醫(yī)學微生物學第十六章：螺旋體

第十六章

螺旋體螺旋體(spirochete)螺旋體是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。基本結(jié)構(gòu)與細菌相似，例如有細胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等螺旋體的科和屬

螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科密螺旋體屬梅毒蒼白密螺旋體疏螺旋體屬萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體

鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體病問號狀鉤端螺旋體名稱螺旋數(shù)螺旋舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則,稀疏回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14

規(guī)則,細密,兩端尖蒼白密螺旋體鉤端螺旋體數(shù)十個規(guī)則,更細密,問號兩端鉤狀

鉤端螺旋體重要螺旋體的螺旋特點鉤端螺旋體梅毒螺旋體蒼白密螺旋體

（梅毒螺旋體）(TP)8～14個致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運動活潑革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色生物學性狀形態(tài)與染色目前人工培養(yǎng)方法尚未真正成功在家兔上皮細胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢。培養(yǎng)抵抗力－極弱對溫度和干燥特別敏感對常用化學消毒劑亦敏感，1%～2%石炭酸內(nèi)數(shù)分鐘就死亡。對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感。致病性致病物質(zhì)

莢膜樣物質(zhì)：抗吞噬透明質(zhì)酸酶主要外膜蛋白：黏附，病理炎癥反應(yīng)所致疾病---梅毒人是梅毒的唯一傳染源

獲得性

性接觸傳播

先天性

母體→胎盤→胎兒

獲得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性強，破壞性小

局部出現(xiàn)無痛性硬下疳,多見于外生殖器,4～8周后,常自愈。Ⅱ期梅毒：感染性強，破壞性小硬下疳出現(xiàn)后2～8周。螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時累及骨、關(guān)節(jié)、眼等臟器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大發(fā)生于感染2年以后,可長達10～15年。波及全身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫,局部組織壞死。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及。CNS和心血管。Ⅰ期（初期）梅毒Ⅱ期梅毒

Ⅱ期梅毒Ⅲ期(晚期)梅毒

先天性梅毒（胎傳梅毒）

多發(fā)生于妊娠4個月之后。引起胎兒的全身性感染，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。免疫性

傳染性免疫細胞免疫比體液免疫重要特異性制動抗體反應(yīng)素：非特異性抗體，能與生物組織中的

類脂抗原（如牛心?。┌l(fā)生非特異性

結(jié)合反應(yīng)，可利用其進行血清學診斷。三、微生物學檢查法1.標本Ⅰ期梅毒----硬下疳滲出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查:暗視野顯微鏡凝集3.血清學診斷

非螺旋體抗原試驗

抗原(正常牛心肌的心脂質(zhì))→血清中的反應(yīng)素(抗脂質(zhì)抗體)

方法:VDRL和RPR試驗。適用于大量過篩螺旋體抗原試驗

抗原（Nichols株螺旋體）→螺旋體特異抗體優(yōu)點：特異性強，可用作梅毒證實試驗常用方法：FTA-ABS試驗和TPHA試驗四、防治原則

加強性衛(wèi)生教育和嚴格社會管理。梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療

治療原則：早期，足量，正規(guī)。鉤端螺旋體引起鉤端螺旋體病生物學性狀形態(tài)染色細長、螺旋細密、兩端彎曲如鉤常用Fontana鍍銀染色，染成棕褐色運動活潑培養(yǎng)：適宜溫度28～30℃，常用柯氏培養(yǎng)基，生長緩慢抵抗力：一般，在水中或濕土中存活時間長，對青霉素敏感致病性致病物質(zhì)：

溶血素：破壞紅細胞膜細胞毒因子：注射小鼠，可出現(xiàn)肌肉痙

攣、呼吸困難而死亡。內(nèi)毒素樣物質(zhì)：內(nèi)毒素樣作用致細胞病變作用物質(zhì)：引起細胞退行性病變

致病性所致疾?。恒^端螺旋體?。诵蠊不技膊魅驹矗菏箢?、豬傳播途徑：人接觸疫水或污染的土壤經(jīng)粘膜或破損皮膚消化道（污染食物/飲水）經(jīng)胎盤傳播臨床表現(xiàn)

損傷全身毛細血管內(nèi)皮細胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。

先形成鉤體血癥疾病特點起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大臨床特征:

鉤體血癥：“眼紅腿疼淋巴大；寒熱酸痛一身乏”臨床類型：流感傷寒型黃疸出血型肺出血型腎功衰竭型等免疫性病后對同型鉤體有牢固免疫力以體液免疫抗感染為主尿、血標本鏡檢分離培養(yǎng)血清學鑒定動物試驗檢測核酸微生物學檢查微生物學檢查

血清學診斷檢測特異性抗體顯微鏡凝集試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗防治原則防鼠、滅鼠，加強對帶菌家畜的管理流行地區(qū)易感人群接種疫苗治療首選青霉素自測題下列觀察螺旋體最好的方法是A.革蘭染色法B.抗酸染色法C.Giemsa染色法D.暗視野顯微鏡法E.懸滴法答案：D自測題梅毒患者出現(xiàn)一期臨床癥狀,檢查梅毒螺旋體的最適標本是A.局部淋巴結(jié)抽出液B.