危機(jī)干預(yù)的技巧與原則

危機(jī)干預(yù)的技巧與原則什么是危機(jī)？危機(jī)是一種生疏，當(dāng)事人認(rèn)為某一大事或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)付機(jī)制所無(wú)法解決的困難。除非準(zhǔn)時(shí)緩解，否則危時(shí)機(jī)導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機(jī)干預(yù)？

心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人實(shí)行明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有二，一是避開(kāi)自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。危機(jī)大事的分級(jí)一級(jí)危機(jī)大事可能處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生。二級(jí)危機(jī)大事可能消失嚴(yán)峻心理障礙或精神疾病學(xué)生。三級(jí)危機(jī)大事可能發(fā)生自殺或他殺惡性大事的學(xué)生。識(shí)別危機(jī)事件等級(jí)一級(jí)危機(jī)事件院系與心理中心配合心理疏導(dǎo)收集相關(guān)信息協(xié)助專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)?nèi)藛T開(kāi)展工作資料總結(jié)與整理二級(jí)危機(jī)事件協(xié)助專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)?nèi)藛T開(kāi)展工作院系、心理中心、校醫(yī)院配合收集相關(guān)信息密切關(guān)注周?chē)瑢W(xué)思想動(dòng)態(tài)97資料整理與總結(jié)跟蹤觀(guān)察相關(guān)學(xué)生心理狀態(tài)變化接受專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)事后一個(gè)月內(nèi)密切關(guān)注周?chē)瑢W(xué)思想動(dòng)態(tài)三級(jí)危機(jī)事件各部門(mén)通力合作協(xié)助專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)?nèi)藛T開(kāi)展工作冷靜處理現(xiàn)場(chǎng)收集相關(guān)信息

自殺的危機(jī)干預(yù)為什么有人想要自殺？如何識(shí)別自殺企圖？如何評(píng)估自殺危急？與自殺相關(guān)的處理原則危機(jī)干預(yù)工作中的個(gè)人限制我們挽救的是“人的自救意識(shí)”我們不能為他人的行為負(fù)責(zé)我們必需實(shí)行“一切可能”來(lái)預(yù)防自殺，但首先我們必需弄清“一切可能”的含義“一切可能”練習(xí)假設(shè)你的戀人流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假設(shè)你的同學(xué)流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假設(shè)你的戀人消失了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?假設(shè)你的同學(xué)消失了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人(A)大多數(shù)自殺行為的實(shí)施是為了完畢難以忍受的苦痛〔無(wú)法忍受，無(wú)法擺脫，永無(wú)止境〕對(duì)于同一個(gè)人或不同的人，令其無(wú)法忍受的大事會(huì)隨時(shí)間的消逝而有所不同自殺者往往感覺(jué)重要他人沒(méi)有給與他們傾聽(tīng)，理解，和回應(yīng)產(chǎn)生危機(jī)時(shí)通常的應(yīng)對(duì)模式會(huì)失效，而且自我掌握力量會(huì)下降關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人(B)自殺的動(dòng)機(jī)可能是擺脫情感苦痛，在生活上做個(gè)轉(zhuǎn)變，在關(guān)系上做個(gè)轉(zhuǎn)變，或嘗試被人傾聽(tīng)自殺的高危時(shí)間往往持續(xù)48-72小時(shí)假設(shè)自殺行為能夠拖過(guò)高危時(shí)間，自殺者的感受有可能變得更簡(jiǎn)潔忍受大多數(shù)考慮自殺的人〔無(wú)論處于何種危急程度〕都處在生與死的沖突之中自殺危急程度自殺意念并有打算自殺打算但沒(méi)有即刻的危急自殺打算有即刻的危急(在之后的48-72小時(shí)之內(nèi))過(guò)去兩周內(nèi)發(fā)生過(guò)自殺未遂沒(méi)有致死意向的自毀或自傷行為根本的危機(jī)干預(yù)技術(shù)在整體的檢查評(píng)估框架下樂(lè)觀(guān)地傾聽(tīng)和干預(yù)危機(jī)干預(yù)的六步法：--確定問(wèn)題--保證求助者安全--賜予支持--提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方法--制定打算--得到承諾如何識(shí)別與自殺有關(guān)的危機(jī)1.口頭言語(yǔ)線(xiàn)索2.行為線(xiàn)索3.提升危急的環(huán)境因素自殺危機(jī)的言語(yǔ)線(xiàn)索(A)直接表達(dá)“我想自殺。”“我不想活了?！薄安蝗缢懒怂懔??！弊詺⑽C(jī)的言語(yǔ)線(xiàn)索(B)間接表達(dá)“現(xiàn)在沒(méi)人能幫我?！薄皼](méi)有我每個(gè)人都會(huì)過(guò)得很好?！薄拔以僖矡o(wú)法忍受了?！薄拔业纳顩](méi)有意義?！薄拔以僖矡o(wú)法忍受苦痛了，我只想離開(kāi)。”“我的丈夫會(huì)感到難過(guò)，但很快我們都不會(huì)再感到苦痛?！薄彩疽庾詺?謀殺〕“我找到了一個(gè)解脫的方法，我們?cè)僖膊粫?huì)分開(kāi)了?！薄彩疽庾詺?謀殺〕自殺危機(jī)的言語(yǔ)線(xiàn)索(C)談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_(kāi)玩笑談?wù)撟詺⒋蛩?，包括方法，日期和地點(diǎn)表達(dá)出無(wú)助或無(wú)望告辭談?wù)摽色@得的自殺方式自殺的行為線(xiàn)索行為上明顯的或突然的轉(zhuǎn)變〔例如，退縮或增加的冒險(xiǎn)行為〕抑郁的跡象〔心情轉(zhuǎn)變，睡眠或飲食問(wèn)題〕把事情安排得井井有條常常發(fā)生意外藥物或酒精使用量增加現(xiàn)實(shí)因素增加了自殺的危急重大事故或疾病現(xiàn)實(shí)的或感覺(jué)到的近期內(nèi)的喪失無(wú)法戰(zhàn)勝的情境(沒(méi)有好的方法擺脫目前的逆境)住院治療與人隔絕感知的/真實(shí)的缺乏支持連續(xù)發(fā)生的轉(zhuǎn)變或喪失自殺的方式簡(jiǎn)潔獲得如何評(píng)估自殺危急通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)：“你剛剛提到你不想活了。你在考慮自殺嗎?”“有時(shí)當(dāng)人們處于相像的情境時(shí)會(huì)想到完畢自己的生命。我想知道你是否有這種想法?”“你說(shuō)你走不出來(lái)。你在考慮做些什么來(lái)完畢自己的生命嗎?”“你說(shuō)你聽(tīng)到你腦袋里有聲音說(shuō)話(huà)。那些聲音讓你損害自己?jiǎn)?損害其他人嗎?”自殺危急評(píng)估內(nèi)容危急的致死性自殺打算既往的未遂行為既往的自殺想法既往自殺造成的喪失資源關(guān)于自殺打算詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容(A)你有打算嗎?(假設(shè)有，詢(xún)問(wèn)以下問(wèn)題)什么打算?你何時(shí)制定的打算?你打算得怎么樣了?你的打算涉及其他人嗎?是誰(shuí)?這個(gè)人在你的打算中起什么作用?關(guān)于自殺打算詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容(B)5.你已經(jīng)選擇了實(shí)施打算的時(shí)間了嗎?什么時(shí)候?你選擇這個(gè)時(shí)間是什么緣由?6.在哪里實(shí)施打算?7.你已經(jīng)有實(shí)施打算的方法了嗎?買(mǎi)藥了嗎?跳樓的地點(diǎn)在四周嗎?殺蟲(chóng)劑在家里嗎?等等.)8.你覺(jué)察自己每天花多少時(shí)間考慮這個(gè)打算?關(guān)于自殺打算詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容(C)9.假設(shè)1是不會(huì)實(shí)施自殺行為，10是確定要實(shí)施自殺行為，你認(rèn)為你實(shí)施自殺的可能性是多少？10.你有什么其他的方法？11.你寫(xiě)遺書(shū)了嗎？假設(shè)寫(xiě)了，遺書(shū)上說(shuō)了些什么呢？你將遺書(shū)放什么地方了？12.在什么狀況下你不實(shí)施自殺行為呢?既往自殺史過(guò)去任何時(shí)候是否有過(guò)自殺行為?(假設(shè)有,詢(xún)問(wèn)以下的問(wèn)題)有過(guò)幾次?什么時(shí)候?最近的一次是什么時(shí)候?第一次是什么時(shí)候?誘發(fā)因素是什么?結(jié)果如何?你是如何得救的?你之后有什么感覺(jué)?你學(xué)到了什么?既往自殺意念過(guò)去任何時(shí)候是否有過(guò)自殺的想法?(假設(shè)是,詢(xún)問(wèn)以下問(wèn)題)什么時(shí)候?多長(zhǎng)時(shí)間消失一次?誘發(fā)因素是什么?對(duì)你的生活有多大影響?沒(méi)有實(shí)施自殺行為那你做了什么呢?您告知任何人或得到過(guò)任何幫助嗎?既往喪失你的親戚或親近的朋友是否有過(guò)自殺行為?(假設(shè)有,問(wèn)以下問(wèn)題)是誰(shuí)?什么時(shí)候?發(fā)生了什么事情?他/她是否獲得了任何幫助?他/她的行為目前對(duì)你的生活有什么樣的影響？資源你能做些什么來(lái)削減自殺的想法?你希望活下來(lái)的主要緣由是什么?為了活下來(lái)，你都使用過(guò)什么樣的應(yīng)對(duì)方式?是什么緣由這些方式現(xiàn)在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以幫助你的人?你能告知我他們的名字，和你的關(guān)系以及他們的號(hào)碼嗎？全部跟自殺有關(guān)的根本處理原則(A)表現(xiàn)出冷靜、非評(píng)判性、專(zhuān)業(yè)力量和真誠(chéng)的關(guān)注2.與TA建立起信任的和諧關(guān)系用確定句而非疑問(wèn)句來(lái)表達(dá)TA對(duì)你的信任以及你的感謝你情愿向我敞快樂(lè)扉，說(shuō)明你信任我，我特別感謝你的信任。我倆關(guān)系很好，你很信任我，不是嗎？全部跟自殺有關(guān)的根本處理原則(B)對(duì)于無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值、自我隔絕和恐慌的感覺(jué)保持警覺(jué)你找不到一個(gè)可以理解你的人，你感到無(wú)助了，是嗎？你感到無(wú)助了，是嗎？4.向TA傳遞出對(duì)其猛烈的感受和無(wú)望的感覺(jué)的理解你一個(gè)人承受了這么多，該是多么的辛苦啊~我理解你一個(gè)人承受這么多的辛苦全部與自殺有關(guān)的根本處理原則(C)表達(dá)適度而非過(guò)分的關(guān)注，包括身體狀況：“我很關(guān)心您發(fā)生了什么事情。”“聽(tīng)起來(lái)似乎您的狀況很難應(yīng)對(duì)。”“您吃東西了嗎?睡覺(jué)了嗎？”假設(shè)TA對(duì)于自殺處于沖突狀態(tài)而不是下定決心要死“有時(shí)當(dāng)人們身處逆境時(shí)會(huì)考慮到自殺，并不是由于他們真的想死，而是他們找不到其他的方法，我想知道您是不是這種狀況呢？”全部與自殺有關(guān)的根本處理原則(C)提示TA現(xiàn)在與你保持溝通就是尋求幫助的表現(xiàn)告知TA不再孤獨(dú)，你們將一起探討其它的選擇通過(guò)開(kāi)掘TA內(nèi)部資源開(kāi)頭探討其他的選擇—幫助自己的方法，只有在內(nèi)部資源爭(zhēng)論完之后才開(kāi)頭關(guān)注外部資源—包括看醫(yī)生處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(A)讓有自殺危急的TA單獨(dú)呆著表現(xiàn)出過(guò)分的關(guān)心和掌握，或者會(huì)嚇到TA做出無(wú)法保證的承諾，例如事情會(huì)變好否認(rèn)TA的感受或過(guò)于強(qiáng)調(diào)樂(lè)觀(guān)的感受“你不該那樣感覺(jué)?！薄澳阏f(shuō)你還有或許30%的無(wú)望感，你還是很有希望的?！?.試圖讓TA感到內(nèi)疚，告知TA自殺將如何影響TA的家人或所愛(ài)的人處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(B)6.告知TA哪一種自殺方式最致命或需要服用多少片才能夠因藥物過(guò)量而導(dǎo)致死亡7.詢(xún)問(wèn)TA,“假設(shè)你承受的方式?jīng)]有致死，你該怎么辦？”8.假設(shè)TA沒(méi)有內(nèi)部資源，而只是關(guān)注外部資源9.無(wú)視TA的感受危機(jī)干預(yù)中的控場(chǎng)〔A〕1.TA不說(shuō)話(huà)急躁。允許談話(huà)中消失沉默，有時(shí)重要的信息在沉默之后消失。不要急著給對(duì)方喝水來(lái)打破沉默?！澳隳芨嬷椰F(xiàn)在你在想什么嗎？”“假設(shè)你現(xiàn)在想要不說(shuō)話(huà)，我陪著你。你想說(shuō)話(huà)的時(shí)候，我就在這里。”重要的是不要漏掉TA投來(lái)的眼光危機(jī)干預(yù)中的控場(chǎng)(B)2.TA很多話(huà)多傾聽(tīng)，少說(shuō)話(huà)。盡量不要打斷。給TA肯定的時(shí)間說(shuō)出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂(yōu)。在傾聽(tīng)中，留意保持身體前傾，有言語(yǔ)反響。不得不打斷的時(shí)候，要對(duì)其前述內(nèi)容做小結(jié)?？梢杂媒o對(duì)方喝水來(lái)把握話(huà)語(yǔ)權(quán)或者換個(gè)話(huà)題或者提出你的疑問(wèn)。危機(jī)干預(yù)中的控場(chǎng)(C)3．猛烈的情感反響不要可怕。情感爆發(fā)或哭泣有利于他們的情感得到釋放。當(dāng)TA哭泣時(shí)，不要立刻遞紙巾。當(dāng)TA哭泣時(shí)，不要立刻勸慰。假設(shè)你覺(jué)得需要身體的接觸來(lái)表達(dá)關(guān)心，不要拍背，而是從上到下的輕撫。危機(jī)干預(yù)的完畢TA的心情得到了根本