內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)資料：2 3內(nèi)科學(xué)題庫`

呼吸系統(tǒng)選擇題1、慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要而常見的因素是：（E）A、植物神經(jīng)功能失調(diào)Ｂ、呼吸道局部免疫功能低落C、空氣中二氧化硫長期刺激Ｄ、過敏因素Ｅ、感染2、慢性支氣管炎繼發(fā)感染時(shí)最重要的臨床表現(xiàn)是：（Ｄ）Ａ、發(fā)熱Ｂ、白細(xì)胞增高Ｃ、呼吸困難Ｄ、咳膿痰Ｅ、發(fā)紺3、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)（A）A、臨床癥狀B、肺部體征C、肺功能測(cè)定D、X線胸片E、痰細(xì)菌檢查4、下列哪項(xiàng)不符合慢性支咳痰特點(diǎn)（D）A、多為白色粘痰B、可為漿液泡沫痰C、偶有痰中帶血E、夜間痰量較多5、慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制（D）A、支氣管感染B、紅細(xì)胞增多C、血液粘稠度增加D、肺小動(dòng)脈痙攣E、肺毛細(xì)血管床減少6、我國引起肺心病日子常見的病因是（C）A、重癥肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、慢性支氣管炎、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥7、肺心病降低肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵治療是（A）A、氧療B、支氣管擴(kuò)張劑C、利尿劑D、呼吸興奮劑E、強(qiáng)心劑8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、酸堿失調(diào)D、心律失常E、肺性腦病9、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（C）A、血嗜酸性粒細(xì)胞增B、有阻塞性通氣功能障礙C、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音D、血清特異性IgE升高E、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性10、哮喘重度發(fā)作病人首要的被動(dòng)痰治療是（D）A、應(yīng)用祛痰劑B、應(yīng)用皮質(zhì)激素C、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D、補(bǔ)液糾正失水E、應(yīng)用抗生素11、支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是（D）A、感染所致粘膜充血水腫B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、慢性潰瘍侵刨肺小血管D、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤E、支氣管壁破壞12、支氣管擴(kuò)張最主要的臨床表現(xiàn)是（D）A、咳嗽、胸痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、咳大量膿痰或反復(fù)咯血E、肺不張13、下列哪項(xiàng)答合Ⅱ型呼吸衰竭（C）A、PaO2＞6.65kPa，PaCO2＞8kPaB、PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.65kPaC、PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.65kPaD、PaO2＜8.5kPa，PaCO2＞6.65kPaE、PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.65kPa14、引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是（A）A、通氣不足B、動(dòng)靜脈分流C、無效腔通氣量D、通氣/血流比例失調(diào)E、彌散障礙15、慢性肺源性心臟病，血?dú)饨Y(jié)果為PH7.50，PaO2是28mmHg，HCO332mEq/L，正確診斷是（C）A、正常B、失代償性呼吸性中毒C、呼吸性堿中毒并發(fā)代謝性堿中毒D、失代償性代謝性堿中毒E、以上都不是16、肺炎球菌致病力是由于（B）A、細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素B、莢膜對(duì)組織的侵襲作用C、細(xì)菌的大量繁殖D、細(xì)菌產(chǎn)一的溶血素E、細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用17、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（B）A、臨床表現(xiàn)B、X線特異表現(xiàn)C、痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性D、血清冷凝集試驗(yàn)陽性E、紅霉素試驗(yàn)性治療18、結(jié)核桿菌主要的感染途徑是（A）A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、生殖道E皮膚外傷19、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的首選方法是（A）A、胸部X線檢查B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、血清酶聯(lián)免疫試驗(yàn)D、纖維支氣管鏡檢查E、痰結(jié)合桿菌檢查20、下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)（C）A、病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)B、局部反應(yīng)劇烈，易發(fā)生空洞C、肺門淋巴結(jié)常受累D、多沿支氣管播散E、愈合方式為消散、纖維化或鈣化21、男，60歲，咳嗽咯痰20年。體檢：桶狀胸，兩肺聞及干、濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖電軸右偏，V1-V3可見QS波，RV1+SV1=1.5mV。應(yīng)診斷為（E）A、慢性支氣管炎、肺氣腫B、慢支急笥發(fā)作、肺氣腫C、COPD、心肌梗死D、肺氣腫、冠心病E、慢性肺源性心臟病22、男，65歲，有慢性肺心病史?？人浴⑻刀?、氣急一周。體檢：肺部干、濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），下列哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵（D）A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、呼吸興奮劑D、控制感染E、止咳祛痰二、簡答題1、肺心病的并發(fā)癥有哪些？2、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別？心源性哮喘支氣管哮喘病史引起肺淤血，水腫的器質(zhì)性心臟病，中年以上，病史短，發(fā)病少反復(fù)發(fā)作的哮喘史，病史長，發(fā)作多，青少年癥狀夜間突然發(fā)作，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，坐起后雙肺底濕羅音任何時(shí)侯發(fā)作，坐起后癥狀不見減輕體征心臟擴(kuò)大或有心臟雜音，雙肺底濕羅音哮鳴音X-線檢查心臟擴(kuò)大，肺淤血心臟正常，可有肺氣腫征象或肺紋理加重治療強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，不宜用腎上腺素，嗎啡有效腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，支氣管擴(kuò)張劑，禁用嗎啡3、肺結(jié)核治療原則是什么？4、慢性支氣管炎如何分期分型？5、慢性阻塞性肺氣腫的體征有哪些？6、肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑的原則是什么？三、病例分析題：男性，23歲，工人，因高熱咳嗽5天急診入院，患者5天前洗澡受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃伴咳嗽、咳祛，痰少呈鐵銹色，無痰中帶血，無胸痛。門診給予先鋒霉素Ⅵ及止咳、退熱劑3天后不見好轉(zhuǎn)，體溫仍波動(dòng)于38.5℃至既往健康，無藥物過敏史，無肝炎結(jié)核病史。查體：T39℃急性熱病容，神志清楚，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，咽（-）左中上肺叩濁音，語顫增強(qiáng)，可聞及濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊無雜音。腹平軟，肝脾胃觸及，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb140T/l，WBC12×109/L，N82%，L18%，PLT180×109/L；尿常規(guī)：（-）；便常規(guī)：（-）。本病例的診斷是什么？診斷依據(jù)？治療原則？循環(huán)系統(tǒng)一、選擇題1、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最常見的是（D）A、環(huán)境、氣侯的急劇變化B、妊娠與分娩C、過勞與情緒激動(dòng)D、感染E、輸液過多、過快2、下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過重（A）A、高血壓B、二尖瓣關(guān)閉不全C、靜脈回流量增高D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、貧血3、心力衰竟的臨床表現(xiàn)重要是由于（A）A、肺淤血、肺水腫所致B、左心室擴(kuò)大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高D、肺動(dòng)脈壓增高所致E、心室重構(gòu)所致4、下列那樣情況所致的急性左心衰竭禁洋地黃類藥物（D）A、急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后B、急性心肌炎C、急進(jìn)型高血壓D、重度二尖瓣狹窄性心律E、重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房7顫動(dòng)5、使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選（D）A、利多卡因B、苯妥英鈉C、普魯卡因酰胺D、洋地黃E、奎尼丁6、陣發(fā)性室上心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，焉旬哪項(xiàng)不正確（A）A、雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩B、Vasalva動(dòng)作C、壓迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激懸雍垂7、某患55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療心悸，脈律不劑，心電示竇律78次/分，頻發(fā)房性期間收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（B）A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普羅帕酮E、維拉帕米8、女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時(shí)不等，查體，甲狀腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齊，雜音聽不清，為明確診斷應(yīng)立即作（A）A、心電圖檢查B、超聲心動(dòng)圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、T3、T4、TSH檢查9、下列各種高血壓，那種最適合β受體阻滯劑治療（E）A、高血壓伴心功能不全B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動(dòng)過緩E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病10、我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是（B）A、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D、高血壓危象E、伴發(fā)冠心病11、繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾?。―）A、先天性腎畸形B、慢性腎盂腎炎C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、腎上腺皮質(zhì)功能減退E、嗜鉻細(xì)胞瘤12、男性，68歲，查體心底部有舒張期：哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形。最可能的診斷是（C）A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣C、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心臟病13、高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是（B）A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、高血壓危象14、急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于（C ）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、腦栓塞15、冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于（C）A、心力衰竭B、二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、室間隔穿孔E、心肌硬化16、診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征（E）A、胸痛多在夜間發(fā)生B、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C、持續(xù)左前胸憋悶感D、疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高E、含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失17、梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)急性心肌梗死不同（D）A、心電圖ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油緩解C、劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D、心電圖未見病理性Q波E、血壓波動(dòng)18、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常時(shí)（D）A、心房顫動(dòng)B、預(yù)激綜合征C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期間收縮及室性心動(dòng)過速E、非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過速19、心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用（A）A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡E、杜冷丁20、男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)生（D）A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞21、男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作。疼痛持續(xù)時(shí)間較長入院，住字期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早播4-5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是（C）A、減慢心率，降低心肌耗氧B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C、緩解冠脈痙攣D、提高血壓，改善心肌灌注E、增快心率，消除早搏22、二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀（C）A、咯血B、頭昏C、呼吸困難D、水腫E、體循環(huán)淤血23、風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生狡死的是（C）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全24、Austin-Flint雜音的發(fā)生以下哪項(xiàng)有關(guān)（E）A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全25、女生，25歲，心悸氣短5年，近二年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚其診斷為（A）A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B、左房粘液瘤C、肥厚性梗阻性心肌病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損26、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎的首選的抗生素是（B）A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、鏈霉素E、阿米卡星27、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的獒生物最常見的附著部位是（B）A、三尖瓣邊緣B、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣C、肺動(dòng)脈瓣邊緣D、三尖瓣基底部E、以上都不是28、擴(kuò)張性心肌病的主要體征是（E）A、第三心音B、心房纖顫C、第三心音奔馬律D、呼吸困難E、心臟擴(kuò)大二、簡答題：1、心力衰竭常見誘因是哪些？2、治療快速心律失常的常見藥物有幾類？作用代表藥物是什么？3、高血壓如何分期？4、風(fēng)心病二尖瓣狹窄的一般治療措施？5、感染性心內(nèi)膜炎的抗生素用藥原則？6、心肌炎的治療原則？7、心絞痛與心肌梗塞鑒別要點(diǎn)？消化系統(tǒng)選擇題1、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（E）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X線鋇餐檢查D、胃脫落細(xì)胞檢查E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢2、患者纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃粘膜有散在的小片狀充血呈紅白相間的藥斑狀，且有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，該患者最可能患有哪種疾病（E）A、急性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、慢性淺表萎縮性胃炎3、HP陽性的慢性胃炎患者宜選用（D）A、西沙必利B、阿昔洛偉C、嗎丁啉D、質(zhì)子泵抑制劑E、稀鹽酸4、急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后多長時(shí)間進(jìn)行（A）A、1~2天內(nèi)B、3天內(nèi)C、4天內(nèi)D、5天內(nèi)E、一周內(nèi)5、對(duì)消化性潰瘍?cè)\斷最有意義的是（D）A、周期性的上腹痛B、上腹部壓痛C、胃液分析為高胃酸D、鋇餐可見到龕影E、負(fù)餐透視局部有壓痛，激惹，變形6、哪種H2—受體拮抗劑的作用最強(qiáng)（D）A、西米替丁B、非那西丁C、奧美拉唑D、雷尼替丁E、法莫替丁7、治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是（E）A、丙谷胺B、法莫替丁C、雷尼替丁D、米索前列醇E、洛賽克8、消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)征為（B）A、復(fù)合潰瘍B、胃潰瘍疑為癌變C、上消化道出血D、反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍E、合并不全幽門梗阻9、女性患者，50歲，反復(fù)右上腹痛4年，且疼痛發(fā)作時(shí)向背部放散，病程中曾三次上消化道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)：BAO為9mmol/L，MAO為30mmol/L。十二指腸及胃鋇餐透視2次無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能診斷為（D）A、胃癌B、慢性胃炎C、促胃液素瘤D、十二指腸球后潰瘍E、慢性膽囊炎10、男性患者，45歲，潰瘍病史3年，突然出現(xiàn)上腹劇痛，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，需急診作哪項(xiàng)檢查（C）A、腹部透視B、腹腔試驗(yàn)性穿刺C、立位腹部平片D、胃鏡E、鋇餐透視11、女性，45歲，患十二指腸潰瘍22年，3天前起又出現(xiàn)疼痛發(fā)作、反酸，下列哪種藥抑酸效果最好（D）A、法莫替丁B、雷尼替丁C、胃復(fù)安D、奧美拉唑E、硫糖鋁12、男性，54歲，胃潰瘍病史20年，近2個(gè)月復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)提示有惡變的可能（D）A、反酸不明顯B、食欲不振C、上腹部壓痛D、進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血E、噯氣13、男性，47歲，因反復(fù)上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP（+），哪組藥物療效最佳（B）A、奧美拉唑+阿托品B、奧美拉唑+CBS+抗生素C、硫糖鋁+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖鋁E、法莫替丁+抗生素（14-15題共用題干），男性，35歲，1周來出現(xiàn)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，繼嘔血約200mL，嘔血后疼痛減輕。14、可能為哪種疾?。˙）A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、應(yīng)激性潰瘍D、胃癌E、急性胃炎15、為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查（A）A、緊急胃鏡檢查B、急查血常規(guī)C、胃液分析D、緊急鋇餐E、急查便潛血試驗(yàn)16、在我國引起肝硬化的最常見原因是（C）A、酒精中毒B、營養(yǎng)障礙C、病毒性肝炎D、膽汗淤積E、循環(huán)障礙17、下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)（D）A、腹水B、脾大C、食管靜脈曲張D、蜘啤痣、肝掌E、全血細(xì)胞減少18、肝硬化脾腫大的主要原因（B）A、肝動(dòng)脈壓力增高B、門靜脈高壓C、腹水壓迫使脾血回流受阻D、毒物刺激E、肝靜脈壓力增高19、肝硬化失代償期的突出臨床表現(xiàn)（E）A、皮膚色澤變黑B、消瘦貧血營養(yǎng)不良C、全血細(xì)胞減少D、食管胃底靜脈曲張E、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液20、哪項(xiàng)最能表示門脈高壓（D）A、痔靜脈曲張B、腹壁靜脈曲張C、脾腫大D、食管下段靜脈曲張E、腹水21、肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)為（D）A、膽固醇酯降低B、白球蛋白比例倒置C、ALT（GPT）增高D、AST（GOT）高于ALTE、血膽紅素增高22、肝硬化早期診斷最可靠的方法是（D）A、CTB、B超檢查C、肝功能檢查D、腹腔鏡直視下活檢E、食管鋇餐透視23、24、肝硬化腹水治療，一般不主張（B）A、臥床休息B、強(qiáng)烈利尿C、腹水濃縮回輸D、低鹽飲食E、高蛋白飲食25、肝硬化實(shí)質(zhì)損害最主要依據(jù)是（B）A、膽固醇降低B、清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長C、血清膽紅素增加D、血氨升高E、透明質(zhì)酸增加26、男性，50歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500mL，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適（A）A、肥皂水導(dǎo)瀉B、硫酸鎂導(dǎo)瀉C、用酸性溶液灌腸D、甘露醇導(dǎo)瀉E、支鏈氨基酸靜脈輸注27、男性，34歲，平素健康，昨晚飯后感腹脹，2小時(shí)后，嘔紅色血約200~400mL，排柏油樣便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷為（C）A、胃癌B、食物中毒C、肝硬化并出血D、急性胃粘膜損傷E、消化性潰瘍出血（28~30共用題干）男性，45歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位28、最可能的診斷是（A）A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍急性穿孔C、急性胃腸炎D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻29、對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（Ｅ）Ａ、血清鉀、鎂同時(shí)降低Ｂ、尿淀粉酶>1000SomogyiUＣ、血淀粉酶>500SomogyiUＤ、血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天Ｅ、血鈣低于1.75>mmol/L30、下列哪項(xiàng)措施不合適（Ｃ）A、胃腸減壓B、禁食C、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素D、及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注E、應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注31、急性出血壞死性胰腺炎特征性病變是（E）A、黃疸B、腹痛向腰背部放散C、上腹部可觸及包塊D、腹痛持續(xù)一周以上E、臍周及側(cè)腹部呈青紫色32、提示急性胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)是（E）A、血清鉀、鎂同時(shí)降低B、尿淀粉酶>1000SomogyiUC、血淀粉酶>500SomogyiUD、血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天E、血鈣低于1.75>mmol/L33、腸結(jié)核的好發(fā)部位（E）A、空腸B、橫結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、升結(jié)腸E、回盲部34、確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是（C）A、便隱血試驗(yàn)B、詢問病史C、早期胃鏡檢查D、鋇餐透視E、胃液分析35、上消化道出血最常見的原因是（A）A、消化性潰瘍B、膽道疾病C、急性糜爛性胃炎D、肝硬化食管靜脈曲張破裂E、賁門粘膜撕裂癥二、簡答題1、淺表性胃炎及萎縮性胃炎的胃鏡表現(xiàn)各是什么？2、消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？3、消化性潰瘍的手術(shù)指征？4、肝硬化的并發(fā)癥有哪些？腹水治療如何治療？5、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)？6、肝性腦病的治陪措施有哪些？泌尿系統(tǒng)選擇題1、腎小球病變的發(fā)生機(jī)制主要為（B）A、感染性炎癥疾病B、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病C、細(xì)胞免疫異常D、與體液免疫無關(guān)E、非免疫非炎癥性疾病2、不參與腎小球病變時(shí)分泌炎癥介質(zhì)的細(xì)胞是（B）A、血小板B、紅細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、腎小球系膜細(xì)胞E、腎小球臟層上皮細(xì)胞3、治療慢性腎小球腎炎的主要目的是（C）A、消除水腫B、消除血尿C、消除蛋白尿D、控制高血壓E、延緩腎功能減退4、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中最常見（D）A、高血壓B、腎功能不全C、水腫D、血尿E、Aso滴度升高5、細(xì)胞毒性藥物治療腎病綜合征主要為（A）A、對(duì)激素治療依賴或拮抗B、嚴(yán)重低蛋白血癥C、高度全身性水腫D、重度高脂血癥E、明顯血尿6、下列不屬于腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（E）A、尿蛋白超過3.5g/dB、血漿白蛋白低于30g/LC、水腫D、血脂升高E、肉眼血尿7、尿路感染常見的致病菌為（A）A、大腸桿菌B、副大腸桿菌C、變形桿菌D、金色葡萄球菌E、糞鏈球菌8、中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù)可診斷為細(xì)菌尿的標(biāo)準(zhǔn)為（D）A、>100/mLB、>1000/mLC、>104/mLD、>105/mLE、>2×105/mL9、在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變的特點(diǎn)，敘述不正確的是（C）A、光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性B、免疫熒光檢查陰性C、電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物D、鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿E、對(duì)激素治療敏感，并可自發(fā)緩解，但卻易復(fù)發(fā)10、慢性腎功能衰竭最常見的病因是（C）A、遺傳性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、糖尿病腎病E、高血壓腎病11、尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是（A）A、消化系統(tǒng)癥狀B、血液系統(tǒng)癥狀C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、循環(huán)系統(tǒng)癥狀E、呼吸系統(tǒng)癥狀12、尿毒癥高血壓伴血鉀增高時(shí)，降壓治療不宜采用（E）A、受體阻滯劑B、袢利尿劑C、血管擴(kuò)張劑D、貧血程度E、血管擴(kuò)張劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑13、男，12歲，泡沫尿3周來診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，低白蛋白血癥，全身水腫，家長給予高蛋白飲食，并要求輸血漿，醫(yī)師認(rèn)為均不妥，主要原因?yàn)椋˙）A、可升高血壓B、可增加腎小球高濾過C、可引起血栓與栓塞D、可并發(fā)病毒性肝炎E、杏曾高血粘度14、男，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg，無水腫，尿蛋白+++，紅細(xì)胞0-0/HP,血肌酐160μmol/L，臨床診斷最可能為（B）A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、隱匿性腎小球腎炎D、高血壓腎病E、腎病綜合癥15、男，30歲，慢性腎炎6年，查血BUN18mmol/L，CRE 285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白100mg/dI，最合適治療為（D）A、腹膜透析B、血液透析C、腎移植D、低蛋白飲食+口服透析E、中藥16、女，31歲，發(fā)熱、咳嗽7天，伴少尿2天入院，過去史不詳。血紅蛋白60g/L，血肌酐883μmol/L（10mg/dI），血磷3.23mmol/L（10mg/dI）、血清白蛋白30g/L，尿蛋白+，紅細(xì)胞3-5/HP，最可能臨床診斷為（B）A、急性腎功能衰竭B、慢性腎功能不全C、急性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、急性腎盂腎炎二、簡答題1、慢性腎功能不全患者貧血的原因有哪些？2、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施是什么？3、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些？4、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些？5、慢性腎衰竭水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)有哪些表現(xiàn)？血液和造血系統(tǒng)疾病選擇題：按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的（C）A、紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血B、紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血C、紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞性貧血2、體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是（D）A、典型的小細(xì)胞低色素性貧血B、血清總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵減低D、骨賄貯存鐵減少或缺乏E、血清轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度下降3、缺鐵性貧血的改變順序是（E）A、血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血B、低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少C、貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵D、骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵E、骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血4、下列哪項(xiàng)結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義（D）A、紅細(xì)胞平均體積降低B、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低C、紅細(xì)胞平均直徑變小D、血清鐵降低E、骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍5、口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是（E）A、不間斷的服用6-3周B、一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平C、到略低于血紅蛋白值然后待其自然增長到正常水平D、服至血紅蛋白高于正常水平以免復(fù)發(fā)E、血紅蛋白達(dá)正常水平后再繼續(xù)服一個(gè)月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3-4周6、再障最主要的診斷依據(jù)是（C）A、全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、骨髓增生不良D、肝脾淋巴結(jié)不腫大E、鐵劑葉酸治療無效7、再聯(lián)血象骨髓象特點(diǎn)（A）A、呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少B、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)增大C、可見巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見畸形血小板D、粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞獎(jiǎng)中顆粒粗大E、骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少8、男性，19歲，頭暈乏力3個(gè)月，Hb58g/L,WBC3.8×109/L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活嗅，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查（A）A、髂骨穿刺B、脊髓穿刺C、復(fù)查血常規(guī)D、骨髓染色E、紅細(xì)胞鐵染色9、急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是（A）A、骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾B、脾臟大破壞紅細(xì)胞過多C、化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D、嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E、產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體10、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（E）A、急粒B、急單C、慢粒D、慢淋E、兒童急淋下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病11、慢性最突出的特征是（A）A、粒細(xì)胞顯著增多，脾臟明顯腫大B、乏力、低熱、多汗C、腹脹、食后飽脹D、肝腫大E、骨痛明顯12、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見于（C）A、類白血病反應(yīng)B、再障C、慢粒白血病D、脾功能亢進(jìn)E、骨髓纖維化13、Auer小體最常見于（B）A、慢粒白血病B、急粒白血病C、類白血病反應(yīng)D、急淋白血病E、慢淋白血病14、特發(fā)性血小板減少性紫癜主要發(fā)病機(jī)制是（A）A、脾臟吞噬血小板過多B、骨髓巨核細(xì)胞生成減少C、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D、雌激素抑制血小板形成E、有抗血小板抗體15、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療是（D）A、脾切除B、大劑量丙種球蛋白C、糖皮質(zhì)激素D、輸濃縮血小板懸液E、長春新堿16、過敏性紫癜哪種類型最常見（D）A、皮膚型B、腹型C、關(guān)節(jié)型D、腎型E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累二、簡答題1、什么是貧血？貧血的一般表現(xiàn)有哪些？2、缺鐵性貧血的病因有哪些？其血象特點(diǎn)是什么？3、急性再障的三大臨床表現(xiàn)是什么？各自的產(chǎn)生原因是什么？4、急性白血病的血象和骨髓象表現(xiàn)有哪些？5、待發(fā)性血小板減少性紫癜與過敏性紫癜在血液檢查上有哪些不同？內(nèi)分泌系統(tǒng)選擇題：在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見（B）A、自主性高功能結(jié)節(jié)B、Graves病C、甲狀腺癌D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢2、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3、T4分泌增多直接所致（C）A、甲狀腺腫在B、浸潤性突眼C、心率增快D、脛前黏液性水腫E、甲狀腺血管雜音3、甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾?。˙）A、重癥肌無力B、周期性訂痹C、周圍神經(jīng)炎D、甲亢性肌病E、肌營養(yǎng)不良4、甲亢是最有診斷意義的體征（B）A、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C、突眼D、脈壓增大E、心臟增大5、下列哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見和最有意義（C）A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、RT6、抗甲狀腺藥物治療一般療程是（E）A、癥狀緩解即可停藥B、癥狀緩解后3個(gè)月C、癥狀緩解后半年D、療程大于一年E、療程大于一年半7、關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下列哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的（E）A、抑制甲狀腺過氧化酶活性B、抑制碘的活化C、抑制酪氨酸碘化D、抑制磺化酪氨酸的綜合E、抑制甲狀腺素的釋放8、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用（B）A、心得安B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇9、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（C）A、合并高血壓B、常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、微血管病變D、周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽E、腦血管病變10、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（C）A、空腹血糖B、飯后血糖C、糖化血紅蛋白D、空腹血漿胰島素含量E、OGTT11、磺脲類藥物的主要副作用是（B）A、惡心、嘔吐B、低血糖反應(yīng)C、肝功能損害D、白細(xì)胞減少E、皮膚瘙癢12、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（D）A、中樞興奮劑，糾正酸中毒B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和胰島素C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素13、不宜使用胰島素的病人為（A）A、糖尿病合并肺結(jié)核B、糖尿病合并心肌梗死C、糖尿病患者妊娠或分娩D、糖尿病患者過度肥胖E、糖尿病患者手術(shù)前后14、女性，40歲，患糖尿病一年，身高156厘米，體重70公斤，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是（B）A、臥床休息+飲食治療B、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食治療C、飲食療法+胰島素D、格列本脲+飲食運(yùn)動(dòng)E、格列奇特+飲食治療15、妊娠女性，可疑甲亢時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做（A）A、甲狀腺[3]I攝取率測(cè)定B、FT3、FT4C、TRAbD、TT3二、簡答題1、甲亢的高代謝表現(xiàn)有哪些？2、如何診斷甲亢性心臟病？3、抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)癥有哪些？4、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？5、胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥。6、糖尿病酮癥酸中毒的診斷。風(fēng)濕性疾病及理化因素所致疾病選擇題風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是對(duì)的（A）A、風(fēng)濕病就是膠原性疾病B、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病C、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能等同2、SLE病人最典型的面部表現(xiàn)（C）A、痤瘡B、濕疹C、蝶形紅斑D、色素沉著E、紫癜3、SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、關(guān)節(jié)腫痛B、呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱性損害C、近端指間關(guān)節(jié)多受累D、關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形E、大關(guān)節(jié)很少受累4、下列哪項(xiàng)不符合SLE病人的血液系統(tǒng)改變（E）A、白細(xì)胞胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正色素細(xì)胞性貧血E、類白血病樣改變?nèi)⒑喆痤}1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)。2、急性中毒的治療原則？3、阿托品化指標(biāo)是什么？12、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰時(shí)為何不宜強(qiáng)力利尿？答：（1）利尿劑使用后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，使供養(yǎng)加重；（2）痰液粘稠不易派痰，通氣不暢；（3）血液濃縮，加重心臟負(fù)擔(dān)。13、慢性肺心病的常見并發(fā)癥有哪些？答：（1）肺性腦病，是主要死亡原因；（2）酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）DIC；（6）消化道出血；14、支氣管哮喘的本質(zhì)是什么？何為氣道高反應(yīng)性？答：（1）哮喘的本質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾癥（由肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)）；（2）氣道高反應(yīng)性：指氣道對(duì)各種刺激因?yàn)槌霈F(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。15、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別？支氣管哮喘心源性哮喘起病年齡嬰幼兒常見，各年齡段可見中老年人常見病史哮喘史，及其他過敏史高血壓、冠心病等及多次心衰史季節(jié)性春秋季常見無明顯的季節(jié)性誘因接觸過敏源感染、過勞、大量的輸液等臨床表現(xiàn)呼氣相延長，雙肺彌溫性的哮鳴音雙肺底滿部哮鳴音和濕羅音，左心擴(kuò)大，有奔巴率及心臟雜音緩解方式脫離過敏源自然緩解或吸入平喘藥強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等措施心電圖可有一過性的肺性P波心率失常，房室增大超聲心動(dòng)圖正?？捎行呐K解剖學(xué)的異常16、支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)？答：（1）癥狀：反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，發(fā)紺；（2）體征：廣泛的哮鳴音；（3）輔助檢查，呼吸功能：FEV1、FEV1/FEC、呼氣流量峰值等均下降。17、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）反復(fù)發(fā)作的喘息，多與接觸過敏源有關(guān)；（2）發(fā)作時(shí)雙肺彌漫性的哮鳴音，呼吸相延長；（3）上述癥狀經(jīng)治療或自行緩解；（4）癥狀不明顯者，下列三項(xiàng)至少一項(xiàng)陽性：①支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性（慎做）；②支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性（吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑后FEV1增加15%或200ml以上）；③呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率>=20%。18、支氣管哮喘的治療用藥有幾種？指出代表藥物？答：（1）支氣管擴(kuò)張藥物：①β2腎上腺素受體激動(dòng)劑：如沙丁胺醇；②抗膽堿類：如異丙阿托品；③茶堿類：如氨茶堿；（2）抗炎藥：①糖皮質(zhì)激素：常用吸入倍氯米松和布地奈德；②色甘酸鈉：只能用于預(yù)防；（3）其他：二代H1受體拮抗劑，如阿司咪唑：白三烯拮抗藥：如扎魯司特。19、支氣管哮喘急性加重期的治療原則？答：（1）氧療與輔助通氣；（2）β2受體激動(dòng)劑；（3）氨茶堿；（4）抗膽堿藥物；（5）糖皮質(zhì)激素。

20、哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)、誘因和搶救？答：（1）表現(xiàn)：不能講話，嗜睡或昏迷，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，呼吸音減弱或消失，哮鳴音亦消失，脈率緩慢或不規(guī)則，嚴(yán)重缺氧和酸中毒，病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)；（2）誘因：接觸過敏源，呼吸道不通暢，病人衰竭狀態(tài)，低血容量，感染等；（3）搶救：①祛除誘因；②持續(xù)吸氧；③吸入β2受體激動(dòng)劑；④靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和氨茶堿；⑤機(jī)械通氣；⑥補(bǔ)液；⑦迅速糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。21、慢性呼吸的發(fā)病機(jī)制有哪些？答：（1）通氣不足：可為阻塞性或限制性；（2）彌散功能障礙：如肺水腫、肺淤血、肺間質(zhì)病變等；（3）肺動(dòng)靜脈分流：如肺實(shí)變、肺不張等；（4）通氣/血流比失調(diào)：各種原因都可引起。22、根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果如何判定慢性呼吸衰竭的類型？答：（1）海平面平靜呼吸空氣的條件下PaO2>60mmHg伴有PaCO2>50mmHg為Ⅱ型呼衰，見于通氣障礙，如COPD類疾病。（2）海平面平靜呼吸空氣的條件下PaO2>60mmHg而PaCO2正?；蛳陆禐棰裥秃羲?，見于換氣障礙，如ARDS；（3）吸氧條件下，計(jì)算氧合指數(shù)=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭。23、簡述呼衰的治療原則？答：（1）通暢氣道，增加通氣量；（2）氧化治療；（3）抗感染治療；（4）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（5）合并癥治療；（6）營養(yǎng)支持治療。24、呼衰的氧療原則？答：（1）缺氧不伴二氧化碳儲(chǔ)留的氧療：給予高濃度氧（>3.5%）；（2）缺氧伴有二氧化碳儲(chǔ)留：給予低濃度氧（<3.5%），以防止出現(xiàn)二氧化碳麻醉。25、列出慢性呼衰時(shí)增加通氣量，減少二氧化碳儲(chǔ)留的措施？答：（1）使用呼吸興奮劑：適用于中樞系統(tǒng)抑制、有嗜睡或昏迷的患者；（2）機(jī)械通氣：適用于昏迷、大量痰液無法排除、低氧血征非常嚴(yán)重、合并多器官功能損害的患者。26、按病原學(xué)和解剖學(xué)分類，肺炎分為哪幾類？答：按病原學(xué)分類：（1）細(xì)菌性肺炎；（2）病毒性肺炎；（3）非典型病原體肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）其他病原體導(dǎo)致的肺炎。按解剖學(xué)分類：（1）細(xì)菌性肺炎；（2）病毒性肺炎；（3）非典型病原體肺炎；27、肺炎球菌性肺炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些？答：（1）咳嗽、咳鐵銹色痰，高熱，寒戰(zhàn)；（2）體征：急性面容，口周鼻周單純皰疹，患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫增強(qiáng)，叩診患側(cè)呈時(shí)濁音，聽診可聞及異常的支氣管呼吸音。28、肺炎球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：（1）誘因：青壯年人在受涼、醉酒等后發(fā)作；（2）癥狀：咳嗽、咳鐵銹色痰、高熱、寒戰(zhàn)；（3）體征：急性面容，口周鼻周單純皰疹，患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫增強(qiáng)，叩診患側(cè)呈時(shí)濁音，聽診可聞及異常的支氣管呼吸音；（4）輔助檢查：X線出現(xiàn)實(shí)變影；血常規(guī)白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主；（5）病原菌檢測(cè)：發(fā)現(xiàn)典型的革蘭氏染色陽性、帶莢膜的雙球菌是確診本病主要依據(jù)。29、何為醫(yī)院獲得性肺炎？答：指入院時(shí)不存在肺炎，也不處于潛伏期，而是住院后發(fā)生的肺炎、革蘭氏陰性菌占50%~80%。30、休克性（感染性休克）肺炎的搶救措施有哪些？答：（1）補(bǔ)充血容量；（2）血管活性藥物的使用：可用多巴胺和間羥胺聯(lián)合使用；（3）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡；（4）控制感染：大劑量和青霉素或頭孢二代和三代藥物靜脈用藥；（5）糖皮質(zhì)激素的使用：短期使用于全身中毒癥狀較重的患者；（6）并發(fā)癥的治療。31、病灶中的結(jié)核桿菌按生長速度如何分群？各群的敏感藥物是什么？答：A群：細(xì)胞外菌，快速繁殖菌，生長速度最快，對(duì)異煙肼效果最好；B群：細(xì)胞內(nèi)菌，間斷繁殖菌，生長與巨噬細(xì)胞內(nèi)，生長繁殖較慢，對(duì)吡嗪酰胺（PH<5.5時(shí)）較敏感；C群：偶爾繁殖菌，存在于干酪樣壞死物質(zhì)中，常呈休眠狀態(tài)，僅對(duì)少數(shù)藥物如利福平敏感；D群：休眠菌，對(duì)人體無害，任何藥物對(duì)其無作用。32、肺結(jié)核如何分型？答：98年結(jié)核病的新分類方法：Ⅰ型：原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型：血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎；Ⅴ型：肺外結(jié)核。33、何謂Koch現(xiàn)象？答：機(jī)體對(duì)于結(jié)核菌再感染與初次感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象。34、繼發(fā)性肺結(jié)核在X線上和病理上有哪些區(qū)別？答：（1）滲出性或浸潤性病灶；（2）壞死性或干酪樣病灶；（3）增殖性或纖維鈣化病灶。35、肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)有哪些？結(jié)核中毒癥狀有哪些？答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：結(jié)核中毒癥狀，主要為午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等；呼吸系統(tǒng)癥狀不典型，主要為干咳、咯血，重癥肺結(jié)核可出現(xiàn)呼吸功能下降；（2）體征：無特殊的表現(xiàn)。36、肺結(jié)核的X線表現(xiàn)有何特點(diǎn)？答：（1）原發(fā)性肺結(jié)核主要位于肺門部，表現(xiàn)為原發(fā)綜合征；（2）繼發(fā)性肺結(jié)核主要位于肺尖部，表現(xiàn)包括：纖維鈣化性病灶：浸潤性病灶，干酪樣病灶。36、肺結(jié)核的臨床診斷包括哪幾部分？答：一共四個(gè)部分：（1）肺結(jié)核的分型；（2）病變部位及空洞部位；（3）痰菌檢查；（4）活動(dòng)性及轉(zhuǎn)規(guī)。37、如何判斷肺結(jié)核的活動(dòng)性和轉(zhuǎn)歸？答：（1）進(jìn)展期：新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性的病灶：新出現(xiàn)空洞或空洞增大；病變較前惡化、增多；痰菌陽性；（2）好轉(zhuǎn)期：病變吸收；空洞變小或閉合；痰菌轉(zhuǎn)陰；（3）穩(wěn)定期：病變無活動(dòng)性的改變，空洞閉合，痰菌持續(xù)陰性達(dá)六個(gè)月以上。38、抗結(jié)核藥物常用的有哪些？國際標(biāo)準(zhǔn)化療方案初始和復(fù)治方案？答：主要藥物：（1）殺菌藥物：異煙肼，利福平；（2）半殺菌藥物：鏈霉素，主要?dú)缂?xì)胞外菌，對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌作用較弱；吡嗪酰胺，在PH<5.5時(shí)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌有殺滅作用；（3）抑菌藥物：乙胺丁醇，主要為抑菌作用。化療方案：（1）初治方案：短程療法：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/7H3R3；長程方案：2HRZ/6HE（2）復(fù)治方案：2HRSZE/4-6HRE39、肺結(jié)核患者合理化學(xué)治療的原則？答：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。40、肺結(jié)核大咯血如何處理？答：（1）急救處理：頭低腳高俯臥位，清拍背部，保持呼吸通暢；（2）藥物治療：血管加壓素，立止血等；（3）上述方法無效時(shí)可用纖維支氣管鏡或手術(shù)治療。41、何為原始耐藥菌感染？答：患者從未用過某藥，但其痰菌對(duì)該藥耐藥，稱為原始耐藥菌感染。42、何為繼發(fā)耐藥？答：長期不合理用藥，經(jīng)淘汰或誘導(dǎo)機(jī)制出現(xiàn)耐藥菌，稱為繼發(fā)耐藥。43、自發(fā)性氣胸臨床類型有哪些？自發(fā)性氣胸的診斷要點(diǎn)？答：類型：（1）閉合性氣胸；（2）張力性氣胸；（3）交通性（開放性）氣胸。診斷要點(diǎn)：（1）癥狀：突然出現(xiàn)的呼吸困難，或出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭；（2）體征：患側(cè)肺部飽滿，活動(dòng)度下降，語音震顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失；（3）X線：可見胸腔內(nèi)有低密度的透亮影。44、根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為哪幾型？答：（1）吸入性肺膿腫；（2）繼發(fā)性肺膿腫；（3）血源性肺膿腫。45、急性肺膿腫的治療原則？答：（1）抗菌；（2）痰液引流。46、肺癌按解剖學(xué)分為哪幾類？如何分發(fā)？答：（1）中央型肺癌：發(fā)生在段以上支氣管的肺癌為中央型肺癌，占3/4左右，以鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌多見；（2）周圍型肺癌：發(fā)生在段或段以下支氣管的肺癌，約占1/4，以腺癌為主。47、肺癌的組織學(xué)分類？答：鱗狀細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌，鱗腺癌。48、肺癌的治療原則是什么？答：非小細(xì)胞性肺癌首先手術(shù)治療，輔以化療和放療；小細(xì)胞性肺癌多選用化療和放療加手術(shù)。50、何謂Hornor綜合征？答：肺尖部肺癌壓迫頸交感神經(jīng)，臨床上可引起患側(cè)：（1）眼瞼下垂；（2）眼球內(nèi)陷；（3）瞳孔縮小；（4）同頸額部、胸部無汗或少汗，感覺異常。51、支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：（1）慢性咳嗽，咳大量膿痰；（2）反復(fù)喀血；（3）肺部感染；（4）慢性感染中毒癥狀。52、支氣管擴(kuò)張的治療原則？答：（1）呼吸道祛痰引流；（2）控制感染；（3）手術(shù)治療。53、急性肺損傷（ALL）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）有發(fā)病的高危因素；（2）急性起病，呼吸頻數(shù)，呼吸窘迫；（3）嚴(yán)重的低氧血癥，ARDS時(shí)氧合指數(shù)≤200mmHg，ALL時(shí)≤300mmHg；（4）肺部X線表現(xiàn)：雙肺浸潤性陰影；（5）肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmHg（可排除慢性肺心病和左心衰）。54、何謂SARS？答：傳染性非典型肺炎由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，WHO將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征即SARS（Severeacuterespiratorysyndrome）。循環(huán)系統(tǒng)1、心力衰竭的基本病因有哪些？答：（1）原發(fā)性的心肌損傷：缺血性的損傷，心肌炎和心肌病，心肌的營養(yǎng)障礙性疾??；（2）心臟前后負(fù)荷增加：①心臟壓力負(fù)荷增加：左心壓力負(fù)荷增加見于嚴(yán)重高血壓，主動(dòng)脈瓣狹窄等；右心增加見于二尖瓣狹窄或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等；②心臟的容量負(fù)荷增加：左心的容量負(fù)荷增加見于二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，右心負(fù)荷增加見于房缺室缺等各種先心病。心衰的誘發(fā)因素有哪些？答：（1）感染：呼吸道感染最常見；（2）心律失常；（3）大量輸液；（4）過營或情緒激動(dòng)時(shí)；（5）原有心臟病變加重時(shí)。何謂舒張性心力衰竭？答：由于舒張期心室的主動(dòng)擴(kuò)張松弛能力受損和心室的順應(yīng)性降低，導(dǎo)致心室在舒張期充盈障礙，心室壓力容積曲線向左上方移位，心博量降低，右室舒張末壓增高而發(fā)生心力衰竭，但心肌收縮力尚可，射血分?jǐn)?shù)正常，常見：肥厚性心肌病，冠心病和高血壓性心臟并心功能不全早期。心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制？答：是心室重塑，是由于一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型的變化，臨床上表現(xiàn)為心室容量、重量和形態(tài)的改變。簡述心功能的分級(jí)？答：根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)1928提出的分級(jí)方法（NYHA）：Ⅰ級(jí)：心臟病患者，活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難，或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者，體力活動(dòng)稍受限，休息時(shí)無癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難、或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者，體力活動(dòng)明顯受限，小于一般活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，但休息時(shí)仍無癥狀；Ⅳ級(jí)：心臟病患者，不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)可出現(xiàn)上述癥狀。6、左心衰的常見癥狀有哪些？答：（1）不同程度的呼吸困難：勞力性呼吸困難—端坐呼吸—夜間陣發(fā)性呼吸困難；（2）咳嗽、咳痰、咯血；（3）乏力、頭暈、心慌等；（4）少尿，腎功能損傷等；（5）急笥肺水腫為最嚴(yán)重形式。7、夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制？答：（1）回心血量增多，影響肺換氣；（2）膈肌抬高；（3）夜間迷走神經(jīng)張力增加，小氣管收縮，肺活量下降。（4）熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低。8、右心衰的的主要體征有哪些？答：（1）頸靜脈努張；（2）下肢浮腫；（3）肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性；（4）心臟體征。9、何謂頸靜脈怒張，其臨床意義？答：（1）半坐位（上身與水平面呈45度角）時(shí)，頸靜脈充盈超過鎖骨上緣與下頜角距離的下2/3水平，稱為頸靜脈怒張；（2）臨床意義：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征等。10、何謂肝頸靜脈回流征陽性？答：當(dāng)右心衰竭引起肝臟淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟，使頸靜脈充盈或怒張更明顯的現(xiàn)象，稱為肝頸靜脈回流征陽性。11、左室收縮功能不全的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)？答：以收縮末期及舒張期的容量差計(jì)算射血分?jǐn)?shù)（EF值），正常EF值>50%，運(yùn)動(dòng)時(shí)至少增加5%，左心收縮功能不全時(shí)，EF值<50%。12、心力衰竭治療的目的？答：（1）緩解癥狀，糾正血液動(dòng)力學(xué)異常；（2）提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；（3）防治心室重塑；（4）降低死亡率。13、ACEI在慢性心力衰竭治療中的地位如何？其機(jī)制、副作用、禁忌癥和慎用癥各是什么？答：（1）ACEI是慢性力心衰竭治療的基石；（2）機(jī)制：擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，糾正血液動(dòng)力學(xué)異常；抑制交感神經(jīng)的興奮性，擴(kuò)張血管但不伴有心率增快；抑制醛固酮的作有；改善心室和血管重構(gòu)；（3）副作用：咳嗽，最常見；低血壓；高血鉀；氮質(zhì)血癥；血管神經(jīng)性水腫；（4）禁忌癥：對(duì)本藥有致命性不良反應(yīng)的病人、無尿性腎衰、妊娠等。（5）腎性高血壓可導(dǎo)致腎臟的濾過壓下降，內(nèi)側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，低血尿，高血鉀等。14、β受體阻滯劑的禁忌癥是什么？答：（1）嚴(yán)重的心衰（心功能Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)）；（2）病竇綜合征；（3）房室傳導(dǎo)阻滯；（4）哮喘；（5）糖尿病。15、洋地黃制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒表現(xiàn)、中毒的處理？答：（1）適應(yīng)癥：①心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)的心衰患者；②各種室上性的快速的心率失常：如室上速、房顫、房撲等；（2）禁忌癥：①肥厚性心肌?。虎陬A(yù)激綜合征伴有室上速、房顫、房撲時(shí)；③二度和三度的房室傳導(dǎo)阻滯而沒有永久性的起博器保護(hù)時(shí)；④代氧血征及低血鉀時(shí)慎用。（3）中毒表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐等；②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊、黃視綠視、意識(shí)錯(cuò)亂；③心臟表現(xiàn)：快速的心率失常（如室性期前收縮）伴房室傳導(dǎo)阻滯是其中毒的特點(diǎn)，心衰惡化。（4）中毒的處理：①停藥（一度房室傳導(dǎo)阻滯伴室性期前收縮可自行停止）；②補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂（快速型的心率失常伴低血鉀時(shí)）；③苯妥英那或利多卡英，快速型的心率失常不能低血鉀時(shí)；④嚴(yán)重時(shí)可用抗地高辛抗體（僅適用于地高辛中毒）；⑤一般不用電復(fù)律，可導(dǎo)致室顫；⑥緩慢型心律失?？捎冒⑼衅泛团R時(shí)人工起博器治療。16、急性左心衰竭的搶救措施？答：（1）端坐位，腿下垂；（2）高流量吸氧；（3）強(qiáng)心劑：洋地黃類；（4）利尿劑；（5）嗎啡；（6）擴(kuò)血管：硝普鈉、硝酸甘油等；（7）氨茶堿；（8）輪流結(jié)扎四肢，使用激素。17、心律失常的發(fā)生機(jī)制？答：（1）心臟激動(dòng)起源異常：自律性增強(qiáng)或觸發(fā)活動(dòng)；（2）心臟激動(dòng)傳導(dǎo)異常：近返激動(dòng)生理性阻滯或干擾現(xiàn)象、病理性傳導(dǎo)阻滯。18、形成折返激動(dòng)的基本條件？答：（1）有環(huán)形折返徑路存在；（2）折返徑路中存在單向阻滯；（3）沖動(dòng)在折返徑路中緩慢傳導(dǎo)；（4）環(huán)通道中的快通道可產(chǎn)生再次激動(dòng)。19、竇性心律的心電圖特征？答：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、Avf、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒立；（2）P-R間期0。12-0，20S；（3）頻率為600-100次/分。20、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的常見類型？答：（1）房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）；（2）房室折返性心動(dòng)過速（AVRT）。21、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）的心電圖特征？答：（1）QRS頻率150-250/分，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則；（2）QRS波群形態(tài)正常，但有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可寬大畸形；（3）可見逆行P波，常重疊于QRS波群內(nèi)或位于其終末部；（4）電生理檢查時(shí)，心動(dòng)過速能被期前刺激誘發(fā)和終止，R-P’間期（60-70ms，房室交界存在雙徑路現(xiàn)象）。22、房室折返性心動(dòng)過速（AVRT）的心電圖特征？答：（1）QRS頻率150-250/分，形態(tài)時(shí)限正常時(shí)，為房室順傳型；QRS形態(tài)寬大畸形時(shí)，為房室逆?zhèn)餍停唬?）可見逆行P波；（3）電生理檢查：心動(dòng)過速可被期前刺激誘發(fā)和終止R-P’間期>110-115ms。23、終止陣發(fā)性的室上速急性發(fā)作期的治療方法有哪些？答：（1）刺激迷走神經(jīng)：1）按摩頸動(dòng)脈竇（單側(cè)10s，兩側(cè)交替）；2）按摩眼球；3）誘導(dǎo)惡心；4）Valsaiva動(dòng)作；5）用清水浸面。（2）藥物治療：1）腺苷為首選；2）可用維拉帕米、西地蘭等；（3）有血液動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，立即同步直流電復(fù)律；（4）射頻消融是根治室上速的治療方法。24、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的典型ECG表現(xiàn)有哪些？其心電生理檢查有什么特點(diǎn)？答：ECG特點(diǎn)：（1）持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩（50次/分）；（2）竇性停博與竇房傳導(dǎo)阻滯；（3）竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存；（4）心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征，指心動(dòng)過緩與房顫、房撲等交替發(fā)作。心電生理檢查：固有心率（80次/分，竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間與竇房傳導(dǎo)時(shí)間均延長）。25、何謂聯(lián)律間期？何謂代償間歇？答：（1）聯(lián)律間期：期前異位搏動(dòng)與其前的竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距；（2）代償間歇：期前的異位搏動(dòng)前面的竇性搏動(dòng)與其后的竇性搏動(dòng)之間的距度，包括不完全性代償間歇和完全性代償間歇，如此距離等于正常竇性周期的2位為完全性的代償間歇，如此距離小于正常竇性周期的2倍則為不完全性的代償間歇。26、房性期間收縮的心電圖特征？答：（1）提前出現(xiàn)的變異的P’波，其形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)P波不同；（2）P’-R間期≥0、12S；（3）代償間歇常不完全；（4）房性期間收縮下傳的QRS波形態(tài)通常正常。27、房顫的心電圖特點(diǎn)？體征有哪些？答：心電圖特點(diǎn)：（1）P波消失，代這以大小不等形態(tài)各異的f波，V1最明顯，頻率為250-600次/分；（2）R-R絕對(duì)不等；（3）QRS波群形態(tài)通常正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群增寬變形。體征有：（1）第一心音絕對(duì)不等；（2）心室律絕對(duì)不等；（3）脈搏短絀。28、房顫的處理原則？答：（1）有復(fù)律適應(yīng)癥者，恢復(fù)竇性心律；（2）控制心室率（西地蘭、維拉帕米等）；（3）防止血栓栓塞（阿司匹林、華發(fā)令等）；（4）藥物治療無效時(shí)可考慮射頻消融或手術(shù)治療。29、房室交界性期間收縮的心電圖特征？答：（１）提前出現(xiàn)的ＱＲＳ波，形態(tài)正常，其前無竇性Ｐ波；（２）可見逆行的P波，可發(fā)生在QRS波之前，之后或重疊；（3）常有完全性的代償間歇。30、室性期前收縮的心電圖特征？答：（1）提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，其時(shí)限≥0、12S；（2）無相關(guān)P波出現(xiàn)；T波方向與QRS波相反；（3）常有完全性代償間歇。31、室性快速型心率失常如何處理？答：（1）室性期間收縮：①無器質(zhì)性心臟病變者：無須治療，觀察即可；②急性心肌缺血：預(yù)防性使用利多卡因；③心肌梗死后或心肌病患者伴室性期前收縮容易猝死，可使用低劑量的胺碘酮，有效；（2）室性心動(dòng)過速：①無器質(zhì)性的病變者，且為偶發(fā)，無須治療；②持續(xù)性的室性心動(dòng)過速無血流動(dòng)力學(xué)改變者，利多卡因-普羅帕酮-胺碘酮-直流電復(fù)律治療；③出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，應(yīng)迅速直流電復(fù)律治療。（3）室撲和室顫：為致命性心率失常，緊急搶救；馬上直流電復(fù)律，及使用腎上腺素。32、典型預(yù)激綜合征（WPW）的心電圖表現(xiàn)？答：（1）P-R間期＜0、12S；（2）QRS波群起始端粗鈍（deita波），QRS增寬>0、12S；（3）常有繼發(fā)性的ST-T改變；（4）A型胸導(dǎo)QRS波群均向上；B型V1導(dǎo)聯(lián)QRS向F、V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上。33、一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征？答：（1）每個(gè)P波之后均隨之相關(guān)的QRS波群；（2）P-R間期>0、12S或超過該年齡心率之P-R間期最高限度。34、二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)EGG的典型表現(xiàn)？答：（1）二度I型阻滯：①PR間期逐漸延長，直至一個(gè)P波未下傳；②RR間期逐漸縮短、直至一個(gè)P波無法下傳；③包括受阻的P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍；（2）二度Ⅱ型阻滯：①PR延長，間期恒定，直至一個(gè)P波無法下傳。②QRS波正常或?qū)挻蠡危Q于阻滯的部位。35、三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖特征？答：（1）P與QRS無關(guān)；（2）心房率大于心室率；（3）心室起博點(diǎn)通常在組織部位稍下方（希氏束分支以上），心室率為40-60次/分，起博點(diǎn)在室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)遠(yuǎn)端者（希氏束分支以下），心室率低于40次/分，QRS波群寬大畸形。36、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征？答：（1）QRS≥0、12S；（2）V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR型或M形；V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬有切跡；（3）T在V1、V2導(dǎo)聯(lián)與主波方向相反；（4）不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形與上述相似，但QRS時(shí)限小于0、12S。37、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征？答：（1）QRS≥0、12S；（2）V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬有切跡，其前方無q波；V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊QR或rS波；（3）T段與QRS波的方向相反。38、抗快速心律失常的藥物分類及代表藥？答：（1）Ⅰ類：鈉離子阻滯劑，IA類：奎尼?。籌B：利多卡因；IC：普羅帕酮；（2）Ⅱ類：β受體阻滯劑：美托洛爾；（3）Ⅲ類：延長動(dòng)作電位：胺碘酮；（4）Ⅳ類：鈣通道阻滯劑：維拉帕米。39、心臟起博器中頭三位字母代表的意義？答：（1）第1位表示起博心腔，A代表心房，V代表心室，D代表雙心腔；（2）第2位表示感知心腔，亦用AVD代替，O代表無感知功能；（3）第3位表示起博器感知后的反應(yīng)方式，有T（觸發(fā)型、I（抑制型）、D（兼觸發(fā)和抑制型）和O（無感知型）。40、如何判斷心臟驟停？答：（1）意識(shí)喪失；（2）頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失；（3）呼吸斷續(xù)或停止；（4）心音消失；（5）皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。41、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的基本步驟？答：A：Airway，通暢氣道；B：Breathing，人工呼吸；C：Circulation：循環(huán)。42、高血壓的定義？答：18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。43、原發(fā)性高血壓的分級(jí)？類別收縮壓舒張壓1級(jí)高血壓140-159mmHg90-99mmHg2級(jí)高血壓160-179mmHg100-109mmHg3級(jí)高血壓＞180mmHg＞110mmHg44、老年性高血壓有何特點(diǎn)？答：（1）半數(shù)收縮壓增高為主，舒張壓往往不增高；（2）也有一部分是由中年高血壓延續(xù)而來，收縮壓利舒張壓均增高；（3）老年人高血壓患者心腦腎常有不同程度的損傷，靶器官損傷較為常見；（4）老年人頸動(dòng)脈竇的敏感性遲鈍，容易出現(xiàn)體位性的低血壓。45、原發(fā)性高血壓發(fā)生生命危險(xiǎn)的概率常和哪些因素有關(guān)？答：（1）高血壓的分級(jí)，級(jí)別越高，危險(xiǎn)越大；（2）靶器官的損傷及相關(guān)疾病，主要是心腦腎損傷；（3）危險(xiǎn)因素，如吸煙，飲酒，高脂血癥，糖尿病等；46、高血壓的危險(xiǎn)度分層？答：（1）低危：高血壓1級(jí)，不伴有危險(xiǎn)因素；（2）中危：高血壓1級(jí)伴有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素或2級(jí)不伴有或伴有小于2個(gè)危險(xiǎn)因素；（3）高危：高血壓1-2級(jí)伴有3個(gè)危險(xiǎn)因素；（4）極高危：高血壓3級(jí)或高血壓伴有靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者（包括糖尿?。?。47、高血壓的治療原則？答：（1）低度危險(xiǎn)組以改善生活，愉悅心情及飲食治療為主，暫不使用降壓藥；（2）中度危險(xiǎn)組除了改善生活外，給予降壓藥物治療；（3）高度危險(xiǎn)組必須藥物治療；（4）極高危險(xiǎn)組必須強(qiáng)化藥物治療。48、常用的抗高血壓藥物有哪些？指出代表藥物？答：（1）利尿藥：最常用，可與其他降壓藥合用，噻嗪類最常用；（2）β受體拮抗劑：適用于高血壓且心率較高的患者，如美托洛爾；（3）鈣離子受體拮抗劑：適用于各級(jí)高血壓，如硝苯地平；（4）ACEI類：降壓的基礎(chǔ)上可改善心肌的重構(gòu)，如卡托普利；（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如頡沙坦等；（6）其他：如利血平，甲基多巴等。49、繼發(fā)性高血壓常見的病因有哪些？答：（1）腎性高血壓：如急性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等；（2）內(nèi)分泌性高血壓：如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢、庫欣氏綜合征等；（3）血管病變：如主動(dòng)脈縮窄、多發(fā)性大動(dòng)脈綜合征等；（4）顱腦病變：如腦出血等；（5）妊高征。50、高血壓合并心力衰竭、糖尿病及心肌梗死時(shí)各應(yīng)選擇哪些降壓藥物？答：（1）合并心力衰竭時(shí)，可選用ACEI類和利尿劑；（2）合并糖尿病時(shí)，可選用ACEI類；（3）合并心肌梗死時(shí)，可選用ACEI類或β-受體拮抗劑。51、冠心病的易患因素有哪些？答：（1）年齡≥45歲；（2）性別：男性與絕經(jīng)后女性；（3）高血壓；（4）高血脂；（5）高血糖；（6）吸煙；（7）超重；（8）異發(fā)心血管病家族史（男性<55歲；女性<65歲）。52、調(diào)節(jié)血脂的藥物有幾類？代表藥物各是什么？答：（1）主要降低膽固醇，也降低甘油三酯的藥物，為他汀類降脂藥，如辛伐他汀；（2）主要降低甘油三酯，也降低膽固醇類的藥物，有貝特類，如非諾貝物，煙酸和其他類。53、抗血小板藥物有幾類？代表藥物各是什么？答：（1）阿司匹林：抑制TXA2生成；（2）潘生??；（3）噻氯匹定或氯吡格雷；（4）芳氟咪唑；（5）血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑。54、血型心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)有哪些？答：主要表現(xiàn)為發(fā)作性的疼痛：（1）部位：胸骨體上段或中段之后；可放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指；（2）性質(zhì)：壓榨性、緊縮樣的疼痛；（3）誘因：體力勞動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)；（4）持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘停止，一般不超過15分鐘；（5）緩解方式：可自然緩解或舌下含服硝酸甘油緩解。55、何謂急性冠狀動(dòng)脈綜合征？答：由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血和血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈不完全或完全阻塞所致，臨床表現(xiàn)為：不穩(wěn)定型的心絞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。56、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變有哪些？答：（1）暫時(shí)性的S-T段移位：典型心絞痛S-T段下降0、1mv，變異性心絞痛時(shí)S-T段抬高；（2）T波改變：可有發(fā)作性的T波改變或假性正?；?。57、何為不穩(wěn)定性心絞痛？答：是動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，或糜爛并發(fā)血栓形成，血管收縮，微血栓所導(dǎo)致的急性或亞急性心肌供氧減少的一組臨床癥侯群，包括除了穩(wěn)定型心絞痛以外的所有類型的心絞痛，包括冠脈形成后和冠脈旁路后心絞痛。58、穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)？答：通常表現(xiàn)為勞力性心絞痛，發(fā)作的性質(zhì)在1-3個(gè)月未改變，既：（1）每日或每周疼痛發(fā)作的次數(shù)大致相等；（2）每次發(fā)作誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同；（3）疼痛的性質(zhì)和部位無改變；（4）疼痛的時(shí)限相仿；（5）服用硝酸甘油后，在相同的時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。59、心絞痛治療常用藥物？答：（1）硝酸酯制劑；（2）β受體阻滯劑，有明顯的防治心絞痛的作用；（3）鈣離子拮抗劑；（4）抗血小板藥物；（5）調(diào)脂藥物。60、心絞痛的緩解期可使用哪些藥物治療？答：（1）防治危險(xiǎn)因素：如戒煙、降糖、降壓、調(diào)節(jié)飲食等；（2）持久的抗心絞痛藥物：①硝酸異山梨脂或長效的硝酸甘油制劑；②β受體拮抗劑：可降心臟的耗氧量、降低心率；③鈣離子拮抗劑。（3）小劑量的阿司匹林：可有效的預(yù)防心梗的發(fā)生。61、AMI發(fā)作有哪些癥狀？答：（1）胸骨后疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)30分鐘以上，為壓榨性疼痛，口服硝酸甘油不緩解；（2）心率失常，室性心率失常較為常見;（3）低血壓和休克；（4）心力衰竭；（5）全身表現(xiàn)：大汗、煩躁、發(fā)熱等。62、AMI基本的ECG表現(xiàn)有哪些？答：（1）S-T段逐漸抬高呈弓背向上型；（2）T波由高舉逐漸低平最后倒置；（3）出現(xiàn)病理性的Q波（振幅大于1/4R，大于0、04S）。63、AMI時(shí)心肌酶CK-MB的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義？答：CK-MB在梗死后4-6個(gè)小時(shí)開始升高，24個(gè)小時(shí)左右達(dá)到高峰，3-4日恢復(fù)正常，其意義為：（1）具有特征性的診斷意義；（2）增高的程度能較準(zhǔn)確的估計(jì)梗死范圍；（3）其高峰的出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療的效果。64、急性心肌梗死有哪些特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查？答：（1）心肌三酶：肌酸激酶（CK）同工酶（CK-MB），乳酸脫氫酶，關(guān)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；（2）肌鈣蛋白T和I；（3）肌紅蛋白。65、急性心肌梗死需與哪些疾病鑒別？答：（1）心絞痛；（2）急性心包炎；（3）急性胸膜炎；（4）急腹癥；（5）急性肺動(dòng)脈栓塞；（6）主動(dòng)脈夾層。66、急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？答：（1）乳頭肌功能不全或乳頭肌斷裂；（2）寶壁瘤；（3）心臟破裂；（4）栓塞；（5）梗死后綜合征。67、急性心肌梗死時(shí)再灌注心肌治療有哪些方法？答：（1）溶解血栓療法：常用藥物鏈激酶和rt-pA；（2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。68、AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：（1）臨床表現(xiàn)：有反復(fù)發(fā)作的心絞痛史，本次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，口服硝酸甘油未緩解，伴有心率失常、心力衰竭和低血壓等。（2）心電圖：S-T段持續(xù)抬高，出現(xiàn)病理性的Q波；（3）心肌酶學(xué)檢查：CK-MB、AST、LDH增高；（4）肌鈣蛋白TnT、Tn1增高可早期診斷。69、急性心肌梗死時(shí)合并哪些室性早博為心室纖顫的先兆？答：（1）頻發(fā)室早5次/分以上；（2）成對(duì)出現(xiàn)；（3）短陣室速；（4）多源性；（5）RonT現(xiàn)象室早。70、AMI與心絞痛如何診斷？鑒別項(xiàng)目心肌梗死心絞痛疼痛部位胸骨后下段或中段楨，但可在上腹部發(fā)生性質(zhì)壓榨性壓榨性、窒息感誘因無明顯誘因常在勞力后或情緒激動(dòng)后發(fā)生持續(xù)時(shí)間超過半個(gè)小時(shí)，一般數(shù)小時(shí)一般3-5分鐘，不超過15分鐘緩解方式不自然緩解，口服硝酸甘油無效可口服硝酸甘油緩解或自然緩解休征氣喘或肺水腫常有極少血壓常降低，甚至發(fā)生休克升高或無顯著的變化心包摩擦音常有無發(fā)熱常有正常輔助檢查心電圖有特征性的表現(xiàn)無特異表現(xiàn)心肌酶與肌鈣蛋白增高正常血沉增高正常71、AMI溶栓再通的指標(biāo)有哪些？答：（1）疼痛：疼痛減輕或消失；（2）心電圖表現(xiàn)：S-T段于2小時(shí)內(nèi)下降>50%，2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心率失常；（3）血清心肌酶：CK-MB峰值提前出現(xiàn)；（4）根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影可直接判斷。72、風(fēng)心病的并發(fā)癥有哪些？答：（1）肺部感染；（2）心律失常（房顫等）；（3）急性肺水腫；（4）右心衰竭；（5）血栓栓塞；（6）感染性心內(nèi)膜炎。74、何謂主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征？答：（1）呼吸困難；（2）心絞痛；（3）暈厥。75、二尖瓣狹窄的體征有哪些？答：（1）視診：二尖瓣面容；（2）觸診：心尖部搏動(dòng)正?；虿幻黠@，肺動(dòng)脈高壓時(shí)可在胸骨下段觸到抬舉樣搏動(dòng)；（3）叩診：心腰部膨出、心臟呈梨形；（4）聽診：S1亢進(jìn)和開瓣音；心尖部可聞及舒張期粗糙的隆隆樣雜音，伴有較明顯的晨顫，常有房顫。76、主動(dòng)脈關(guān)閉不全的體征？答：（1血管：周圍血管征，包括點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音和Duroziez雙期雜音；?？稍谛毓怯揖壍诙唛g觸及收縮期搏動(dòng)；（2）心尖搏動(dòng)：向左下移位；（3）心臟雜音：S1減弱，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及高調(diào)的舒張期嘆氣樣雜音。77、感染性內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？答：（1）癥狀：①急性：表現(xiàn)為爆發(fā)性的敗血癥過程：高熱寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛；②亞急性：主要為非特異性的中毒表現(xiàn)，全身不適、弛張熱、乏力等；（2）體征：①心臟雜音：可由基礎(chǔ)病或心內(nèi)膜炎引起；②周圍體征：淤點(diǎn)、指趾，甲下線出血、Roth斑、Olser節(jié)、Janeway損傷；③脾大：見于亞急性，急性少見；④貧血：亞急性常見，是感染抑制骨髓所致。78、感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則？答：（1）早期用藥：在連續(xù)3-5次血培養(yǎng)后即可開始治療；（2）劑量要足：選擇殺菌性的抗生素，大劑量使用；（3）療程宜長；（4）靜脈用藥為主；（5）病原微生物未明時(shí)，急性者選用對(duì)金葡萄、鏈球菌和革蘭氏陰性菌均有效的廣譜抗生素，可采用萊夫西林加氨卞西林；亞急性者選用對(duì)鏈球菌有效的抗生素，以青霉素為主；（6）已分離出病原微生物時(shí)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇藥物。79、擴(kuò)張性心肌病的B超特征有哪些？答：（1）心臟四腔均擴(kuò)大，以左側(cè)為主；（2）室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)減弱、心臟有彌漫性的搏動(dòng)減弱；（3）心臟室壁變薄。80、酒精性心肌病的診斷依據(jù)？答：（1）病史：大量的飲酒史，每日啤酒四瓶或白酒150g以上，持續(xù)10年以上；（2）臨床表現(xiàn)：類似擴(kuò)張性心肌病的表現(xiàn)；全心充血性心力衰竭的表同；心腔擴(kuò)大，可聞及奔馬律，常合并各種類型的心率失常；（3）超聲檢查：心臟彌漫性擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，心肌變薄等；（4）排除其他心臟病。81、病毒性心肌炎的診斷依據(jù)？答：（1）病毒感染的證據(jù)：發(fā)病前有上呼吸道感染和消化道感染的病史，且病毒學(xué)檢查陽性；（2）有心臟受損的臨床表現(xiàn)：如心臟擴(kuò)大、心率失常、心力衰竭等；血清心肌酶和肌鈣蛋白增高（嚴(yán)重時(shí)）；（3）心內(nèi)膜心肌活檢呈陽性（金指標(biāo)）；（4）排除其他心肌炎。82、心包積液的體征有哪些？答：（1）視診和觸診：心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)彌散減弱；（2）叩診：心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大；（3）聽診：最重要，心音低而遙遠(yuǎn)，可有心包積液征（Ewart征），為左肩胛骨下可聞及濁音和支氣管呼吸音；（4）其他：可隨著積液量的增加出現(xiàn)脈搏變化和心包壓塞表現(xiàn)。83、心包壓塞的征象有哪些？答：除了心包積液的表現(xiàn)外：（1）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)：頸靜脈怒張，可有肝臟增大等；（2）動(dòng)脈壓降低：脈壓下降，伴有明顯的心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)心排出量降低可導(dǎo)致。（3）奇脈。84、何謂Ewart征？答：指大量胸腔積液時(shí)，在左肩胛骨下，可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，稱為心包積液征，即Ew