精神障礙的作業(yè)療法教學(xué)課件

精神障礙者的作業(yè)療法1精神障礙是廣泛的精神功能狀態(tài)異常的總稱。包括神經(jīng)癥心因性疾患精神薄弱性格異常等2一、精神障礙與精神療法一）精神障礙的含義從以下四方面考慮：1、精神障礙是指以主觀體驗(yàn)異常及行為異常為主要癥狀的大腦功能活動(dòng)障礙的總稱。2、具體的精神疾病或特定疾病狀態(tài)的總稱。3、精神處于持續(xù)或固定的缺陷狀態(tài)。4、精神障礙由醫(yī)學(xué)、社會(huì)、文化的因素決定。3二）治療的方法1、身體療法：電休克療法：適用于躁狂癥，自殺企圖，精神分裂癥等。胰島素療法：適用于精神分裂癥。持續(xù)睡眠療法：適用于躁狂癥，精神分裂癥等。42、藥物療法：抗精神病藥睡眠藥抗不安藥抗癲間藥等53、精神療法：個(gè)人精神療法集體精神療法

精神分析法心理會(huì)談法行為療法森田療法等

游戲療法戲劇療法家庭療法6森田療法：精神癥：是一癥素質(zhì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。表現(xiàn)：內(nèi)省力強(qiáng)，求生欲望強(qiáng)烈，經(jīng)常為自己的身體擔(dān)憂。療法：聽(tīng)其自然的辦法切斷心身之間的惡性循環(huán)，直至治愈。7具體方法：第一期：絕對(duì)臥床4—7天。第二期：輕工作3—7天。禁止讀書(shū)。第三期：重工作3—7天。禁止娛樂(lè)，會(huì)客。第四期：生活訓(xùn)練。84、環(huán)境療法：生活指導(dǎo)娛樂(lè)、消遣療法作業(yè)療法社會(huì)生活技能療法9體育娛樂(lè)療法：癥狀或狀態(tài)中國(guó)音樂(lè)西洋樂(lè)曲焦慮癥狀梅花三弄、藍(lán)色多瑙河、春江花月夜等田園交響曲等抑郁癥喜相逢、光明行、卡門組曲、運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲等拉科齊進(jìn)行曲。緊張性頭痛梁祝、思鄉(xiāng)曲小夜曲、搖籃曲軍港之夜等夢(mèng)幻曲等智力發(fā)育遲滯步步高、西班牙斗牛士舞曲游擊隊(duì)之歌等維也納森林故事等105、社會(huì)回歸：保健所精神保健中心地區(qū)精神醫(yī)療11二、動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)與作業(yè)療法一）動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)的概念：（dynamicpsychiatry，dynamic）力是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的根本原因，由此可以解釋病態(tài)心理的發(fā)生過(guò)程。12二）與作業(yè)療法相關(guān)的理論1、Freud的因果關(guān)系論

主要內(nèi)容：心理活動(dòng)不是無(wú)動(dòng)機(jī)的偶然、機(jī)械性的活動(dòng)，而是由過(guò)去的事件和經(jīng)歷決定的。外部表現(xiàn)出各種癥狀的原因自己是不知道的（原因的無(wú)意識(shí)性）。132、Watson的行為主義理論

人的行為要與環(huán)境相適應(yīng)。人是精神和軀體的統(tǒng)一單位，精神障礙是人體不能適應(yīng)周圍環(huán)境。143、發(fā)育學(xué)理論發(fā)育的生物學(xué)理論與認(rèn)知、直覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的方面受他人影響的社會(huì)化過(guò)程以社會(huì)結(jié)構(gòu)為背景的學(xué)習(xí)、吸收的過(guò)程15精神科領(lǐng)域作業(yè)療法的理論:

精神分析理論人類關(guān)系理論社會(huì)精神醫(yī)學(xué)地域精神醫(yī)學(xué)自我心理學(xué)學(xué)習(xí)理論行為學(xué)等16三、作業(yè)療法的目的和作用（一）目的采取各種方法滿足患者情緒的要求。通過(guò)觀察患者活動(dòng)和做出的反映，強(qiáng)化其自身的感情和行動(dòng)。3）了解個(gè)人和集團(tuán)人際關(guān)系的情況。4）達(dá)到目的需要采取觀察的方法，分析和

評(píng)定，制定治療方針。17Fidler提出的觀點(diǎn)：1、進(jìn)行診斷和評(píng)定2、完成治療3、提高精神衛(wèi)生水平4、起到康復(fù)作用記錄癥狀預(yù)測(cè)病情掌握治療中出現(xiàn)的問(wèn)題符合患者的利益具有科學(xué)性18（二）作用：1、促進(jìn)疾病的痊愈過(guò)程2、獲得身心各種功能3、推進(jìn)社會(huì)化過(guò)程4、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和阻止障礙的進(jìn)展5、維持和提高精神健康的水平19四、作業(yè)療法的實(shí)施（一）一般程序：

目的1、評(píng)定找出問(wèn)題點(diǎn)202、制定康復(fù)目標(biāo)

短期目標(biāo)：住院期間需要解決的問(wèn)題。長(zhǎng)期目標(biāo)：滿足回歸家庭或社會(huì)所應(yīng)該達(dá)到的要求，治療手段所能改善的功能狀態(tài)。213、決定治療方法

治療再評(píng)定修改治療方法再治療

22（二）康復(fù)評(píng)定1、觀察：患者的外表、軀體癥狀、精神癥狀、人際關(guān)系、職能、對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)、情緒反應(yīng)等。2、交談：收集資料、進(jìn)行觀察。3、測(cè)試：量表等方法。23對(duì)治療起作用的評(píng)定項(xiàng)目

1、加強(qiáng)對(duì)自己的認(rèn)識(shí)：對(duì)自己怎樣認(rèn)識(shí)，對(duì)自己是什么印象。2、加強(qiáng)對(duì)別人的認(rèn)識(shí)：怎樣理解他人。3、自我調(diào)整：對(duì)現(xiàn)實(shí)檢討的能力，現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)能力。4、無(wú)意識(shí)的聯(lián)絡(luò)。5、交流。24（三）治療1、利用活動(dòng)進(jìn)行治療2、利用自己自身的能力進(jìn)行治療3、利用集體的作用

25實(shí)施過(guò)程

1患者的存在

2評(píng)定