2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科病理妊娠試題

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科病理妊娠試題一、A11、輸卵管妊娠最常見的部位是A.輸卵管部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質(zhì)部D.輸卵管間質(zhì)部與峽部之間E.輸卵管壺腹部：E：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。2、異位妊娠是指A.受精卵著床于子宮以外B.受精卵著床于子宮+附件以外C.受精卵著床于子宮體腔以外15、關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見削減,應(yīng)行刮宮術(shù)D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠12-18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)：D：治療原則應(yīng)樂觀掌握感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2-3日，待掌握感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血削減，切不行用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染集中。術(shù)后連續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染掌握后再行徹底刮宮。16、習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見于A.先天性卵巢發(fā)育特別B.妊娠合并卵巢囊腫C.子宮頸內(nèi)口松弛D.孕卵發(fā)育特別E.黃體發(fā)育不健全：C：習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常見緣由為子宮畸形或發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛常發(fā)生于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，羊膜囊經(jīng)宮頸內(nèi)口突出，宮頸管漸漸縮短擴(kuò)張?；颊叱o自覺癥狀，一旦胎膜裂開，胎兒迅即娩出。染色體特別、黃體功能不足可引起早期流產(chǎn)。17、妊娠早期流產(chǎn)的主要緣由是A.生殖器官特別B.母體全身疾病C.遺傳基因缺陷D.外界不良岡素E.免疫因素：C：七版教材：染色體特別是早期流產(chǎn)最常見的緣由。18、關(guān)于自然流產(chǎn)的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.妊娠12周后，先陰道流血后腹痛B.晚期流產(chǎn)一般出血不多C.妊娠8?12周陰道流血較多D.妊娠8周前出血不多E.妊娠8周后不完全流產(chǎn)較多：A：妊娠在6個(gè)月（不足28周）以內(nèi)，胎兒尚不具備獨(dú)立的生存力量就產(chǎn)出，叫做流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開頭時(shí)絨毛與蛻膜分別。晚期流產(chǎn)時(shí)，一般出血不多，特點(diǎn)是往往先有腹痛，然后消失陰道流血。血漸漸停止，腹痛漸漸消逝。婦科檢查宮頸口己關(guān)閉，子宮接近正常大小。本例A明顯錯(cuò)誤。19、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是A.出血時(shí)間長短B.下腹痛的程度C.早孕反應(yīng)是否存在D.宮口開大與杏E.妊娠試驗(yàn)陽性：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先消失少量陰道流血，繼之常消失陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望連續(xù)著。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不行避開，由先兆流產(chǎn)進(jìn)展而來，此時(shí)可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開大與否。20、關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出：B：A應(yīng)是腹痛漸漸消逝。宮頸口己閉。C應(yīng)是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出D陰道流血量增多宮頸口已擴(kuò)張E無4周的定義文檔內(nèi)容到此結(jié)束，歡迎大家下載、修改、豐富并分享給更多有需要的人。D.受精卵著床于腹腔以外E.受精卵著床于宮頸管以外：C：異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，包括在輸卵管腹腔闊韌帶卵巢及宮頸。所以選C。A項(xiàng)不包括宮頸，不選。3、輸卵管妊娠胚胎死亡的牢靠依據(jù)是A.陰道少量流血B.排出蛻膜管型C.尿妊娠試驗(yàn)陰性D.早孕反應(yīng)消逝E.腹痛減輕：B：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長，使留體激素分泌增加，因此，月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜消失蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消逝，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完整剝離，歲陰道流血排解三角形蛻膜管型。4、輸卵管妊娠應(yīng)馬上手術(shù)的治療是A.陰道持續(xù)出血B.休克C.后穹隆穿刺抽出血液D.妊娠試驗(yàn)陽性E.一側(cè)附件捫及包塊：B：異位妊娠時(shí)，若消失休克征象，應(yīng)在樂觀訂正休克的同時(shí)馬上手術(shù)，如不緊急手術(shù)的話，仍有腹腔內(nèi)出血，則休克難以訂正。5、關(guān)于異位妊娠的診斷下述哪項(xiàng)最重要A.病史B.腹部檢查及陰道檢查C.后穹隆穿刺D.hCG測定E.診舌U：C：異位妊娠時(shí)，陰道后穹窿穿刺為簡潔、牢靠的方法。陰道后穹窿穿刺適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，腹腔內(nèi)出血最易積聚直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗紅色不凝血提示有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。所以c最重要。6、有關(guān)宮外孕，下述哪項(xiàng)是正確的A.以間質(zhì)部妊娠最常見B.一般子宮增大狀況與停經(jīng)天數(shù)相符C.子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化D.陰道流血多，易致失血性休克E.后穹隆穿刺陰性可否定官外孕：C：宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜受留體激素的影響會消失蛻膜反應(yīng)，選C。A項(xiàng)宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見,約占78%;B項(xiàng)一般子宮增大狀況與停經(jīng)天數(shù)不相符;輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí),子宮大小與停經(jīng)月數(shù)基本相符，但是子宮不對稱，一側(cè)角部突出；C項(xiàng)其和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG維持黃體生長,使留體激素分泌增加，使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜消失蛻膜反應(yīng)；D項(xiàng)陰道流血：不規(guī)章，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者月經(jīng)量較多，類似月經(jīng)。不會引起失血性休克；E項(xiàng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡潔牢靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血患者。7、輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果為A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管妊娠裂開C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上D.輸卵管妊娠中最危急的一種E.胚胎死亡汲?。篈：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8-12周。8、關(guān)于過期流產(chǎn)的處理，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因凝血障礙而大出血B.刮宮前必需先用雌激素以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性C.刮宮前作好備血，輸液預(yù)備D.力爭做到一次刮凈，以防因不全而出血E.過期流產(chǎn)胎盤機(jī)化，術(shù)中謹(jǐn)防穿孔：D：因胚胎組織機(jī)化與宮壁粘連，刮宮時(shí)有可能遇到困難，而且此時(shí)子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時(shí)出血可能較多并有子宮穿孔的危急。故過期流產(chǎn)的刮宮術(shù)必需慎重，如一次不能刮凈應(yīng)于5-7天后再次刮宮。9、關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.馬上刮宮以清除官腔內(nèi)容物，同時(shí)給廣譜抗生素B.原則上先給抗生素掌握感染，再行刮宮C.出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留，以削減出血。感染掌握后再行清宮術(shù)D.患者消失感染性休克，應(yīng)樂觀抗休克E.如消失盆腔膿腫應(yīng)作切開引流術(shù)：A：題中問哪項(xiàng)不正確，選項(xiàng)A不正確。治療原則應(yīng)樂觀掌握感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2-3日，待掌握感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血削減，切不行用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染集中。術(shù)后連續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染掌握后再行徹底刮宮。10、關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.每次流產(chǎn)往往發(fā)生在相同妊娠月份B.臨床過程和一般流產(chǎn)相同C.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或以上者D.病因之一與染色體特別有關(guān)E.晚期習(xí)慣性流產(chǎn)常因?qū)m口松弛引起：C：習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及兩次以上的‘自然流產(chǎn)。11、關(guān)于難免流產(chǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.陰道流血增加B.下腹痛加劇C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出D.宮口開E.子宮體與孕周相符或略小于孕周：C：本題選C。錯(cuò)在〃部分胎盤排出‘。難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。12、子宮小于孕3個(gè)月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應(yīng)是A.先賜予抗生素行鉗刮術(shù)B.馬上行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)C.先賜予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)D.先賜予雌激素，后行鉗刮術(shù)E.藥物引產(chǎn)：D：稽留流產(chǎn)的處理較困難，若凝血功能正常，先口服煥雌醇，可提高子宮肌對縮宮素的敏感性，然后再刮宮。13、停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條C.必要時(shí)輸血D.術(shù)前賜予MTX治療，再予刮宮處理E.子宮全切除術(shù)：D：宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術(shù)，但刮刮宮后頸管不易收縮，胎盤血竇不易關(guān)閉簡單引起大出血，術(shù)前應(yīng)做好輸血預(yù)備，術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止，可行雙側(cè)骼內(nèi)動脈結(jié)扎。若效果不佳