口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)-復(fù)習(xí)資料

PAGE1一、名解1.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivedentistry）“通過有組織的社會努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)”。2.齲病:是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。3.適宜攝氟量：防齲和維護(hù)其他正常生理功能的生理需要量（每千克體重每天0.05~0.07mg）。4.安全攝氟量：人體最大可能接收的量。5.氟牙癥：又稱又稱斑釉牙，是牙齒發(fā)育時(shí)期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。其表現(xiàn)為：釉質(zhì)出現(xiàn)白色條紋，條紋可融合形成白堊色斑塊，或波及整個(gè)牙面；暴露于口腔后可有色素的沉著，部分條紋或斑塊呈黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或牙缺損。6.pitandfissuresealant窩溝封閉：不去除牙體組織，在he面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。7.PRR預(yù)防性樹脂充填：僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，是一種窩溝封閉與充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。8.turnertooth特納牙：乳牙根尖周嚴(yán)重化膿性炎癥，使繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，是齲病好發(fā)部位。常好發(fā)于前磨牙。9.topicalapplicationoffluoride局部用氟：是采用不同方法將氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。10.primaryoralhealthcare初級口腔衛(wèi)生保健：根據(jù)初級衛(wèi)生保健的原則，在個(gè)人及社會的參與下，以自我口腔保健為基礎(chǔ)，通過口腔衛(wèi)生人員和社區(qū)衛(wèi)生工作者的共同努力，使全體社區(qū)成員平等地享有最基本的口腔衛(wèi)生保健，維護(hù)和促進(jìn)其口腔健康。11預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。12ART非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。ART具有許多優(yōu)點(diǎn)：如不需電動(dòng)牙科設(shè)備、術(shù)者容易操作、患者易于接受、玻璃離子的化學(xué)性粘接可避免去除過多牙體組織、材料中氟離子的釋放可使牙本質(zhì)硬化以阻止齲的發(fā)展、兼有治療和預(yù)防效果等。13一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防。針對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理及社會因素采取預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對人體的危害是一級預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段：特殊預(yù)防手段。14二級預(yù)防（secondaryprevention）又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。15三級預(yù)防（tertiaryprevention）又稱臨床預(yù)防，對患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)。16消毒(disinfection)：清除或殺滅物品上的致病微生物，使之達(dá)到無害化處理。17滅菌(sterilization)：殺滅物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過滅菌的物品成為“無菌物品”。18標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)：也就是可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。19Windowsofinfectivity“感染窗口期”：變形鏈球菌于嬰兒出生后19~31個(gè)月（平均26個(gè)月），正是乳牙萌出及乳牙列形成時(shí)期在口腔內(nèi)定植（即致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中）。這個(gè)時(shí)期變形鏈球菌定植稱為~。20Oralhealtheducation口腔健康教育目的：是通過口腔保健知識和技術(shù)的傳播，鼓勵(lì)人們建立正確的口腔健康意識，提高自我保健能力，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，終生維護(hù)口腔健康。21oralhealthpromotion口腔健康促進(jìn)：“為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的各種行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施”。內(nèi)容：口腔健康促進(jìn)是由口腔健康教育、口腔疾病預(yù)防和口腔健康保護(hù)三部分組成。（1）口腔健康教育：是口腔健康促進(jìn)的核心組成部分，是一個(gè)過程而不是一個(gè)結(jié)果，與一級、二級、三級預(yù)防均有關(guān)。（2）口腔疾病預(yù)防：在口腔健康促進(jìn)中起著重要作用?？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級預(yù)防為基礎(chǔ)。一級預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行的預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。（3）口腔健康保護(hù)：包括司法和財(cái)政控制、其他法規(guī)和政策，目的在于促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為危害的可能性。口腔健康保護(hù)為人們的口腔健康選擇提供了保證。22翻譯：刷牙漱口牙簽牙線牙間隙刷PAGE523standardprecautions\t"/item/%E6%A0%87%E5%87%86%E9%A2%84%E9%98%B2/_blank"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為患者的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離?！君x病常用指數(shù)】①恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF、DMFT、DMFS）“齲”即已齲壞尚未填充的牙；“失”指因齲喪失的牙；“補(bǔ)”為因齲做填充的牙。②乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（dmf、dmft、dmfs）③齲均和齲面均:反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度a.齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。b.齲面均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。④cariesprevalencerate患齲率：指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如比較和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。計(jì)算公式如下：患齲率=患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。⑤cariesincidencerate齲齒發(fā)病率：至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。計(jì)算公式如下：齲病發(fā)生率=發(fā)生新齲的人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。⑥齲面充填構(gòu)成比：一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面（繼發(fā)齲面不算）所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示。⑦無齲率：全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率?！狙乐芙】抵笖?shù)】①★簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OralHygieneIndex-Simplified：OHI-S)：對口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）加以簡化，使之更易操作的基礎(chǔ)上提出的。兩者的區(qū)別在于0HI需檢查全口28顆牙，評價(jià)12個(gè)牙面（每個(gè)區(qū)段選擇覆蓋軟垢、菌斑與牙石最多的1個(gè)唇面，1個(gè)舌（腭）面），而OHI-S只檢查6個(gè)牙面（16、11、26、31的唇（頰）面，36、46的舌面）。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)可以用于個(gè)人，但主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評價(jià)?！鱝.簡化軟垢指數(shù)DI-S（DebrisIndex-Simplified）△b.簡化牙石指數(shù)CI-S（CalculusIndex-Simplified）②菌斑指數(shù)(plaqueindex：PLI)：根據(jù)牙面菌斑的厚度而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評價(jià)口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。③牙齦指數(shù)(GingivalIndex：GI)：該指數(shù)只觀察牙齦情況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變以及出血傾向。檢查方法：檢查使用鈍頭牙周探針，視診結(jié)合探診。檢查全口或幾顆選定的牙。須檢查每顆牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣。每顆牙的記分為4個(gè)牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值。其記分標(biāo)準(zhǔn)為：0=牙齦健康；1=牙齦輕度炎癥:牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2=牙齦中等炎癥:牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3=牙齦嚴(yán)重炎癥:牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。④齦溝出血指數(shù)（SulcusBleedingIndex：SBI）⑤★社區(qū)牙周指數(shù)(CommunityPeriodontalIndex：CPI)：這個(gè)指數(shù)的特點(diǎn)是不僅反映牙周組織的健康狀況，也反映牙周的治療需要情況，且操作簡便，因此被世界衛(wèi)生組織采納，推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。這個(gè)指數(shù)操作簡單，重復(fù)性好，適合大規(guī)?？谇涣餍胁W(xué)調(diào)查牙周健康狀況檢查的方法。檢查指數(shù)牙:將口腔分為六個(gè)區(qū)段（檢查內(nèi)容：牙齦出血和牙石，牙周袋深度。）a.20歲以上：10顆指數(shù)牙,b.15-20歲和15歲以下:6顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋☆WHO規(guī)定：☆每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查?！顧z查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分?！钐讲橹笖?shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分。☆以6區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人CPI值?？谇话┚鏄?biāo)志①口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍②口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑③口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大④口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)出血⑤面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛妊娠期婦女的口腔保健重點(diǎn)放在一級預(yù)防上主要口腔問題（問題+影響因素）齲病：①妊娠性嘔吐使唾液的pH下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性②妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良③妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù)④妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來不便，使口腔疾病加重。妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞和液體的滲出，牙齦組織對口腔細(xì)菌敏感性增加，而加重了原有的牙齦炎癥。保健內(nèi)容：（1）妊娠前：育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)主動(dòng)接受口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔內(nèi)的疾病或隱患，確保口腔處于健康狀態(tài)，避免在懷孕期間發(fā)生口腔急癥，給治療帶來不便。（2）妊娠期：（1）提供口腔健康知識；（2）注重口腔健康維護(hù)；（3）注意膳食營養(yǎng)平衡；（4）避免不良剌激，慎重用藥；（5）口腔就診時(shí)機(jī)：妊娠4～6個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期。嬰兒期的口腔保健：始于第一顆乳牙萌出時(shí)期。1常見口腔問題：鵝口瘡、新生牙內(nèi)容和方法保持口腔清潔（詳述）①牙萌出前：建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，哺乳后或晚上睡前用手指纏上清潔紗布或用乳膠指套擦洗牙齦和腭部，清除粘附的食物殘?jiān)茨ρ来?，并使嬰兒逐漸適應(yīng)每日的口腔護(hù)理。②牙萌出后：用手指纏上紗布或使用指套牙刷，蘸清水輕輕擦（刷）洗牙面，清除食物殘?jiān)把谰?。避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19~31個(gè)月之間，稱為“感染窗口期”預(yù)防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習(xí)慣；提倡母乳喂養(yǎng)關(guān)注頜面部生長發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢，不能偏于一側(cè)，奶瓶不能緊壓下頜，也不能將奶瓶過高抬起。首次口腔檢查：應(yīng)在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)。幼兒期的口腔保健乳牙齲、乳牙錯(cuò)合畸形、乳牙外傷內(nèi)容和方法養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣：父母應(yīng)選擇適合兒童年齡的牙刷，早晚幫助兒童刷；控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建議3歲以下的兒童使用含氟牙膏；牙鄰面有食物嵌塞時(shí)，建議使用牙線。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：飲食中適當(dāng)添加富有纖維質(zhì)的食物；培養(yǎng)和建立兒童良好的咀嚼習(xí)慣；盡量不在睡前吃糖和甜點(diǎn)心，進(jìn)食后立即漱口或刷牙；1歲以上應(yīng)停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳。適量補(bǔ)充氟化物：局部使用含氟凝膠、含氟泡沫和含氟涂料等。定期檢查和治療乳牙齲：1歲后應(yīng)沒半年進(jìn)行一次常規(guī)的口腔檢查。預(yù)防乳牙外傷：加強(qiáng)對兒童活動(dòng)時(shí)的監(jiān)護(hù)，防止意外跌倒造成的乳牙外傷。學(xué)齡兒童的口腔保健乳牙齲、錯(cuò)頜畸形、第一恒磨牙齲壞、牙外傷、牙齦炎內(nèi)容養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及時(shí)治療乳牙齲認(rèn)真保護(hù)好第一恒磨牙戒除口腔不良習(xí)慣積極防治錯(cuò)牙合畸形積極治療牙髓炎預(yù)防牙外傷幼兒園和學(xué)校的口腔保健學(xué)校開展口腔健康教育應(yīng)做到：口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生所接受的普通教育同步口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生的課程口腔健康教育課程的內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)口腔健康教育應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程口腔健康教育形式應(yīng)多樣化△老年人的口腔保健常見問題牙齦退縮和根面齲。牙列缺損或缺失口腔粘膜病和口腔癌。口腔粘膜病包括：①因增齡性改變而出現(xiàn)的口腔灼痛、干燥、味覺異常為特征的口腔灼痛綜合征等疾病。②因牙磨損、脫落、牙殘留的尖銳邊緣、不良修復(fù)體等刺激因素，反復(fù)刺激黏膜出現(xiàn)的創(chuàng)傷性潰瘍等③因糖尿病等全身疾病以及治療藥物而影響口腔的結(jié)構(gòu)和功能④與義齒有關(guān)的口腔黏膜念珠菌感染可表現(xiàn)為萎縮性的，也可是增生性的，粘膜下紅色斑塊。