基層兒童保健管理

基層兒童保健管理1整理課件?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?全國(guó)兒童保健工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?0～6歲兒童2整理課件兒童保健的定義兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對(duì)兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會(huì)能力的全面開展。3整理課件目標(biāo):生存保護(hù)開展任務(wù)：控制和減少兒童的疾病、死亡和傷殘；保障和促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童保健的目標(biāo)和任務(wù)4整理課件兒童系統(tǒng)保健管理

根據(jù)兒童不同時(shí)期的生理特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的保健管理〔整體的、全面的、連續(xù)性的〕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早期矯治，降低患病率和死亡率，提高兒童健康水平等一系列效勞。5整理課件職責(zé)衛(wèi)生行政部門各級(jí)衛(wèi)生行政部門是兒童保健工作的主管部門。負(fù)責(zé)制定兒童保健工作方針政策、開展規(guī)劃、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健效勞機(jī)構(gòu)和效勞網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的效勞條件。建立完善的質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)估制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。6整理課件職責(zé)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)中心。轄區(qū)兒童保健工作方案；健康教育工作；兒童保健工作技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評(píng)估；推廣兒童保健適宜技術(shù)。7整理課件職責(zé)兒童保健信息的管理工作，建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立殘疾兒童篩查和報(bào)告制度，開展兒童死亡評(píng)審工作。兒童健康的主要問(wèn)題調(diào)查與科學(xué)研究，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。開展兒童保健效勞。8整理課件職責(zé)鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開展兒童保健健康教育和技術(shù)效勞；掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童數(shù)量、分布和兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健效勞與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反響對(duì)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生效勞站的兒童保健效勞、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制；接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。9整理課件職責(zé)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和效勞，收集和上報(bào)兒童保健效勞與健康狀況數(shù)據(jù)。10整理課件效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～6歲兒童11整理課件效勞的根本次數(shù)新生兒2次新生兒家庭訪視：出院后１周內(nèi)〔家庭〕新生兒滿月訪視：28～30天〔衛(wèi)生院〕12整理課件效勞的根本次數(shù)嬰幼兒8次〔4－2－2〕滿月后～1歲以內(nèi)：至少4次3、6、8、12月1～3歲：至少2次/年18、24、30、36月3～6歲：至少1次/年有條件的地區(qū)，結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)13整理課件效勞地點(diǎn)新生兒家庭訪視新生兒家中1個(gè)月～6歲鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心14整理課件效勞流程15整理課件新生兒家庭訪視訪視對(duì)象：所有居住在本地的新生兒訪視時(shí)間正常足月新生兒出院后7天內(nèi)16整理課件什么是新生兒家庭訪視在新生兒出院3～7天內(nèi)，醫(yī)生及時(shí)上門訪視十分重要。第一次和母子接觸，要了解母子健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常。近些年又增加了對(duì)嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查和對(duì)早期教育的指導(dǎo)等內(nèi)容。17整理課件為何要進(jìn)行新生兒訪視據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒期；嬰兒死亡的60％～70％發(fā)生在28天內(nèi)的新生兒期；而新生兒死亡70％發(fā)生在出生7天內(nèi)的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪視工作就顯得十分重要。18整理課件新生兒家庭訪視對(duì)訪視篩出的高危新生兒要重點(diǎn)管理，并提供最正確的保健效勞。高危新生兒包括出生低體重兒(出生體重小于2500克)、早產(chǎn)兒、多胎兒、過(guò)期產(chǎn)兒、產(chǎn)傷、宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)窒息兒、缺血缺氧性腦病兒、病理性黃疸兒、嚴(yán)重感染兒、先天畸形并影響生活能力兒、生母有高危因素的新生兒等，得到報(bào)告后盡量在出院當(dāng)天訪視，并且根據(jù)新生兒的具體情況增加訪視次數(shù)。所有新生兒，首次訪視如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，均應(yīng)增加訪視次數(shù)。19整理課件新生兒訪視內(nèi)容1、了解新生兒分娩前后的情況：比方：母親孕期的健康狀況、是否進(jìn)行新生兒疾病篩查和聽力篩查、是否有出生窒息和畸形等，為新生兒稱體重。2、觀察新生兒一般情況：如：面色，精神，呼吸，體溫等。低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒還要詢問(wèn)其有無(wú)嘔吐、吃奶及大便的情況。3、進(jìn)行全身體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)診：

①頭面部：前囟、顱縫情況；有無(wú)血腫、唇裂、腭裂、口炎或鵝口瘡；眼外觀有無(wú)異常；頸部有無(wú)包塊；

②皮膚：有無(wú)皮疹、黃疸、紅腫、糜爛；

20整理課件新生兒訪視內(nèi)容③心肺：有無(wú)雜音、呼吸異常；

④臍部有無(wú)感染；

⑤外生殖器、肛門有無(wú)畸形；

⑥四肢：活動(dòng)和肌張力，雙下肢是否等長(zhǎng)，皮紋是否對(duì)稱；⑦脊柱有無(wú)異常等等。4、指導(dǎo)母親喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒：孩子回家3～7天，從適應(yīng)產(chǎn)院環(huán)境到適應(yīng)家中環(huán)境，如何才能到達(dá)科學(xué)的、舒適的要求呢？這需要保健醫(yī)生細(xì)心的指導(dǎo)。21整理課件新生兒訪視內(nèi)容比方：室溫18～24℃為宜，濕度55%～60%為宜，每日開窗20～30分鐘，但不可有對(duì)流風(fēng)直吹孩子等等。滿月訪視指醫(yī)生對(duì)新生兒28～30天進(jìn)行的訪視。這時(shí)，我們更關(guān)注一個(gè)月來(lái)孩子的體重到底長(zhǎng)了多少，如果少于600克，應(yīng)找出原因并進(jìn)行體弱兒管理。做好新生兒訪視記錄，歸入該兒童的健康檔案中。22整理課件23整理課件新生兒訪視的本卷須知訪視后及時(shí)填寫好新生兒訪視表和兒童保健手冊(cè)中的新生兒訪視記錄。掌握新生兒各項(xiàng)指標(biāo)的正常值，準(zhǔn)確記錄所測(cè)量的體溫、呼吸、脈率值及囟門大小。下次隨訪地點(diǎn)為衛(wèi)生院，下次隨訪時(shí)間是該新生兒滿月的時(shí)間〔28-30天左右〕，隨訪醫(yī)生應(yīng)簽全名。訪視中可以一并發(fā)放兒童保健手冊(cè)，并做好健康教育，發(fā)動(dòng)家屬按時(shí)帶孩子來(lái)體檢。訪視醫(yī)生要及時(shí)了解孕婦的預(yù)產(chǎn)期，并加強(qiáng)與村婦女主任、計(jì)生專干的溝通和聯(lián)系，才能保證出院后3-7天能及時(shí)進(jìn)行初訪，到達(dá)應(yīng)有目的和效果。24整理課件信息的收集整理通過(guò)入戶訪視掌握產(chǎn)婦及新生兒的出生情況、喂養(yǎng)方式、新生兒遺傳代謝性疾病篩查及聽力篩查情況，登記在村級(jí)四冊(cè)中的“云南省7歲以下兒童保健和健康管理登記冊(cè)〞上，并針對(duì)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理，每月連同月報(bào)表一起上報(bào)衛(wèi)生院。假設(shè)