維持性透析患者高磷血癥的干預(yù)課件

透析患者高磷血癥的干預(yù)李菁小心據(jù)了C位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常(CKD-MBDCKD-MBD是由于慢性腎臟病導(dǎo)致的礦物質(zhì)及骨代謝異常綜合征,臨床上出現(xiàn)以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn):鈣、磷、甲狀旁腺素(PTH)或維生素D代謝異常骨轉(zhuǎn)化、礦化,骨量、骨線性生長(zhǎng)或骨強(qiáng)度異常血管或其他軟組織鈣化。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL我國(guó)目前對(duì)CKD-MBD的治療現(xiàn)狀很少早期監(jiān)測(cè)與治療-大多在嚴(yán)重SHPT(已出現(xiàn)骨骼畸形)才開始使用活性itD制劑治療方法、藥物劑量、療程不統(tǒng)一缺乏嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)(PTH、鈣、磷)若PTH過(guò)度抑制,ABD隨之發(fā)生血鈣、磷過(guò)高,轉(zhuǎn)移性鈣化發(fā)生,生存期縮短甲狀旁腺切除術(shù)(PTX)未得到普及透析不充分很常見(jiàn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內(nèi)血磷與高磷血癥高磷血癥的發(fā)生血磷升高的危害高磷血癥的干預(yù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL什么是血磷高磷血癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血磷血磷濃度是指血清或血漿中的無(wú)機(jī)磷血清磷的正常參考值:0.74~1.39mmol/L。血磷檢測(cè)的適應(yīng)證包括:①骨病;②慢性腎臟疾病、透析患者;③甲狀腺手術(shù)后;④慢性乙醇中毒;⑤腎結(jié)石患者;⑥維生素D缺乏;⑦甲狀腺疾病;⑧肌無(wú)力;⑨甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退癥。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高磷血癥當(dāng)血清磷濃度超過(guò)1.45mmol/L時(shí),即可診斷為高磷血癥高磷血癥本身并不產(chǎn)生特殊臨床癥狀,其對(duì)機(jī)體的影響主要為繼發(fā)性鈣、磷乘積升高,血鈣降低,甲狀旁腺功能亢進(jìn)而引起的一系列臨床癥狀Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高磷血癥的發(fā)生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高磷血癥的發(fā)生腎臟是磷排泄的主要器官。對(duì)于腎功能正常的人,每天進(jìn)入人體和排出體外的磷是相對(duì)平衡的當(dāng)腎功能受損時(shí),排泄磷的能力會(huì)逐漸降低,血清中的磷就會(huì)逐漸增加,最終導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。3→腎功能進(jìn)一步下降高磷血癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL經(jīng)過(guò)透析治療為什么還會(huì)發(fā)生高磷血癥?食物是磷的主要來(lái)源,每餐都會(huì)有一定量的磷被人體吸收。雖然透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的作用,但由于血液透析次數(shù)有限,腹膜透析清除磷的能力也有限,因此不能充分排出被人體吸收的磷,最終使血磷濃度不斷升高,導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生透析治疔不能完全替代正常腎功能Valadononry.chAsposeslidesfor