牽引法）穿刺部位

：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點，在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的 位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量

：體重的1/12 ，第1、2頸椎用4㎏，以后每下13降一椎體增加1 ㎏。復位后PP其T課維件

持量為3-4㎏。跟骨牽引【適應癥】脛腓骨折、髖關節(jié)和膝關節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療穿刺部位：

內踝尖與跟骨后下緣連線中點由內向外進針。牽引重量：

體重的1/12，約4—6㎏。PPT課件14尺骨鷹嘴牽引【適應癥】肱骨髁上骨折穿刺部位：肘關節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部內側、尺骨鷹嘴頂點向下3㎝處由內向外進。牽引重量

：體重的1/20 ，約2-4㎏。PPT課件15牽引器具PPT課件16牽引器具PPT課件17牽引器具PPT課件18常見護理問題及護理措施？PPT課件19有體位不正確、牽引失當造成骨不連的可能：與牽引重量過大或時間過長，牽引力線與治療目的不一致有關有血液循環(huán)障礙的可能：與牽引時體位不當，易損傷或壓迫動脈；患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高有關有牽引針眼感染的可能：與未嚴格執(zhí)行無菌操作；針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；穿入鋼針過于松動；針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)有關有足下垂的可能：與踝關節(jié)未置于功能位；骨牽引時位置不當壓迫腓總神經有關常見護理問題PPT課件20有肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質疏松的可能：與病人缺乏功能鍛煉知識；早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動有關。有皮膚損傷的可能：由于重力牽拉及長期臥床易形成壓瘡。生活自理能力下降：與牽引治療期間，病人需要保持一定的體位，不能隨便翻動有關常見護理問題PPT課件21過牽綜合征的可能：顱骨牽引時，牽引過度，易損傷舌下神經、臂叢神經及頸髓。營養(yǎng)失調低于機體的需要量：與病人消耗增加，進食減少有關。潛在并發(fā)癥：與下肢骨折病人長期臥床并發(fā)墜積性肺肺炎、泌尿系感染，便泌、下肢靜脈血栓形成有關常見護理問題PPT課件22護理措施①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護士應注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④

保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。PPT課件23護理措施①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動：1次/2h；②

保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現時應立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血PPT課件24①嚴格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；④牽引針出現松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。護理措施PPT課件25護理措施①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現腓總神經損傷表現，及時處理。PPT課件26護理措施①加強健康宣教；②正確指導功能鍛煉。PPT課件27護理措施①牽引重量要適宜；②給予預防壓瘡的護理措施。PPT課件28護理措施協(xié)助病人做好生活護理。PPT課件29護理措施密切觀察神經拉傷的臨床表現，如出現吞咽困難，伸舌時舌偏向患側，提示舌下神經拉傷；上肢麻木，提示臂叢神經拉傷，應立即除牽引。PPT課件30護理措施1、 監(jiān)測并記錄病人的進食量2、 按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物3、 和營養(yǎng)師一起商量確定病人的熱量需要，制定病人飲食計劃4、 根據病人的病因制定相應的護理措施5、 鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質的代謝和作用，從而增加食欲6、 防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐環(huán)境PPT課件31護理措施指導病人練習深呼吸、用力咳嗽，定時拍背等對于痰不易咳出者，根據醫(yī)囑做霧化吸入治療。鼓勵病人多飲水，每日2000-3000ml，預防泌尿系感染和結石；多食水果、疏菜，增加植物纖維，保持大便通暢。協(xié)助患者每日環(huán)形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯(lián)合上方。對已便秘者，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑