醫(yī)學影像科讀片技能專項考核試題及答案

醫(yī)學影像科讀片技能考核一、選擇題1.患者女，54歲，因“干咳半年余”入院。查體雙肺聽診呼吸音尚清。CRP<3mg/L；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶322U/L；T-SPOT陰性。超聲支氣管鏡：7組淋巴結(jié)穿刺活檢示：纖維素性滲出物及非壞死性肉芽腫性炎。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、肺結(jié)節(jié)病√B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎2.患者男，68歲，因“反復咳嗽咳痰10年，加重伴胸悶、氣急2天”入院。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、社區(qū)獲得性肺炎B、支氣管哮喘合并感染C、慢性阻塞性肺病伴氣胸D、間質(zhì)性肺病E、慢性阻塞性肺病伴肺炎√3.患者男，35歲，因“胸悶心悸胸痛4天，咯血2天”入院。1月余前因外傷行右側(cè)脛骨骨折固定術。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、心肌炎B、社區(qū)獲得性肺炎伴肺炎胖胸腔積液C、肺癌D、肺動脈栓塞√E、急性心肌梗死4.患者女，24歲，因“發(fā)熱伴咳嗽1周”入院。聽診右下肺呼吸音減低。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A.右側(cè)胸腔積液√B.右下肺炎C.右下肺不張D.左側(cè)胸腔積液E.左下肺炎5.患者男，34歲，7年前確診AIDS，5年前規(guī)律服用抗病毒藥物，本次“因“胸悶氣急4天”入院。查體：T37.3℃，P103次/分，R20次/分，BP118/78mmHg，SpO290%；舌部有白厚苔，兩肺呼吸音增粗，未聞及明顯啰音，心律齊，未及早搏及病理性雜音。請結(jié)合病史、體檢，該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、過敏性肺炎B、耶氏肺孢子菌肺炎√C、肺結(jié)核D、病毒性肺炎E、彌漫性肺水腫6.患者女，72歲，因“胸悶氣促1周”入院。查體：右下肺呼吸音低。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、結(jié)核性胸膜炎√B、肺炎旁胸腔積液C、癌性胸腔積液D、梅格斯綜合征E、漏出性胸腔積液7.患者男，66歲，因“反復咳嗽咳痰6年余，加重3周，發(fā)熱4天”入院。既往有“老慢支”、“類風關”病史，長期服用糖皮質(zhì)激素治療。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺結(jié)核C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、侵襲性肺曲菌病√E、肺癌8.男，37歲，因“胸痛10余天，發(fā)熱伴咳嗽咳痰1周”入院。10天前勞累后出現(xiàn)右胸部牽拉痛，坐起彎腰時減輕，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38℃，伴咳嗽咳大量膿臭痰。長期吸煙史。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A.大葉性肺炎B.干酪性肺炎C.肺癌D.空洞型肺結(jié)核E.肺膿腫√答案解析：患者中年男性，急性起病，主訴發(fā)熱胸痛，肺部CT提示右肺大片類圓形實變，周圍伴模糊滲出影，縱膈窗可見實變中心低密度改變，考慮液化，并可見液平，結(jié)合患者發(fā)熱，伴咳嗽咳大量膿臭痰、胸痛等癥狀，診斷首先考慮肺膿腫。9.女，43歲，因“咳嗽氣急半月”入院?；颊甙朐虑盁o明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，較頻劇，咳少量黃白痰，感胸悶氣急，活動能力完全受限，行走困難，無畏寒發(fā)熱，無胸痛咯血；既往史：支氣管哮喘病史10年，不規(guī)律吸入信必可；服用“蠶蛹”過敏史，出現(xiàn)面部紅腫，呼吸困難。CEA28.5ng/ml。TSPOT陰性。該患者影像學診斷首先考慮是（）.[單選題]*A.肺結(jié)核B.周圍型肺癌√C.肺隱球菌病D.淋巴瘤E.球形肺炎答案解析：患者中年女性，咳嗽氣急起病，既往有哮喘病史，CEA增高，肺部CT示左肺上葉見一類圓形軟組織密度影，邊緣不光整，呈淺分葉，可見長短毛刺，鄰近胸膜受牽拉，增強掃描中度強化,結(jié)合患者病史及體格檢查，診斷首先考慮：周圍型肺癌。10.女，60歲，因“反復咳嗽咳痰40余年，再發(fā)伴發(fā)熱1周”，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，Tmax39.2℃，伴咳黃綠色粘痰，伴少許痰中帶血。既往史：幼時曾患肺結(jié)核，具體不詳。查體：杵狀指，雙肺可及多發(fā)散在干濕羅音，左下為著。該患者影像學診斷首先考慮是（）.[單選題]*A.社區(qū)獲得性肺炎B.支氣管擴張伴感染√C.肺大泡伴感染D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案解析：患者老年女性，幼年有肺結(jié)核病史，反復咳嗽咳痰40年，肺部CT提示兩肺紋理增多增粗，兩肺可見大量支氣管囊柱狀擴張，局部呈蜂窩狀改變，結(jié)合患者病史及體格檢查，診斷首先考慮支氣管擴張伴感染。A21.患者女，54歲，因“干咳半年余”入院。查體雙肺聽診呼吸音尚清。CRP<3mg/L；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶322U/L；T-SPOT陰性。超聲支氣管鏡：7組淋巴結(jié)穿刺活檢示：纖維素性滲出物及非壞死性肉芽腫性炎。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、肺結(jié)節(jié)病√B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎2.患者男，68歲，因“反復咳嗽咳痰10年，加重伴胸悶、氣急2天”入院。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、社區(qū)獲得性肺炎B、支氣管哮喘合并感染C、慢性阻塞性肺病伴氣胸D、間質(zhì)性肺病E、慢性阻塞性肺病伴肺炎√3.患者男，35歲，因“胸悶心悸胸痛4天，咯血2天”入院。1月余前因外傷行右側(cè)脛骨骨折固定術。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、心肌炎B、社區(qū)獲得性肺炎伴肺炎胖胸腔積液C、肺癌D、肺動脈栓塞√E、急性心肌梗死4.患者女，24歲，因“發(fā)熱伴咳嗽1周”入院。聽診右下肺呼吸音減低。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A.右側(cè)胸腔積液√B.右下肺炎C.右下肺不張D.左側(cè)胸腔積液E.左下肺炎5.患者男，34歲，7年前確診AIDS，5年前規(guī)律服用抗病毒藥物，本次“因“胸悶氣急4天”入院。查體：T37.3℃，P103次/分，R20次/分，BP118/78mmHg，SpO290%；舌部有白厚苔，兩肺呼吸音增粗，未聞及明顯啰音，心律齊，未及早搏及病理性雜音。請結(jié)合病史、體檢，該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、過敏性肺炎B、耶氏肺孢子菌肺炎√C、肺結(jié)核D、病毒性肺炎E、彌漫性肺水腫6.患者女，72歲，因“胸悶氣促1周”入院。查體：右下肺呼吸音低。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、結(jié)核性胸膜炎√B、肺炎旁胸腔積液C、癌性胸腔積液D、梅格斯綜合征E、漏出性胸腔積液7.患者男，66歲，因“反復咳嗽咳痰6年余，加重3周，發(fā)熱4天”入院。既往有“老慢支”、“類風關”病史，長期服用糖皮質(zhì)激素治療。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺結(jié)核C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、侵襲性肺曲菌病√E、肺癌8.男，37歲，因“胸痛10余天，發(fā)熱伴咳嗽咳痰1周”入院。10天前勞累后出現(xiàn)右胸部牽拉痛，坐起彎腰時減輕，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38℃，伴咳嗽咳大量膿臭痰。長期吸煙史。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A.大葉性肺炎B.干酪性肺炎C.肺癌D.空洞型肺結(jié)核E.肺膿腫√答案解析：患者中年男性，急性起病，主訴發(fā)熱胸痛，肺部CT提示右肺大片類圓形實變，周圍伴模糊滲出影，縱膈窗可見實變中心低密度改變，考慮液化，并可見液平，結(jié)合患者發(fā)熱，伴咳嗽咳大量膿臭痰、胸痛等癥狀，診斷首先考慮肺膿腫。9.女，43歲，因“咳嗽氣急半月”入院?；颊甙朐虑盁o明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，較頻劇，咳少量黃白痰，感胸悶氣急，活動能力完全受限，行走困難，無畏寒發(fā)熱，無胸痛咯血；既往史：支氣管哮喘病史10年，不規(guī)律吸入信必可；服用“蠶蛹”過敏史，出現(xiàn)面部紅腫，呼吸困難。CEA28.5ng/ml。TSPOT陰性。該患者影像學診斷首先考慮是（）[單選題]*A.肺結(jié)核B.周圍型肺癌√C.肺隱球菌病D.淋巴瘤E.球形肺炎答案解析：患者中年女性，咳嗽氣急起病，既往有哮喘病史，CEA增高，肺部CT示左肺上葉見一類圓形軟組織密度影，邊緣不光整，呈淺分葉，可見長短毛刺，鄰近胸膜受牽拉，增強掃描中度強化,結(jié)合患者病史及體格檢查，診斷首先考慮：周圍型肺癌。10.女，60歲，因“反復咳嗽咳痰40余年，再發(fā)伴發(fā)熱1周”，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，Tmax39.2℃，伴咳黃綠色粘痰，伴少許痰中帶血。既往史：幼時曾患肺結(jié)核，具體不詳。查體：杵狀指，雙肺