2023年主治醫(yī)師《消化內(nèi)科主治306》重點(diǎn)考試題庫(kù)通關(guān)預(yù)測(cè)題

2023年消化內(nèi)科主治306題庫(kù)

題號(hào)一二三四五六閱卷人總分

得分

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。

2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、地區(qū)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

NA卷（第I卷）

琪

第I卷（考試時(shí)間：120分鐘）

一、單選題

1、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，

腹水征陽(yáng)性?；?yàn)：總膽紅素36umol/L,ALT84U/L,BUN5.6mmol/L,Glu6.4mmol/L,pH7.45,首

要治療

?A.5%葡萄糖液+胰島素

?B.5%葡萄糖液+精氨酸

?C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉

"

?D.5%葡萄糖液+貝美格

兇

爰?E.5%葡萄糖液+吠塞米

答案：B

本題解析：

精氨酸偏酸性，除了有醒腦作用，還可以降低血的pH值。

2、關(guān)于腦血管病不正確的是

?A.出血性腦血管病由長(zhǎng)期高血壓、腦血管畸形等引起

?B.糖尿病是腦血管的主要危險(xiǎn)因素之一

?C.死亡和致殘率高

?D.缺血性腦血管病占30%?40%

?E.情緒激動(dòng)和勞累是主要誘因

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

3、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

?A.胸骨左下方和心底部

?B.頸部和鎖骨上窩

?C.胸骨左緣和心尖部

?D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

?E.左腋下和肩胛下區(qū)

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

4、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎

史，8年前曾出現(xiàn),,血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg,P90/

分，雙肺(-),心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血

管雜音，雙下肢可凹性水腫(士)

?A.p1-受體阻滯藥

?B.a1-受體阻滯藥

?C.鈣拮抗藥

?D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

?E.硫酸鎂制劑

答案：D

本題解析：

1.患者有尿蛋白、貧血及有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可導(dǎo)致胎兒畸形，不能使用。

5、女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA

1：160陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)(-)。

?A.雙手腕正位片

?B.ENA

?C.PPD皮試

?D.RF

?E.以上均是

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

6、下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸

?A.空洞性肺結(jié)核

?B.干酪性肺炎

?C.急性血行播散性肺結(jié)核

?D.結(jié)核性胸膜炎

?E.原發(fā)綜合征

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

7、下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血

?A.排暗紅色血便

?B.尿量增多

?C.腸鳴音5次/分

?D.斑尿素氮升高

?E.血壓90/60mmHg,脈搏100次/分

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

8、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的對(duì)癥治療

?A.保護(hù)腦細(xì)胞功能

?B.去除誘發(fā)因素

?C.保持呼吸道暢通

?D.預(yù)防腦水腫

?E.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

9、震顫麻痹走路呈

?A.跨閾步態(tài)

?B.慌張步態(tài)

?C.剪刀步態(tài)

?D.醉漢步態(tài)

?E.鴨步

答案：B

本題解析：

1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。

2.震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。

3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門檻樣。

10、心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈短細(xì)的是

?A.竇性心動(dòng)過(guò)速

?B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

?C.心房撲動(dòng)

?D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

?E.心房顫動(dòng)

答案：E

本題解析：

房顫的三大體征：心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏短細(xì)（同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈率，

脈率小于心率）

11、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是

?A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

?B.大量抽腹水、輸注白蛋白

?C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變

?D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療

?E.營(yíng)養(yǎng)和休息

答案：D

本題解析：

抗結(jié)核化學(xué)藥物對(duì)本病的療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略差，因此藥物選擇宜有所加強(qiáng)。在粘連型合

并滲出或干酪樣壞死病變者，由于有大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不易

控制病變發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用。

12、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是

?A侖30%

?B.>20%

?C>25%

?D.>40%

?E>35%

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

13、食管癌的轉(zhuǎn)移方式最主要的是

?A.淋巴道轉(zhuǎn)移

?B.直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴?/p>

?C.食管壁內(nèi)擴(kuò)散

?D.血行擴(kuò)散

?E.跳躍式轉(zhuǎn)移

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

14、急性面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是面部表情肌麻痹和

?A.耳流膿和聽(tīng)力減退

?B.腦脊液蛋白細(xì)胞分離

?C.發(fā)熱，腦膜刺激征

?D.四肢癱瘓

?E.舌前2/3味覺(jué)障礙

答案：E

本題解析：

舌前2/3味覺(jué)由面神經(jīng)支配，舌后1/3味覺(jué)由舌咽神經(jīng)支配，因此急性面神經(jīng)炎可有舌前2/3味

覺(jué)障礙。

15、與心臟瓣膜開(kāi)放有關(guān)的心音或附加音是

?A.第四心音

?B.收縮中期喀喇音

?C.第三心音

?D.收縮早期噴射音

?E.第二音

答案：D

本題解析；

第二心音主要為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所產(chǎn)生。第三、第四心音與房室瓣

及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動(dòng)等因素有關(guān)。

16、女性，26歲，妊娠2月，反復(fù)嘔吐5?6d今晨嘔吐鮮血約200ml,伴上腹部隱痛就診。最

可能的診斷是

?A.消化性潰瘍并出血

?B.食管靜脈曲張破裂出血

?C.急性胃粘膜病變

?D.食管賁門粘膜撕裂癥

?E.胃癌并出血

答案：D

本題解析：

食道賁門黏膜撕裂綜合征往往先有頻繁劇烈嘔吐，之后出現(xiàn)嘔吐鮮血。

17、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

?A.向頸部傳導(dǎo)

?B.向上腹部傳導(dǎo)

?C.向心尖部傳導(dǎo)

?D.向左腋下部傳導(dǎo)

?E.向胸骨右緣3?4肋間傳導(dǎo)

答案：A

本題解析：

1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。

2.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級(jí)以上，多向左腋?jìng)鞑?，吸?/p>

時(shí)減弱，反流量小時(shí)音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。

3.主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。

18、原發(fā)性醛固酮增多癥（）

?A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音

?B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀

?C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀

?D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素II降低

?E.醛固酮、腎素、血管緊張素n均升高

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

19、男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8℃,疲乏無(wú)力，消瘦。近一周咳嗽，

偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無(wú)胸痛、氣短。外院X線檢查見(jiàn)右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查

陰性。

?A.真菌性肺炎

?B.支氣管肺癌

?C.支氣管擴(kuò)張合并感染

?D.軍團(tuán)菌肺炎

?E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

答案：E

本題解析；暫無(wú)解析

20、下列丕星結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是

?A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

?B.胃轉(zhuǎn)移

?C.直接蔓延

?D.門靜脈栓塞

?E.血行播散

答案：B

本題解析；暫無(wú)解析

21、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)

?A.上消化道出血

?B.肝性腦病

?C.肝腎綜合征

?D.肝肺綜合征

?E.腹水

答案：E

本題解析：

1.肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見(jiàn)的死亡原因。

2.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，常見(jiàn)病因是食管、胃底靜脈曲張破裂，多突然發(fā)生大

量嘔血或黑糞，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。

3.腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。

22、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cmx2cm

潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。

?A.按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療

?B.手術(shù)切除病變加化學(xué)治療

?C.抗?jié)兗涌拐婢委?/p>

?D.手術(shù)切除病變

?E.按胃潰瘍治療1月再胃鏡復(fù)查

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

23、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，

肝肋下3cm,肋緣下脾臟1cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

,A.高血紅蛋白血癥

?B.慢性胰腺炎

?C.上消化道出血

?D.慢性腸炎

,E.胃癌

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

24、關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是

?A.普蔡洛爾口服或硝酸甘油舌下含服

?B.嗎啡鎮(zhèn)靜

?C.神經(jīng)垂體素

?D.輸新鮮血

?E.內(nèi)鏡下注射硬化劑

答案：B

本題解析：

對(duì)肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。

25、肝炎后肝硬化多表現(xiàn)為

?A.肝大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，伴不同程度壓痛

?B.肝大，質(zhì)地中等或充實(shí)感，有壓痛及叩痛

?C.肝顯著大，質(zhì)硬，表面平滑，無(wú)明顯壓痛

?D.早期肝大，后期縮小，不能觸及

?E.早期肝大，后期縮小，質(zhì)硬，可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，無(wú)壓痛

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

26、男性，25歲學(xué)生，近2周來(lái)因"備考"較勞累后感覺(jué)乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日

而就診。查體：T39℃,右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8xl09/L,N85%,胸片見(jiàn)右上肺大片

狀濃淡不均、密度增加陰影。最可能的診斷是

?A.右上肺肺炎球菌肺炎

?B.右上肺膿腫

?C.右上肺支原體肺炎

?D.右上肺過(guò)敏性肺炎

,E.右上肺癌

答案：A

本題解析：

肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病前常有淋雨、疲勞史，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(10-20)

X109/L,影像學(xué)檢查示大片炎癥浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇?，該患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎，故選A。

27、蛛網(wǎng)膜下腔出血最有特征性的體征是()

?A.去大腦強(qiáng)直

?B.一時(shí)性意識(shí)障礙

?C.腦膜刺激征

?D.脈搏與呼吸減慢

?E.昏迷加深

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

28、男性,43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體:心率110次/分,血壓100/70mmHg,

肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為

?A.>5ml

?B.50?70ml

?C.250?300ml

?D.500-1000ml

?E.>1500ml

答案：D

本題解析：

出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過(guò)1500ml則出現(xiàn)休克。

29、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()

?A.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型

?B.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

?C.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞

?D.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

?E.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

30、原發(fā)性膽汁性肝硬化多表現(xiàn)為

?A.肝大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，伴不同程度壓痛

?B.肝大，質(zhì)地中等或充實(shí)感，有壓痛及叩痛

?C.肝顯著大，質(zhì)硬，表面平滑，無(wú)明顯壓痛

?D.早期肝大，后期縮小，不能觸及

?E.早期肝大，后期縮小，質(zhì)硬，可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，無(wú)壓痛

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

31、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不正確的是

?A.發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚

?B.屬于自身免疫性疾病

?C.是一種非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎

?D.是造成人類致殘的主要原因之一

?E.病情進(jìn)展呈慢性、侵襲性

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

32、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)

?A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食

?B.惡心、嘔吐、泛酸

?C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

?D.面色蒼白，尿少，血壓下降

?E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

33、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的對(duì)癥治療

?A.保護(hù)腦細(xì)胞功能

?B.去除誘發(fā)因素

?C.保持呼吸道暢通

?D.預(yù)防腦水腫

?E.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

34、二尖瓣后葉關(guān)閉不全

?A.胸骨左下方和心底部

?B.頸部和鎖骨上窩

?C.胸骨左緣和心尖部

?D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

?E.左腋下和肩胛下區(qū)

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

35、關(guān)于早期食管癌的病理分型正確的是

?A.乳頭型多為原位癌

?B.乳頭型最早

?C.斑塊型少見(jiàn)

?D.糜爛型分化最好

?E.隱伏型多為原位癌

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

36、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是

?A.230%

?B>20%

?C.>25%

?D.>40%

?E.>35%

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

37、男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感,

查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。

?A.痛球癥

?B.反流性食管炎

?C.食管癌

?D.食管裂孔疝

,E.硬皮病

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

38、二尖瓣狹窄可觸及

?A.胸骨左緣3?4肋間收縮期震顫

?B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

?C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

?D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

?E.心尖部舒張期震顫

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

39、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括

?A.骨髓融合基因監(jiān)測(cè)

?B.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

?C.有無(wú)特殊細(xì)胞

?D.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

?E.骨髓增生程度

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

40、不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是

?A.腸系膜淋巴結(jié)腫大

?B.腸壁與腸系膜增厚

?C.直腸外疹通向肛周皮膚

?D.內(nèi)瘦形成或局部膿腫

?E.腸粘連

答案：C

本題解析：

克羅恩病的腹部包塊主要由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘦或局部膿腫形成所致?

41、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對(duì)診斷甲亢最可靠

?A.甲狀腺腫大

?B.基礎(chǔ)代謝率增高

?C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

?D.T3、T4增高

?E.多食、消瘦

答案：D

本題解析：

T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。

42、男性，35歲。上腹隱痛一年，無(wú)節(jié)律性，一個(gè)月前鋼餐檢查，見(jiàn)胃角部有2.5cm突出腔外

的龕影，近5天來(lái)每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L,最可能的診斷是

?A.慢性淺表性胃炎

,B.十二指腸球部潰瘍

?C.胃癌

,D.胃角潰瘍

?E.胃黏膜脫垂癥

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

43、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，血紅蛋白

58g/L,白細(xì)胞8.0x10/L,血小板185x10/L,血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)0.005o

?A.胸部X線檢查

?B.領(lǐng)劑灌腸

?C.婦科檢查

51-.

?D.Cr紅細(xì)胞半卷期測(cè)定

?E.放射性核素骨掃描

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

44、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，

肝肋下3cm,肋緣下脾臟1cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

?A.腹部超聲

?B.肝炎抗原抗體檢查

?C.腹部平片

?D.肝功能

?E.甲胎蛋白

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

45、患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見(jiàn)眼球震顫，該患者的診斷是

?A.腸梗阻

?B.幽門梗阻

?C.迷路炎

?D.細(xì)菌性食物中毒

?E.膽囊炎

答案：C

本題解析：

迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動(dòng)可加劇，聽(tīng)力完全喪失，可有耳深部疼痛。

自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無(wú)反應(yīng)。一般

3周后可由對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。

46、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg,

煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）。

化驗(yàn)WBC16xlO/L,尿淀粉酶5800U/L

?A.肝功能

?B.血淀粉酶

?C.血鉀

?D.血鈣

?E.心電圖

答案：D

本題解析：

1.診斷依據(jù)：①既往體健，餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天；②BP:80/50mmHg,煩躁不安，

四肢濕冷，提示發(fā)生了休克；③腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱，腹水征（-）;

_9

（4）WBC16xlO/L,尿淀粉酶5800U/L,

2.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素有：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。

3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)少尿、血肌酢升高提示并發(fā)急性腎功能衰竭。主要原因?yàn)橛行а萘坎蛔悖?/p>

應(yīng)快速糾正血容量不足。

4.重癥急性胰腺炎常規(guī)使用抗生素，有預(yù)防胰腺壞死合并感染的作用。

5.重癥急性胰腺炎起病2?3周后，因胰腺、胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫，此時(shí)出現(xiàn)高熱、腹

痛、上腹腫塊和中毒癥狀，腹部B超對(duì)膿腫有診斷意義。

47＞女，40歲，近3個(gè)月以來(lái)訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重，首先應(yīng)考慮為

?A.食管裂孔疝

?B.慢性胃炎

?C.反流性食管炎

,D.胃癌

?E.胃潰瘍

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

48、自身免疫性肝炎

?A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

?B.匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

?C.肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布

?D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

49、甲亢患者，F(xiàn)T3增高，F(xiàn)T4、TT4正常，應(yīng)診斷為

?A.T4型甲亢

?B.T3型甲亢

?C.輕型甲亢

?D.功能型甲亢

,E.亞臨床型甲亢

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

50、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用()

?A.普魯卡因酰胺

?B.普羅帕酮

?C.洋地黃

?D.奎尼丁

?E.胺碘酮

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

51、急性廣泛前壁心肌梗死()

?A.n、m、aVF病理性Q波，S-T段上抬

?B.V1-V5病理性Q波，S-T段上抬

?C.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬

?D.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬

?E.V3、V4、VS病理性Q波，S-T段上抬

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

52、每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血

?A.>100ml

?B.>200ml

?C.>500ml

D.500—1000ml

E.>1000ml

答案：C

本題解析：

每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100~500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100~500ml為

大量。

53、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白lg/24h,可采用

?A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物

?B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

?C.類固醇激素

?D.干擾素

?E.細(xì)胞毒藥物

答案：D

本題解析：

乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治

療效果。

54、與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

?A.高脂肪飲食

?B.白地霉菌

?C.熱食

?D.食管黏膜白斑

?E.亞硝酸鹽

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

55、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查

體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm,

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

?A.超聲波檢查

?B.MRI

?C.X線肝血管造影

?D.腹部CT檢查

?E.同位素肝掃描

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

56、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽

?A.喉炎

?B.聲帶炎

?C.支氣管癌

?D.喉癌

?E.百日咳

答案：C

本題解析：

金屬音咳嗽，常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。

57、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

?A.吸氣性

?B.呼氣性

?C.混合性

?D.血源性

?E.心源性

答案：A

本題解析：

吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)

生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。

58、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無(wú)肝病

病史。

?A.幽門螺桿菌感染

?B.非留體抗炎藥的應(yīng)用

?C.吸煙

?D.胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

?E.自身免疫性因素

答案：E

本題解析：

3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍、食管胃

底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因，

約占所有病因的50%?；颊邽橹星嗄昱裕惺改c潰瘍病史多年，無(wú)肝病病史，首先考慮其

為消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動(dòng)期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多

位于右上腹，緩解期多無(wú)體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非韻體抗

炎藥的應(yīng)用，胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應(yīng)激，胃十二指腸

運(yùn)動(dòng)異常。

59、女性，34歲。因發(fā)熱伴腹部隱痛1個(gè)月入院。既往有盆腔結(jié)核史。體檢：腹壁柔韌感，有

輕度壓痛及反跳痛，以右下腹為重。胃腸飲劑攝片示回盲部有鋼影跳躍征，回腸與盲腸正常角度

消失，最可能的診斷是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.腸結(jié)核

C.結(jié)核性腹膜炎

?D.盆腔結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

?E.腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

60、腸道易激綜合征鋼灌腸的特點(diǎn)是

?A.鋼灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄

?B.鋼灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見(jiàn)收縮環(huán)

?C.領(lǐng)灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見(jiàn)縱行潰瘍

?D.領(lǐng)灌腸檢查示回盲部跳躍征

?E.鋼灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣

答案：B

本題解析：

1.在潰瘍性腸結(jié)核，鐵劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸

段則鋼劑充盈良好，稱為X線鋼影跳躍征象?；啬c末段可見(jiàn)鋼劑積滯。病變腸段如能充盈，顯示

黏膜皺裳粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則，有時(shí)呈鋸齒狀。

2.鈾劑灌腸檢查可見(jiàn)黏膜皺裳粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、疹管

形成等X線征象，病變呈節(jié)段性分布。由于病變腸段激惹及痙攣，領(lǐng)劑很快通過(guò)而不停留該處，

稱為跳躍征；銀劑通過(guò)迅速而遺留一細(xì)線條狀影，稱為線樣征。

61、引起急性腎小球腎炎的最常見(jiàn)病因是()

?Ap-溶血性鏈球菌

?B.葡萄球菌感染

?C.乙型肝炎病毒感染

?D.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

?E.甲型肝炎病毒感染

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

62、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37.5?38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹

壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞8.1乘以十的

九次方/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25..

?A.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

?B.腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌

?C.腹水腺昔脫氨酶測(cè)定

?D.腹水動(dòng)物接種

?E.抗生素治療試驗(yàn)

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

63、男性，28歲。間斷腹痛、腹瀉，膿血便3年，加重2周。排便8?10次/日，伴發(fā)熱，T38℃

左右。結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，可見(jiàn)多發(fā)表淺潰瘍，附有膿血性分泌物

?A.異煙朧

?B.甲硝晚

?C.糖皮質(zhì)激素

?D.免疫抑制藥

?E.柳氮磺胺毗咤

答案：E

本題解析：

1.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腸鏡檢查可明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，柳氮磺胺叱咤是治療本病的常用藥物。

2.潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，鼓腸，腸鳴音消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是并發(fā)了中毒性巨

結(jié)腸（中毒性結(jié)腸擴(kuò)張）臨床表現(xiàn)。

64、患者有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞

?A.大腦前動(dòng)脈

?B.脊髓前動(dòng)脈

?C.內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈

?D.大腦后動(dòng)脈

?E.大腦中動(dòng)脈

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

65、食管癌的轉(zhuǎn)移方式最主要的是

?A.淋巴道轉(zhuǎn)移

?B.直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴?/p>

?C.食管壁內(nèi)擴(kuò)散

?D.血行擴(kuò)散

?E.跳躍式轉(zhuǎn)移

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

66、下列不是Crohn病的治療措施的是

?A.免疫抑制劑

?B.氨基水楊酸制劑

?C.手術(shù)治療

?D.糖皮質(zhì)激素

?E.非留體類抗炎藥

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

67、對(duì)亞臨床肝性腦病最有診斷價(jià)值的是

?A.血氨

?B.簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

?C.視覺(jué)誘發(fā)電位

?D.腦電圖

?E.軀體誘發(fā)電位

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

68、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

?A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變

?B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

?C.原發(fā)病灶吸收快

?D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

?E.原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人

答案：E

本題解析：

原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。

69、BMI的計(jì)算公式是

2

?A.身高(m)/體重(kg)

2

?B.身高(m)/體重(kg)

_2

?C.體重(kg)/身高(m)

?D.體重(kg)/身高(m)

22

,E.體重(kg)/身高(m)

答案：C

本題解析：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)是國(guó)際上對(duì)體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法,

也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方，指數(shù)為18.5?24.9

時(shí)屬正常。

70、某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無(wú)嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析

A.便常規(guī)+鏡檢

?B.血尿素氮測(cè)定

?C.血常規(guī)

?D.領(lǐng)餐造影

?E.胃鏡

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

71、女性，36歲。反胃、曖氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心

率72次/分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。

?A.食管吞鋼X線檢查

?B.食管滴酸試驗(yàn)

?C.內(nèi)鏡檢查

?D.24小時(shí)食管pH檢測(cè)

?E.食管測(cè)壓

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

72、女性，62歲。因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹痛特征的是

?A.節(jié)律性痛

?B.燒灼樣痛

?C.周期性痛

?D.中上腹疼痛

?E.疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

73、肺部聽(tīng)診濕啰音特點(diǎn)為

?A.多在呼氣末明顯

?B.性質(zhì)、部位易變

?C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

?D.瞬間數(shù)目可明顯增減

?E.咳嗽后可減輕或消失

答案：E

本題解析：

濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，

有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或

消失。

74、男性，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血.400ml,

排柏油便4次，自覺(jué)頭暈、心悸。血壓98/心mmHg,心率108次/分,肝脾未觸及,HBsksAg(+),

可能的診斷為

?A.消化性潰瘍出血

?B.急性胃黏膜損傷

?C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

?D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

?E.胃癌出血

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

75、青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青

霉素、頭抱等抗生素一周后體溫下降到381：回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39.7℃,

一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22.4x10/L,中性

粒細(xì)胞90%,胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見(jiàn)多個(gè)空洞

?A.痰找結(jié)核桿菌

?B.胸部CT檢查

?C.抽血查肝腎功能

?D.靜脈大劑量使用抗生素

?E.抽血做血培養(yǎng)

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

76、餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常的是

?A.十二指腸球潰瘍

?B.腸易激綜合征

?C.慢性胰腺炎

?D.慢性膽囊炎

,E.胃潰瘍

答案：C

本題解析：

1.維生素B12吸收障礙與胰腺分泌不足有關(guān)。

2.慢性胰腺炎時(shí)，胰腺內(nèi)分泌功能障礙可致餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常。

77、女性，5歲。因高熱1天反復(fù)驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)綱,

BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

?A.立即腰穿行腦脊液檢查

?B.立即查厚滴血涂片

?C.灌腸或肛門拭子取便檢查

?D.做頭顱CT

?E.立即抽血培養(yǎng)

答案：C

本題解析:

本例為幼兒，夏季發(fā)病，以突然高熱、抽筋、昏迷、休克為主要表現(xiàn)，并有瞳孔及呼吸節(jié)律的改

變，應(yīng)考慮的疾病有乙型腦炎，惡性瘧疾（腦型）及中毒性菌痢等。前兩者一般不影響外周循環(huán)，

即不會(huì)引起休克，而中毒性菌痢則可以在腸道癥狀出現(xiàn)前，表現(xiàn)為嚴(yán)重毒性癥狀，即高熱、驚厥、

昏迷，并迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，為證實(shí)診斷，此時(shí)需做灌腸或肛門

拭子取糞便光鏡檢，如發(fā)現(xiàn)膿血樣便或大便中有較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞即可確診。

78、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是

?A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類

?B.造血原料不足、失血、溶血3大類

?C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類

?D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類

?E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

79、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

?A.奧美拉喋

?B.莫沙必利

?C.丙谷胺

?D.氫氧化鋁

?E.雷尼替丁

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

80、女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者

呼吸困難屬于

?A.肺源性

?B.心源性

?C.中毒性

?D.血源性

?E.神經(jīng)性

答案：C

本題解析：

中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)

感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。

81、直立性蛋白尿

?A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有02微球蛋白

?C.Tamm-Horsfall蛋白

?D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

?E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+),平臥后仍持續(xù)存在

答案：D

本題解析：

1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)

量較小或陽(yáng)性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常

增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein,BJP)等,尿蛋

白定性多為(+?++)。常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等。

2.隱匿性腎小球疾病是以無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d,以白蛋白為主)和(或)單純性血尿

(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見(jiàn)肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。

患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。

3.腎小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，

因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿B2-M、溶

菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性(+?++),定量1?2g/24h,常見(jiàn)于腎小管損

害疾病。

4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥

位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增

多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。

82、急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適

?A.抑肽酶

?B.抗酸藥

?C.抗膽堿能神經(jīng)藥物

?D.毒扁豆堿(匹羅卡品)

?E.生長(zhǎng)抑素(或其類似藥)

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

83、關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確

?A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定

?B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量

?C.腎血流量為心排血量的20%

?D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大

?E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%

答案：C

本題解析：

全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%?70%的循環(huán)血容量。

84、下列哪項(xiàng)可引起局部水腫

?A.黏液性水腫

?B.絲蟲病

?C.重度燒傷

?D.腎病綜合征

?E.肝硬化

答案：B

本題解析：

局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性

靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷或過(guò)敏等。

85、休克

?A.肺性發(fā)組

?B.淤血性發(fā)絹

?C.混合性發(fā)組

?D.心性混血性發(fā)州

?E.缺血性發(fā)維

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

86、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無(wú)效。查體，淺表

淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）

?A.上消化道造影

?B.B超

?C.胃鏡檢查

?D.血清胃泌素測(cè)定

?E.便潛血試驗(yàn)

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

87、Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

?A.腸梗阻

?B.吸收不良綜合征

?C.大量便血

?D.癌變

?E.腹腔內(nèi)膿腫

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

88、肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為

?A.輕度性格改變和行為失常

?B.定向力和理解力均減退

?C.神志完全喪失，不能喚醒

?D.昏睡和精神錯(cuò)亂

?E.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

89、酒精性肝硬化的病理特征為

?A.小葉中央靜脈周圍纖維化

?B.酒精性透明小體

?C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

?D.肝細(xì)胞脂肪變性

?E.肝細(xì)胞壞死

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

90、有關(guān)復(fù)合性潰瘍下列哪種說(shuō)法是最正確的

?A.十二指腸有2個(gè)以上的潰瘍

?B.胃有2個(gè)對(duì)稱的潰瘍

?C.胃和十二指腸均有潰瘍

?D.胃大彎和小彎對(duì)稱的潰瘍

?E.十二指腸壺腹部和球后潰瘍

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

91、柳氮磺胺哦咤治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是

?A.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

?B.抑制炎癥反應(yīng)

?C.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

?D.免疫抑制作用

?E.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

92、語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱主要取決于

?A.氣管、支氣管是否通暢

?B.胸壁厚薄

?C.支氣管與胸壁的距離

?D.患者體質(zhì)狀況

?E.性別

答案：A

本題解析：

語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。

93、嬰幼兒接觸開(kāi)放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是

?A.1周

?B.4周

?C.8周

?D.12周

?E.2周

答案：C

本題解析：

結(jié)核分枝桿菌感染后需4?8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。

94、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)

?A.體重減輕

?B.骨病

?C.腹瀉

?D.脂肪瀉

?E.溶血性貧血

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

95、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺

桿菌陽(yáng)性

?A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

?B.全身情況

?C.內(nèi)科治療無(wú)效

?D.胃鏡與鋼透檢查

?E.疼痛程度

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

96、男性，40歲。低熱、腹脹6個(gè)月，伴乏力、盜汗、體重減低、乳房發(fā)育，查體：全腹膨隆，

無(wú)壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水化驗(yàn)：比重：1.021,蛋白質(zhì)：50g/L,淋巴占78%。

最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.慢性腎炎并原發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

?D.肝癌腹腔轉(zhuǎn)移

?E.結(jié)核性腹膜炎

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

97、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查"C-UBT"試驗(yàn)陽(yáng)性

?A.大腸桿菌

?B.幽門螺桿菌

?C.葡萄球菌

?D.鏈球菌

?E.糞球菌

答案：B

本題解析：

2.胃脂酶降解脂質(zhì)和破壞黏膜完整性。

98、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()

?A.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型

?B.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

?C.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞

?D.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

?E.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

99、下列哪項(xiàng)不是肝硬化時(shí)可出現(xiàn)的免疫功能改變

?A.HbsAg陽(yáng)性

?B.半數(shù)以上的患者T細(xì)胞數(shù)低于正常

?C.免疫球蛋白gG降低

?D.抗核抗體陽(yáng)性

?E.免疫球蛋白恥增高

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

100、女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)

性濁音(+)。

?A.激素試驗(yàn)治療

?B.剖腹探查

?C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

?D.抗感染治療

?E.放腹水

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

101.男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+),無(wú)

反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史

?A.急性胰腺炎

?B.急性心肌梗死

?C.急性闌尾炎

?D.尿路結(jié)石

?E.急性膽囊穿孔

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

102、關(guān)于蜘蛛痣正確的說(shuō)法是

?A.是一種似蜘蛛狀的紅痣

?B.有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化

?C.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)

?D.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)

?E.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

103、條件致病菌指的是()

?A.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

?B.已知的病原菌

?C.患者排出的病原菌

?D.帶菌者排出的病原菌

?E.正常菌群中的細(xì)菌

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

104、男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，脾肋下5cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

HBsAg陽(yáng)性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑L6cm。最可能的診斷是

?A.肝癌

?B.肝炎后肝硬化

?C.結(jié)核性腹膜炎

?D.慢性乙型肝炎

?E.慢性胰腺炎

答案：B

本題解析：

診斷依據(jù)：①HBsAg陽(yáng)性。②頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，提示肝功能減退；脾肋下5cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)

性，B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm提示門脈高壓。③腹脹、納差半年余。

105、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹

可觸及包塊。

?A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

?B.癌變

?C.腹腔膿腫

?D.腸穿孔

?E.揚(yáng)梗阻

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

106、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎

伴腸化，W-S染色陽(yáng)性

?A.上消化道造影

?B.胃鏡

13

?C.C-呼氣試驗(yàn)

?D.血清Hp抗體

?E.CEA

答案：B

本題解析：

上消化道出血是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡

象。

107、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是

?A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4d恢復(fù)正常

?B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4d恢復(fù)正常

?C.起病8?10h升高，2?3d時(shí)高峰，1?2周正常

?D.起病6?12h升高，24?48h達(dá)高峰，3?6d恢復(fù)

?E.起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型

表現(xiàn)

答案：C

本題解析：

L急性心肌梗死CK（磷酸肌酸激酶）：6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常。

2.急性心肌梗死LDH（乳酸脫氫酶）8?10h升高，2?3d達(dá)高峰，1?2周恢復(fù)正常。

3.急性心肌梗死CK-MB（磷酸肌酸激酶同工酶）：4h內(nèi)升高，16?24h達(dá)高峰，3?4天恢復(fù)正常，

特異性最高。

4.急性心肌梗死AST（天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：6?12h升高，24?48h達(dá)高峰，3?6d恢復(fù)。

5.急性心肌梗死TnT（肌鈣蛋白T）：3h升高，第2?5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。TnT具有特異

性，對(duì)心肌梗死早期和亞急性期均有較高診斷價(jià)值。

108＞女，40歲，近3個(gè)月以來(lái)訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重，首先應(yīng)考慮為

?A.食管裂孔疝

?B.慢性胃炎

?C.反流性食管炎

?D.胃癌

?E.胃潰瘍

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

109、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有

磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

?A.便培養(yǎng)

?B.全消化道造影

?C.腹X線平片

?D.腹腔鏡檢查

?E.結(jié)腸鏡檢查

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

110、女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力

摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退。

?A.腦血管造影

?B.腰穿

?C.頭顱CT

?D.TCD

?E.SPECT

答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

111、患者，男，40歲?；际改c潰瘍6年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)奧美拉理治療后潰瘍愈合。近2個(gè)

月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因

是

?A.吸煙

?B.奧美拉嚏療效不好

?C.精神因素

?D.幽門螺桿菌感染

?E.飲酒

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

112,男，28歲。3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清

球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾

肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是

?A.慢性遷延型肝炎

?B.慢性活動(dòng)性肝炎

?C.慢性重型肝炎

?D.膽管感染

?E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：B

本題解析：

慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎都是原來(lái)老教材的分類方法，現(xiàn)已棄用，不必深究。

113、潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變正確的是

?A.隱窩膿腫

?B.杯狀細(xì)胞增多

?C.裂隙樣潰瘍，常深達(dá)肌層

?D.管狀腺瘤

?E.肉芽腫形成

答案：A

本題解析：

隱窩膿腫，杯狀細(xì)胞減少是潰瘍性結(jié)腸炎的特征；裂隙樣潰瘍和肉芽腫形成是克羅恩病的特征。

114、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在()

?A.大腦中動(dòng)脈

?B.基底動(dòng)脈

?C.大腦后動(dòng)脈

?D.椎動(dòng)脈

?E.大腦前動(dòng)脈

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

115、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括

?A.槍擊音

?B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

?C.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)

?D.奇脈

?E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

116、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫。1

周來(lái)咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)維、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，

可聞及期前收縮

?A.呼吸衰竭

?B.重度肺氣腫

?C.肺動(dòng)脈高壓

?D.重度阻塞性通氣功能障礙

?E.雙下肢水腫

答案：C

本題解析：

各種因素均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起心功能異常。

117、男性，40歲，例行正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm,化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60x10/L,臨

床疑診為慢性粒細(xì)胞白血病

9

?A.血白細(xì)胞增高，大于20x10/L

?B.血涂片見(jiàn)原始粒細(xì)胞達(dá)8%

?C.血涂片見(jiàn)嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多

?D.NAP呈陰性反應(yīng)

?E.骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%

答案：E

本題解析：

2.慢性期骨髓象中原始細(xì)胞（I型+n型）sio%。

118、出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)滯留血量大于

?A.250ml

?B.lOOml

?C.150ml

?D.500ml

?E.350ml

答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

119、腸結(jié)核的腹痛部位常見(jiàn)于（）

A.右上腹

B.左下腹

C.左上腹

?D.臍周

?E.右下腹

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

120、急性胰腺炎表現(xiàn)為

?A.X線可見(jiàn)跳躍征

?B.CEA顯著升高

?C.血漿VIP水平升高

?D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

?E.低鈣血癥

答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

121、男性，29歲，1個(gè)月來(lái)有發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38~39℃,伴肝區(qū)痛，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?

周無(wú)效。體檢：鞏膜無(wú)黃染，肝肋下3cm,有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰

性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象：白細(xì)胞總數(shù)9.6x10/L,中性粒細(xì)胞

0.78。追問(wèn)病史患者3個(gè)月前曾有腹痛、腹瀉，伴果醬樣大便。

?A.膈下膿腫

?B.阿米巴肝膿腫

?C.急性膽囊炎

?D.原發(fā)性肝癌

?E.細(xì)菌性肝膿腫

答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

122、女性，32歲。縮窄性心包炎，該患者心臟聽(tīng)診可聞及

?A.心包叩擊音

?B.腫瘤撲落音

?C.開(kāi)瓣音

?D.S2逆分裂

?E.大炮音

答案：A

本題解析：

縮窄性心包炎心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。

123、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B,并發(fā)大出血

?C.并發(fā)結(jié)腸癌變

?D.腸穿孔

?E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

答案：A

本題解析：

消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效時(shí)