居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系研

居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系一、居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系的原那么與原理1、建立居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系的三個(gè)原那么〔1〕科學(xué)性原那么本評(píng)估指標(biāo)體系建立在國內(nèi)外成熟研究成果的根底上，有較強(qiáng)的理論支持；通過對(duì)具體的居家養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)的走訪調(diào)查了解機(jī)構(gòu)的運(yùn)作和為老效勞現(xiàn)狀，同時(shí)從對(duì)老年人的抽樣問卷調(diào)查中掌握了老年人的實(shí)際需要，最后運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)成果對(duì)數(shù)據(jù)的進(jìn)行處理，并根據(jù)層次分析理論建立評(píng)估指標(biāo)體系?！?〕實(shí)用性原那么即可操作性原那么。各級(jí)指標(biāo)與評(píng)估指標(biāo)體系設(shè)置的粗細(xì)、簡繁、深淺要適度。并不是說指標(biāo)越多、體系涉及的面越廣就越好，而是要對(duì)那些在居家養(yǎng)老效勞體系中最重要最關(guān)鍵的要素做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)即可。因?yàn)榫唧w的評(píng)估過程牽涉到指標(biāo)獲得的難易程度，本錢與效益的利益比照。操作過程的經(jīng)濟(jì)性也是實(shí)用性的一個(gè)方面，即在滿足評(píng)估精度要求的前提下，盡可能使評(píng)估的本錢最小?！?〕可持續(xù)性原那么設(shè)計(jì)評(píng)估指標(biāo)體系必須考慮到指標(biāo)是否具有可持續(xù)性，要根據(jù)各地的根本情況、居家養(yǎng)老效勞的開展現(xiàn)狀來構(gòu)建，由于目前我國的居家養(yǎng)老效勞還是處于開展階段，因此我們構(gòu)建的是一個(gè)起點(diǎn)比擬低的居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系。然而隨著“銀色浪潮〞的沖擊和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷開展，養(yǎng)老效勞的水平必將隨之逐漸提高，居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系也會(huì)不斷開展。而為了與此未來趨勢相適應(yīng)，居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系在構(gòu)建時(shí)就要充分考慮到指標(biāo)的可持續(xù)性，既不能過于超前也不能太滯后，這樣的指標(biāo)才具有使用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。2、構(gòu)建居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系的層次分析原理層次分析法〔AnalyticHierarchyProcess，簡稱AHP〕是對(duì)一些較為復(fù)雜、較為模糊的問題作出決策的簡易方法，它特別適用于那些難于完全定量分析的問題。它是美國運(yùn)籌學(xué)家T.L.Saaty教授于70年代初期提出的一種簡便、靈巧而又實(shí)用的多準(zhǔn)那么決策方法。此后AHP在決策問題的許多領(lǐng)域得到應(yīng)用，同時(shí)AHP的理論也得到不斷深入和開展。目前每年都有不少AHP的相關(guān)論文發(fā)表，以AHP為根本方法的決策分析系統(tǒng)——“專家選擇系統(tǒng)〞軟件也已早推向市場，并日益成熟。AHP于1982年傳入我國。在當(dāng)年召開的中美能源、資源、環(huán)境會(huì)議上薩第教授的學(xué)生高蘭尼柴〔H.Gholamnezhad〕向中國學(xué)者介紹了這一新的決策方法。隨后，許樹柏等發(fā)表了發(fā)表了國內(nèi)第一篇介紹AHP的文章“層次分析法——決策的一種實(shí)用方法〞〔1982年〕。此后，AHP在我國得到迅速開展，1987年9月我國召開了第一屆AHP學(xué)術(shù)討論會(huì)，1988年在我國召開了第一屆國際AHP學(xué)術(shù)會(huì)議，目前AHP在應(yīng)用和理論方面得到不斷開展與完善。層次分析法的根本原理是排序的原理，即最終將各方法〔或措施〕排出優(yōu)劣次序，作為決策的依據(jù)。具體可描述為：層次分析法首先將決策的問題看作受多種因素影響的大系統(tǒng)，這些相互關(guān)聯(lián)、相互制約的因素可以按照它們之間的隸屬關(guān)系排成從高到低的假設(shè)干層次，叫做構(gòu)造遞階層次結(jié)構(gòu)。然后請專家、學(xué)者、權(quán)威人士對(duì)各因素兩兩比擬重要性，再利用數(shù)學(xué)方法，對(duì)各因素層層排序，最后對(duì)排序結(jié)果進(jìn)行分析，輔助進(jìn)行決策。該方法的主要特點(diǎn)是定性與定量分析相結(jié)合，將人的主觀判斷用數(shù)量形式表達(dá)出來并進(jìn)行科學(xué)處理，因此，更能適合復(fù)雜的社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的情況，較準(zhǔn)確地反映社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的問題。同時(shí)，這一方法雖然有深刻的理論根底，但表現(xiàn)形式非常簡單，容易被人理解、接受，因此這一方法得到了較為廣泛的應(yīng)用。二、居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系1、評(píng)估指標(biāo)體系的邏輯結(jié)構(gòu)針對(duì)老年人生活、醫(yī)療、精神三大方面的需求，需要對(duì)居家養(yǎng)老體系中提供不同效勞的各效勞機(jī)構(gòu)建立供標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也有必要對(duì)老年人需求、健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力等建立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)完整的居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系。因此居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系分為兩大局部，即對(duì)居家養(yǎng)老效勞對(duì)象評(píng)估的評(píng)估指標(biāo)體系和對(duì)居家養(yǎng)老效勞提供者評(píng)估的評(píng)估指標(biāo)體系。這兩大局部之間相互獨(dú)立，各成一個(gè)體系，因而要分別確立它們的各級(jí)指標(biāo)。結(jié)合評(píng)估流程的評(píng)估指標(biāo)體系總體邏輯結(jié)構(gòu)見以下圖：對(duì)居家養(yǎng)老效勞提供者的評(píng)估指標(biāo)體系對(duì)居家養(yǎng)老效勞提供者的評(píng)估指標(biāo)體系居家養(yǎng)老效勞接受者〔老年人〕居家養(yǎng)老效勞人員居家養(yǎng)老效勞提供機(jī)構(gòu)效勞評(píng)估評(píng)估管理評(píng)估申請對(duì)居家養(yǎng)老效勞對(duì)象的評(píng)估指標(biāo)體系圖居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系的邏輯結(jié)構(gòu)2、建立居家養(yǎng)老效勞評(píng)估指標(biāo)體系的各級(jí)指標(biāo)評(píng)估指標(biāo)體系一共分為兩大局部，其中：評(píng)估指標(biāo)體系的第一局部包括一級(jí)指標(biāo)4個(gè)。其中一級(jí)指標(biāo)——老年人身體狀況中評(píng)判老年人生活能力的二、三級(jí)指標(biāo)均依照國際通用的巴氏量表ADLs和IADLs指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估計(jì)分。評(píng)估指標(biāo)體系的第二局部包括一級(jí)指標(biāo)6個(gè)，總分值為100分。分別對(duì)街道居家養(yǎng)老效勞社、社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心、小區(qū)居家養(yǎng)老效勞站等三個(gè)層次的效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估打分，并以次為依據(jù)進(jìn)行街道排名，衡量該街道的綜合居家養(yǎng)老效勞水平?！?〕對(duì)居家養(yǎng)老者的評(píng)估體系一級(jí)指標(biāo)有以下指標(biāo)〔括號(hào)內(nèi)為二級(jí)指標(biāo)〕：身體狀況〔根本日常生活活動(dòng)能力、工具性日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、健康情況〕、經(jīng)濟(jì)狀況〔自身收入、家庭成員支持、外界支持〕、居家環(huán)境情況〔住房情況、主要照顧者情況〕、精神生活〔參加老年活動(dòng)室情況、參加老年協(xié)會(huì)活動(dòng)情況、參加老年教育情況〕〔2〕對(duì)街道居家養(yǎng)老效勞社的評(píng)估指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)有以下指標(biāo)〔括號(hào)內(nèi)為二級(jí)指標(biāo)〕：效勞機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施〔場地面積、根據(jù)各社區(qū)的老年人數(shù)目合理設(shè)定效勞點(diǎn)、機(jī)構(gòu)環(huán)境、效勞覆蓋率〕、效勞機(jī)構(gòu)的財(cái)政情況〔政府扶持社會(huì)力量的參與、慈善捐助、自身經(jīng)營收入〕、效勞機(jī)構(gòu)職能〔履行職能情況、對(duì)下屬效勞站的管理監(jiān)督考評(píng)〕、效勞機(jī)構(gòu)人員情況〔效勞人員年齡結(jié)構(gòu)與數(shù)量、效勞人員受教育程度、職業(yè)資格與職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、效勞人員的效勞態(tài)度與效勞質(zhì)量〕、效勞對(duì)象的滿意度〔投訴率、每年1-2次定期組織問卷或訪談了解效勞對(duì)象的要求與滿意度、各類表揚(yáng)信或錦旗等〕、檔案建立與管理〔3〕對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心的評(píng)估指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)有以下指標(biāo)〔括號(hào)內(nèi)為二級(jí)指標(biāo)〕：效勞機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施〔場地面積、機(jī)構(gòu)環(huán)境、效勞覆蓋率〕、效勞機(jī)構(gòu)的財(cái)政情況〔政府扶持、社會(huì)力量的參與、慈善捐助、自身經(jīng)營收入〕、效勞機(jī)構(gòu)可提供的效勞種類與數(shù)量〔效勞種類和數(shù)量、收費(fèi)合理〕、效勞機(jī)構(gòu)人員情況〔效勞人員年齡結(jié)構(gòu)與數(shù)量、效勞人員受教育程度、職業(yè)資格與職業(yè)經(jīng)驗(yàn)、效勞人員的效勞態(tài)度與效勞質(zhì)量〕、效勞對(duì)象的滿意度〔投訴率、每年1-2次定期組織問卷或訪談了解效勞對(duì)象的要求與滿意度、各類表揚(yáng)信或錦旗等〕〔4〕對(duì)小區(qū)居家養(yǎng)老效勞站的評(píng)估指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)有以下指標(biāo)〔括號(hào)內(nèi)為二級(jí)指標(biāo)〕：效勞機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施〔場地面積、根據(jù)各社區(qū)的老年人數(shù)目合理設(shè)定效勞點(diǎn)、能夠?yàn)槎嗌倮夏耆颂峁┬凇?、效勞機(jī)構(gòu)可提供的效勞〔效勞種類和數(shù)量、收費(fèi)合理〕、效勞對(duì)象的滿意度〔投訴率、問卷訪談等調(diào)查〕三、居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系實(shí)施的保障措施1、財(cái)政的可持續(xù)性在興旺國家，老年效勞的費(fèi)用主要由國家社會(huì)保障基金承當(dāng)，特別是地方政府財(cái)政也承當(dāng)了相當(dāng)大的比例。目前，我國的社會(huì)保障制度還很不完善，絕大多數(shù)老年人在整個(gè)社會(huì)中屬于中低收入的人群，所以在為他們提供居家養(yǎng)老效勞時(shí)，首先不得不考慮到這些老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。這一特點(diǎn)說明，如果沒有來自于政府的根本財(cái)政支持保證，建立居家養(yǎng)老效勞體系根本上是一紙空文。因此，在政府對(duì)居家養(yǎng)老的財(cái)政支持方面，政府應(yīng)該出臺(tái)用于本地居家養(yǎng)老效勞的財(cái)政預(yù)算政策，使居家養(yǎng)老體系有著可持續(xù)開展的財(cái)政保證。2、專業(yè)人員隊(duì)伍的培養(yǎng)和管理一支素質(zhì)較高、數(shù)量穩(wěn)定的專業(yè)人員隊(duì)伍，是居家養(yǎng)老效勞體系得以正常運(yùn)行的根本人力資源保證。專業(yè)人員的缺乏是當(dāng)前居家養(yǎng)老效勞體系建設(shè)中面臨的又一挑戰(zhàn)。目前的問題有：一是個(gè)案管理師隊(duì)伍和全科醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏，二是護(hù)理效勞人員的隊(duì)伍不穩(wěn)定、素質(zhì)亟待提高。關(guān)于個(gè)案管理師和全科醫(yī)生的空白狀況，根源在于我國的教育體系的缺陷。在目前的情況下，比擬可行的做法是：借助于國內(nèi)高校資源和香港臺(tái)灣等該領(lǐng)域的境外力量，迅速啟動(dòng)個(gè)案管理師的培訓(xùn)工作，快速培養(yǎng)一批能適應(yīng)目前我國居家養(yǎng)老管理需要的個(gè)案管理師專業(yè)隊(duì)伍，并不斷加大培養(yǎng)力度，逐步培養(yǎng)一批素質(zhì)較高、專業(yè)根底較好、長期穩(wěn)定的個(gè)案管理專業(yè)人才隊(duì)伍。在個(gè)案管理師人才培養(yǎng)中，要防止重走國內(nèi)全科醫(yī)生培養(yǎng)中周期過長、本錢過高以及相關(guān)政策不配套的彎路，從現(xiàn)實(shí)出發(fā)制定合理的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)周期和持續(xù)性的人才開展規(guī)劃。從長遠(yuǎn)來講，要在現(xiàn)有大學(xué)中設(shè)立培養(yǎng)個(gè)案管理師、社會(huì)工作者和全科醫(yī)生的科系。當(dāng)然，除了人才的培養(yǎng)，隨之而來的挑戰(zhàn)便是人才的管理和鼓勵(lì)。由于居家養(yǎng)老事業(yè)屬于非營利的公共事業(yè)，不可能為從業(yè)人員提供過高的薪酬，因此還會(huì)出現(xiàn)人才流失問題，社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生流失問題就是一個(gè)例子，因此隊(duì)伍的建設(shè)和鼓勵(lì)機(jī)制的形成也是一個(gè)不得不重視的問題。關(guān)于護(hù)理效勞人員的隊(duì)伍穩(wěn)定問題，也是世界各國都面臨的一個(gè)普遍性問題。相對(duì)而言，在我國勞動(dòng)力資源過剩的大背景下，解決護(hù)理效勞人員的來源并不會(huì)太困難。只要管理到位、政策配套、注重培訓(xùn)，效勞人員隊(duì)伍的穩(wěn)定問題和素質(zhì)問題都將迎刃而解。3、建立社會(huì)力量的準(zhǔn)入機(jī)制由于社區(qū)居家養(yǎng)老效勞涉及到方方面面，如果完全由政府來負(fù)擔(dān)，既是資源的浪費(fèi)也不利于效率的提高，由不同的社會(huì)主體為老年人提供多元化的養(yǎng)老效勞能夠更好地滿足不同層次老年人的需要。所以鼓勵(lì)社會(huì)力量的參與乃是今后居家養(yǎng)老效勞開展的必由之路。世界上其他國家對(duì)于社區(qū)老年效勞的根本做法也大都如此：政府以購置效勞的形式出現(xiàn)，政府起到出資、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督、管理和評(píng)估等作用，而具體的實(shí)施那么在相當(dāng)大的程度上依賴于民間非贏利組織。為此，?國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改良社區(qū)效勞工作的意見?中提出要培育社區(qū)效勞民間組織，組織開展社區(qū)志愿效勞活動(dòng)以及鼓勵(lì)和支持各類組織、企業(yè)和個(gè)人開展社區(qū)效勞。建立社會(huì)力量的準(zhǔn)入機(jī)制，包含兩個(gè)方面的含義。一是要吸引更多的社會(huì)非營利組織從事社區(qū)居家養(yǎng)老效勞事業(yè)，二是要吸引更多的社會(huì)資金為居家養(yǎng)老效勞事業(yè)投資或捐助等。由于居家養(yǎng)老效勞大都是微利工程，往往是由非營利組織承當(dāng)，因此如果沒有來自政府部門一定的補(bǔ)貼政策、鼓勵(lì)措施，那么對(duì)很多組織而言將失去進(jìn)入的吸引力。即使參加了老年效勞業(yè)，這些機(jī)構(gòu)也必然因本錢高、利潤低而苦苦支撐，這樣勢必要影響到這些機(jī)構(gòu)提供效勞的質(zhì)量和數(shù)量，影響到居家養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系的正常實(shí)施。因此，對(duì)社會(huì)力量投入居家養(yǎng)老事業(yè)實(shí)行補(bǔ)貼政策、鼓勵(lì)政策是吸引社會(huì)力量投入不可或缺的條件，必須以法規(guī)和制度的文件形式公布于眾，這樣才能起到宣傳、吸引和促進(jìn)的作用。關(guān)