食品安全事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查程序及要求方案

食品安全事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置程序及要求

巢湖市疾控中心

二○一六年五月2023/12/62食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范及技術(shù)指南介紹《規(guī)范》衛(wèi)生部發(fā)布（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕86號(hào)）--2011.11.29

《指南》衛(wèi)生部發(fā)布（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕74號(hào)）--2012.6.7

2023/12/63《規(guī)范》框架內(nèi)容（23條）第一章總則第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第五章附則

2023/12/64目的:規(guī)范調(diào)查程序和內(nèi)容明確調(diào)查機(jī)構(gòu)規(guī)范調(diào)查管理調(diào)查結(jié)論和信息發(fā)布

2023/12/65第一章總則（3條）調(diào)查職責(zé)單位：縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)？調(diào)查目的：查明事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制措施。調(diào)查內(nèi)容：⑴人群流行病學(xué)調(diào)查、⑵危害因素調(diào)查（或衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）、⑶實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

2023/12/66第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（4條）管轄原則：屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，與有關(guān)監(jiān)管部門(mén)配合。實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制。

實(shí)行調(diào)查員制度。（1年以上工作經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核合格，同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘任）。上級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)提供技術(shù)支持。有關(guān)監(jiān)管部門(mén)給予支持和協(xié)助。

2023/12/67第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（10條）

調(diào)查機(jī)構(gòu)接到衛(wèi)生行政部門(mén)的通知后，啟動(dòng)調(diào)查工作。調(diào)查機(jī)構(gòu)成立調(diào)查組，由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人。調(diào)查員有權(quán)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所等，并根據(jù)調(diào)查需要采集標(biāo)本和樣品，被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)在其提供的材料上簽字確認(rèn)

？

2023/12/68人群流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容：

（一）制訂病例定義，開(kāi)展病例搜索；（二）統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查；（三）采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；（四）描述發(fā)病人群、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；（五）初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；（六）根據(jù)調(diào)查需要，開(kāi)展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究。

2023/12/69危害因素調(diào)查內(nèi)容：

（一）訪(fǎng)談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)記錄、從業(yè)人員健康狀況等信息；（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、食用等過(guò)程中的相關(guān)危害因素；（三）采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。2023/12/610實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：

（一）調(diào)查員提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和樣品相關(guān)信息，（二）由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募夹g(shù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。（三）標(biāo)本和樣品在采集后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。（四）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)妥善保存標(biāo)本和樣品，并按照規(guī)定期限留樣。2023/12/611檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照檢驗(yàn)工作規(guī)范，完成檢驗(yàn)和出具檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，任何人不得擅自發(fā)布事故流行病學(xué)調(diào)查信息。2023/12/612第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告

綜合分析人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三方面結(jié)果，依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，作出事故調(diào)查結(jié)論。事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因素、污染食品及污染原因。不能作出調(diào)查結(jié)論的應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因！診斷不成立診斷依據(jù)不足2023/12/613調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組調(diào)查結(jié)論，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告有異議的，可通知調(diào)查機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)查，或報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家組對(duì)調(diào)查結(jié)論進(jìn)行技術(shù)鑒定。2023/12/614第五章附則

本規(guī)范所稱(chēng)病例定義是確定被調(diào)查對(duì)象是否納入病例的依據(jù)，在事故流行病學(xué)調(diào)查中用于統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，不適用臨床治療。2023/12/6152023/12/616指南框架1.導(dǎo)言2.調(diào)查準(zhǔn)備3.工作要求4.現(xiàn)場(chǎng)流行學(xué)調(diào)查5.食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查6.采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)7.資料分析和調(diào)查結(jié)論8.附錄1.導(dǎo)言在執(zhí)行《規(guī)范》時(shí)，相關(guān)技術(shù)工作遵循本指南。涉及傳染性疾病的，執(zhí)行《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定、措施。做出事故調(diào)查結(jié)論，提出預(yù)防和控制建議，提交《調(diào)查報(bào)告》。

2023/12/6172023/12/6182.調(diào)查準(zhǔn)備機(jī)構(gòu)及人員事故調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組 調(diào)查員專(zhuān)家組物資儲(chǔ)備和技術(shù)準(zhǔn)備《流行病學(xué)調(diào)查物資準(zhǔn)備清單》聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制信息管理調(diào)查機(jī)構(gòu)、調(diào)查組和調(diào)查員在事故調(diào)查期間，不得擅自對(duì)外披露調(diào)查信息，應(yīng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下對(duì)外發(fā)布調(diào)查工作有關(guān)信息。2023/12/6193.工作要求屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)依法有序、協(xié)調(diào)配合科學(xué)循證、效率優(yōu)先邊調(diào)查邊分析邊調(diào)查邊控制邊調(diào)查邊報(bào)告4.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)六步驟，具體調(diào)查步驟和順序可結(jié)合實(shí)際情況確定。核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究

2023/12/6202023/12/621現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究2023/12/622現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷核實(shí)發(fā)病情況開(kāi)展病例訪(fǎng)談：《病例訪(fǎng)談提綱》（附表3-1）。采集樣本調(diào)查啟動(dòng)調(diào)查機(jī)構(gòu)接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指令據(jù)事故危害程度、波及范圍，組成調(diào)查組啟動(dòng)正式現(xiàn)場(chǎng)事故調(diào)查工作2023/12/623現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究2023/12/624現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義病例定義的制定目的搜索病例分析研究病例定義簡(jiǎn)潔，可操作，可調(diào)整。制定參數(shù)：時(shí)間地點(diǎn)人群癥狀和體征臨床輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果特異性藥物治療有效致病因子檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果

2023/12/625可分為疑似病例、可能病例和確診病例。初期，可采用靈敏度高的疑似病例定義開(kāi)展病例搜索，后期，應(yīng)采用特異性較高的可能病例和確診病例定義，以分析發(fā)病與暴露之間的關(guān)聯(lián)性。

2023/12/6262023/12/627現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究2023/12/628現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查開(kāi)展病例搜索：方法--可疑餐次明確的事故，如因聚餐引起的食物中毒可通過(guò)收集參加聚餐人員的名單來(lái)搜索全部病例發(fā)生在工廠(chǎng)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位的事故可要求集體單位負(fù)責(zé)人或校醫(yī)（廠(chǎng)醫(yī)）等通過(guò)收集缺勤記錄、晨檢和校醫(yī)（廠(chǎng)醫(yī)）記錄，收集可能發(fā)病的人員事故涉及范圍較小或病例居住地相對(duì)集中可采用入戶(hù)搜索的方式事故涉及范圍較大，或病例人數(shù)較多應(yīng)建議衛(wèi)生行政部門(mén)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱門(mén)診就診日志、出入院登記、檢驗(yàn)報(bào)告登記等，搜索并報(bào)告符合病例定義者事故涉及市場(chǎng)流通食品，且食品銷(xiāo)售范圍較廣或流向不確定，或事故影響較大等應(yīng)通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)收集分析相關(guān)病例報(bào)告，或建議衛(wèi)生行政部門(mén)向公眾發(fā)布預(yù)警信息，設(shè)立咨詢(xún)熱線(xiàn)，通過(guò)督促類(lèi)似患者就診來(lái)搜索病例。

2023/12/629現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究2023/12/630現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查可與病例搜索相結(jié)合使用一覽表或個(gè)案調(diào)查表采用相同的調(diào)查方法進(jìn)行2023/12/631現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義開(kāi)展病例搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查描述性流行病學(xué)分析分析性流行病學(xué)研究2023/12/632現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查描述性流行病學(xué)分析臨床特征時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析分析性流行病學(xué)研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究2023/12/633現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查描述性流行病學(xué)分析臨床特征時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行病學(xué)的結(jié)果分析分析性流行病學(xué)研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究2023/12/6345.食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

調(diào)查方法與內(nèi)容訪(fǎng)談相關(guān)人員查閱相關(guān)記錄現(xiàn)場(chǎng)勘查樣本采集

食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查是為了摸清可疑食品的污染來(lái)源、途徑及其影響因素，進(jìn)而驗(yàn)證現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的初步判斷，而對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的食品生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)開(kāi)展的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查是食品安全事故調(diào)查處理的重要組成部分（現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)），也是應(yīng)急人員必須掌握的基本工作技能之一。●驗(yàn)證現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果；為最終查明事故發(fā)生的原因，采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)。

通過(guò)事故的個(gè)案調(diào)查已經(jīng)對(duì)中毒事件本身有了初步了解（如人數(shù)、癥狀、體征、潛伏期、就餐場(chǎng)所、可疑餐次和食品等）,但事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生狀況究竟如何，可疑食物及污染環(huán)節(jié)有哪些，主要的致病因子是什么，這些均必須通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查的資料相結(jié)合進(jìn)行綜合分析，才能確定，同時(shí)也才能真正達(dá)到控制事故,防止進(jìn)一步擴(kuò)大的目的。因此，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上是循證和驗(yàn)證的過(guò)程。一、目的●為行政執(zhí)法和訴訟提供證據(jù)調(diào)查了解事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的食品衛(wèi)生狀況、是判定事件性質(zhì)的重要依據(jù),也是訴訟過(guò)程中的最重要的原始證據(jù)之一。對(duì)食品安全事故進(jìn)行調(diào)查所得到的證據(jù)，既要經(jīng)得起學(xué)術(shù)上的審查,又要經(jīng)得起作為行政訴訟案件中證據(jù)的檢驗(yàn)。★食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)在個(gè)案調(diào)查中了解可疑就餐場(chǎng)所、餐次和可疑食物后，立即開(kāi)展。★調(diào)查方法包括訪(fǎng)談相關(guān)人員、查閱相關(guān)記錄、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察、樣本采集等。

二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)攜帶的物品

種類(lèi)

主要物品采樣工具注射器、肛試子、消毒棉簽、消毒紗布、調(diào)匙、勺子、夾子、鑷子、剪刀、酒精燈、標(biāo)號(hào)用品、75%酒精等樣品容器滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、水樣采集容器、樣品冷藏設(shè)施等防護(hù)用品工作服或隔離衣、口罩、白帽子、一次性手套、靴子等調(diào)查用表個(gè)案調(diào)查登記表、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查記錄表、調(diào)查詢(xún)問(wèn)記錄表、采樣單、交接單及其他有關(guān)文書(shū)檢驗(yàn)設(shè)備毒物快速檢測(cè)設(shè)備、余氯比色器等取證及辦公工具照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)、筆記本電腦、計(jì)算器參考材料各種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、食品安全有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資料等●看應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)圍繞可疑食品從原材料、生產(chǎn)加工、成品存放等環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行。

對(duì)較大或生產(chǎn)工藝較復(fù)雜的單位可在了解整體情況的基礎(chǔ)上繪制流程圖，標(biāo)出可能的危害環(huán)節(jié)和因素，初步分析污染原因和途徑，便于進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查和采樣。

要查看是否符合衛(wèi)生要求，特別是關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否有可疑之處,關(guān)鍵環(huán)節(jié)有；熟食間及果盤(pán)間；售賣(mài)間、備餐間；食品庫(kù)房、食品原料（包括使用的調(diào)味品）；烹飪間；消毒間等。三、調(diào)查的方法●閱查閱可疑食品原料進(jìn)貨記錄；可疑餐次食譜或可疑食品配方；生產(chǎn)加工過(guò)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)時(shí)間、溫度等記錄；設(shè)備維修、清潔、消毒記錄；食品加工人員的出勤記錄；可疑食品銷(xiāo)售記錄等?，F(xiàn)場(chǎng)察看和查閱的情況應(yīng)做文字記錄，并由被調(diào)查單位陪同人簽字，以做為證據(jù)。

現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查記錄表

●問(wèn)

可選擇單位負(fù)責(zé)人、管理人員、廚師、服務(wù)人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)；（1）可疑食品的原料及配方、生產(chǎn)工藝；（2）可疑食物在加工過(guò)程是否存在工藝或方法改變的情況；（3）原料、食品制作中是否有變色、變質(zhì)、異味等情況；（4）食物加工過(guò)程的壓力、溫度是否異常，工具、環(huán)境消毒是否正常；（5）食品從業(yè)人員變化情況；是否有發(fā)熱、腹瀉、皮膚病等。

（6）同餐人員是否有發(fā)生中毒的情況等。通過(guò)這些可搜集到在現(xiàn)場(chǎng)查看無(wú)法了解到的信息和證據(jù)。詢(xún)問(wèn)情況應(yīng)做記錄并由被詢(xún)問(wèn)人簽名，以做為證據(jù)。

調(diào)查詢(xún)問(wèn)記錄表

調(diào)查應(yīng)圍繞不同致病因子的重點(diǎn)環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行

不同致病因子類(lèi)型食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查重點(diǎn)環(huán)節(jié)

環(huán)節(jié)致病微生物有毒化學(xué)物動(dòng)植物毒素真菌毒素其他原料++++++++配方+++生產(chǎn)加工人員+++工用具、設(shè)備++++加工過(guò)程++++++成品保存條件++++注：“++”指該環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)調(diào)查，“+”指該環(huán)節(jié)應(yīng)開(kāi)展調(diào)查。四、調(diào)查的主要內(nèi)容

1、事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)一般衛(wèi)生狀況

如單位名稱(chēng)、地址、法定代表人、從業(yè)人員健康證持證情況、有否餐飲服務(wù)許可證、許可證的許可范圍及是否在有效期內(nèi)等。

2、食品原料（首先查可疑食品的原料，然后再逐漸擴(kuò)大范圍）

●原料的來(lái)源；

●采購(gòu)時(shí)間，是否新鮮，是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)收、驗(yàn)收記錄的情況；

●檢查原料的感官狀況是否正常，原料包裝有無(wú)破損、是否在保質(zhì)期內(nèi)；

●原料放置的位置、時(shí)間和條件；

●是否與有毒有害物質(zhì)混放，有無(wú)受到亞硝酸鹽、農(nóng)藥、鼠藥以及有毒有害物質(zhì)（廢水、廢氣、廢渣）污染的可能。3、食品加工環(huán)節(jié)的調(diào)查

生產(chǎn)加工過(guò)程是否滿(mǎn)足工藝設(shè)計(jì)要求。●熟食間、果盤(pán)間等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的衛(wèi)生狀況；●加工環(huán)節(jié)；是否燒熟煮透；●烹調(diào)加工的方法；如；加熱的時(shí)間及溫度，是快炒還是慢燒等。

4、食品的保存條件和放置情況

●是否生熟分開(kāi)；

●加工后食品放置的時(shí)間、溫度和條件等；

●食物制好后放置的位置、衛(wèi)生條件和狀況，周?chē)袩o(wú)污染源、有無(wú)交叉污染的可能等。

5、食品容器；盛裝的容器、餐具是否消毒，盛裝原料、半成品和成品的容器是否混用。

6、食品運(yùn)輸（輸送）的環(huán)節(jié)上有無(wú)污染的可能，特別是異地加工的食品要特別注意。

7、接觸可疑食品的從業(yè)人員近期變化和患病情況；人員分工是否有變化，是否存在可能污染食品的不良衛(wèi)生習(xí)慣，近期有無(wú)發(fā)熱、腹瀉和皮膚化膿性疾病的患者等。

8、食品加工的條件及環(huán)境衛(wèi)生狀況；防鼠、防蠅、防塵情況。

9、可疑餐次的食譜（菜單）及其它人員就餐情況的調(diào)查；

●可疑事故發(fā)生的單位必須提供可疑餐次的食譜，該食譜應(yīng)與病例個(gè)案調(diào)查的食譜相對(duì)應(yīng)，且提供單位要蓋章或簽字確認(rèn)。

●在調(diào)查時(shí)應(yīng)對(duì)食用可疑食物人數(shù)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)無(wú)法獲得確切數(shù)據(jù)的情況下，可采取通過(guò)計(jì)算可疑食物原料使用總量的方法獲得。

●對(duì)同一就餐場(chǎng)所其他就餐人員的調(diào)查，特別是同一食譜就餐人員的調(diào)查，對(duì)分析判斷事故的地點(diǎn)和餐次具有重要的意義。

10、生活飲用水衛(wèi)生狀況的調(diào)查

●餐飲單位的生活飲用水是城鎮(zhèn)自來(lái)水、自備水、二次供水必須要了解清楚，在食品安全事故的調(diào)查工具中應(yīng)有消毒劑余量的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試設(shè)備，對(duì)水質(zhì)消毒劑余量測(cè)試不合格的應(yīng)查找原因，以分析判斷事件是否與生活飲用水污染有關(guān)。

●集體供餐的單位還應(yīng)注意開(kāi)水器及桶裝水的問(wèn)題。

采樣檢驗(yàn)是確定食物中毒原因和類(lèi)型的重要根據(jù)。采樣檢驗(yàn)不僅可以明確最后診斷，而且有助于查明有毒食物污染物的毒性，同時(shí)對(duì)病人的救治也有著重要的意義。采樣要根據(jù)已得到的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)初步調(diào)查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地采集相關(guān)原料、半成品、成品及環(huán)境樣品。對(duì)懷疑生物性污染的，還應(yīng)采集相關(guān)人員的生物標(biāo)本。（一）采樣原則

1、樣品采集要及時(shí)考慮到事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)有意義的樣本有可能不被保留或被人為處理，應(yīng)盡早采樣，提高實(shí)驗(yàn)室檢出致病因子的機(jī)會(huì)。

五、樣本采集

2、采樣要有針對(duì)性

根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)初步調(diào)查結(jié)果，采集最可能檢出致病因子的樣本?！駱悠凡杉尼槍?duì)性

1、剩余食品；

2、可疑食品或原料；特別要注意涼菜、熟食；海鮮、水產(chǎn)品；腌制食品；動(dòng)物內(nèi)臟等；

3、食品容器、工具及環(huán)境樣品（如砧板,刀具，水質(zhì)等）；

4、餐飲工作人員；必要時(shí)對(duì)相關(guān)從業(yè)人員采集肛拭子等樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，以便查明事故原因。

3、樣品量應(yīng)滿(mǎn)足檢驗(yàn)要求樣本采集的份數(shù)應(yīng)盡可能滿(mǎn)足事故調(diào)查的需要；采樣量應(yīng)盡可能滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和留樣需求。當(dāng)可疑食品及致病因子范圍無(wú)法判斷時(shí)，應(yīng)盡可能多地采集樣本。

4、要防止樣品污染樣本的采集和保存過(guò)程應(yīng)避免微生物、化學(xué)毒物或其他干擾檢驗(yàn)物質(zhì)的污染，防止樣本之間的交叉污染。同時(shí)也要防止樣本污染環(huán)境。（二）樣本的采集、保存和運(yùn)送

采樣時(shí)應(yīng)填寫(xiě)采樣記錄，由采樣人和被采樣單位或被采樣人簽字。樣品采集后要盡早送檢、必要時(shí)須采取適當(dāng)保存措施。（三）確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢

●確定檢驗(yàn)項(xiàng)目要有針對(duì)性

要根據(jù)不同的季節(jié)、病人的不同癥狀、不同的潛伏期、不同食品的特點(diǎn)等確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，如夏秋季的沙門(mén)氏菌；潛伏期短的要考慮到化學(xué)性或毒素類(lèi)的中毒事故；水產(chǎn)品中應(yīng)考慮到副溶血性弧菌；剩米飯中應(yīng)考慮蠟樣芽胞桿菌等，避免檢驗(yàn)項(xiàng)目針對(duì)性較差而耽誤調(diào)查處理的時(shí)間。為提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)效率，調(diào)查組在對(duì)已有調(diào)查信息認(rèn)真研究分析基礎(chǔ)上，根據(jù)流行病學(xué)初步判斷提出檢驗(yàn)項(xiàng)目。在缺乏相關(guān)信息支持、難以確定檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)妥善保存樣本，待相關(guān)調(diào)查提供初步判斷信息后再確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢。

（一）達(dá)到個(gè)案調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)后，要合理分配人力資源，其中流調(diào)負(fù)責(zé)人要通過(guò)對(duì)接診醫(yī)生、了解患者主要臨床特征、診治情況，查閱病歷記錄和檢驗(yàn)報(bào)告以及對(duì)組織送診人員的詢(xún)問(wèn)，盡早了解事故的基本情況，以便形成初步印象并指導(dǎo)下一步的調(diào)查工作。（二）個(gè)案調(diào)查表信息填寫(xiě)要完整，不得有缺項(xiàng)。特別是72小時(shí)食譜要盡量填全并且準(zhǔn)確，這對(duì)發(fā)現(xiàn)病人其他可疑就餐的場(chǎng)所、餐次和食物有著重要的意義。（三）病人發(fā)病時(shí)間填寫(xiě)要規(guī)范（如下午2點(diǎn)半，應(yīng)填寫(xiě)14：30時(shí)），避免造成發(fā)病潛伏期統(tǒng)計(jì)上的錯(cuò)誤；六、在事故調(diào)查中應(yīng)注意的幾個(gè)事項(xiàng)

（四）個(gè)案調(diào)查表的信息必須是本人或者（監(jiān)護(hù)人）的講述的，不能夾雜調(diào)查人員的主觀推測(cè)或想象；對(duì)于被調(diào)查人記不清的項(xiàng)目，應(yīng)在該處欄填上“記不清”三字，以示已調(diào)查。否則會(huì)缺項(xiàng)，即等同于調(diào)查人員未調(diào)查。個(gè)案調(diào)查登表填寫(xiě)不規(guī)范在是個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，其原因；一是調(diào)查人員長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成工作馬虎的習(xí)慣，以致在調(diào)查時(shí)不認(rèn)真和不仔細(xì)；二是一些調(diào)查人員沒(méi)有親自分析過(guò)調(diào)查資料，不知道規(guī)范填寫(xiě)的重要性。因此，在調(diào)查前（如在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查的途中）調(diào)查組的負(fù)責(zé)人要對(duì)調(diào)查表的重要內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)和統(tǒng)一，這在有不同單位的調(diào)查人員共同調(diào)查之時(shí)尤顯重要。

（五）在個(gè)案調(diào)查時(shí)調(diào)查人員要隨時(shí)與進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的人員保持聯(lián)系，通報(bào)新發(fā)現(xiàn)、了解的信息（特別是可疑食品的相關(guān)信息，以幫助調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)采集樣品）。（六）在事件性質(zhì)的判定上食品安全事故的診斷結(jié)論有；●認(rèn)定食品安全事故●否定食品安全事故●無(wú)法認(rèn)定為食品安全事故（可能有）

根據(jù)國(guó)家《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》(GB14938-94)

的規(guī)定食品安全事故的診斷主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行的。對(duì)由于采樣不及時(shí)或者已經(jīng)用藥或者因其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因未能取到實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定原因不明食物中毒。但應(yīng)經(jīng)三名以上專(zhuān)家（副高以上職稱(chēng)）合議判定，并且必須有合議記錄。

合議記錄

（七）排除食品安全事故主要也是根據(jù)流行病學(xué)資料，但證據(jù)要充分，同時(shí)對(duì)病人發(fā)病情況要有比較合理的解釋?zhuān)弧窆餐秤眠^(guò)可疑食品，但絕大多數(shù)未發(fā)病（罹患率過(guò)低），此要考慮病人本身是否有其它特殊原因（如病人本身體質(zhì)較差或有基礎(chǔ)性疾病、劇烈活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、氣候異常變化）?！袢邕@些病人是熟人、朋友、同學(xué)、親戚等，是否還有其它的共同就餐史和就餐場(chǎng)所?！裨诩w供餐的單位（如學(xué)校、幼兒園等），如不食用可疑食物也發(fā)病，則要考慮是否是傳染病疫情或其他特殊原因。●對(duì)低齡的學(xué)生群體以及部分脆弱人群要及時(shí)識(shí)別和排除誘導(dǎo)性的“食品安全事故”。2023/12/6606.采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)采樣原則：及時(shí)性、針對(duì)性、適量性、不污染

樣本的采集、保存和運(yùn)送要求確定檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)致病因子檢驗(yàn)結(jié)果的解釋2023/12/6617.資料分析和調(diào)查結(jié)論調(diào)查結(jié)論：是否定性為食品安全事故，事故范圍，發(fā)病人數(shù)，致病因子，污染食品及污染原因。

不能做出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因。做出調(diào)查結(jié)論的依據(jù)調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告工作總結(jié)和評(píng)估案卷歸檔2023/12/6622023