呼吸衰竭護(hù)理查課件

呼吸衰竭護(hù)理查課件xx年xx月xx日contents目錄呼吸衰竭概述呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估呼吸衰竭護(hù)理措施呼吸衰竭并發(fā)癥預(yù)防與處理呼吸衰竭護(hù)理案例分析呼吸衰竭概述01VS呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。分類根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，可將呼吸衰竭分為I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg。定義定義與分類呼吸衰竭的病因主要分為3類：（1）氣道阻塞性病變；（2）肺組織病變；（3）肺血管病變。此外，神經(jīng)肌肉病變以及胸廓與胸膜病變也可引起呼吸衰竭。病因呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制主要為缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，影響機(jī)體的正常代謝；二氧化碳潴留可引起肺性腦病、肺心病等并發(fā)癥。發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀以及消化和泌尿系統(tǒng)癥狀等。具體表現(xiàn)如下：（1）呼吸困難；（2）發(fā)紺；（3）精神神經(jīng)癥狀；（4）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀；（5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。臨床表現(xiàn)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）血?dú)夥治龇虾粑ソ叩臉?biāo)準(zhǔn)；（2）有原發(fā)疾病的表現(xiàn)及誘因；（3）可有發(fā)紺、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸衰竭護(hù)理評(píng)估021一般護(hù)理評(píng)估23了解患者的病史，包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。病史采集檢查患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。體格檢查進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等。實(shí)驗(yàn)室檢查觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，是否出現(xiàn)呼吸困難和氣促等癥狀。呼吸頻率和節(jié)律檢查呼吸道是否通暢，包括鼻腔、咽喉、氣管等部位。呼吸道通暢情況進(jìn)行肺部聽診，了解肺部有無啰音、哮鳴音等異常聲音。肺部聽診呼吸系統(tǒng)評(píng)估觀察患者的心率，是否出現(xiàn)心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估心率測(cè)量患者的血壓，了解血壓是否正常。血壓檢查患者的血管情況，包括靜脈和動(dòng)脈等。血管情況神經(jīng)反射檢查患者的神經(jīng)反射，包括瞳孔反射、膝反射等。意識(shí)狀態(tài)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，是否出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊等癥狀。肌力與肌張力評(píng)估患者的肌力與肌張力，了解有無肌肉無力或僵硬等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估呼吸衰竭護(hù)理措施03一般護(hù)理措施保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度，保持安靜，減少探視。給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。密切觀察患者的生命體征及病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。呼吸系統(tǒng)護(hù)理措施觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及伴隨癥狀，判斷呼吸困難類型及程度。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，注意觀察氧療效果及不良反應(yīng)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑使用祛痰藥。觀察患者有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫等缺氧癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理措施密切觀察患者的生命體征及循環(huán)功能，如心率、血壓、尿量等。保持靜脈通道通暢，及時(shí)記錄液體出入量。遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)。觀察患者有無四肢發(fā)紺、濕冷等循環(huán)不良癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理措施觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及神經(jīng)反射情況。遵醫(yī)囑給予神經(jīng)保護(hù)藥物，注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)。保持呼吸道通暢，防止窒息及吸入性肺炎。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。呼吸衰竭并發(fā)癥預(yù)防與處理04及時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢合理使用抗生素營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)感染病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高患者免疫力。03肺部感染預(yù)防與處理0201控制呼吸頻率和深度避免過度通氣，保持呼吸平穩(wěn)。嚴(yán)格控制輸液量和速度避免短時(shí)間內(nèi)大量液體進(jìn)入體內(nèi)，增加心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察病情變化如出現(xiàn)氣急、端坐呼吸、紫紺、水腫等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。心力衰竭預(yù)防與處理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與處理減少口咽部細(xì)菌定植加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日至少兩次口腔清潔。防止胃內(nèi)容物反流保持平臥位，避免頭部過度后仰，減少胃內(nèi)容物反流。呼吸機(jī)管道消毒定期更換呼吸機(jī)管道，并進(jìn)行徹底消毒。010203防止電解質(zhì)紊亂監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。預(yù)防血栓形成對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，注意活動(dòng)下肢，預(yù)防血栓形成。其他并發(fā)癥預(yù)防與處理呼吸衰竭護(hù)理案例分析051案例一：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護(hù)理23慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，通常與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等有關(guān)。當(dāng)COPD患者合并呼吸衰竭時(shí)，其癥狀和體征可能包括呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等。護(hù)理措施應(yīng)包括：保持呼吸道通暢、給予氧氣治療、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察神志及精神狀態(tài)、記錄24小時(shí)出入量等。03護(hù)理措施應(yīng)包括：保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣輔助呼吸、監(jiān)測(cè)生命體征、嚴(yán)格控制輸液量及速度、預(yù)防感染等。案例二：急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理01急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)的綜合征，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等。02ARDS患者可能出現(xiàn)的體征有發(fā)紺、呼吸急促、血氧飽和度下降等。01重癥哮喘是指哮喘患者在使用最大劑量藥物治療后仍不能有效控制癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和缺氧。案例三：機(jī)械通氣治療重癥哮喘護(hù)理02使用機(jī)械通氣治療重癥哮喘時(shí)，需要注意觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。03護(hù)理措施應(yīng)包括：保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣輔助呼吸、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。重癥肺炎是指由細(xì)菌、病