實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)資料：2 實(shí)驗(yàn)診斷往年試題整理

選擇題尿液標(biāo)本防腐劑的使用正確的是（）鉛中毒引起的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變主要為（）嗜堿性點(diǎn)彩遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變（）肝硬化引起的改變?yōu)椋ǎ┤苎渣S疸引起的改變?yōu)椋ǎ?.胸水進(jìn)行化學(xué)成分如蛋白質(zhì)等分析時(shí)，應(yīng)該使用下列哪種抗凝劑（）A.EDTAB.肝素C.枸櫞酸鈉D氟化鈉2某患者疑有泌尿系結(jié)核菌感染，需進(jìn)行病原體培養(yǎng)，請(qǐng)問需要那種防腐劑（）A.甲苯B.濃鹽酸C.苯甲酸D.溴麝香草粉E.甲醛3.某骨髓片經(jīng)低倍鏡觀察后發(fā)現(xiàn)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之比為1:100，此種情況可見于（）A.溶血性貧血B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.正常骨髓D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血4.某患兒因長(zhǎng)期皮炎不愈，服用不知成分中藥，一周后出現(xiàn)尿量增多、血鉀減低前來我院就診懷疑為腎小球受損，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)診斷對(duì)診斷最有幫助（）A.FDPB.α1-MGC.mALbD.C3E.IgG有網(wǎng)織紅的嗜酸細(xì)胞增多的腫瘤標(biāo)記物的自身免疫的（重癥肌無力，SLE貌似）英漢互譯CK肌酸激酶類風(fēng)濕因子總鐵結(jié)合力HCT網(wǎng)織紅細(xì)胞Ret甘油三酯AST超廣譜β內(nèi)酰胺酶ESBL（extendedspectrumβlactamases）血沉ANACRPRDW膽堿酯酶CHE（cholineesterase）血氨腎小球?yàn)V過率MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）PTKET乳酸脫氫酶BELDL名解Ret：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后的細(xì)胞，由于胞質(zhì)內(nèi)還殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色后呈現(xiàn)淺藍(lán)或深藍(lán)色的網(wǎng)織狀細(xì)胞而得名。糖化血紅蛋白GHb：是在紅細(xì)胞生存期間，血紅蛋白A與己糖（主要是葡萄糖）緩慢、連續(xù)發(fā)生的非酶促反應(yīng)而生成的產(chǎn)物，用于反應(yīng)患者近3個(gè)月左右的血糖水平，不受短期血糖波動(dòng)的影響。腫瘤標(biāo)志物TM：是由腫瘤細(xì)胞本身合成和釋放的，或者是腫瘤細(xì)胞刺激機(jī)體合成釋放的一類物質(zhì)，主要包括蛋白類、糖類和酶類腫瘤標(biāo)志物。存在于血液、組織液或細(xì)胞內(nèi)，反應(yīng)腫瘤的存在和生長(zhǎng)。測(cè)定腫瘤標(biāo)志物對(duì)腫瘤的診斷、預(yù)后、療效、復(fù)發(fā)的判斷有一定的價(jià)值。醫(yī)院感染nosocomialinfection：又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)處于潛伏期的感染。另外醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而形成的圓柱形蛋白聚體。類白血病反應(yīng)：是指機(jī)體對(duì)某些刺激所產(chǎn)生的、類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周圍血中白細(xì)胞數(shù)量大多明顯增多，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染、惡性腫瘤最多見，不同原因可引起不同細(xì)胞類型的類白血病反應(yīng)。ANA：抗核抗體，經(jīng)典的ANA是指針對(duì)真核細(xì)胞核成分的、無器官和種屬特異性的自身抗體的總稱。廣義的ANA不再局限于細(xì)胞核內(nèi)，而是擴(kuò)展到整個(gè)細(xì)胞成分。核左移：周圍血中，出現(xiàn)核不分葉的粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞等）的百分率大于5%時(shí)，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。白血病和類白血病反應(yīng)也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。核右移：周圍血中，若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3%者，稱為核右移。主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰退，也見于應(yīng)用抗代謝藥物如阿糖胞苷或6-巰基嘌呤等，在炎癥的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過性的核右移，如在疾病的進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移的變化，則表示預(yù)后不良。腎小球?yàn)V過率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)雙腎的腎小球?yàn)V過的血漿液體量稱為腎小球?yàn)V過率?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)：是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。具體方法是指給成人口服75g無水葡萄糖水溶液（兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g）然后測(cè)其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力。對(duì)于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷。隱血試驗(yàn)：隱血是指紅細(xì)胞被破壞，形態(tài)學(xué)上不能觀察到紅細(xì)胞的存在。紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白依然存在，血紅蛋白中的含鐵血黃素能催化試劑中的過氧化氫分解釋放新生態(tài)氧，使色原物質(zhì)氧化而顯色，顯色的深淺和血紅蛋白的含量呈正相關(guān)，從而判斷是否有出血及出血量，這就是隱血實(shí)驗(yàn)。糞便隱血試驗(yàn)FOBT：糞便隱血是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化液破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)有出血。但是紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白依然存在，血紅蛋白中的含鐵血黃素能催化試劑中的過氧化氫分解釋放新生態(tài)氧，使色原物質(zhì)氧化而顯色，顯色的深淺和血紅蛋白的含量呈正相關(guān)，從而判斷是否有消化道出血及出血量，即糞便隱血實(shí)驗(yàn)。滲出液：為炎性漿膜腔積液，炎癥時(shí)由于病原微生物毒素、組織缺氧和炎癥介質(zhì)的作用，使內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加以致血液中大分子物質(zhì)如白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等以及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁，形成積液，常常是單一漿膜腔的積液。本周氏蛋白：本周蛋白(BJP)是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)濃度增高超過近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出，即本周蛋白尿。酸性尿加熱至40～60℃時(shí)發(fā)生凝固，90～100℃時(shí)可再溶解，當(dāng)溫度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。尿BJP陽(yáng)性可見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性等。INR:INR中文稱為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，是從凝血酶原時(shí)間(PT)和測(cè)定試劑的國(guó)際敏感指數(shù)(ISI)推算出來的。采用INR使不同實(shí)驗(yàn)室和不同試劑測(cè)定的PT具有可比性，便于統(tǒng)一用藥標(biāo)準(zhǔn)。RF：類風(fēng)濕因子，是變性的IgG誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)，主要為IgM型。CRP:C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)，是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)，血漿中濃度急劇上升。能與肺炎雙球菌C多糖結(jié)合，具有激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬和免疫調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要作用。ENA：可提取的核抗原：又稱鹽水可溶性抗原或磷酸鹽可浸出抗原，是指在鹽水中（或PBS)可溶解的核抗原。包括雙鏈DNA、Sm、核糖體、Scl-70（sclerosis-70）、Jo-1、SSB（SjogrenB）、SSA（SjogrenA）和RNP等，利用免疫印跡試驗(yàn)可以對(duì)這些抗原的自身抗體進(jìn)行檢測(cè)，用來反映自身免疫病的狀況。Ccr：內(nèi)生肌酐清除率，是單位時(shí)間內(nèi)雙腎把若干毫升血漿中的肌酐全部清除。由于肌酐全部由腎小球?yàn)V出、不被腎小管吸收、很少排泌，所以內(nèi)生肌酐清除率可以近似代替GFR。蛋白尿：蛋白尿定性試驗(yàn)陽(yáng)性或尿蛋白定量大于100mg/L或大于150mg/24h時(shí)，稱蛋白尿。肌鈣蛋白：是心肌的調(diào)節(jié)蛋白，包括肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I，心肌中存在游離的肌鈣蛋白，當(dāng)心肌受損時(shí)可以釋放到血液中，故血液中檢測(cè)到肌鈣蛋白可以反映心肌細(xì)胞的損傷和嚴(yán)重程度。脂蛋白：是脂質(zhì)在血液中存在、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的形式，通過超高速離心法可以將脂蛋白分為CM、VLDL、LDL、IDL、HDL等。粘蛋白定性試驗(yàn)：即李凡他試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）:漿膜上皮細(xì)胞受炎癥刺激，分泌的粘蛋白量增加，粘蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為pH3~5，因此可在稀醋酸溶液中析出，產(chǎn)生白色沉淀。漏出液粘蛋白含量很少，多為陰性反應(yīng)，滲出液中因含有大量粘蛋白，多呈陽(yáng)性反應(yīng)。陰離子間隙（aniongap，AG）：指血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（undeterminedcation，UC）濃度間的差值，即AG=UA—UC。貧血：由于各種原因引起的全身血循環(huán)中紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容減少，低于該地區(qū)、該年齡及性別組的參考范圍低限。DIC：簡(jiǎn)答題腦脊液（CSF）實(shí)驗(yàn)室檢查中化膿性、結(jié)核性和病毒性腦膜炎的鑒別要點(diǎn)。在什么情況下需要做細(xì)菌學(xué)檢查？作為臨床醫(yī)生你應(yīng)該提醒護(hù)士注意哪些事情呢？1、在什么情況下需要做細(xì)菌學(xué)檢查：需要確定感染的發(fā)生和性質(zhì)，及早明確診斷，盡早選擇適當(dāng)治療方案（細(xì)菌耐藥試驗(yàn)知道合理使用抗生素），采取有效預(yù)防措施防止感染廣泛傳播。2、提醒護(hù)士要注意的事項(xiàng)有：①正確選擇標(biāo)本的種類和采集部位；②所有標(biāo)本的采集和運(yùn)送應(yīng)在無菌操作、防止污染的原則下進(jìn)行；③標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，如不能及時(shí)送檢要采取適宜的方式儲(chǔ)存后送檢；④要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)具有高度危險(xiǎn)性的標(biāo)本要有明顯標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁標(biāo)本直接用口吸取、接觸皮膚或污染器皿的外部和實(shí)驗(yàn)臺(tái)；標(biāo)本用后均要做消毒處理，盛標(biāo)本的器皿要消毒處理或焚燒。⑤急癥或危重患者的標(biāo)本要特殊注明；⑥血培養(yǎng)在發(fā)熱初期、使用抗生素前（或下次用藥前）采集；⑦尿液采集前應(yīng)清洗外陰，留取中段尿；內(nèi)生肌酐清除率的定義和它的臨床意義？1、定義：內(nèi)生肌酐清除率，是單位時(shí)間內(nèi)雙腎把若干毫升血漿中的肌酐全部清除。由于肌酐全部由腎小球?yàn)V出、不被腎小管吸收、很少排泌，所以內(nèi)生肌酐清除率可以近似代替GFR。2、臨床意義：（1）評(píng)估腎小球損傷程度：當(dāng)GFR下降到50%時(shí)，Ccr降到了50ml/min，而血肌酐和尿素氮都還正常，所以Ccr是反映腎小球功能的損傷的較早期的指標(biāo)。（2）評(píng)估腎功能：臨床多用Ccr代替GFR①根據(jù)Ccr一般可將腎衰竭分為四個(gè)期：第1期：腎衰竭代償期：50ml/min＜Ccr≤80ml/min第2期：腎衰竭失代償期：20ml/min＜Ccr≤50ml/min第3期：腎衰竭期：10ml/min＜Ccr≤20ml/min第4期：尿毒癥期或終末腎衰竭期：Ccr≤10ml/min②另外一種分法是：輕度損害：50ml/min＜Ccr≤70ml/min中度損害：30ml/min＜Ccr≤50ml/min重度損害：Ccr≤30ml/min（3）指導(dǎo)治療：當(dāng)Ccr＜30-40ml/min時(shí)，要控制蛋白的攝入；當(dāng)Ccr＜30ml/min時(shí)，噻嗪類利尿藥無效當(dāng)Ccr＜10ml/min時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行腎替代療法，且利尿劑無效。所有通過腎排泄的藥物都要依據(jù)Ccr來決定用藥劑量和頻率。肝細(xì)胞性、阻塞性和溶血性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查的鑒別要點(diǎn)。檢驗(yàn)項(xiàng)目黃疸類型血清中的膽紅素（umol/L）尿液中的膽色素肉眼觀變化非結(jié)合膽紅素UCB結(jié)合膽紅素CBCB/STB尿膽原（umol/L）尿膽紅素大便顏色小便顏色正常人1.7-10.20-6.80.2-0.40.84-4.2陰性黃褐色淡黃色溶血性黃疸明顯升高輕度升高<0.2明顯增加陰性明顯加深偏黃肝細(xì)胞性黃疸中度升高中度升高0.2-0.5正?；蜉p度增加陽(yáng)性加深偏黃阻塞性黃疸輕度升高明顯升高>0.5減少或缺少?gòu)?qiáng)陽(yáng)性白陶土色深黃色最常用的檢查ANA的方法是什么？ANA的熒光模型有哪幾種？檢查ANA有什么臨床意義？1、最常用檢查ANA的方法是間接免疫熒光法。2、ANA的熒光模型有：①核均質(zhì)型；②核膜型；③核仁型；④核點(diǎn)型；⑤顆粒型；⑥著絲點(diǎn)型；3、檢查ANA的臨床意義：①抗Sm抗體主要見于SLE及其重疊綜合征，在SLE的非活動(dòng)期亦可檢出，是SLE的特異性標(biāo)志抗體之一，陽(yáng)性率約為30-40%，而其它疾病鮮見陽(yáng)性。若聯(lián)合檢測(cè)抗ds-DNA和抗Sm抗體可提高SLE診斷的準(zhǔn)確性。②抗Rib抗體陽(yáng)性主要見于SLE，為SLE的又一標(biāo)志抗體。③抗RNP抗體陽(yáng)性見于多種風(fēng)濕性疾病，如MCTD、SLE、系統(tǒng)性硬化病、皮肌炎等，以MCTD的陽(yáng)性率最高，約為95-100%，且抗體的滴度亦高，故此抗體對(duì)MCTD有較高的診斷價(jià)值。④抗JO-1抗體陽(yáng)性對(duì)多發(fā)性肌炎與皮肌炎的診斷有一定的價(jià)值。⑤抗SS-A、抗SS-B抗體陽(yáng)性多見于干燥綜合征及合并SLE的干燥綜合征，偶見MCTD，因此抗SS-A、抗SS-B抗體為干燥綜合征的標(biāo)志抗體。⑥抗Scl-70抗體為進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)志抗體。特異地出現(xiàn)于該病患者的血清中，陽(yáng)性多伴有肺纖維化，局限性硬皮病該抗體常陰性。⑦未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的ANA陽(yáng)性率在90%以上，因此ANA對(duì)SLE的診斷具有較高的靈敏度。⑧其它自身免疫病ANA也可陽(yáng)性，如干燥綜合征的陽(yáng)性率為約為65%，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約為20%。⑨ANA滴度或量與SLE的活動(dòng)性平行，因此ANA是判斷SLE活動(dòng)與否的指標(biāo)之一。什么是CRP？有什么臨床價(jià)值？1、C-reactiveprotein→C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能與肺炎雙球菌C多糖結(jié)合，具有激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬和免疫調(diào)理作用。幫助清除病原體和壞死凋亡組織細(xì)胞。2、臨床意義：①組織損傷，如心梗，CRP常于發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)迅速下降。②細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷指標(biāo)。③風(fēng)濕熱活動(dòng)期CRP明顯升高，而治療好轉(zhuǎn)后，CRP逐漸降至正常。④惡性腫瘤、器官移植后發(fā)生排斥反應(yīng)、妊娠等都可見CRP明顯升高。貧血是臨床上常見癥狀，請(qǐng)列舉至少五種用于貧血診斷和鑒別診斷的檢測(cè)項(xiàng)目，并說明其臨床價(jià)值。1、紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量和血紅蛋白紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少見于貧血，依據(jù)血紅蛋白還可將貧血分成不同的嚴(yán)重程度。各種貧血的紅細(xì)胞形態(tài)不同。2、網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血；缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及某些貧血患者治療后。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白血病等），骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤(rùn)，使紅細(xì)胞增生收到抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。3、MCV平均血細(xì)胞比容、MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度4、RDW紅細(xì)胞體積分布寬度5、血漿游離血紅蛋白測(cè)定、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定、血漿高鐵紅素清蛋白測(cè)定、含鐵血黃素尿試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）、紅細(xì)胞壽命測(cè)定以上用于溶血性貧血的篩查檢測(cè)6、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、紅細(xì)胞孵育滲透脆性試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)以上用于紅細(xì)胞膜缺陷的檢測(cè)7、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、氰化物-抗環(huán)血酸試驗(yàn)、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)和活性測(cè)定、丙酮酸激酶熒光篩選試驗(yàn)和活性測(cè)定以上用于紅細(xì)胞酶缺陷的檢測(cè)8、血紅蛋白電泳、胎兒血紅蛋白酸洗脫試驗(yàn)、胎兒血紅蛋白測(cè)定、胎兒血紅蛋白堿變性試驗(yàn)、HbA2定量測(cè)定、限制性核酸內(nèi)切酶譜分析以上用于珠蛋白生成異常的測(cè)定9、抗人球蛋白試驗(yàn)、冷凝集素試驗(yàn)、冷熱雙相溶血試驗(yàn)以上是自身免疫性溶血性貧血的檢測(cè)10、酸化溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)以上是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有關(guān)檢測(cè)什么是性傳播疾病？請(qǐng)說出五種性傳播疾病，相應(yīng)的病原體以及對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方法。性傳播疾病，簡(jiǎn)稱性病，是指一類能通過各種性行為、類似性行為或間接接觸傳播的，主要累及皮膚、性器官或全身各個(gè)臟器的疾病，包括梅毒、淋病、艾滋病、軟下疳、生殖器皰疹、尖銳濕疣等20種疾病。檢測(cè)方法：直接鏡檢法、病原體分離培養(yǎng)法、血清學(xué)法、PCR1、梅毒→梅毒螺旋體→①暗視野顯微鏡檢查；②梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（非特異性抗原：TRUST；特異性抗原：TPHA）；③腦脊液檢查；④TP-PCR；2、淋病→淋球菌→①涂片檢查；②培養(yǎng)；③PCR3、艾滋→HIV病毒→①HIV病毒分離培養(yǎng)；②抗HIV抗體檢測(cè)（顆粒凝集試驗(yàn)ELISA、免疫熒光、蛋白印跡法）③p24抗原檢測(cè)；④HIV核酸檢測(cè)；⑤CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)；4、非淋菌尿道炎→①沙眼衣原體直接鏡檢；②沙眼衣原體分離培養(yǎng)；③解脲衣原體分離培養(yǎng)；④血清學(xué)試驗(yàn)；⑤分子生物學(xué)方法；5、生殖器皰疹→單純皰疹病毒→①培養(yǎng)；②直接涂片鏡檢；③PCR；④血清學(xué)檢查；6、軟下疳→杜克雷嗜血桿菌→①直接鏡檢；②培養(yǎng)；③PCR；④血清學(xué)；7、尖銳濕疣→生殖器人乳頭瘤病毒→①細(xì)胞學(xué)宮頸涂片檢查；②5%醋酸試驗(yàn)；③免疫組化；④分子生物學(xué)方法；滲出液vs漏出液心肌的標(biāo)志物及臨床意義尿常規(guī)blood（++）表示什么，怎么鑒別。血尿多見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、外傷。也見于血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜。HBV標(biāo)志物測(cè)定的臨床意義1、HBsAg陽(yáng)性：①見于乙肝急性期，發(fā)病時(shí)達(dá)高峰；②如果發(fā)病后持續(xù)3個(gè)月不轉(zhuǎn)陰，則易發(fā)展成慢性乙肝或肝硬化；③攜帶者也呈陽(yáng)性；④由于HBsAg是乙肝病毒的外殼，常與HBV同時(shí)存在，所以常作為傳染性的標(biāo)志之一2、抗-HBs①是一種保護(hù)性抗體，可阻止乙肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞。②抗-HBs在發(fā)病后3-6個(gè)月才出現(xiàn)，可持續(xù)多年；③注射過乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者也可呈陽(yáng)性。3、HBeAg陽(yáng)性①表明乙肝處于活動(dòng)期，有較強(qiáng)的傳染性；②孕婦陽(yáng)性可致90%以上胎兒呈HBeAg陽(yáng)性；③HBeAg持續(xù)陽(yáng)性表明肝細(xì)胞損害較嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位蚋斡不?、抗-HBe陽(yáng)性①乙肝急性期抗-HBe陽(yáng)性，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋?；②慢性活?dòng)性肝炎抗-HBe陽(yáng)性，容易進(jìn)展為肝硬化；③HBeAg和抗-HBe陽(yáng)性，且ALT升高者，容易發(fā)展為肝癌④抗-HBe陽(yáng)性說明但部分乙肝病毒被消除，復(fù)制減少，傳染性減低，但并非無傳染性；5、抗HBc①抗HBc檢出率比HBsAg高，可作為HBsAg陰性乙肝感染的敏感指標(biāo)；②抗HBc可作為乙肝疫苗、血制品安全性鑒定和獻(xiàn)血員篩選指標(biāo)；③抗HBcIgG對(duì)機(jī)體無保護(hù)作用，可持續(xù)陽(yáng)性數(shù)十年甚至終身。6、HBcAg一般血液中難以檢測(cè)到，但是一旦檢查測(cè)到，說明HBV含量多、復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、預(yù)后差7、HBVDNA：是HBV感染最直接、最靈敏、最特異的檢測(cè)指標(biāo)，且血清中HBVDNA的水平可作為選擇治療方案與療效觀察的指標(biāo)。乙肝常見模式及臨床意義HBVsAgHBVsAbHBVeAgHBVeAbHBVcAb1+++大三陽(yáng)，急性或慢性乙型肝炎，高傳染性這三個(gè)一組記憶2++急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg攜帶者3+++小三陽(yáng)，急性乙肝趨向恢復(fù)或慢性乙肝，弱傳染性4++急性HBV感染康復(fù)期或有既往感染史，有傳染力這三個(gè)一組記憶5++乙肝恢復(fù)期，弱傳染性6+急性HBV感染“窗口期”，或既往曾感染過乙肝7+接種HBV疫苗或HBV感染后康復(fù)這三個(gè)一組記憶8+++急性乙肝康復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力9無HBV感染還有其他一些不常見的抗原抗體組合；例如：感染兩種不同亞型的乙肝病毒→可以表面抗原和表面抗體同時(shí)存在；談?wù)剬?duì)高脂血癥的理解，對(duì)高脂血癥病人的建議1、高脂血癥是指血脂水平過高。分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性與遺傳因素有關(guān)，繼發(fā)性與代謝紊亂型疾病、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張、情緒活動(dòng)等有關(guān)。高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。2、控制體重、戒煙戒酒、控制飲食、服用降脂藥（他汀類和樹脂類）@55男身體消瘦大便習(xí)慣改變面色蒼白要做哪些必要的實(shí)驗(yàn)檢查血常規(guī)、大便常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物DIC診斷條件血液采集和送檢過程中需注意的地方1、血常規(guī)可不用空腹；血脂檢測(cè)要禁食12-16小時(shí)；2、血常規(guī)用紫頭管；血培養(yǎng)用血培養(yǎng)瓶3、采血后盡快送檢，需要觀察形態(tài)時(shí)采血后立即推片固定。血常規(guī)不能即使送檢可以放2-8℃保存不超過12h。4、血培養(yǎng)采血在發(fā)熱的初期、使用抗生素前或下次使用抗生素前；5、血培養(yǎng)采樣以無菌法由肘靜脈穿刺采集，成人每次10-20ml、兒童1-5ml；6、24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集，可提高血培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率；7、每份標(biāo)本均應(yīng)同時(shí)進(jìn)行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。8、在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明抗生素使用情況，以選擇合適類型的培養(yǎng)瓶。@一對(duì)夫妻來體檢男的公務(wù)員50歲175CM85KG有煙酒嗜好但量不多有胃潰瘍病史女的教師45歲165CM65KG握筆無力關(guān)節(jié)痛請(qǐng)問兩位分別開實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目單@尿本周蛋白熱沉淀的原理OGTT的原理現(xiàn)多采用75g葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)OGTT，分別檢測(cè)FBG和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。正常人口服一定量葡萄糖后，暫時(shí)升高的血糖刺激了胰島素分泌增加，使血糖在短時(shí)間內(nèi)降至空腹水平；當(dāng)糖代謝紊亂后，口服一定量的葡萄糖后血糖急劇升高或升高不明顯但短時(shí)間內(nèi)不能降至空腹水平，此為糖尿量降低。中性粒細(xì)胞增多的原因1、生理性增多：（1）下午較早晨高；（2）妊娠后期、分娩時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐或淋浴后、高溫或嚴(yán)寒