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文檔簡介
老年人居家康復(fù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了老年人居家康復(fù)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)流程、服務(wù)評價與改進。本文件適用于康復(fù)服務(wù)機構(gòu)為居家老年人提供的康復(fù)服務(wù)活動。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T42195-2022老年人能力評估規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。居家康復(fù)服務(wù)hama-basedrehabilitationservice在專業(yè)人員指導(dǎo)下,服務(wù)機構(gòu)入戶幫助居家老年人恢復(fù)或補償功能,減輕功能障礙,增強生活自理和社會參與能力的非醫(yī)療活動。4基本要求4.1服務(wù)機構(gòu)4.1.1應(yīng)依法登記注冊,具備與服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的資質(zhì),建立健全居家康復(fù)服務(wù)的各項規(guī)章制度。4.1.2應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員,定期進行培訓(xùn)。4.1.3應(yīng)配備居家康復(fù)服務(wù)所需的康復(fù)輔助設(shè)備及用品。4.1,4應(yīng)將服務(wù)標(biāo)準與服務(wù)價格進行公示,內(nèi)容真實準確。4.1.5應(yīng)建立突發(fā)狀況應(yīng)急處置機制和預(yù)案,并定期組織服務(wù)人員開展突發(fā)狀況應(yīng)急演練。4.2服務(wù)人員4.2.1應(yīng)取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格,具有相關(guān)從業(yè)經(jīng)歷。4.2.2應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn),熟練掌握老年人康復(fù)服務(wù)技能,熟練使用康復(fù)輔助器具,掌握一定的急救常識,并定期參加職業(yè)技能培訓(xùn)。4.2.3入戶服務(wù)時應(yīng)著工作服,佩戴工牌,注意個人衛(wèi)生清沽。4.2.4與老年人交流時宜使用普通話或本地通用語言,活運、語調(diào)適當(dāng)。4.2.5服務(wù)過程中應(yīng)熱情友好,注意保護老年人隱私。4.3設(shè)備與用品4.3.1應(yīng)根據(jù)居家康復(fù)服務(wù)項目配備必要的康復(fù)輔助器具。4.3.2康復(fù)輔助器具及其零部件應(yīng)為檢驗合格并在有效期內(nèi)產(chǎn)品,并確保所有部件安全正常運行。5服務(wù)內(nèi)容與要求5.1功能維持與提升5.1.1服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容主要包括:2——運動功能:協(xié)助老年人做好站位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等;——日常生活活動能力:協(xié)助維持日常生活活動能力,包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣以及功能性移動(包括體位轉(zhuǎn)移、床上翻身、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯等);——認知功能;通過游戲或利用生活場景,協(xié)助老年人開展知覺、記憶、注意力、思維、想象、分析、判斷、推理、計算等認知功能的訓(xùn)練;——言語功能;通過對話、跟讀等方式,促進老年人言語功能的維持和提升;——社會交往功能:通過外出參觀等活動,維持和提升老年人的社會交往功能。5.1.2服務(wù)要求5.1.2.1服務(wù)人員應(yīng)按照康復(fù)服務(wù)計劃,在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下提供服務(wù)。5.1.2.2康復(fù)服務(wù)前,應(yīng)觀察了解老年人的身體狀況,確保生命體征正常、穩(wěn)定;同時向老年人或其監(jiān)護人說明康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、方法、目的和注意事項等。5.1.2.3康復(fù)訓(xùn)練順序應(yīng)由易到難,訓(xùn)練強度由低到高,從靜態(tài)平衡訓(xùn)練過渡到動態(tài)平衡訓(xùn)練。5.1.2.4應(yīng)根據(jù)老年人的身體功能和康復(fù)需求合理設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練時間,并給子老年人充足的休息時間。5.1.2.5康復(fù)服務(wù)過程中應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體狀況和生命體征,預(yù)防拉傷、骨折、跌倒等二次傷害和促發(fā)疾病的風(fēng)險。5.1.2.6發(fā)生二次傷害和突發(fā)疾病,應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案采取措施,及時報告并記錄處理過程。5.2心理康復(fù)5.2.1服務(wù)內(nèi)容根據(jù)老年人的心理狀況,通過心理咨詢和心理健康教育等方式,為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機干預(yù)等心理康復(fù)服務(wù)。5.2.2服務(wù)要求5.2.2.1應(yīng)根據(jù)老年人心理評估結(jié)果,分析確定心理康復(fù)目標(biāo)及具體康復(fù)方案,明確心理康復(fù)具體過程及方法,并與老年人及其監(jiān)護人溝通確定。5.2.2.2可通過情緒疏導(dǎo)、心理咨詢等方式對老年人進行心理指導(dǎo),5.2.2.3針對老年人因視力、聽力功能下降而形成的心理障礙,進行疏導(dǎo)和正向扶持。5.2.2.4心理康復(fù)過程中應(yīng)注意保護老年人隱私,妥善保管其個人信息及測試資料。5.3康復(fù)輔助器具使用5.3.1服務(wù)內(nèi)容5.3.1.1協(xié)助提出康復(fù)輔助器具適配建議。5.3.1.2指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確使用康復(fù)輔助器具。5.3.1.3協(xié)助不定期檢查所用康復(fù)輔助器具的完好性、安全性和可靠性。5.3.1.4宜提供康復(fù)輔助器具維修、使用、租賃、購買、售后等咨詢服務(wù)。5.3.2服務(wù)要求5.3.2.1服務(wù)人員在協(xié)助老年人使用康復(fù)輔助器具前,應(yīng)全面檢查,確??祻?fù)輔助器具性能完好、使用安全。5.3.2.2應(yīng)指導(dǎo)協(xié)助老年人按照產(chǎn)品使用說明,正確操作使用康復(fù)輔助器具;使用過程中,應(yīng)確保老年人人身安全,防止意外發(fā)生。5.3.2.3康復(fù)輔助器具使用完成后,應(yīng)及時進行清潔、消毒、整理,便于下次使用。5.4康復(fù)知識普及5.4.1服務(wù)內(nèi)容康復(fù)知識普及內(nèi)容包括但不限于;殘疾預(yù)防,康復(fù)訓(xùn)練強度、頻率和方式,以及適應(yīng)癥、禁忌癥等。5.4.2服務(wù)要求5.4.2.1宜采取講座、案例分析、實地討論等形式為有康復(fù)需求的老年人及其監(jiān)護人普及康復(fù)知識。5.4.2.2應(yīng)及時向老年人及其監(jiān)護人了解康復(fù)知識普及的效果和建議,不斷提升康復(fù)知識普及的針對性和適用性。5.5咨詢轉(zhuǎn)介服務(wù)5.5.1服務(wù)內(nèi)容5.5.1.1向老年人及其監(jiān)護人提供老年人康復(fù)服務(wù)相關(guān)政策的咨詢服務(wù)。5.5.1.2根據(jù)老年人身體功能狀況和康復(fù)需求變化,提供醫(yī)療、養(yǎng)老等轉(zhuǎn)介服務(wù)。5.5.2服務(wù)要求5.5.2.1應(yīng)及時掌握老年人康復(fù)服務(wù)的相關(guān)政策以及醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)介的資源信息。5.5.2.2應(yīng)能夠準確、及時提供有針對性的咨詢轉(zhuǎn)介服務(wù)。5.5.2.3應(yīng)做好咨詢轉(zhuǎn)介后的隨訪服務(wù)。6服務(wù)流程6.1接待咨詢服務(wù)機構(gòu)及時接受老年人或其監(jiān)護人的咨詢和預(yù)訂,接待流程為:a)了解老年人的康復(fù)需求:b)記錄老年人的基本情況:c)介紹服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)項目、服務(wù)流程和收費標(biāo)準等;d)約定康復(fù)評估時間。6.2康復(fù)評估6.2.1組建康復(fù)小組,通過提前預(yù)約、入戶服務(wù)的方式,與老年人及其監(jiān)護人進行溝通,充分了解老年人的基本情況及康復(fù)需求。6.2.2根據(jù)老年人的基本情況及康復(fù)需求對老年人進行評估,評估應(yīng)符合GB/T42195的相關(guān)要求。6.3制定康復(fù)方案根據(jù)老年人的評估結(jié)果、康復(fù)需求及居住環(huán)境條件,制定康復(fù)計劃和實施方案,具體包括:a)服務(wù)內(nèi)容:b)服務(wù)方式:c)服務(wù)時間和頻次:d)服務(wù)規(guī)程及要求:e)服務(wù)所需人員、設(shè)施設(shè)備及用品:f)特殊情況處理等。6.4簽訂服務(wù)合同服務(wù)機構(gòu)與老年人或其監(jiān)護人簽訂服務(wù)合同,服務(wù)合同內(nèi)容主要包括;a)”服務(wù)機構(gòu)和老年人的名稱/姓名、地址/住所、聯(lián)系方式;b)開展居家康復(fù)服務(wù)的地點、方式和期限:c)居家康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準;d)服務(wù)費用及支付形式:e)老年人財物,安全的保障約定;f)服務(wù)人員在服務(wù)期間的安全保障約定:g)對服務(wù)提供過程中突發(fā)緊急狀況的處理約定:h)違約責(zé)任;i)合同的終止、變更、續(xù)訂和解除的條件;j)約定的其他事項。46.5入戶服務(wù)6.5.1服務(wù)前準備6.5.1.1服務(wù)機構(gòu)根據(jù)合同確定的服務(wù)內(nèi)容,安排相關(guān)康復(fù)服務(wù)人員上門服務(wù)。6.5.1.2按照康復(fù)服務(wù)方案要求,準備相關(guān)康復(fù)設(shè)備及用品,并確保設(shè)備及用品安全、完好。6.5.2預(yù)約與上門6.5.2.1服務(wù)人員提前告知老年人或其監(jiān)護人到達時間,提醒老年人或其監(jiān)護人康復(fù)前的注意事項。6.5.2.2服務(wù)人員按照預(yù)約時間準時提供服務(wù),入戶前穿戴鞋套,主動問候老年人并出示工牌。6.5.3服務(wù)提供6.5.3.1服務(wù)人員按照康復(fù)服務(wù)方案的相關(guān)要求,向老年人及其監(jiān)護人講解康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、流程及注意事項。6.5.3.2開展服務(wù)前,詳細了解老年人身體狀況,對老年人的體溫、脈搏、血壓等生命體征進行測量并記錄。6.5.3.3結(jié)合老年人的身體狀況,按照康復(fù)服務(wù)方案準確提供康復(fù)服務(wù),并做好服務(wù)過程中的各項記6.5.3.4與老年人保持良好溝通,服務(wù)過程中注意觀察老年人的身體狀況,視情況停止服務(wù),并采取相應(yīng)措施。6.5.3.5不重復(fù)使用一次性用品,可重復(fù)使用的用品符合清潔消毒要求。6.5.3.6服務(wù)完成后,及時清潔現(xiàn)場,并請老年人或其監(jiān)護人對服務(wù)完成情況進行確認簽字。6.6階段評估與計劃調(diào)整分階段對老年人的康復(fù)情況進行評估,并根據(jù)老年人康復(fù)情況,及時調(diào)整康復(fù)服務(wù)方案。6.7康復(fù)服務(wù)總結(jié)及建議定期對老年人的康復(fù)情況和康復(fù)目標(biāo)進行匯總。分析,并根據(jù)老年人的階段性康復(fù)情況,給出進一步康復(fù)建議或轉(zhuǎn)介服務(wù)建議等,6.8服務(wù)完成簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時,服務(wù)人員主動與老年人、服務(wù)機構(gòu)或接任的服務(wù)人員做好交接工作,并征求老年人意見。交接記錄及老年人意見及時提交服務(wù)機構(gòu)留存。7服務(wù)評價與改進7.1服務(wù)評價7.1.1評價方式7.1.1.1服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)評價和監(jiān)管機制,通過定期檢查服務(wù)記錄、電話回訪等方式對康復(fù)服務(wù)過程和質(zhì)量進行監(jiān)管和評價,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。7.1.1.2宜按照GB/T19001的要求建立服務(wù)質(zhì)量檢查與考核制度。7.1.1.3應(yīng)建立服務(wù)滿意度評價機制,定期或不定期通過電話回訪。入戶調(diào)查等形式進行服務(wù)滿意度調(diào)查。7.1.1.4宜邀請具有資質(zhì)的第三方機構(gòu),對老年人居家康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進行評價,并提出改進意見和建7.1.2評價內(nèi)容對服務(wù)質(zhì)量的評價包括但不限于:——服務(wù)的準時率;——服務(wù)項目的完成率;——老年人康復(fù)服務(wù)檔案的建檔率及檔案更新情況;——服務(wù)人員的著裝、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)用語、行為規(guī)范;——老年人及其監(jiān)護人的滿意度。7.1.3評價流程康復(fù)服務(wù)評價流程包括但不限于:制定評價計劃、成立評價小組、評價準備、評價實施、編寫評價報告和不合格報告以及評價結(jié)果處置等
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