介入治療在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

介入治療在婦產(chǎn)科的應(yīng)用1整理課件

婦產(chǎn)科常用介入技術(shù)

出血的栓塞治療子宮肌瘤的栓塞治療惡性子宮腫瘤的動脈栓塞化療輸卵管造影與再通術(shù)異位妊娠中止術(shù)2整理課件子宮肌瘤發(fā)病率：～40％臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫病癥等分型：漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除栓塞治療：Ravina94、95首報3整理課件子宮肌瘤分型4整理課件子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥病癥性子宮肌瘤出血：月經(jīng)過多、時間過長壓迫病癥：尿急、尿頻等包塊巨大：神經(jīng)、精神病癥年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者5整理課件子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物：PVA顆粒300～500u導(dǎo)管位置：子宮動脈6整理課件子宮肌瘤栓塞技術(shù)7整理課件女45，子宮肌瘤右側(cè)子宮動脈栓塞前后8整理課件女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈栓塞前后〔1〕9整理課件女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動脈栓塞前后〔2〕10整理課件子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月11整理課件子宮肌瘤

---病例左側(cè)子宮動脈栓塞12整理課件子宮肌瘤

---病例右側(cè)子宮動脈栓塞13整理課件子宮肌瘤栓塞療效子宮動脈栓塞技術(shù)成功率98－100％月經(jīng)異常與壓迫病癥明顯改善88－94％子宮體積縮小平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-62914整理課件子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物上消化道病癥：47％以下對癥處理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-62915整理課件子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤16整理課件治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移時機(jī)姑息治療:提高生活質(zhì)量，減少痛苦17整理課件女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞〔右〕18整理課件女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動脈栓塞〔左〕19整理課件女45歲，宮體腺癌右側(cè)髂內(nèi)動脈化療2次前后20整理課件女45歲，宮體腺癌左側(cè)髂內(nèi)動脈化療2次前后21整理課件

各種原因造成的子宮出血良惡性腫瘤各種產(chǎn)后大出血其他原因

出血的栓塞治療22整理課件產(chǎn)后出血栓塞技術(shù)與療效診斷性血管造影選擇與超選擇：髂內(nèi)動脈前支、子宮動脈、卵巢動脈與陰道動脈栓塞物—明膠海綿顆粒療效：止血100％〔1－2次栓塞〕恢復(fù)正常月經(jīng)90－100％再妊娠率90％以上并發(fā)癥：疼痛23整理課件輸卵管造影