美容科激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范

美容科激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、弱激光美容技術(shù)二、強激光美容技術(shù)三、激光光動力學美容技術(shù)第一節(jié)激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強激光美容技術(shù)和激光光動力學美容技術(shù)。一、弱激光美容技術(shù)常用的弱激光有He-Ne激光、散焦CO2激光、砷化鎵激光。少數(shù)用氮激光、Nd：YAG激光和敏激光。【適應(yīng)證】通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治疔皮膚細小皺紋、斑禿、白瘢風、酒渣鼻、凍瘡、座瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等病?！窘勺C】對光敏感者慎用?！静僮饕c】1.接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。2.選擇適當?shù)捏w位和穴位，暴露治療部位，必要時患者戴眼罩或防護鏡。3.選用合適的光斑和距離垂宜照射皮損及穴位。4.根據(jù)不同病種、部位及面積大小選擇激光的波長、照射功率密度、照射時間和療程。通常每次照射10—20min，每日1次，10-15次為1個療程，療程間隔5?7d。5.連續(xù)照射超過17?20次后可能會產(chǎn)生抑制作用。一般應(yīng)遵循小劑量、短療程的原則?！拘g(shù)后處理】一般無需處理?！咀⒁馐马棥?.眼周病變治療時應(yīng)注意保護眼睛。2.多處照射時，應(yīng)對已治療部位做標記，以免重復(fù)。【并發(fā)癥及防治】未見并發(fā)癥。二、強激光美容技術(shù)常用強激光有連續(xù)、半連續(xù)激光，脈沖激光。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級）和短脈沖激光（脈寬為納秒級）。（一）連續(xù)、半連續(xù)激光常用有連續(xù)波C02激光、Nd：YAG激光、新激光、銅蒸汽和漠化銅激光等?！具m應(yīng)證】1.損容性良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化?。ɡ夏牮啵?、皮贅及皮膚囊腫等。2.異物去除，包括各種粉塵沉著，不良文飾（不良文眉、文眼線、文唇，文身）等。3.作為“光刀”進行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。4.腋臭、穿耳孔等?！窘勺C】1.瘢痕體質(zhì)。2.凝血機制障礙、免疫功能低下，全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。3.各種精神及心理異常者慎用?！静僮饕c】1.常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。2.操作者戴防護鏡，以保護眼睛，必要時給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護器。3.接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。先在紙板上試驗調(diào)整合適的治療參4.治療時應(yīng)要求病人高度配合，并對治療部位周圍正常組織采取保護措施。5.及時清除炭化組織，必要時可用生理鹽水或75%乙醇反復(fù)清洗創(chuàng)面，直到確認病變組織被徹底清除為止。【術(shù)后處理】外用抗生素藥膏，必要時外科換藥并全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?！咀⒁馐马棥?.保持創(chuàng)面干燥清潔，避免水及化妝品污染傷口。2.避免劇烈運動，以防傷口牽拉裂開。3.痂皮應(yīng)自然脫落，不得提前揭去，以防瘢痕增生?！静l(fā)癥及防治】1.感染 多見于創(chuàng)面較大、較深者。術(shù)后應(yīng)避免水浸濕，定期換藥觀察并全身給予抗生素防治感染。2.板痕由于連續(xù)、半連續(xù)激光熱效應(yīng)為非選擇性，多數(shù)術(shù)后留有淺表柔軟菲薄的瘢痕，如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕.治療操作宜用較小功率由淺人深，創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。3.色素沉著可為暫時性?？诜S生素C，局部外擦氫釀霜。（二）長脈沖激光常用的長脈沖激光包括翠綠寶石激光、半導體激光、Nd：YAG激光，染料激光、紅寶石激光、超脈沖C02激光、樹激光等。脈沖時間通常為1.5—100ms不等?！具m應(yīng)證】1.多毛癥。常用翠綠寶石激光、半導體激光和紅寶石激光。2.血管增生性病變。如毛細血管擴張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣，淺表血管瘤，常用Nd：YAG激光的倍頦532nm波長，染料激光585nm或595nm波長。3.各種美容手術(shù)切割及皮膚磨削、去皺，常用超脈沖C02激光、餌激光?！窘勺C】1.超脈沖C02激光和銳激光磨皮去皺時慎用于內(nèi)分泌及免疫功能紊亂者，如艾迪生病、紅斑狼瘡、白瘢風進行期及1個月內(nèi)應(yīng)用激素類、水楊酸類、光敏性藥物者。2.其他同連續(xù)、半連續(xù)激光的禁忌證?！静僮饕c】1.術(shù)前準備。脫毛應(yīng)剃毛備皮；磨皮去皺術(shù)前2周最好外用0.025%的維A酸霜及廣譜遮陽霜，必要時可于術(shù)前1一3d口服抗生素及無環(huán)鳥昔等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況決定是否需要體檢或化驗檢杳。2.常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。3.接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適參數(shù)先在病變處試驗1或2個光斑觀察反應(yīng)，尤其應(yīng)注意脈寬時間。4.染料激光能量應(yīng)由小到大，光斑重疊不超過10%—30%，并根據(jù)個體反應(yīng)情況及時調(diào)整參數(shù)。5.治療間隔時間一般脫毛不短于1.5個月，其他不短于2個月，或根據(jù)患者的具體情況而定。【術(shù)后處理】1.血管增生性病變術(shù)后冰袋冷敷創(chuàng)面，以防發(fā)生水皰、血皰、紫斑。2.磨皮去皺、切割術(shù)后全身應(yīng)用抗生索和抗病毒制劑不少于1周?！咀⒁馐马棥?.脫痂后注意避光，禁用光敏性藥物和食物。必要時外用氫配霜和維A酸霜。2.其他同連續(xù)、半連續(xù)激光?！静l(fā)癥及防治】1.感染 愈合過程中出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫或膿性分泌物時，應(yīng)及時處理，必要時全身應(yīng)用抗生素。2.紫癮及出血見于閃光燈泵式脈沖染料激光術(shù)后及時冷敷并禁服抗凝藥物。3.廉痕多由瘢痕體質(zhì)、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當所致，可采用磨削術(shù)治療。4.膿皰性丘疹見于某些全面部或口周激光磨皮的患者，術(shù)后出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰丘疹，伴有燒灼痛且傷口愈合延遲?？赡芘c傷口酵母菌感染有關(guān)，每日口服伊曲康200mg，2—5d可基本治愈。5.紅斑和點狀色素沉著較常見于超脈沖C02激光，為暫時性，數(shù)月后可自然消退。6.單純皰盛 見于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿昔洛韋或萬乃洛韋治療可完全治愈。（三）短脈沖激光（Q開關(guān)激光）目前常用的有Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、Q開關(guān)Nd：YAG激光?！具m應(yīng)證】1.淺表色素增生性病變，如雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、色素沉著等，常用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頦532nm波長或Q開關(guān)紅寶石激光。2.較深部色素增生性病變，可用Q開關(guān)翠綠寶石激光。3..深部色索增生性病變，如各種色索斑痣、眼顫部褐藍痣、額部褐青色痣、各種文刺去除等.可用Q并關(guān)Nd：YAG激光1064nm波長。4.淺表血管增生性病變，如毛細血管擴張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣等，可用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頦532nm或585nm波長?！窘勺C】同長脈沖激光?！静僮饕c】1.常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。2.操作者戴防護鏡以保護眼睛。必要時給患者戴眼罩或眼內(nèi)放保護器。3.接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適能量參數(shù)。4.根據(jù)病變部位、顏色深淺選擇能量密度。通常病變組織變白即可。光斑應(yīng)全部覆蓋病變區(qū)域，重疊部分不超過10%，避免在同一部位反復(fù)照射。5.對頭面部、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑治療?！拘g(shù)后處理】創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通常暴露或無菌紗布包扎?！咀⒁馐马棥啃g(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，避免濕水或化妝品污染傷口。一般術(shù)后1一2周自然脫痂，勿強行揭去痂皮。3.痂皮脫落后應(yīng)避免日曬，可外搽防曬劑以防色素沉著。4.重復(fù)治療間隔時間不少于2.3個月?！静l(fā)癥及防治】1.感染較大創(chuàng)面偶見并發(fā)感染。應(yīng)嚴格無菌操作，術(shù)后注意護理，必要時應(yīng)用抗生素。2.魚膜損傷偶見，常由治療瞼緣病變時麻醉效果不理想或患者配合不好所致。治療前應(yīng)盡可能使用眼內(nèi)保護器。3.凝痕多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當所致。4.色素沉著多見于內(nèi)分泌紊亂及皮膚較黑者，可服用維生素C和維生素E，外搽氫酯霜或維A酸霜預(yù)防。5.眉毛、睫毛暫時脫落偶見于去除文眉、文眼線者，通常可再生。6.文身處染料黑變?nèi)コ纳?、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、棕色、藍色等，可能為色素的三氧化二鐵被還原為氧化鐵所致?？上刃∶娣e試驗性治療，觀察顏色改變情況。7.紫藏約持續(xù)2周以上，可自行消退。三、激光光動力學美容技術(shù)激光光動力學美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動力學治療的一種美容技術(shù)。其特點是有選擇地破壞病變組織，對正常組織的損傷很小，故治療后瘢痕很小或無瘢痕，可達到對某些皮膚損害美容治療的目的?！具m應(yīng)證】1.體表血管增生性病變，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。2.各種體表良性腫瘤等【禁忌證】1.對光敏感者慎用。2.對光敏劑皮試陽性者。3.凝血機制障礙者?！静僮饕c】1.光敏劑的選擇。目前光敏劑常用血□卜衍生物（HpD），劑量通常為2.5--5.0mg/kg。2.光敏劑做皮膚過敏試驗3.靜脈注射或加生理鹽水靜滴光敏劑，48—72h后用激光照射病變。亦可局部注射或外敷，30min后照射15—20min。4.光源的選擇.常用620-640nm的紅光譜，如若丹明6G激光（630nm）、氨通激光（632.8nm）、量離子激光（630nm）、氟離子激光（647.1.nm）。照射功率密度如為100W/cm之時，照射時間為5-20mino根據(jù)病變大小可一次或分次、分區(qū)進行?！咀⒁馐马棥?.治療室所有人員應(yīng)戴護目鏡。2.治療時用