局部解剖學上肢

人體解剖學局部解剖學Regionalanatomy1整理課件緒論

一、局部解剖學的定義：局部解剖學是在系統(tǒng)解剖學的根底上,著重研究人體各局部由淺入深的組成結構、形態(tài)特點及其層次和毗鄰關系的解剖學。局部解剖學是臨床醫(yī)學、特別是外科學、婦產(chǎn)科學等手術學和影像診斷學的重要根底課。所以，要成為一個好的臨床醫(yī)生、就必須認真扎實地學好局部解剖學。2整理課件二、局部解剖學的學習方法：學習局部解剖學，必須理論聯(lián)系實際。理論就是系統(tǒng)解剖學和局部解剖學的理論。在使用局部解剖學教材的同時，必須經(jīng)常查閱和復習系統(tǒng)解剖學的理論知識。實際就是進行尸體解剖操作。三、解剖工具的使用和操作要領：〔視頻〕3整理課件四、層次解剖：〔一〕皮膚人體各部厚薄不一，一般腹側(cè)面較薄，背側(cè)面略厚，但在手和腳底那么相反，作切口時要注意?！捕硿\筋膜位于皮下，故又稱皮下筋膜，由疏松結締組織構成。〔三〕深筋膜位于淺筋膜的深面，又稱固有筋膜，由致密結締組織構成。4整理課件一、胸前區(qū)和腋窩〔一〕皮膚切口1、自胸骨柄上緣沿正中線向下切至劍突。2、自正中切口上端向外側(cè)沿鎖骨下切至肩峰。3、自正中切口下端向外側(cè)沿肋弓切至腋后線。4、自正中切口下端向外上方切至乳暈，環(huán)繞乳暈繼續(xù)向外上方切至腋前壁上部，向下折轉(zhuǎn)沿臂內(nèi)側(cè)面切至臂中部。5整理課件〔二〕層次解剖1、淺層結構

①肋間神經(jīng)前皮支②肋間神經(jīng)外側(cè)皮支③解剖女性乳房6整理課件2、深層結構①觀察深筋膜②找出頭靜脈③解剖胸大?、鼙┞缎匦〖、萦^察通過胸小肌上緣的結構7整理課件〔三〕解剖腋窩①觀察腋窩的組成②解剖腋血管③尋找腋淋巴結④剖察臂叢神經(jīng)8整理課件目的要求1、了解胸前區(qū)的層次及結構特點。2、熟悉乳房的位置和血管神經(jīng)的來源。3、熟悉腋窩各壁的組成及結構特點。4、掌握腋窩內(nèi)血管和神經(jīng)的局部位置。9整理課件二、臂前、肘前和前臂前區(qū)〔一〕皮膚切口1、自臂上部橫切口中點，沿中線向下切至腕前區(qū)。2、在肘前區(qū)作一橫切口，兩側(cè)切至肱骨內(nèi)、外上髁的前方。3、在腕橫紋作一橫切口，切至腕內(nèi)、外側(cè)緣。

10整理課件〔二〕層次解剖1、淺層結構①尋認淺靜脈②觀察皮神經(jīng)11整理課件2、深層結構①解剖臂部深筋膜②解剖臂部屈肌群③修潔肱動脈④追察正中和尺神經(jīng)⑤觀察橈神經(jīng)及其分支12整理課件⑥觀察前臂深筋膜⑦肘窩及其結構⑧解剖前臂屈肌群⑨追察正中神經(jīng)⑩剖察橈、尺血管神經(jīng)束13整理課件目的要求1、了解淺靜脈的行徑和皮神經(jīng)的分布。2、了解臂和前臂深筋膜的特點。3、熟悉肘窩的組成和內(nèi)容。4、掌握前臂屈肌群的層次安排和神經(jīng)血管的走行位置。14整理課件三、腕前區(qū)和手掌〔一〕皮膚切口1、自腕前區(qū)橫切口中點至中指指端作一縱切口。2、自腕前區(qū)橫切口中點至拇指指端作一斜切口。3、沿2~5指根部作一橫切口。15整理課件〔一〕層次解剖1、淺層結構

①解剖淺筋膜②觀察深筋膜16整理課件2、深層結構①觀察掌淺弓②正中神經(jīng)和尺神經(jīng)③解剖腕管④剖察屈肌腱和蚓狀?、萏讲旖钅らg隙17整理課件⑥解剖大、小魚際肌⑦觀察掌深弓⑧解剖手指掌側(cè)面18整理課件目的要求1、了解手掌皮膚和淺筋膜的結構特點2、了解手掌筋膜間隙位置和臨床意義。3、熟悉腕管的組成和通過腕管的結構。4、熟悉手指的結構特點和臨床意義5、掌握手掌的層次結構及神經(jīng)血管的局部位置關系。19整理課件四、背部淺層和肩胛區(qū)〔一〕皮膚切口1、沿背部正中線自枕外隆突切向下切至骶中棘。2、自枕外隆突沿上項線切至乳突。3、自第7頸椎棘突至肩峰作一橫切口。4、自縱切口下端沿髂棘下切至髂前上棘。5、自臂后區(qū)作一橫切口與臂前區(qū)橫切口相接。

20整理課件〔二〕層次解剖1、淺層結構

①觀察皮神經(jīng)②去除淺筋膜2、深層結構①解剖斜方肌和背闊肌21整理課件②解剖肩胛后肌群③剖察肩胛上血管和神經(jīng)④切斷翻開三角肌⑤觀察三邊孔和四邊孔22整理課件目的要求1、了解背部皮神經(jīng)的節(jié)段性分布。2、了解肩胛上血管和神經(jīng)的行徑。3、熟悉四邊孔的組成及通過的結構。4、掌握腋神經(jīng)和旋肱后動脈的行徑及其與肱骨外科頸的關系。23整理課件24整理課件五、臂后、肘后和前臂后區(qū)〔一〕皮膚切口1、臂后區(qū)已有一橫切口。2、在肘后區(qū)作一橫切口與肘前區(qū)橫切口相接。3、在腕反面作一橫切口與腕前區(qū)橫切口相接。4、自臂后區(qū)橫切口中點切至腕反面橫切口中點。

25整理課件〔二〕層次解剖1、淺層結構

①尋認淺靜脈②觀察皮神經(jīng)26整理課件2、深層結構①修潔肱三頭?、谇虚_肱骨肌管③橈神經(jīng)和肱深動脈④追查尺神經(jīng)27整理課件⑤去除前臂后深筋膜⑥解剖前臂后伸肌群⑦剖察骨間后動脈⑧追查骨間后神經(jīng)28整理課件目的要求1、了解臂和前臂背側(cè)皮神經(jīng)的分布。2、了解前臂伸肌支持帶的位置和特點。3、熟悉前臂伸肌群的層次安排。4、掌握肱骨肌管的組成、橈神經(jīng)和肱深動脈的行徑及其與肱骨的關系。29整理課件〔一〕皮膚切口1、在腕反面作一橫切口與腕前區(qū)橫切口相接。2、沿2~5指根部反面作一橫切口3、自腕后區(qū)橫切口中點至中指指端作一切口。。4、自腕后區(qū)橫切口中點至拇指指端作一斜切口六、腕后區(qū)和手背30整理課件〔一〕層次解剖1、淺層結構

①解剖手背靜脈網(wǎng)②觀察橈神經(jīng)和尺神經(jīng)手背支31整理課件2、深層結構