骨性關(guān)節(jié)炎疼痛特點(diǎn)及治療對(duì)策

1骨性關(guān)節(jié)炎疼痛特點(diǎn)及治療對(duì)策1精選ppt病例一2精選ppt一般資料患者，男性，49歲；主訴：右髖部疼痛、腫脹伴活動(dòng)不便10余天；查體：右下肢明顯縮短，右髖及右側(cè)大腿明顯腫脹，局部輕壓痛，叩擊痛〔+〕，皮溫增高，右髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)明顯受限，右膝關(guān)節(jié)輕壓痛，活動(dòng)尚可；3精選ppt一般資料病史：既往有發(fā)熱、盜汗病史，近3月消瘦病史；5月12日在荊門二醫(yī)住院治療，13日查HGB：107g/L，WBC：14.23G/L，CRP：17.6mg/L，血沉：50mm/H，白蛋白：37g/L，乙肝大三陽(yáng)，梅毒〔+〕，結(jié)核抗體〔—〕；16日HGB：85g/L；17日HGB：79g/L，白蛋白：25.5g/L；，男性，49歲；在該院輸血1200ml后轉(zhuǎn)我院就診。4精選ppt一般資料檢驗(yàn)及檢查：5月21日查血常規(guī)：HGB：100g/L；WBC：9.04G/L；血沉：17mm/H；白蛋白：29.6g/L；腫瘤標(biāo)志物組合〔—〕；T-SPOT〔+〕；胸片未發(fā)現(xiàn)異常。5精選ppt影像學(xué)資料

6精選ppt影像學(xué)資料

7精選ppt影像學(xué)資料

8精選ppt臨床診斷1.右髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭缺損〔原因？〕2.右髖關(guān)節(jié)結(jié)核并感染？3.右髖關(guān)節(jié)腫瘤？9精選ppt治療5月28日擬行右髖關(guān)節(jié)病變探查，術(shù)中見關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量淡紅色血性液體，股骨頭缺損，髖臼磨損，未發(fā)現(xiàn)其他異常，行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后病檢提示慢性炎癥改變伴壞死，髖關(guān)節(jié)液無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。10精選ppt影像學(xué)資料

11精選ppt影像學(xué)資料

12精選ppt求診1.血色素5天內(nèi)從12g降到6g的原因2.右股骨頭刀削樣缺損的原因13精選ppt病例二14精選ppt一般資料患者，男性，78歲；主訴：右髖部疼痛10余年，左髖部疼痛5年；查體：雙側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)壓痛，雙髖4字征〔+〕，滾動(dòng)試驗(yàn)〔+〕，雙髖關(guān)節(jié)屈曲及外展活動(dòng)受限；既往無(wú)特殊，術(shù)前常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。15精選ppt影像學(xué)資料

16精選ppt臨床診斷雙側(cè)股骨頭壞死

17精選ppt治療

5月28日行雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血約250ml。18精選ppt影像學(xué)資料

19精選ppt問(wèn)題

術(shù)后第二天患者逐漸出現(xiàn)腹脹，無(wú)腹痛、嘔吐，有肛門排氣，有少量稀便，查體腹部明顯膨隆，腹軟，聽診有腸鳴音，叩診鼓音，無(wú)壓痛、反跳痛。查電解質(zhì)正常，腹部B超及腹部平片提示左側(cè)腹部腸管稍積氣。20精選ppt治療胃腸外科會(huì)診后建議：禁食、補(bǔ)液及能量；甘油灌腸、西甲硅油；上胃管減壓；下床活動(dòng)。21精選ppt治療消化內(nèi)科會(huì)診后建議：灌腸；加斯清，胃腸動(dòng)力藥；培菲康，調(diào)整腸道菌群平衡；下床活動(dòng)。22精選ppt問(wèn)道麻醉后腸道分段麻痹；老年患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢；禁食后偷吃香蕉等食物〔生香蕉含較多鞣酸，比較難溶，且對(duì)消化道有收斂作用，會(huì)抑制胃腸液分泌及蠕動(dòng)；香蕉含很多果膠成分，胃腸不適時(shí)不利于消化〕；血氧飽和度波動(dòng)在88%～92%，持續(xù)面罩給氧及張口呼吸導(dǎo)致上呼吸道積氣。23精選ppt病例三24精選ppt一般資料患者，男性，33歲，未婚；主訴：左髖疼痛3月伴髖關(guān)節(jié)功能障礙一月余；現(xiàn)病史：患者于2021年9月17日出現(xiàn)做髖關(guān)節(jié)疼痛伴輕度跛行，否認(rèn)外傷史，有搬物史。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗感染治療后好轉(zhuǎn)。后反復(fù)間斷出現(xiàn)左髖疼痛，以活動(dòng)及站起時(shí)疼痛為主，夜間痛及靜息痛不明顯。經(jīng)保守治療后效果不佳。后于11月10日后出現(xiàn)左髖伸直困難伴行走時(shí)疼痛及步態(tài)異常，來(lái)我院就診。門診以左髖關(guān)節(jié)疼痛伴畸形原因待查收入我科。起病以來(lái)精神、睡眠、食欲、大小便正常，無(wú)發(fā)熱史。25精選ppt一般資料既往史：2007年因“生長(zhǎng)迅速4年〞于我院內(nèi)分泌科就診，診斷為“催體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、生長(zhǎng)發(fā)育異常〞。否認(rèn)其他疾病史；體格檢查：幼稚面容、眉毛稀疏，舌厚，無(wú)喉結(jié)，無(wú)體毛，皮膚鞏膜無(wú)黃染，皮膚枯燥脫屑，左踝皮膚色素異常沉著，雙瞳孔等大等園，虹膜局部缺如，光反射存在，輕度蹼頸，心率齊，心肺聽診無(wú)雜音，腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，生殖器幼稚，無(wú)陰毛；26精選ppt一般資料?？魄闆r：四肢細(xì)長(zhǎng)，肢端肥大不明顯，脊柱左側(cè)凸，骨盆左側(cè)傾斜。左髖曲屈畸形〔40°〕，伴內(nèi)旋內(nèi)收。局部叩痛及縱向叩痛不明顯，滾動(dòng)實(shí)驗(yàn)〔-〕，“4〞字征〔-〕，曲屈內(nèi)旋疼痛，內(nèi)收外展明顯受限，肌張力較低，肌力較差；27精選ppt影像學(xué)資料

28精選ppt影像學(xué)資料

29精選ppt30精選ppt31精選ppt32精選ppt2007年檢驗(yàn)結(jié)果ACTH：2.6pmol/L(1.1—11.0)TSH:8.17iu/ml(0.27—4.2)FT4:4.93ng/L(0.7—1.48)FT3:3.10pg/ml(1.71—3.71)睪酮：21.17ng/dl(260—1250)皮質(zhì)醇0：20.26ug/L，皮質(zhì)醇1：12.69ug/L。33精選ppt2021年相關(guān)資料34精選ppt2021年相關(guān)資料35精選ppt2021年相關(guān)資料36精選ppt2021年相關(guān)資料37精選ppt2007年MRI提示：垂體中央小信號(hào)灶，考慮囊腫可能，不除外微腺瘤。38精選ppt2021年MRI提示：未見明顯異常39精選ppt求診1.骨盆畸形并左股骨頭骨骺別離原因2.生長(zhǎng)發(fā)育異常原因40精選ppt病例四41精選ppt一般資料患者，女性，57歲；主訴：雙下肢疼痛2年；查體：無(wú)明顯陽(yáng)性體征。42精選ppt影像學(xué)資料

43精選ppt王仁發(fā)教授報(bào)告

Paget’s病，伴骨發(fā)育畸形

？44精選ppt45精選ppt46精選ppt47精選ppt膝外翻膝內(nèi)翻48精選ppt骨性關(guān)節(jié)炎〔Osteoartaritis):是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性，破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退行性關(guān)節(jié)炎。49精選ppt1.局灶性關(guān)節(jié)軟骨退變2.軟骨下骨質(zhì)變密〔硬化〕3.關(guān)節(jié)軟骨剝脫、外表上下不平4.邊緣性骨贅形成5.關(guān)節(jié)畸形病理特點(diǎn)：50精選ppt臨床表現(xiàn)：1，發(fā)病緩慢，多見中老年肥胖女性。2，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、跛行。3，彈響、摩擦音。4，畸形、腫脹。5，疼痛：是患者的主訴。51精選ppt1.活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息后減輕，再活動(dòng)時(shí)仍疼痛，甚至更重。2.開始時(shí)為陣發(fā)性，后表現(xiàn)為持續(xù)性。3.上下樓梯尤為困難，表現(xiàn)為一條腿瞪梯，下樓梯比上樓梯更困難。4.著涼勞累后疼痛加重5.有時(shí)交鎖，停下后活動(dòng)關(guān)節(jié)再走6.皮膚溫度高，晚上影響睡眠疼痛特點(diǎn)：52精選ppt1.女性多于男性，肥胖女性多見2.40歲患病約10%-17%3.60歲以上達(dá)50%4.75歲以上達(dá)80%發(fā)病率：53精選ppt關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱、變窄、軟骨下骨質(zhì)致密，有時(shí)見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。X片表現(xiàn)：54精選ppt非手術(shù)治療：

1.理療：脈沖電磁場(chǎng)和超聲波藥物治療2.注射等方法：如玻璃酸鈉等封閉建議少用3.介入治療：臭氧、射頻、針刀4.基因治療與生物工程治療

治療55精選ppt手術(shù)治療：

關(guān)節(jié)鏡

關(guān)節(jié)置換術(shù)56精選ppt典型病例分享及討論一57精選ppt典型病例分享及討論一58精選ppt典型病例分享及討論一59精選ppt典型病例分享及討論一60精選ppt典型病例分享及討論一61精選ppt典型病例分享及討論一62精選ppt術(shù)前

術(shù)后典型病例分享及討論一63精選ppt術(shù)前術(shù)后典型病例分享及討論一64精選ppt典型病例分享及討論一65精選ppt典型病例分享及討論一66精選ppt67典型病例分享及討論二67精選ppt6868精選ppt69患者髖臼骨折術(shù)后半年、一年復(fù)查X片顯示左股骨頸骨折，股骨頭局部缺如典型病例分享及討論三69精選ppt7070精選ppt典型病例分享及討論四71精選ppt典型病例分享及討論四72精選ppt典型病例分享及討論五73精選ppt典型病例分享及討論五74精選ppt典型病例分享及討論六75精選ppt典型病例分享及討論六76精選ppt典型病例分享及討論七77精選ppt典型病例分享及討論八78精選ppt典型病例分享及討論八79精選ppt典型病例分享及討論八80精選ppt典型病例分享及討論八81精選ppt典型病例分享及討論九82精選ppt典型病例分享及討論九83精選ppt典型病例分享及討論九84精選ppt典型病例分享及討論九85精選ppt典型病例分享及討論九86精選ppt典型