全國名老中醫(yī)治脾胃消化系統(tǒng)疾病經(jīng)驗

30余載，食道炎、胃寒閱歷。一、半夏黃連配枳實，消痞散結(jié)治痞滿。痞滿是慢性萎縮性胃炎的主要臨床病癥之一伍組藥，表達(dá)了寒熱并用，辛開苦降，消痞散結(jié)的配伍組方治療思想。金元時期李東垣《蘭胃虛弱，寒熱互結(jié)之痞滿。沈老其法而不泥其方，抽取辛開苦降，消痞散結(jié)之半夏、黃連、病發(fā)于脾胃氣虛，而見胃脘痞滿，不思飲食，倦怠乏力，常配人香砂六君子湯。典型病例：劉某某，女，4253年來漸漸加重，困倦伴中度腸上皮化生。舌質(zhì)暗紅，苔厚膩微黃，脈沉細(xì)弦。中醫(yī)診斷：胃痞，證屬寒熱互結(jié)，脾虛胃滯。治療予以消痞散結(jié)，健脾行氣之劑。處方：法半夏、佛手各106克，枳實、黨參、白術(shù)、刺猬皮、生牡蠣、枸橘各15克，穿山甲5克(研末沖服)，半枝蓮30414劑后，病癥明顯減輕。再以上方化裁調(diào)治3個月，病癥完全消逝。半年后胃鏡檢查報告：輕度慢性萎縮性胃炎；病檢報告：慢性萎縮性胃炎。二、小陷胸湯配蘇梗，開結(jié)降氣治食道炎。沈老認(rèn)為，反流性食道炎假設(shè)胸骨后不適，胃脘痞滿，反流，口苦，為痰熱互結(jié)，胃氣逆阻為患，用張仲景小陷胸湯(半夏、黃連、瓜蔞)配蘇梗形成配伍組藥開痰結(jié)、降胃氣治療。其中半夏與黃連配伍辛開苦降，消痞散結(jié)，瓜蔞清熱化痰，寬胸潤降，得半夏；黃連清熱開結(jié)化痰，配蘇梗寬胸潤降胃氣。假設(shè)胸骨后有灼熱感，口干不欲飲，為胃陰缺乏，此組藥配自擬滋胃湯(太子參、麥冬、石斛)以潤為降，反酸配刺猬皮制酸和胃。典型病例：李某某，男，62歲?；颊呓鼉稍聺u漸消滅胸骨后不適，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌紅苔黃稍膩，脈滑。胃鏡示：反流性食管(B級)。中醫(yī)辨證為痰熱結(jié)胸，胃氣逆阻。治以辛開苦降，清化痰熱，潤降胃氣。處方：法半夏、瓜10615克，炙甘草5克。7劑，水煎分早、晚服。二診：胸骨后灼痛較前好轉(zhuǎn)，但食入后反酸，呃逆，胃脘苦痛，咯黏痰，咯之不利，夜間休息差，舌淡紅，苔黃少，脈緩。中醫(yī)證屬痰熱，氣血不暢兼陰虛，治以清化痰熱，滋陰潤降，行氣活血。處方：法半夏、蒲黃、佛手、麥冬、瓜蔞、五靈脂各10克，太子20128156克。14劑，水煎服，13次溫服。三診：患者病癥根本消逝，舌稍紅，苔薄白，脈沉細(xì)。再服二診方加減調(diào)治1月，病癥完全消逝。復(fù)查胃鏡刀膜未見特別。三、良附丸配炙黃芪飴糖，溫中補虛治胃寒。良附丸出自于《良方集腋活血止痛，兩者相伍共具溫中散寒、行氣止痛作用，用于治療寒凝氣滯之脘腹冷痛。炙黃芪、飴糖，取黃芪建中湯甘溫補中，緩急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍組藥，用于治療脾胃虛寒，寒凝氣滯之胃脘冷痛，泛吐清水，舌淡苔白滑，脈沉遲。假設(shè)消化性潰瘍10151512克攝脾涎。典型病例：劉某某，男，49歲?；颊?院做胃鏡，診斷為胃潰瘍。經(jīng)多家醫(yī)院中西醫(yī)治療，效果不佳，病癥時輕時重。近日感胃脘喜溫喜按，脹悶冷痛，畏寒肢冷，食欲極差，不食不饑，體重日減，乏困無力，強食過多則口吐清水涎沫，大便稀溏，舌胖有齒痕，質(zhì)暗，苔白，脈沉細(xì)。臨床診斷：胃潰瘍。20克，黨參、刺猬皮、白芍各1530克(烊化)10克，12克，砂仁(后下)5克。141劑，水煎服。二診：服藥后，患者胃脘偶有隱痛，脹滿不適，噯氣，納食增加，但食量未及病前，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弦緩。治法：溫益中陽，健脾和胃。處方：炙黃芪3012克，香附、旋覆花各8克，飴糖30克(烊化)，白術(shù)、刺猬皮、木瓜、枸橘各1510克，5克。14劑，水煎早晚服。三診：患者服藥后，除飲食過飽后偶發(fā)胃脘脹滿外，余無不適，納食恢復(fù)正常，精神好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。胃鏡報告：淺表性胃炎(輕度)。首批國家級名老中醫(yī)治胃病十方【慢性淺表性胃炎飲食保養(yǎng)】飲食上調(diào)養(yǎng)總原則：無刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，具有充分養(yǎng)分的飲食；少食多餐；進(jìn)餐時要放松，保持心境快活。慢性淺表性胃炎的病發(fā)多與飲食因素有關(guān)，如長久飲用烈性酒、濃茶俗、飲食不規(guī)律、暴飲暴食等或由于蛋白質(zhì)和B族維生素長時間缺乏使胃粘膜變性。主要消滅是上腹飽悶感或苦痛、食欲不佳、惡心嘔吐、燒親信脹等病癥。鑒于飲食對淺表性胃炎的致病有關(guān)，以是飲食調(diào)治對治療淺表性胃炎有側(cè)重要的意義。避開吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物，同時避開吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過度粗糙的食物?？蛇x用易于消化食物并留意罕用油炸、油煎等烹飪方法。食物宜平淡軟爛。增加養(yǎng)分、留意選擇養(yǎng)分代價高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐碩的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品，食物要細(xì)嚼慢咽。飲食要有規(guī)律，守時定量，不暴飲暴食，養(yǎng)成出色的飲食習(xí)慣，減輕胃部擔(dān)當(dāng)。三次食?！韭詼\表性胃炎保健小處方】1、糊口有規(guī)律，表情悲觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。2、少食多餐，避開難消化和刺激性強的食物，如咖啡、辛辣之物。3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者，宜用嗎丁啉或胃復(fù)安，飯前半小時服用。4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。5、慢性萎縮性胃炎患者中有少少數(shù)人惡變胃癌，是以每一年須進(jìn)展一次胃鏡復(fù)查。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變于粘膜的再生改革，最終導(dǎo)致固有的腺體萎縮。病因病機(jī)、西醫(yī)生疏病因胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林、消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。病理有的膜細(xì)胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、排泄。多發(fā)于胃竇，偶然有大批糜爛及出血，局部患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯突出，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。展，甚或消逝，常伴隨腸上皮化生及不典型增生。流，而引發(fā)膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)生疏脾胃衰弱為其內(nèi)涵因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞勞過度為其引發(fā)因素。飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機(jī)；憂思末路怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勤則耗耗傷氣血，過度安閑則氣機(jī)不舒。脾胃素虛，加上以上諸因素致氣機(jī)不順暢，郁滯胃脘，起落變態(tài)是本病的根本病機(jī)。病癥辨證食惡古道熱腸等。一般胃體胃炎可睹厭食、體重加沉，或伴血虛；胃竇胃炎或陪膽結(jié)石，特別小量上消化講出血，如嘔血、烏便等。慢性胃炎在中醫(yī)書本中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。本人經(jīng)多年索求，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可歸并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫(yī)治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實消痞丸為主加減枳實消痞丸系金元時期明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，““原方為丸劑，我經(jīng)多年摸索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。10-12g、黃連10-20g、生姜6g、半夏10g、厚樸10-15g、人參10-20g、炙甘草6g、10-15g10g15g主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲欠安等病癥者均可用本方辨證加減治療。虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸；肝胃反面者，合柴胡疏肝散；怒火犯胃者，合金鈴子散加黃芩；胃氣上順較著者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者，加木香；用量可按寒熱真假刪減。保健常識(1)公正飲食，以防積滯傷及脾胃；(2)戒煙酒，忌過食辛辣，以免對胃粘膜的反復(fù)刺激；(3)連結(jié)表情開心，以避開情志刺激；(4)勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。病歷舉例張學(xué)伍，男，35200338日救治。104月余，多方治療無效?，F(xiàn)覺胃脘脹痛顯明，食后減輕，伴嘈雜噯氣，輕度惡心，大便秘結(jié)，疲乏氣短。胃鏡提示：胃體部粘膜紅白相間，以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫，可見糜爛和滲出。查：患者瘦削，面色無華。中上腹壓痛。舌苔厚稍黃，脈沉稍弦。西醫(yī)診斷：慢性淺表糜爛性胃炎。中醫(yī)辨證：脾虛積滯、胃氣上逆。中醫(yī)治療：健脾消積，和胃降逆。(姜炙)10g、12g8g12g、10g61劑，水煎服。囑：戒煙酒，忌辛辣。二診：2003314日，自述胃脘脹痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)。8g4g18劑。三診：2003年4月6日，自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣根本消逝，惡心消逝，精神食納好轉(zhuǎn)。2月余，諸癥消逝，精神食納轉(zhuǎn)佳。2年正常。許紅容，男，46歲，內(nèi)受古烏海市人，500588日，因慢性胃炎、膽囊炎復(fù)發(fā)，胃脘脹痛網(wǎng)上述診?；颊呗晕秆住⒛懩已住⒛懡Y(jié)石反復(fù)發(fā)作121月前復(fù)發(fā)，多方治療不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)覺胃脘灼熱，脹痛明顯，痛及胸脅，伴厭食惡心，嘈雜噯氣，心煩頭昏，便秘尿黃，口干口苦，舌苔厚膩而黃。胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎。中醫(yī)辨證：肝胃不和，合并肝膽濕熱。中治療療：疏肝和胃，清利濕熱。以枳實消痞合柴胡疏肝散為主：枳實(膚炒)12g、黃連10g、生姜6g、半夏(姜炙)10g、6g、白術(shù)(土炒)15g10g15g12g、10g10g8g15g10g12g61劑，水煎服。囑：戒煙酒，忌辛辣。二診，2005815日，諸癥減輕，胃脘灼熱及心煩頭昏根本消逝，口苦根本消逝，食納較前好轉(zhuǎn)。6劑。三診：2005822日，胸脅苦痛、噯氣、嘈雜及惡心消逝，口苦消逝。胃脘脹痛大減，飲食轉(zhuǎn)佳。枳實消痞精選，局部稀釋，加工散劑900g，每次10g，每日2次，中斷服用遠(yuǎn)2月，諸癥消逝。2.腐敗性胃炎食療一)慢性胃炎的飲食治療留意食器具有養(yǎng)分的食物。多吃些高卵白食物及高維生素食物，包管機(jī)體的種種養(yǎng)分鐵的食物，如肥肉、雞、魚、肝、腰等內(nèi)凈。高維生素的食物有深色的穎蔬菜及生果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2--3個穎山查，以刺激胃液的分泌。當(dāng)胃酸分泌削減時，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的生果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助葡萄糖醛酸能增加胃內(nèi)的酸度有利于胃炎的治療和恢復(fù)。當(dāng)口服抗菌素治療某些炎癥性徐病時，應(yīng)同時飲用酸奶，即彌補了養(yǎng)分，又避開了抗群失調(diào)征象從頭取得均衡，同時回護(hù)了胃粘膜。二)胃痛的中醫(yī)飲食治療感受外寒；過食生冷或肥甘美味，或暴飲暴食等；憂思生氣，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣逆犯“辨證施治“的原則，對分歧病癥治法各別，可依據(jù)病情選方治療。取鮮姜3--5片，紅糖適量，以滾蛋水沏泡，趁熱飲服，服后取微汗。適用于冷氣犯胃的胃痛。用大蔥3--4段，死姜3--5片，黑胡椒里適當(dāng)，以開火沖泡；或于水上煮蔥、姜半晌，服時可削減許食鹽調(diào)味，再放胡椒面，趁熱飲湯。合用于果感受感染冷涼的胃痛。取粳米100克，牛肉松25克(或別的肉松)。將粳米用常法煮粥，到場肉緊調(diào)勻，趁熱用食。適用于脾胃虛寒而至的胃痛。三)急性胃腸炎的中醫(yī)飲食治療過食生冷肥膩，乃至毀傷脾胃，運化變態(tài)而致病。取鮮藕1000--1500克洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完；或用去50050克，洗凈剁碎，用消毒紗布絞取汁液，用開水沖服。605克，將粳米加水煮粥，待熟后調(diào)入砂仁末，再煮沸1--2開后便可，日夕服用。1001030毫升調(diào)勻，將杯放熱水中燙溫，30毫升。75066克，共研細(xì)末，每日33克，溫開水送服。330分鐘，代茶頻飲，每日數(shù)次。用白?6060104--5次，姜湯收下。與車前子30克，紗布包，加水500毫升，煎余300毫降，來渣，加粳米密飯湯，分2次溫服。用蔥白適量，搗碎炒熟，放肚臍部位，用膠布固定暖臍。每日1--2次，連用很多天。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變膜的再生革，末了導(dǎo)致固有的腺體萎縮。病因病機(jī)、西醫(yī)生疏病因胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林、消炎痛等)及膽汁反流等為其引發(fā)因素。病理有的膜細(xì)胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時有少量糜爛及出血，局部患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯突出，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。展，甚或消散，常伴隨腸上皮化生及不典型增生。流，而引起膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多歸并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)生疏脾胃虛弱為其內(nèi)涵因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機(jī)；憂思生氣，肝掉疏鼓，氣滯胃腕；過度辛勤則耗耗傷氣血，過分安閑則氣機(jī)不舒。脾胃素虛，加上以上諸因素致氣機(jī)不暢，郁滯胃脘，起落正常是本病的根本病機(jī)。病癥辨證心等。一樣尋常胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，特別是膽道出血，如嘔血、黑便等。慢性胃炎正在中醫(yī)冊本中多屬胃痛、痞謙、噯氣、嘈純等范圍。本人經(jīng)多年摸索，歸納出脾胃強健、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可兼并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫(yī)治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實消痞丸為主加減枳實消痞丸系金元時期明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，““原方為丸劑，我經(jīng)多年探究，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，結(jié)果很好。枳實黃連生姜人參炙甘草茯苓麥芽等10余味中藥用量、加減和煎服法：視病情輕重、病程是非、個別差異和辨證成果而定。主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲欠安等病癥者都可用本方辨證加減治療。虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；怒氣犯胃者，合金鈴子散加黃芩；胃氣上逆顯著者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者，加木香；用量可按寒熱虛實增減。保健學(xué)問(1)合理飲食，以防積滯傷及脾胃；(2)戒煙酒，忌過食辛辣，以免對胃粘膜的反復(fù)刺激；(3)保持心情開心，免得情志刺激；(4)勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。慢性胃炎的治療(一)臨床消滅(多系缺鐵性貧血)，在我國唯上消化道出血，以至消滅嘔血，系胃粘膜屏障蒙受損壞而發(fā)生急性糜爛所致。慢性胃炎多無顯著體征，有時可消滅上腹部輕度壓痛。舌質(zhì)、舌乳頭萎縮、貧血、消瘦等施展闡發(fā)。(二)辨證分型肝胃氣滯型胃脘脹痛，飽悶不適，食后尤甚。痛無定處，胃痛連脅，熱氣頻做，矢氣較舒，或有惡心吐逆、泛酸。苔白薄，脈沉弦等。治宜舒肝和中、和諧胃氣為主。胃熱陰虛型脘痛固執(zhí)，胃中有灼熱感，苦痛多無規(guī)律性，但夜間和空肚為多，得食較緩。口干而苦，顴赤，心煩易喜，脈弦細(xì)而數(shù)等。治宜疏肝泄熱、養(yǎng)陰清熱為主。脾胃虛寒型胃皖部模糊作痛，喜溫喜按，食欲消退，飯后飽脹，消瘦，面色無華，神疲乏力，手足不溫，舌濃，苔白，脈沉細(xì)有力等。治宜健脾益氣、溫中和胃為主。濕熱型上腹痛、刺痛或絞痛，拒按，口臭，大便于結(jié)或溏，舌質(zhì)紅，苔黃而膩、脈弦數(shù)。治宜健脾清熱化濕。(三)食物療法1.肝胃氣滯型生姜橘皮煎《中國食療學(xué)20g，水煎，每日2-3次。砂仁木香沖劑(民間驗方)：砂仁5g,木香1g，藕粉、白糖適量。制法：將砂仁、木香研成面，和藕粉攪勻。食法：加白糖沖服，每日二次。20g6g3g，黃米(大米炒至焦黃)50g4碗煎至一1-6砂仁煮豬肚(閱歷方)110g，胡椒粉、花椒姜、蔥、豬油、鹽、料蔥、姜等調(diào)料，煨至湯爛。食法：飲湯食肚。蘿卜絲餅(《中國食療學(xué)》)：白蘿卜洗凈，制成絲，用素油煽炒五成熟，加肉末，調(diào)勻為餡備用。面粉適量，加水揉拌，合面團(tuán)稍軟，成片，挖夾蘿卜絲餡，烙成小餅，每日吃1-23次。胃熱陰虛型麥冬茶《中國食療學(xué)9g。將上藥共研成粗11次。番茄汁半杯，山渣汁一盅，混勻服下。一日2-3次。(閱歷方)12g9g560g。石斛、玉竹煎湯后去渣，入大棗、粳米煮17-8天。(平易近間驗方)脾胃虛寒型每次可用鮮牛奶150-200ml，生姜汁一湯勺，白糖少量，放瓦盅內(nèi)，隔水燉服。(民間驗方)15g12-33-5見病飲食療法》豬肚粥《養(yǎng)生益壽百科辭典500g，洗凈，加水煮七成熟，撈出，切成細(xì)絲備用，再以大米、豬肚絲各100g，豬肚湯適量，煮成粥。可加蔥姜、五味調(diào)料。常常食用，可治脾、胃虛寒癥。500g30g500g。用法：共放瓦鍋中加水煮湯，分2-3次吃完。2-31劑，可常服食。(閱歷方)濕熱型薏米、白扁豆煎劑《中國食療學(xué)30g，白扁豆30g，佛手9g，山藥30g。將17-10天。赤小豆山藥粥(《攝生