兒童營養(yǎng)指南課件

0~6歲兒童分階營養(yǎng)指南加拿大安大略省兒科營養(yǎng)指南12023/10/20目錄0~6月齡6~9月齡9~12月齡1~2歲—12~18月齡—18~24月齡2~3歲3~6歲發(fā)育里程碑和進食技能喂養(yǎng)指南預警信號22023/10/200~6月齡發(fā)育里程碑和進食技能吸吮乳頭良好至4個月，每次喂食能在45分鐘內完成新生兒饑餓時表現(xiàn)為警覺性增加或尋覓活動增加—哭鬧是較晚出現(xiàn)的饑餓征象32023/10/200~6月齡 喂養(yǎng)指導喂養(yǎng)食物—純母乳喂養(yǎng)—不能用純母乳喂養(yǎng)時，首先基于牛奶的鐵強化嬰兒配方奶粉—牛奶過敏或高危嬰兒給予低敏配方—不能食用乳制品，給予豆基配方—不添加果汁、水或任何飲料和蜂蜜—純母乳/配方奶<1L→補充維生素D400IU—強化鐵嬰兒配方奶與便秘無關喂養(yǎng)技能—避免固體食物至少4個月，推薦6個月喂養(yǎng)環(huán)境—喂養(yǎng)過程中和寶寶保持目光接觸42023/10/20純母乳喂養(yǎng)母乳是6個月以內嬰兒最理想的天然食物母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康母乳喂養(yǎng)也有利于增進母子感情，悉心護理嬰兒3~4月后，母乳喂養(yǎng)兒比配方 奶喂養(yǎng)兒精瘦按需喂奶每天一般6~8次以上不是按“哭”喂奶！52023/10/20預警信號連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降出現(xiàn)饑餓征象時未及時給予營養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)兒或部分母乳喂養(yǎng)兒（配方奶<1L）沒有補充維生素D嬰兒配方奶非鐵強化奶給予除母乳或鐵強化配方奶外的其他流質（包括水）或固體食物喂養(yǎng)嬰兒時將奶瓶依靠在物體上面未用手握住采用奶瓶喂養(yǎng)谷物未正確沖調嬰兒配方奶62023/10/206~9月齡發(fā)育里程碑和進食技能生理和發(fā)育上均已準備好接受固體食物咽反射較為敏感常拒絕新食物，接受新食物之前 需要多嘗試能獨坐片刻可用手抓著吃會用雙手握住奶瓶能吃調羹能從大人拿著的杯子喝水72023/10/206~9月齡 喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)食物—繼續(xù)母乳喂養(yǎng)—人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，首選基于牛奶的鐵強化嬰兒配方奶粉—不能喂食蜂蜜和蛋清—不添加咖啡、茶、可樂和熱巧克力喂養(yǎng)技能—新食物添加，每次間隔2-7天—識別嬰兒饑餓或飽足感信號，不強迫喂養(yǎng)—嘗試用杯子喝奶喂養(yǎng)環(huán)境—在安靜的環(huán)境下就餐，避免電視和活動82023/10/20合理添加輔食由少到多（從1-3茶匙）由細到粗—從泥狀到糊狀，再到約1/4英寸大小的柔軟手抓食品注意食物過敏輔食添加頻率：每日2~3次輔食添加次序：6個月時添加富含鐵的谷物，接著蔬菜和水果，然后魚類、肉類9個月開始添加全脂牛乳和乳制品92023/10/20預警信號連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降純母乳喂養(yǎng)兒或部分母乳喂養(yǎng)兒（配方奶<1L）沒有補充維生素D未正確沖調嬰兒配方奶7月齡時沒有添加富含鐵的食物用牛乳代替母乳或嬰兒配方奶每天飲用果汁量>125ml喂哺時將奶瓶依靠在物體上而非用手握住用奶瓶喂養(yǎng)谷物強迫喂養(yǎng)102023/10/209~12月齡發(fā)育里程碑和進食技能可以用調羹手指握持協(xié)調性增加能夠握住杯子，并吸吮或喂飲，但可能會灑更愿意接受塊狀食物對新口味和質感的食物常常一開始拒絕，可能需要多達10次嘗試112023/10/209~12月齡 喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)食物—繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，添加輔食，補充維生素D—可全脂牛奶喂養(yǎng)，脫脂奶不合適—不建議用果汁喂養(yǎng)技能—輔食次數(shù)：每日3~4次—實現(xiàn)從奶瓶到杯子的自然過渡喂養(yǎng)環(huán)境—家庭就餐時間，讓寶寶一起在桌旁—無干擾的環(huán)境下就餐，避免電視和活動122023/10/20預警信號連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降純母乳喂養(yǎng)兒或部分母乳喂養(yǎng)兒（配方奶<1L）沒有補充維生素D10月齡時，持續(xù)拒絕塊狀或有質地的食物進食過程中沒有看護寶寶能輕易喝到果汁132023/10/201~2歲發(fā)育里程碑和進食技能12~18月齡—用手抓食吃—能握住調羹—會用兩只手拿杯子—能握住并傾倒杯子—常常拒絕初次接觸的食物—與第一年相比，食欲下降常見18~24月齡—能咀嚼各種食物—自己進食—表現(xiàn)出好奇，渴望獨立—食欲下降常見，出現(xiàn)挑食—常拒絕初次接觸的陌生食物—自我調節(jié)進食量和能量消耗142023/10/201~2歲 喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)食物—每日提供500~700ml的全脂牛奶或者母乳—不推薦低脂奶或脫脂奶—不能食用乳制品，給予豆基配方—不建議喝果汁飲料和汽水—過多果汁攝入，可能會引起胃腸道不適—適當補充維生素和礦物質，最需關注鐵營養(yǎng)喂養(yǎng)技能—飲食技能培養(yǎng)是父母和孩子共同參與—父母提供有營養(yǎng)、適齡食物，并決定何時進食：每日3~4次正餐，1~2次有營養(yǎng)點心—孩子自己判斷想吃多少喂養(yǎng)環(huán)境—家庭就餐時間應讓小孩在一起—父母做出健康飲食的表率，并需要與年齡符合的餐桌就餐152023/10/20預警信號連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降過多吃牛奶（>720ml/天）或果汁（120~180ml/天）主要用嬰兒奶瓶飲用流質小孩進食過程中沒有看護不會用手抓食物吃或者自己進食拒絕塊狀或有預感的食物父母強迫或獎勵孩子進食放牧式喂養(yǎng)（整天吃東西）162023/10/202~3歲發(fā)育里程碑進食技能能舉杯喝水會抗拒新食物用餐時，孩子對吃飯不感興趣是正常的孩子餓的時候，會專心進食，吃飽之后，注意力又會轉移172023/10/202~3歲 喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)食物—提供多樣化，有營養(yǎng)的食物—提供細小的，富含營養(yǎng)的膳食和點心—每日兩杯（500ml）的蔬菜和水果—不建議果汁飲料和汽水喂養(yǎng)技能—允許孩子要求添菜，讓孩子選擇吃多少—飲食規(guī)律、結構合理：限制正餐之間不停的吃零食—讓孩子自己決定食量—不用食物作為獎勵喂養(yǎng)環(huán)境—父母要耐心—父母與孩子一起進食，提供舒適的環(huán)境—遠離電視182023/10/20預警信號連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降年齡別BMI≧第95百分位主要用奶瓶喝流質不會自己進食父母采用嚴格限制的進食方式每天看電視時間超過2小時過多吃牛奶（>720ml/天）或果汁（120~180ml/天）192023/10/203~6歲發(fā)育里程碑和進食技能會尋求大人的認可食物隨著接觸次數(shù)而增加，小孩喜歡之前可能需要5~15次接觸

用餐時，孩子對吃飯沒興趣是正常的，如果餓了，會專心進食，如果飽了，

注意力就會轉移202023/10/203~6歲 飲食指南喂養(yǎng)食物—提供多樣化、有營養(yǎng)的食物—供應細小的、富含營養(yǎng)的膳食和點心—不建議果汁飲料和汽水進食技能—避免使用外部信號與喂養(yǎng)相關聯(lián)—讓孩子自己決定飲食量喂養(yǎng)環(huán)境—父母與孩子一起進食，提供舒適的環(huán)境，遠離電視—父母要耐心—鼓勵孩子食物的準備和制作，鼓勵他們嘗試食品—限制每天看電視1~2小時或更短212023/10/20預警信號連續(xù)的生長測量值意外的出現(xiàn)2個或2個以上的百分位數(shù)的下降年齡別BMI≧第95百分位數(shù)NutriSTEP(父母對3~5歲兒童的營養(yǎng)風險篩查)評分≧26（高營養(yǎng)風險）父母采用嚴格限制的進食方式沒有規(guī)律用餐主要用嬰兒奶瓶喝流質，過量飲用流質每日看電視超過2小時222023/10/20影響兒童進食的高危飲食家庭中的喂養(yǎng)問題—進餐氛圍不佳；進食無度；強迫喂養(yǎng)；期望值過高；父母營養(yǎng)知識缺乏等兒童患有導致飲食困難的器質性疾?。和萄蕟栴}、口功能發(fā)育不良、腦癱等兒童患有與飲食有關的健康問題：缺鐵性貧血、便秘、肥胖、對體型認識誤區(qū)等232023/10/20重要營養(yǎng)素的飲食來源鐵的膳食來源：強化鐵的米粉、蛋黃、牛肉、雞肉、羊肉、豬肉維生素D的膳食來源：強化嬰兒配方奶及奶制品、鮭魚（30ml=103IU）、蛋黃（25IU）242023/10/20飲食安全窒息和吸入：爆米花、硬糖、口香糖、葡萄干、花生或其他堅果、有刺的魚肉雙酚A：塑料奶瓶和水瓶、罐頭食品蔬菜、水果中的殺蟲劑252023/10/20營養(yǎng)和喂養(yǎng)指南重要性兒童營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題——基層衛(wèi)生保健最常見問題之一20世紀以來，WHO和發(fā)達國家陸續(xù)制定了嬰幼兒營養(yǎng)指南——規(guī)范指導兒童營養(yǎng)，有章可循兒童營養(yǎng)監(jiān)測——有助于衛(wèi)生保健工作者和喂養(yǎng)者了解兒童營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題262023/10/20中國兒童營養(yǎng)指南情況《中國居民膳食指南》—中國營養(yǎng)學會《中國0~6歲兒童膳食指南》—中國營養(yǎng)學會婦幼分會《中國孕期、哺乳期婦女和0~6歲兒童膳食指南》—中國營養(yǎng)學會婦幼分會《嬰幼兒喂養(yǎng)指南》—《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫(yī)學會兒科學會兒童保健學組272023/10/20加拿大安大略省兒科營養(yǎng)指南——分階營養(yǎng)的實踐指導適于初級衛(wèi)生保健工作者的兒科營養(yǎng)指南針對兒童不同階段給出具體指導意見特色—明確標識各年齡階段與營養(yǎng)密切相關的發(fā)育技能里程碑—對各年齡階段進食技能，進食時間和進食環(huán)境有了明確的條例—扼要列出各年齡階段的警示信號，可防患于未然可供我國基層衛(wèi)生保健工作者參考282023/10/20