神經(jīng)傳導(dǎo)通路

神經(jīng)傳導(dǎo)通路

內(nèi)外環(huán)境刺激感受器傳入神經(jīng)大腦皮質(zhì)感覺(jué)信息整合發(fā)出指令傳出神經(jīng)腦干脊髓效應(yīng)器中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦干運(yùn)動(dòng)上行傳導(dǎo)通路下行傳導(dǎo)通路反射弧蚊蟲(chóng)叮咬上行(感覺(jué))傳導(dǎo)通路一般由三級(jí)神經(jīng)元組成第二級(jí)神經(jīng)元軸突多發(fā)生交叉交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺(jué)障礙交叉以上損傷，對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙Ascending(Sensory)Pathways主要內(nèi)容本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路傳向大腦皮質(zhì)的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路傳向小腦的非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)的傳道通路軀干和四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路Auditorypathways傳向大腦皮質(zhì)的

意識(shí)性本體感覺(jué)

傳導(dǎo)通路軀干、四肢的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、骨膜的深感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ薄束、楔束薄束核楔束核Ⅱ延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系

丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ內(nèi)囊后肢丘腦皮質(zhì)束中央后回中、上部，中央旁小葉后部和鄰近中央前回皮質(zhì)軀干和四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干和四肢的

淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路

軀干、四肢皮膚的淺感覺(jué)感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)Ⅰ背外側(cè)束脊髓灰質(zhì)Ⅰ、Ⅳ、ⅤⅡ交叉脊髓丘腦側(cè)束丘腦腹后外側(cè)核Ⅲ內(nèi)囊后肢丘腦皮質(zhì)束中央后回中、上部，中央旁小葉后部經(jīng)腦干脊髓丘腦前束軀干和四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路脊髓白質(zhì)前連合頭面部感覺(jué)

傳導(dǎo)通路頭、面皮膚、粘膜的淺感覺(jué)感受器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)Ⅰ三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核Ⅱ腦干內(nèi)交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢丘腦皮質(zhì)束中央后回下部Ⅲ頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路反射活動(dòng)角膜反射

三叉神經(jīng)核兩側(cè)面神經(jīng)核兩眼閉合流淚反射面神經(jīng)淚腺核噴嚏反射面神經(jīng)核疑核與呼吸有關(guān)的前角c嘔吐反射迷走神經(jīng)背核疑核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核眼球心臟反射迷走神經(jīng)背核三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出的二級(jí)纖維，有終支和側(cè)支至三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，執(zhí)行反射活動(dòng)刺激面部皮膚、口腔和眼球，引起反射回顧眼的結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜回顧眼的結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜視覺(jué)傳導(dǎo)通路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞ⅠⅡ視神經(jīng)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視束外側(cè)膝狀體核Ⅲ內(nèi)囊后肢視輻射枕葉距狀溝上、下方的皮質(zhì)（17區(qū)）視交叉視覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)通路視野交叉視神經(jīng)特點(diǎn)長(zhǎng)度45-50mm，分4部分：眼內(nèi)部1mm

眶部25-30mm，s形彎曲管內(nèi)部6-7mm

顱內(nèi)部10-12mm視神經(jīng)nf（百萬(wàn)根）沒(méi)有神經(jīng)膜，但有膠質(zhì)c，故視神經(jīng)損傷不易再生神經(jīng)束（幾百個(gè)）視神經(jīng)（有各層腦膜覆蓋，與腦膜間隙一致）視神經(jīng)排列方式，與視網(wǎng)膜起始纖維相一致黃斑和中央?yún)^(qū)由視N外側(cè)中心在視交叉處，行至內(nèi)側(cè)緣右側(cè)視神經(jīng)視網(wǎng)膜上半纖維視網(wǎng)膜上半纖維視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維左側(cè)視神經(jīng)損傷同側(cè)眼視野全盲視交叉中部損傷雙眼顳側(cè)視野偏盲一側(cè)視束及以后損傷

雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲視交叉外側(cè)部損傷

同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲視覺(jué)傳導(dǎo)路不同部位損傷后表現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束頂蓋前區(qū)

兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核

兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng)瞳孔括約肌瞳孔對(duì)光反射通路一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射均消失視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接和間接對(duì)光反射減弱瞳孔對(duì)光反射與臨床視網(wǎng)膜視覺(jué)傳導(dǎo)路頂蓋前區(qū)

兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核

兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌調(diào)節(jié)反射視皮質(zhì)17,18,19區(qū)視輻射中腦上丘調(diào)節(jié)反射包括視皮質(zhì)個(gè)別情況下，還有選擇物象進(jìn)入焦點(diǎn)的調(diào)節(jié)作用前庭蝸器回顧聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路內(nèi)耳螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)Ⅰ蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹側(cè)核蝸神經(jīng)背側(cè)核外側(cè)丘系下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢聽(tīng)輻射顳橫回ⅡⅢⅣ來(lái)自兩側(cè)蝸核纖維聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

Themotorpathways主要內(nèi)容錐體系pyramidalsystem皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體外系extrapyramidalsystem

錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，因大部分纖維經(jīng)過(guò)延髓錐體而得名兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束

Corticospinaltract

支配軀干四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)軀干骨骼肌皮質(zhì)核束Corticonucleartract

支配頭面部的骨骼肌皮質(zhì)脊髓束中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)脊髓束錐體交叉不交叉纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束本側(cè)的脊髓前角運(yùn)動(dòng)外側(cè)核雙側(cè)的脊髓前角運(yùn)動(dòng)內(nèi)側(cè)核下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)本側(cè)四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)雙側(cè)軀干骨骼肌運(yùn)動(dòng)－×皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract脊髓spinalcord皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷肌張力增高癱瘓硬(痙攣性)癱淺反射減弱或消失深反射亢進(jìn)病理反射出現(xiàn)肌萎縮早期不明顯硬軟分上下，左右看交叉下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷降低軟(弛緩性)癱消失消失不出現(xiàn)明顯皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路

第一級(jí)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)第二級(jí)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對(duì)側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配中央前回下部的錐體細(xì)胞上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)核束腦干內(nèi)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌皮質(zhì)核束corticonucleartract(皮質(zhì)腦干束)皮質(zhì)核束面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核面神經(jīng)癱面神經(jīng)核上癱的特點(diǎn)：對(duì)側(cè)眼裂以下的表情肌癱瘓，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓頰。面神經(jīng)核下癱的特點(diǎn)：患病側(cè)的表情肌全部癱瘓，表現(xiàn)為該側(cè)額紋消失、眼不能閉、口角下垂、鼻唇溝消失等。舌下神經(jīng)癱舌下神經(jīng)核上癱，舌向前伸時(shí)，舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè)(健側(cè))，但舌肌不萎縮。舌下神經(jīng)核下癱時(shí)，患側(cè)舌肌癱瘓、伸舌時(shí)舌偏向患側(cè)，核下癱時(shí)間長(zhǎng)久時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)舌肌萎縮。皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的異同點(diǎn)

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回上2/3中央旁小葉前部中央前回下部

經(jīng)過(guò)內(nèi)囊內(nèi)囊后肢內(nèi)囊膝部部分交叉管對(duì)側(cè)肌大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌異同點(diǎn)

皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)核束

錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路有關(guān)結(jié)構(gòu)多且復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、小腦、腦橋核、底丘腦、丘腦、上丘、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前神經(jīng)庭核、紅核、黑質(zhì)等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，環(huán)路多錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動(dòng)，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。

錐體外系的下行傳導(dǎo)束有：紋狀體-蒼白球體系、皮質(zhì)-腦橋-小腦系、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。這些束的纖維與腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞聯(lián)系。錐體外系主要環(huán)路有:皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)－新紋狀體環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路1.皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞的反饋?zhàn)饔闷べ|(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額葉頂葉皮質(zhì)紋體纖維新紋狀體紋狀體蒼白球纖維蒼白球4區(qū)6區(qū)內(nèi)囊背側(cè)丘腦腹前核腹外側(cè)核蒼白球丘腦纖維

此環(huán)路對(duì)發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有重要的反饋調(diào)節(jié)作用。2.新紋狀體－黑質(zhì)－新紋狀體環(huán)路

自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)。再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺。當(dāng)黑質(zhì)變性后，使紋狀體內(nèi)的多巴胺含量降低，與Parkinson氏病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。3.皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角大腦皮質(zhì)額、枕顳葉4區(qū)6區(qū)皮質(zhì)腦橋纖維腦橋核腦橋臂交叉小腦皮質(zhì)齒狀核背側(cè)丘腦（腹前核、腹外側(cè)核）結(jié)合臂紅核交叉紅核脊髓束脊髓前角細(xì)胞交叉皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路

錐體外系的主要機(jī)能調(diào)節(jié)肌肉的張力協(xié)調(diào)肌肉的活動(dòng)維持和調(diào)整姿勢(shì)、體態(tài)、進(jìn)行規(guī)律性和習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)。如手勢(shì)和走路時(shí)的雙臂擺動(dòng)等。進(jìn)行粗大的隨意活動(dòng)錐體外系和錐體系關(guān)系動(dòng)作

錐體外系

錐體系類型

平衡、姿勢(shì)

精細(xì)動(dòng)作

習(xí)慣性動(dòng)作時(shí)相

準(zhǔn)備和維持

發(fā)動(dòng)錐體外系是錐體系作用的前提錐體外系受錐體系的管理臨