重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)課件

重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)概論及基礎(chǔ)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)定方法營(yíng)養(yǎng)評(píng)定:是指臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員通過(guò)膳食調(diào)查、人體組成測(cè)定、人體測(cè)量、生化檢查、臨床檢査及復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定等手段,對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝和機(jī)體機(jī)能等進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,以確定是否存在營(yíng)養(yǎng)不良及其類型及程度評(píng)定方法BMI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)BMI值肥胖3級(jí)40肥胖2級(jí)30~40肥胖1級(jí)25~30正常值185~25蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良1級(jí)7~185蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良2級(jí)6~17蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良3級(jí)16營(yíng)養(yǎng)不良的類型廣義的營(yíng)養(yǎng)不良(Malnutrition)應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩兩方面;狹義的營(yíng)養(yǎng)不良是指因攝食不足、需要量增加、損失過(guò)多或體內(nèi)利用過(guò)程障礙所造成的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況。日常生活中所說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)不良多指狹義的營(yíng)養(yǎng)不良。類型消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良水腫型營(yíng)養(yǎng)不良混合型營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)重癥患者的影響據(jù)統(tǒng)計(jì),營(yíng)養(yǎng)不良重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生率是營(yíng)養(yǎng)正常者的20倍,其住院時(shí)間、住院費(fèi)用及病死率均較營(yíng)養(yǎng)正常者增加營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)重癥患者的影響主要表現(xiàn)在降低機(jī)體免疫力、減慢創(chuàng)傷愈合速度降低患者對(duì)失血的耐受力以及影響腸道功能等幾個(gè)方面。營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)重癥患者的影響淋巴組織受抑制細(xì)胞兔疫功能受損免疫球蛋白和抗體減少補(bǔ)體合成速率降低■降低機(jī)體免疫力調(diào)理作用、吞噬和殺菌能力減低溶菌酶活性降低鐵結(jié)合蛋白濃度降低營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)重癥患者的影響減慢創(chuàng)傷愈合速度降低患者對(duì)失血的耐受力影響腸道功能導(dǎo)致器官功能障礙重癥患者營(yíng)養(yǎng)需要量不同的性別、年齡、體型、活動(dòng)狀態(tài)和生活狀態(tài)的人,其對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求存在著差異;在同一性別、年齡和狀態(tài)的不同個(gè)體之間,也會(huì)存在著若干差異,因?yàn)闄C(jī)體之間