分級護(hù)理服務(wù)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

分級護(hù)理服務(wù)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)【分級標(biāo)準(zhǔn)】維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者；病情病危，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者；【護(hù)理要點(diǎn)】1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，評估患者病情及安全風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及其他病情觀察指標(biāo)；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫(yī)囑要求相符，治療處置過程中保護(hù)患者的隱私；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：如整理床單元、面部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理（2次/每日）；足部清潔（1次/每日）；床上擦浴（1-2次/每日）；床上洗頭（根據(jù)患者病情1次/每周）；對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)需求協(xié)助床上使用便器、更衣、梳頭、指/趾護(hù)理等；各類導(dǎo)管標(biāo)識清楚、護(hù)理規(guī)范，如：PTCD管護(hù)理、PICC管護(hù)理、CVC管護(hù)理、胃管護(hù)理、胸腹腔引流管護(hù)理等；實(shí)施安全措施：如壓瘡、跌倒/墜床的護(hù)理及預(yù)防；5、保持患者的舒適和功能體位，符合病情需要：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2小時(shí)）；床上移動(dòng)、做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理；6、嚴(yán)格實(shí)施床旁交接班；7、專人守護(hù)患者；8、責(zé)任護(hù)士掌握患者姓名及主要診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；掌握患者主要病情、主要治療、主要護(hù)理問題及措施、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施；9、對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)；10、根據(jù)患者病情及需求制定健康教育計(jì)劃，患者接受有創(chuàng)護(hù)理操作前告知患者/家屬治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)；根據(jù)患者/家屬需求開展多種形式（個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導(dǎo)，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項(xiàng)、適宜的活動(dòng)及注意事項(xiàng)、藥物治療的目的及注意事項(xiàng)、特殊檢查前后的注意事項(xiàng)、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)措施。一級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)【分級標(biāo)準(zhǔn)】病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、每小時(shí)巡視患者，評估患者病情及安全風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃；2、根據(jù)患者病情，及醫(yī)囑，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫(yī)囑要求相符，治療處置過程中保護(hù)患者的隱私；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：如整理床單元、面部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理（2次/每日）等；對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)需求協(xié)助床上使用便器、更衣、梳頭、指/趾甲護(hù)理等；各類導(dǎo)管標(biāo)識清楚、護(hù)理規(guī)范：PTCD管護(hù)理、PICC管護(hù)理、CVC管護(hù)理、胃管護(hù)理、胸腹腔引流管護(hù)理等；實(shí)施安全措施：如壓瘡、跌倒/墜床的護(hù)理及預(yù)防；5、嚴(yán)格交接班、重點(diǎn)突出；6、責(zé)任護(hù)士掌握患者姓名及診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；掌握患者主要病情、主要治療、主要護(hù)理問題及措施、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施；7、根據(jù)患者病情及需求制定健康教育計(jì)劃，患者接受有創(chuàng)護(hù)理操作前告知患者/家屬治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)；根據(jù)患者/家屬需求開展多種形式（個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導(dǎo)，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項(xiàng)、適宜的活動(dòng)及注意事項(xiàng)、藥物治療的目的及注意事項(xiàng)、特殊檢查前后的注意事項(xiàng)、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)措施、出院后工作及生活注意事項(xiàng)。二級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)【分級標(biāo)準(zhǔn)】病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需要臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。【護(hù)理要點(diǎn)】1、每2小時(shí)巡視患者，評估患者病情及安全風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃；2、根據(jù)患者病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；3、根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量，正確實(shí)施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫(yī)囑要求相符；治療處置過程中保護(hù)患者的隱私，各類導(dǎo)管標(biāo)識清楚、護(hù)理規(guī)范，如PTCD管護(hù)理、PICC管護(hù)理、CVC管護(hù)理、胃管護(hù)理、胸腹腔引流管護(hù)理等；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理措施和安全措施：整理床單元；根據(jù)自理情況協(xié)助患者面部清潔和梳頭、會陰護(hù)理、足部護(hù)理、翻身及有效咳嗽、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等；5、責(zé)任護(hù)士掌握患者姓名及診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；掌握患者主要病情、主要治療、主要護(hù)理問題及措施、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施；6、根據(jù)患者/家屬需求開展多種形式（個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導(dǎo)，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項(xiàng)、適宜的活動(dòng)及注意事項(xiàng)、藥物治療的目的及注意事項(xiàng)、特殊檢查前后的注意事項(xiàng)、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)措施、出院后工作及生活注意事項(xiàng)三級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)【分級標(biāo)準(zhǔn)】病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，自理能力輕度依賴或無需依賴的患者【護(hù)理要點(diǎn)】1、每3小時(shí)巡視患者，評估患者病情及安全風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃；2、根據(jù)患者病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；3、根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量，正確實(shí)施治療、給藥措施，輸液滴速與患者病情或醫(yī)囑要求相符；治療處置過程中保護(hù)患者的隱私，各類導(dǎo)管標(biāo)識清楚、護(hù)理規(guī)范如PTCD管護(hù)理、PICC管護(hù)理、CVC管護(hù)理、胃管護(hù)理、胸腹腔引流管護(hù)理等；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理措施和安全措施如壓瘡、跌倒/墜床的護(hù)理及預(yù)防：整理床單位；根據(jù)自理情況協(xié)助患者面部清潔和梳頭、會陰護(hù)理、足部護(hù)理、翻身及有效咳嗽、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等；5、責(zé)任護(hù)士掌握患者姓名及診斷、知曉患者適宜的飲食、了解患者睡眠狀況及排泄情況、了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；掌握患者主要病情、主要治療、主要護(hù)理問題及措施、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施；6、根據(jù)患者/家屬需求開展多種形式（個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會等）的健康指導(dǎo)，告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項(xiàng)、適宜的活動(dòng)及注意事項(xiàng)、藥物