重大疾病離我們有多遠？劉慧教授課件

重大疾病離我們有多遠？中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心劉慧個人簡介年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)年進入中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科工作年取得中山大學(xué)腫瘤學(xué)博士學(xué)位年晉升為副教授，研究方向肺癌和食管癌年至年至美國排名第一的癌癥中心學(xué)習(xí)年在北美放射腫瘤年會做大會發(fā)言健康已成為沉重的社會話題小康不小康還得看健康我們身邊環(huán)境發(fā)生的變化水污染空氣污染食品安全生活習(xí)慣改變?nèi)巳航】蛋l(fā)生的變化人均壽命延長醫(yī)療費不斷增長發(fā)病年齡日趨年輕亞健康日益普遍慢性病患者人數(shù)眾多每年新增癌癥患者萬，死亡萬平均每秒就有一個人死于慢性病肝炎患者占全世界，人口是肝炎攜帶者現(xiàn)有高血壓患者億人，只有接受正規(guī)治療重大疾病危害性大損失性大人財兩空喪失勞動能力甚至死亡治療費用昂貴巨大治療康復(fù)漫長艱巨工作生活家庭拖累三十種重大疾病惡性腫瘤癱瘓急性心肌梗塞心臟瓣膜手術(shù)腦中風(fēng)后遺癥嚴重阿爾茨海默病重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)嚴重腦損傷冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）嚴重帕金森病嚴重Ⅲ度燒傷終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）嚴重原發(fā)性肺動脈高壓嚴重運動神經(jīng)元病多個肢體缺失語言能力喪失急性或亞急性重癥肝炎重型再生障礙性貧血良性腦腫瘤主動脈手術(shù)慢性肝功能衰竭失代償期多發(fā)性硬化腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染深度昏迷終末期肺病雙耳失聰嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雙目失明系統(tǒng)性紅斑狼瘡我國城市常見疾病死亡占比惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病占城市常見死亡疾病的％以上。重大疾病發(fā)生率逐年上升冠心病心肌梗死肝病惡性腫瘤年——年發(fā)病上升倍年——年發(fā)病上升倍脂肪肝、酒精肝、肝硬化——年發(fā)病上升倍年——年發(fā)生率上升倍人群激增

年治療費用心梗腦出血腦梗死增長增長增長

億億億攀升的治療費用重大疾病平均治療費用疾病治療項目平均治療費用心肌梗死萬冠狀動脈搭橋手術(shù)萬橋腦中風(fēng)萬癌癥萬尿毒癥萬年重要器官移植萬暴發(fā)性肝炎治療萬嚴重?zé)齻f表皮目前面臨的醫(yī)療狀況有錢不一定能治好病沒錢一定不能治好病金錢生命發(fā)生在別人身上是故事發(fā)生在自己身上是悲劇疾病進展過程輕癥治療定期檢查維持治療重癥急救輕癥重疾的概念.血管.心臟手術(shù).腦部疾病.截肢.燒傷.腫瘤非危及生命的惡性病變腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤、腦外傷開顱手術(shù)主動脈、冠狀動脈、心臟瓣膜介入手術(shù)單肢缺失較小面積度燒傷輕度原發(fā)性肺動脈高壓重大疾病也有程度上的區(qū)別病向淺中醫(yī)以腫瘤為例，期鼻咽癌已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為可以達到根治的癌癥重大疾病的早期階段，有可能通過較低的費用達到根治的效果原位癌的概念原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。原位癌不屬于癌癥理賠范疇原位癌是癌的最早期，每種癌癥都是從原位癌開始的。這一階段癌癥由于沒有轉(zhuǎn)移、腫瘤細胞侵襲范圍小，所以治愈率比較高，如結(jié)腸原位癌的治愈率可達到，子宮頸原位癌的治愈率也不低于。原位癌不屬于癌癥理賠范疇治愈率高、治療費用低保險中對重大疾病定義，一般要符合“三高一低”的原則，即高發(fā)生率、高死亡率、高費用和低治愈率。之所以將原位癌排除在外，是因為原位癌不符合“三高一低”的標準，而且還沒有發(fā)展成嚴格意義上的癌癥，是癌前病變的腫瘤。病案舉例一患者張某某，男性，歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)檢查診斷為中期鼻咽癌目前的標準治療為同期放化療初次治療的費用：適形調(diào)強放療約萬元，常規(guī)放療約萬元，同期化療約萬元總治療費不超過萬元病案舉例一治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每個月常規(guī)體檢，約元每個月做鼻咽磁共振檢查，約元每年做胸片、腹部超、驗血檢查，約元年檢查費用約元病案舉例一放療結(jié)束后第年該患者出現(xiàn)鼻咽局部復(fù)發(fā)必須采用化療至少個療程，每個療程約萬元必須采用適形調(diào)強放療，約萬元由于二次放療后遺癥加重，治療后遺癥的費用約需萬元總治療費接近萬元病案舉例一初期初診中期鼻咽癌有長期生存可能（10萬元）隨診每年復(fù)查費用較少（3500元/年）進展局部復(fù)發(fā)較高費用（20萬元）病案舉例二王某某，女性，歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)檢查診斷為局部晚期鼻咽癌目前的標準治療為誘導(dǎo)化療同期放化療初次治療的費用：誘導(dǎo)化療療程約萬元，適形調(diào)強放療約萬元，常規(guī)放療約萬元，同期化療約萬元總治療費約萬元病案舉例二治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每個月常規(guī)體檢，約元每個月做鼻咽磁共振檢查，約元每年做胸片、腹部超、驗血檢查，約元每年復(fù)查費用約元病案舉例二治療后年未見復(fù)發(fā)：局部療效效果理想治療后第年患者出現(xiàn)視力、聽力下降復(fù)查未見腫瘤復(fù)發(fā)征象介紹至神經(jīng)科就診治療后遺癥費用接近萬元而且效果不好患者最終發(fā)展為右眼失明病案舉例二初期初診晚期鼻咽癌（6-10萬元）常規(guī)治療，有長期生存可能隨診每年復(fù)查費用較少（3500元）后遺癥治療后遺癥，時間長、效果差較高費用（20萬元）病案舉例三鄧某某，男性，歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)診斷為早期食管癌確診后行根治性手術(shù)治療總費用約萬元病案舉例三治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每個月常規(guī)體檢，約元每個月做食管吞鋇、食管纖維鏡、檢查，約元每年做腹部超、驗血檢查，約元每年檢查費約元病案舉例三治療后年患者再次出現(xiàn)吞咽困難癥狀行食管鏡及胸部檢查提示局部復(fù)發(fā)由于復(fù)發(fā)腫瘤較大，患者先接受個療程化療，約萬元化療結(jié)束后接受同期放療和化療，約萬元由于治療強度較大，患者接受積極的營養(yǎng)支持治療，約萬元總費用約萬元病案舉例三初期初診食管癌（3-4萬元）常規(guī)治療，有長期生存可能隨診每年復(fù)查費用較少（4500元）進展局部復(fù)發(fā)、體質(zhì)較差較高費用（10萬元）病案舉例四李某某，男性，歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)檢查診斷為早期肺癌患者接受手術(shù)治療總費用約萬元病案舉例四治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每個月常規(guī)體檢，約元每個月做檢查，約元每年做腹部超、驗血檢查，約元每年檢查費約元病案舉例四術(shù)后年患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者接受個療程化療，費用約萬元患者接受腦部、骨轉(zhuǎn)移部位局部姑息性放療，費用約萬元患者繼續(xù)接受靶向藥物維持治療，約萬元總費用超過萬元病案舉例四初期初診早期肺癌（3-4萬元）常規(guī)治療，有長期生存可能隨診每年復(fù)查費用較少（4500元）進展局部復(fù)發(fā)、體質(zhì)較差、化療費用高較高費用（>20萬元）病案舉例五馬某某，女性，歲于我院經(jīng)病理及影像學(xué)診斷為右小腿軟組織肉瘤于我院外科行局部擴大切除術(shù)，費用約萬元術(shù)后接受局部放射治療，費用約萬元總費用萬元病案舉例五治療結(jié)束后按要求定期復(fù)查每個月常規(guī)體檢，約元每個月做磁共振檢查，約元每年做腹部超、驗血檢查，約元每年檢查費約元病案舉例五術(shù)后放療后年，患者出現(xiàn)右小腿局部復(fù)發(fā)合并多發(fā)肺轉(zhuǎn)移患者接受大劑量化療及支持治療，費用約萬元右小腿截肢手術(shù)，費用約萬元支持及康復(fù)治療，費用約萬元總費用約萬元患者最終死于衰竭病案舉例五初期初診軟組織肉瘤（3-4萬元）常規(guī)治療，有長期生存可能隨診每年復(fù)查費用較少（約4500元）進展局部復(fù)發(fā)、體質(zhì)較差、化療費用高較高費用（15萬元）治療費用分布初診或疾病早期：治療效