杭州市腫瘤醫(yī)院125I粒子植入建設(shè)項(xiàng)目(擴(kuò)建)環(huán)境影響報(bào)告

i表1項(xiàng)目概況 表2放射源 表2.1本次環(huán)評(píng)放射源 表2.2醫(yī)院現(xiàn)有放射源 表3非密封放射性物質(zhì) 表3.1本次環(huán)評(píng)非密封放射性物質(zhì) 表3.2醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質(zhì) 表4射線裝置 表4.1本次環(huán)評(píng)射線裝置 表4.2醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置 表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 表5.1本次環(huán)評(píng)廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 表5.2醫(yī)院現(xiàn)有廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 20表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 24表10輻射安全與防護(hù) 28表11環(huán)境影響分析 37表12輻射安全管理 44表13結(jié)論與建議 56附圖附圖1：項(xiàng)目地理位置示意圖附圖2：醫(yī)院所在區(qū)域周邊關(guān)系圖附圖3：醫(yī)院總平面布置圖附圖4：4號(hào)樓七層超聲導(dǎo)入手術(shù)室平面布置圖附圖5：4號(hào)樓三層專(zhuān)用病房平面布置圖附圖6：4號(hào)樓本項(xiàng)目工作場(chǎng)所四周現(xiàn)場(chǎng)照片附圖7：2號(hào)樓一層CT機(jī)房平面布置圖附圖8：2號(hào)樓本項(xiàng)目工作場(chǎng)四周所現(xiàn)場(chǎng)照片附件附件1：委托書(shū)附件2：《輻射安全許可證》（浙環(huán)輻證[A0112]）附件3：立項(xiàng)文件（浙衛(wèi)發(fā)[2010]268號(hào)）附件4：環(huán)評(píng)批復(fù)（浙環(huán)輻[2008]63號(hào)、浙環(huán)輻[2014]3號(hào)）附件5：驗(yàn)收批復(fù)（浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)）附件6：檢測(cè)報(bào)告（報(bào)告編號(hào)GABG-HJ16380009、GABG-HJ17380013）附件7：輻射相關(guān)工作制度附件8：個(gè)人劑量檢定情況附件9：職業(yè)健康體驗(yàn)情況附件10：職業(yè)資格培訓(xùn)情況附件11：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證附件12：組織機(jī)構(gòu)代碼證附件13：公眾參與兩次公示信息內(nèi)容附件14：公眾參與調(diào)查表（個(gè)人）樣表附件附件附表附表15：專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)16：報(bào)告修改說(shuō)明1：建設(shè)項(xiàng)目審批登記表1表1項(xiàng)目概況建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)杭州市腫瘤醫(yī)院125I粒子植入建設(shè)項(xiàng)目(擴(kuò)建)杭州市腫瘤醫(yī)院建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址杭州市上城區(qū)嚴(yán)官巷34號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)粒子植入手術(shù)室位于杭州市腫瘤醫(yī)院4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室及2號(hào)樓一層CT機(jī)房，粒子植入專(zhuān)用病房位于4號(hào)樓三層?xùn)|側(cè)立項(xiàng)審批部門(mén)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)文號(hào)浙衛(wèi)發(fā)[2010]268號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）210項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）145投資比例69%項(xiàng)目性質(zhì)口新建口改建u擴(kuò)建口其它占地面積（m2）/應(yīng)用類(lèi)型放射源口銷(xiāo)售口I類(lèi)口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)口Ⅳ類(lèi)口V口使用口I類(lèi)（醫(yī)療使用）口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)口Ⅳ類(lèi)口V非密封放射性物質(zhì)口生產(chǎn)口制備PET用放射性藥物口銷(xiāo)售/口使用口乙u丙射線裝置口生產(chǎn)口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)口銷(xiāo)售口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)口使用口Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)其他/1.1建設(shè)單位概況、項(xiàng)目由來(lái)及建設(shè)規(guī)模杭州市腫瘤醫(yī)院，第二名稱(chēng)“杭州市第一醫(yī)院吳山院區(qū)”，原名杭州市第四人民醫(yī)院，位于杭州市上城區(qū)嚴(yán)官巷34號(hào)。2010年經(jīng)杭州市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，將杭州第四醫(yī)院并入杭州市第一人民醫(yī)院集團(tuán)，為了充分利用該院地域資源優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)開(kāi)展腫瘤疾病診療項(xiàng)目，經(jīng)杭州市衛(wèi)生局批準(zhǔn)命名為“杭州市腫瘤醫(yī)院”。為滿足醫(yī)學(xué)診療需求，醫(yī)院擬新增125I粒子植入項(xiàng)目，125I粒子植入項(xiàng)目是利用125I發(fā)射的低能，射線抵制腫瘤的生長(zhǎng)，達(dá)到治療腫瘤的目的，通常用于腦部腫瘤、頸部腫瘤、肺癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、口腔腫瘤和支氣管腫瘤等治療，尤其是多解決無(wú)法手術(shù)或不愿、不宜手術(shù)的原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤；外放療效果不佳或失敗的病歷；外放療或化療劑量不足，作為局部劑量補(bǔ)2充。目前多采用的方式有：影像導(dǎo)向粒子植入：B超，CT，MR等；外科術(shù)中植入：術(shù)中超聲導(dǎo)向，術(shù)中直視植入，腔鏡指導(dǎo)下植入等。本項(xiàng)目采用超聲導(dǎo)向進(jìn)行粒子植入和CT影像導(dǎo)向粒子植入兩種方式。經(jīng)與建設(shè)單位核實(shí)，醫(yī)院每天進(jìn)行粒子植入最多為1人，本次新增125I粒子植入項(xiàng)目工作場(chǎng)所位于4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室及2號(hào)樓一層CT機(jī)房，因此兩處工作場(chǎng)所不存在同時(shí)進(jìn)行粒子植入的情況，經(jīng)計(jì)算，該項(xiàng)目工作場(chǎng)所日等效最大操作量為1.95×106Bq，因此兩處工作場(chǎng)所均屬于丙級(jí)工作場(chǎng)所。本項(xiàng)目使用的放射性核素目的在于開(kāi)展腫瘤治療工作，最終是為了治病救人，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的要求。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)）、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令33號(hào)）及浙江省環(huán)境保護(hù)廳的有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目在申領(lǐng)輻射安全許可證前須編制環(huán)境影響報(bào)告表，受杭州市腫瘤醫(yī)院的委托，我單位承當(dāng)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。1.2評(píng)價(jià)目的（1）對(duì)輻射活動(dòng)場(chǎng)所周邊進(jìn)行輻射環(huán)境背景水平監(jiān)測(cè)，以掌握輻射活動(dòng)場(chǎng)所的輻射環(huán)境背景水平；（2）對(duì)擬增輻射活動(dòng)進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)；（3）對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”；（4）滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門(mén)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為本項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。1.3項(xiàng)目周邊概況醫(yī)院位于杭州市上城區(qū)嚴(yán)官巷34號(hào)，醫(yī)院四周以居民住宅為主，其中醫(yī)院東側(cè)和北側(cè)均與居民住宅緊鄰，西側(cè)距離最近居民住宅12米，南側(cè)為嚴(yán)官巷，隔路22米為居民住宅。詳見(jiàn)附圖1、附圖2。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所位于醫(yī)院4號(hào)樓和2號(hào)樓，4號(hào)樓超聲導(dǎo)入工作場(chǎng)所與東側(cè)居民住宅最近距離為18米，2號(hào)樓CT導(dǎo)入工作場(chǎng)所與東北側(cè)居民住宅最近距離為20米。詳見(jiàn)附圖2、附圖3。34號(hào)樓超聲導(dǎo)入工作場(chǎng)所：東側(cè)和西側(cè)與其他手術(shù)室緊鄰，南側(cè)為污物走廊，北側(cè)為潔凈走廊。詳見(jiàn)附圖4、附圖6。2號(hào)樓CT導(dǎo)入工作場(chǎng)所：東側(cè)為CT控制室，西側(cè)為乳腺鑰靶機(jī)房，南側(cè)為病人通道，北側(cè)為醫(yī)生通道。詳見(jiàn)附圖7、附圖8。粒子植入專(zhuān)用病房位于4號(hào)樓三層最東側(cè)的一間病房，該病房東側(cè)為電梯，西側(cè)為相鄰病房，北側(cè)為走廊，南側(cè)為室外。詳見(jiàn)附圖5、附圖6。1.4原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況杭州市腫瘤醫(yī)院已于2014年4月28日取得輻射安全許可證，輻射安全許可證見(jiàn)附件2。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目的環(huán)評(píng)、許可和驗(yàn)收等情況見(jiàn)表1-1、1-2、1-3，現(xiàn)有核利用項(xiàng)目詳細(xì)介紹見(jiàn)本環(huán)評(píng)的表2、表3、表4及表5。表1-1現(xiàn)有核利用項(xiàng)目情況表（放射源）序號(hào)核素類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)環(huán)評(píng)情況許可情況驗(yàn)收情況1192IrⅢ類(lèi)使用已批復(fù)浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)表1-2現(xiàn)有核利用項(xiàng)目情況表（非密封放射性物質(zhì)）序號(hào)核素場(chǎng)所等級(jí)活動(dòng)種類(lèi)環(huán)評(píng)情況許可情況驗(yàn)收情況199mTc乙級(jí)使用已批復(fù)浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)218F乙級(jí)使用3131I乙級(jí)使用489Sr乙級(jí)使用5153Sm乙級(jí)使用632P乙級(jí)使用表1-3現(xiàn)有核利用項(xiàng)目情況表（射線裝置）序號(hào)裝置名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)環(huán)評(píng)情況許可情況驗(yàn)收情況1直線加速器PreciseLINAC使用2008年浙環(huán)輻[2008]63號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)2直線加速器醫(yī)科達(dá)Axesse使用已批復(fù)浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)43模擬定位機(jī)NucleronEVOLUTIONⅢ類(lèi)使用2008年浙環(huán)輻[2008]63號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)4單板DRStaray3000IⅢ類(lèi)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)5雙板DRDigtaldiagnsotTHⅢ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)6CTSOMATOMEmotion16Ⅲ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)7數(shù)字胃腸機(jī)D-VISIONPLUS50Ⅲ類(lèi)使用2008年浙環(huán)輻[2008]63號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)8移動(dòng)式X射線機(jī)IME-100LⅢ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)9移動(dòng)式X射線機(jī)MUX-10JⅢ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]取消建設(shè)移動(dòng)式C臂機(jī)BV-LibraⅢ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]已驗(yàn)收浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]4號(hào)單牙X光機(jī)SMX-ⅡⅢ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]取消建設(shè)醫(yī)用口腔全景機(jī)GERMANYORTHOPHO-3Ⅲ類(lèi)使用2014.2.21浙環(huán)輻[2014]3號(hào)已許可浙環(huán)輻證[A0112]取消建設(shè)5表2放射源表2.1本次環(huán)評(píng)放射源序號(hào)核素名稱(chēng)總活度(Bq)/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注//////////////////注：?jiǎn)晤w125I密封源粒子源為V類(lèi)源,由于購(gòu)買(mǎi)程序的需要,按非密封源工作場(chǎng)所（本項(xiàng)目為丙級(jí)）進(jìn)行評(píng)價(jià)及粒源的管理。125I每粒活度為0.75mCi；每人最多70粒；每月最多6人。表2.2醫(yī)院現(xiàn)有放射源序號(hào)核素名稱(chēng)總活度(Bq)/活度（Bq）x枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1192Ir（3.7×1011）×1Ⅲ使用后裝治療機(jī)放療中心7號(hào)機(jī)房放射治療機(jī)內(nèi)浙環(huán)輻證[A0112]//////////////////表3非密封放射性物質(zhì)表3.1本次環(huán)評(píng)非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1125I固態(tài)、半衰期60.1d使用1.95×1091.95×1061.4×1011粒子植入很簡(jiǎn)單操作4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室或2號(hào)樓一層CT機(jī)房置于鉛盒中暫存于核醫(yī)學(xué)科源庫(kù)保險(xiǎn)柜內(nèi)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。6表3.2醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)199mTc液態(tài)，99mTc為99Tc的同核異能表，IT%~100%，半衰期為6.02h。發(fā)生IT躍遷（同質(zhì)異為140keV。其子體為99Tc，99Tc又能發(fā)生β衰變，99Tc的半衰期很長(zhǎng)，為2.16×106年使用5.55×10105.55×1081.44×1013一般器官顯像簡(jiǎn)單操作2個(gè)SPECT機(jī)房根據(jù)實(shí)際使用量購(gòu)買(mǎi)，購(gòu)買(mǎi)后置于放射性藥物存放室、采取雙人雙鎖管理方式。在負(fù)壓式排風(fēng)通風(fēng)柜暫存，在注射防護(hù)屏處注射，當(dāng)天用完218F液態(tài)，半衰期109.7min，毒性分組為低毒組，主要β射線能量（分支比）為633.5keV（96.7%），主要Y射線能量使用1.11×10101.11×1082.89×1012一般器官顯像簡(jiǎn)單操作雙探頭SPECT機(jī)房3131I131I物理半衰期為8.04d。131I可衰變產(chǎn)生多條β射線，其中分支比最大的為89.9%能量為606.3keV，還能釋放多條Y射線，其中分支比最大的為81.7%能量為364.5keV。放射性核素的毒性分組為中毒組。使用1.85×1091.85×1081.92×1011甲狀腺冗進(jìn)治療簡(jiǎn)單操作服碘治療室使用3.55×10103.55×1091.85×1012甲癌治療簡(jiǎn)單操作甲癌治療室489Sr89Sr發(fā)射純?chǔ)律渚€,β粒子的平均能量為0.58MeV,最大能量達(dá)1.49MeV,在組織內(nèi)的輻射距離約2.4mm,半衰期為50.5天,放射性核素的毒性分組為中毒組。使用2.96×1082.96×1073.55×1010腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療簡(jiǎn)單操作SPECT北側(cè)注射臺(tái)5153Sm液態(tài)，其半衰期為46.8h，輻射類(lèi)型為β（0.810、0.710和0.640MeV）和Y（103.2MeV毒性分組為中毒組。使用2.96×1092.96×1083.55×1011腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療簡(jiǎn)單操作SPECT北側(cè)注射臺(tái)632P液態(tài)，其半衰期為14.3d，輻射類(lèi)型為β（1.711MeV），毒性分組為中毒組。使用3.7×1083.7×1074.44×1010敷貼治療、腔內(nèi)注射治療簡(jiǎn)單操作不特定治療室7表4射線裝置表4.1本次環(huán)評(píng)射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注//////////////////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注////////////////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（“A）中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氛靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量////////////////////////////8表4.2醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1直線加速器1PreciseLINAC電子360腫瘤治療放療中心1號(hào)直線加速器機(jī)房浙環(huán)輻證[A0112]2直線加速器1醫(yī)科達(dá)AxesseX射線電子線6MV、10MV4-18MeV360腫瘤治療放療中心3號(hào)直線加速器機(jī)房浙環(huán)輻證[A0112](二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1模擬定位機(jī)Ⅲ類(lèi)1NucleronEVOLUTION150600攝像診斷放療中心5號(hào)機(jī)房浙環(huán)輻證[A0112]2單板DRⅢ類(lèi)1Staray3000I125500攝像診斷體檢中心浙環(huán)輻證[A0112]3雙板DRⅢ類(lèi)1DigtaldiagnsotTH150800攝像診斷放射科4號(hào)機(jī)房浙環(huán)輻證[A0112]4CTⅢ類(lèi)1SOMATOMEmotion16130345攝像診斷放射科5號(hào)機(jī)房浙環(huán)輻證[A0112]5數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類(lèi)1D-VISIONPLUS50150630攝像診斷放射科2號(hào)機(jī)房浙環(huán)輻證[A0112]96移動(dòng)式C臂機(jī)Ⅲ類(lèi)1BV-Libra11020攝像診斷4號(hào)樓七樓2號(hào)手術(shù)室浙環(huán)輻證[A0112]7移動(dòng)式X射線機(jī)Ⅲ類(lèi)1IME-100L120300攝像診斷放射科浙環(huán)輻證[A0112](三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（“A）中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氛靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量////////////////////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）表5.1本次環(huán)評(píng)廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向意外流出或住院病人死亡后取出等情況下完整的125I粒籽源固態(tài)125I/視使用情況//由廠家專(zhuān)職人員當(dāng)天帶回，不暫存廠家負(fù)責(zé)回收處置注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表5.2醫(yī)院現(xiàn)有廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向核醫(yī)學(xué)科放射性廢水液態(tài)131I///總“<1Bq/L總β=10Bq/L設(shè)置了1個(gè)降解槽、3個(gè)衰變槽的RWS-300型放射性廢液處理系統(tǒng)衰變后低于GB18871-2002中規(guī)定的放射性廢水排放導(dǎo)出限值后進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)一步處理18F///99mTc////////////<7.4×104Bg/kg放射性固廢固態(tài)99mTc//各放射性固體廢物收集在各自專(zhuān)用污物桶內(nèi)，置于放射性廢物庫(kù)內(nèi)經(jīng)衰變后達(dá)到清潔解控水平，作為醫(yī)療廢物處理18F///131I///153Sm///89Sr///廢舊90Sr、32P源固態(tài)//根據(jù)使用情況更換//放射性廢物暫存間，位于核醫(yī)學(xué)科廠家回收?qǐng)?bào)廢的192Ir放射源固態(tài)//視使用情況//廠家回收注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（2015.1.1（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（2003年,2016年修訂（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（2003年（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第253號(hào)，1998年（5）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》，（環(huán)境保護(hù)部令第33（6）《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005年（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令（8）《突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第17號(hào)，2011年（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部（10）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號(hào)，2007（11）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類(lèi)辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2006年第26號(hào)（12）《放射源分類(lèi)辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)局公告2005年第62號(hào)（13）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》（國(guó)家環(huán)?？偩郑h(huán)發(fā)[2006]145號(hào)（14）《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》，2011年10月25日浙江省人民政府令第288號(hào)發(fā)布，根據(jù)2014年3月13日浙江省人民政府令第321號(hào)公布的《浙江省人民政府關(guān)于修改〈浙江省林地管理辦法〉等9件規(guī)章的決定》修正；（15）《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》，省政府令第289號(hào)，2012年2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016（2）《環(huán)境地表Y輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001（4）《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2002（5）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002（6）《醫(yī)療照射防護(hù)基本要求》（GB179-2006（7）《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB11806-2004）；（8）《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008（9）《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006（10）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）；（11）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）；（12）《低能Y射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ178-2014）。其他（1）杭州市腫瘤醫(yī)院環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書(shū)；（2）《關(guān)于公布放射性粒子植入治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)結(jié)果的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2010]268號(hào)，浙江省衛(wèi)生廳，2010年11月25日）（3）《輻射安全許可證》（浙環(huán)輻證[A0112]，浙江省環(huán)境保護(hù)廳，2014（4）《關(guān)于杭州第四醫(yī)院有限公司醫(yī)用直線加速器、，刀等輻射診療設(shè)備建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的審查意見(jiàn)》（浙環(huán)輻[2008]63號(hào)，浙江省環(huán)境保護(hù)局，2008年7月9日）（5）《杭州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素及輻射裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表》（浙江國(guó)輻環(huán)?？萍贾行模?013年11月（6）《杭州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素及輻射裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表的審查意見(jiàn)》（浙環(huán)輻[2014]3號(hào)，浙江省環(huán)境保護(hù)廳，2014（7）《輻射防護(hù)手冊(cè)》第三分冊(cè)《輻射安全》（李德平主編（8）《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》第一卷（李全太、李福生主編）。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016）規(guī)定及本項(xiàng)目的實(shí)際情況，本輻射環(huán)境評(píng)價(jià)范圍分別取以本項(xiàng)目使用的4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室和2號(hào)樓一層CT機(jī)房為中心，半徑50m范圍內(nèi)。7.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院其他工作場(chǎng)所及醫(yī)院東側(cè)的居民住宅，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為125I使用場(chǎng)所的職業(yè)人員、慰問(wèn)者及其周?chē)娙藛T。序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位最近距離人數(shù)年有效劑量約束值14號(hào)樓手術(shù)室手術(shù)室內(nèi)場(chǎng)所內(nèi)/7其他手術(shù)室東緊鄰/公眾：0.25mSv/a污物走廊南緊鄰/其他手術(shù)室西緊鄰/潔凈走廊北緊鄰/層流機(jī)房樓上緊鄰/病房樓下緊鄰/22號(hào)樓CT室手術(shù)室內(nèi)場(chǎng)所內(nèi)/7控制室東緊鄰/公眾：0.25mSv/a病人通道南緊鄰/乳腺鑰靶機(jī)房西緊鄰/醫(yī)生通道北緊鄰/B超室樓上緊鄰/34號(hào)專(zhuān)用病房電梯廳東緊鄰/慰問(wèn)者：1.25mSv/a公眾：0.25mSv/a其他病房西緊鄰/走廊北緊鄰/病房樓上緊鄰/病房樓上緊鄰/4居民區(qū)4號(hào)樓東側(cè)居民住宅東/公眾：0.25mSv/a7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、運(yùn)輸包裝表面目標(biāo)控制限值按照《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB11806-2004）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，運(yùn)輸采用專(zhuān)門(mén)屏蔽容器，運(yùn)輸包裝表面的輻射劑量必須小于國(guó)家允許輻射劑量水平5μSv/h。2、《電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（1）職業(yè)照射和公眾照射的年劑量限值①職業(yè)照射劑量限值a）連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv；b）任何一年中的有效劑量，50mSv；c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d）四肢（手和腳）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv；e）其中，對(duì)于年齡為16到18歲徒工或?qū)W生年有效劑量，6mSv。②陪護(hù)人員（慰問(wèn)者）劑量限值對(duì)于慰問(wèn)者（明知受到照射卻自愿幫助、護(hù)理的人員）的劑量，5mSv。③公眾照射劑量限值a）年有效劑量，1mSv；b）特殊情況下，若5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；d）皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。對(duì)輻射工作人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應(yīng)依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個(gè)合理達(dá)到的盡可能低的水平。因此，本次評(píng)價(jià)采用四分之一標(biāo)準(zhǔn)限值作為管理限值。年劑量管理約束值如下：a）輻射工作人員采用5.0mSv/a作為年劑量管理約束值。b）慰問(wèn)者采用1.25mSv/a作為年劑量管理約束值。c）公眾人員采用0.25mSv/a作為年劑量管理約束值。（2）非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)GB18871-2002附錄C中對(duì)非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)原則見(jiàn)表7-2。表7-2非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107（1）治療室與貯存室應(yīng)分開(kāi)，但不宜相距太遠(yuǎn)，以便于源的取用。當(dāng)容器密閉時(shí)，容器表面的輻射水平應(yīng)低于20μsv/h。粒籽源貯存的容器前應(yīng)使用鉛塊屏蔽，并在屏蔽鉛塊鉛放置防護(hù)鉛屏風(fēng)，屏風(fēng)上方應(yīng)有適當(dāng)厚度的鉛玻璃。操作人員應(yīng)站在屏風(fēng)后實(shí)施操作。（2）植入粒籽源術(shù)后的患者，應(yīng)在植入部位應(yīng)穿戴0.25mm鉛當(dāng)量的鉛背心、圍脖或腹帶。對(duì)性腺敏感器官，可考慮再穿含0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)的三角褲或三角巾。（3）植入粒籽源術(shù)后的患者，在植入部位應(yīng)穿戴0.25mm鉛當(dāng)量的鉛背心、圍脖和腹帶。植入粒籽源術(shù)后的患者床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)識(shí)，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。植入粒籽源的患者應(yīng)使用專(zhuān)用便器或設(shè)有專(zhuān)用浴室和廁所。治療期間不清掃房間，除食物盤(pán)外，房?jī)?nèi)任何物品不得帶出房間。任何物品在搬離病房之前應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（4）出院病人的管理①植入粒籽源出院患者應(yīng)建立登記制度，信息卡內(nèi)容包括：患者姓名、住址、電話、年齡、身份證、植入部位、醫(yī)院及電話、植入粒籽源個(gè)數(shù)、陪護(hù)者或探視者姓名、植入時(shí)間、出院粒籽源數(shù)量、檢查日期等。②植入粒籽源的患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給患者佩帶一張信息卡，其內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名，出生年月、照片，植入粒籽源的位置，時(shí)間，活度，個(gè)數(shù)以及治療醫(yī)院電話等。③病人在接受治療期間，對(duì)家庭和親屬成員的劑量約束值應(yīng)控制在5mSv以下，對(duì)懷孕婦女和兒童的劑量約束值應(yīng)控制在1mSv以下。（5）不允許孕婦近距離接觸患者。探視時(shí)距離患者至少1m以外。植入粒籽源的患者，在植入240d后，方能到公眾場(chǎng)所活動(dòng)。（6）遺體的處理①如果住院患者死亡，體內(nèi)存留總活度大于4000MBq時(shí)，治療醫(yī)師應(yīng)從患者治療部位取出粒籽源，并監(jiān)測(cè)患者遺體和房間。在清點(diǎn)粒籽源前，不準(zhǔn)移走任何紗布和繃帶。②火葬工人處理遺體時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，戴手套和防護(hù)面具等。③粒籽源植入后12個(gè)月以上死亡的患者可以直接火化。植入后12個(gè)月內(nèi)死亡的患者，總活度大于4000MBq時(shí)，應(yīng)從尸體中切除粒籽源植入的器官，或從尸體中取出粒籽源，并將它保存至從植入后算起至少一年；若粒籽源總活度小于4000MBq時(shí)可以直接火化。④尸體火化時(shí)，應(yīng)用高溫或爐腔高大的焚尸爐，減少空氣中的放射性污染。若使用低溫或爐腔低小的焚尸爐，對(duì)患者骨灰中殘留的放射性物質(zhì)需要屏蔽或特殊處理?；鸹筮z物不能散落在環(huán)境中。⑤125I粒籽源植入后經(jīng)10個(gè)半衰期或火化后的骨灰活度小于106Bq。103Pd火化后的骨灰活度小于108Bq時(shí)，方可將骨灰運(yùn)輸。（7）待用的粒籽源應(yīng)裝入屏蔽容器內(nèi)，并存放專(zhuān)用房間。該房間應(yīng)防火、防盜、防潮濕。（8）應(yīng)建立粒籽源出入庫(kù)登記制度，植入前，詳細(xì)記錄從容器中取出粒籽源的編號(hào)、日期時(shí)間、源名稱(chēng)、入庫(kù)活動(dòng)/數(shù)量、送貨人、接收人、出庫(kù)活度/數(shù)量、去往場(chǎng)所、出庫(kù)經(jīng)手人、接收人等。（9）應(yīng)定期檢查粒籽源的實(shí)際庫(kù)存數(shù)量及貯存場(chǎng)所，對(duì)庫(kù)存中的粒籽源應(yīng)標(biāo)明其用途。（10）應(yīng)建立顯示每個(gè)貯存器的標(biāo)簽，在標(biāo)簽上標(biāo)明取出粒籽源數(shù)量。（11）如粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染，應(yīng)封閉工作場(chǎng)所，將源密封在一個(gè)容器中，控制人員走動(dòng)，以避免放射性污染擴(kuò)散，并進(jìn)行場(chǎng)所和人員去污。4、《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930-2010）（1）應(yīng)從源頭控制，減少放射性廢物的產(chǎn)生，防止污染擴(kuò)散。（2）應(yīng)分類(lèi)收儲(chǔ)廢物，采取有效方法盡可能進(jìn)行減容或再利用，努力實(shí)現(xiàn)廢物最小化。（3）應(yīng)做好廢物產(chǎn)生、處理、處置（包括排放）的記錄，建檔保存。（4）對(duì)于半衰期短的廢物可用放置衰變的辦法，待放射性物質(zhì)衰變到清潔解控水平后作普通廢物處理，以盡可能減少放射性廢物的數(shù)量。5、《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》第十七條放射性固體廢物貯存單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)放射性污染防治標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的規(guī)定，對(duì)其接收的廢舊放射源和其他放射性固體廢物進(jìn)行分類(lèi)存放和清理，及時(shí)予以清潔解控或者送交取得相應(yīng)許可證的放射性固體廢物處置單位處置。放射性固體廢物貯存單位應(yīng)當(dāng)建立放射性固體廢物貯存情況記錄檔案，如實(shí)完整地記錄貯存的放射性固體廢物的來(lái)源、數(shù)量、特征、貯存位置、清潔解控、送交處置等與貯存活動(dòng)有關(guān)的事項(xiàng)。放射性固體廢物貯存單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)貯存設(shè)施的自然環(huán)境和放射性固體廢物特性采取必要的防護(hù)措施，保證在規(guī)定的貯存期限內(nèi)貯存設(shè)施、容器的完好和放射性固體廢物的安全，并確保放射性固體廢物能夠安全回取。6、《放射性廢物管理規(guī)定》（GB14500-2002）（1）醫(yī)院、學(xué)校、研究所和其他放射性同位素應(yīng)用單位產(chǎn)生的少量放射性廢物（包括廢放射源經(jīng)審管部門(mén)批準(zhǔn)可以臨時(shí)貯存在許可的場(chǎng)所和專(zhuān)用容器中。貯存時(shí)間和總活度不得超過(guò)審管部門(mén)批準(zhǔn)的限值。（2）應(yīng)采用安全可靠的貯存容器，建立必要的管理辦法，并配備管理人員，防止廢物丟失或污染周?chē)h(huán)境。7、《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所產(chǎn)生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用的廢棄物即醫(yī)用放射性廢物（以下簡(jiǎn)稱(chēng)放射性廢物）的管理。（1）固體廢物的管理①按第4.2條放射性廢物分類(lèi)和廢物的可燃與不可燃、可壓實(shí)與不可壓實(shí)、有無(wú)病原體毒性，分開(kāi)收集廢物。②供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)工作人員工作和經(jīng)常走動(dòng)的區(qū)域。③污物桶內(nèi)應(yīng)放置專(zhuān)用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專(zhuān)用容器中貯存。④每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h，重量不超過(guò)20kg。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置杭州市地處東南沿海的長(zhǎng)江三角洲南翼，杭州灣西端，錢(qián)塘江下游，京杭大運(yùn)河南端，是長(zhǎng)江三角洲重要中心城市和中國(guó)東南部交通樞紐。市域界于北緯29。11,~30。34,和東經(jīng)118。20,~120。37,。全市土地面積16596km2，其中市區(qū)3068km2。在杭州市行政區(qū)域范圍內(nèi)，有市轄區(qū)8個(gè)、縣2個(gè)、縣級(jí)市3個(gè)，建制鎮(zhèn)105個(gè)、鄉(xiāng)31個(gè)、街道辦事處62個(gè)，社區(qū)761個(gè)、居民區(qū)41個(gè)、行政村2175個(gè)。杭州市腫瘤醫(yī)院（杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū)）始建于1959年，坐落于風(fēng)景秀麗的吳山景區(qū)南釐，原名杭州市第四人民醫(yī)院，2011年經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)正式改建為杭州市腫瘤醫(yī)院，并按三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和管理，系杭州市衛(wèi)生局直屬事業(yè)單位。醫(yī)院已形成融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社會(huì)保健于一體的區(qū)域性腫瘤治療中心。醫(yī)院位于杭州市上城區(qū)嚴(yán)官巷34號(hào)，本項(xiàng)目粒子植入手術(shù)室位于杭州市腫瘤醫(yī)院4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室及2號(hào)樓一層CT機(jī)房，粒子植入患者病房位于4號(hào)樓三層?xùn)|側(cè)專(zhuān)用病房。醫(yī)院地理位置見(jiàn)附圖1，醫(yī)院所在區(qū)域周邊關(guān)系圖見(jiàn)附圖2，醫(yī)院總平面布置見(jiàn)附圖3，4號(hào)樓七層平面布局圖見(jiàn)附圖4，4號(hào)樓三層平面布局圖見(jiàn)附圖5，4號(hào)樓工作場(chǎng)所和病房四周現(xiàn)場(chǎng)照片詳見(jiàn)附圖6，2號(hào)樓一層平面布局圖見(jiàn)附圖7，2號(hào)樓工作場(chǎng)所四周現(xiàn)場(chǎng)照片詳見(jiàn)附圖8。8.2輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)一、4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室及專(zhuān)用病房周?chē)椛洵h(huán)境背景情況1、監(jiān)測(cè)目的本環(huán)評(píng)125I粒子植入項(xiàng)目工作場(chǎng)所和病房使用醫(yī)院現(xiàn)有建筑，目前粒子植入項(xiàng)目使用設(shè)備尚未安裝到位，本次監(jiān)測(cè)目的為了解項(xiàng)目擬建場(chǎng)所周?chē)椛洵h(huán)境背景水平。2、監(jiān)測(cè)因子環(huán)境Y空氣吸收劑量率3、監(jiān)測(cè)方法依據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《環(huán)境地表Y輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993）的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。4、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位根據(jù)項(xiàng)目的平面布置、項(xiàng)目情況和周?chē)h(huán)境情況設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位詳見(jiàn)監(jiān)測(cè)單位提供的《杭州市腫瘤醫(yī)院輻射環(huán)境本底檢測(cè)報(bào)告》，見(jiàn)附件6。5、監(jiān)測(cè)儀器名稱(chēng)：環(huán)境級(jí)X、，劑量?jī)x；型號(hào)XH-2020型；編號(hào)：05032997；生產(chǎn)廠家：西安西核彩橋?qū)崢I(yè)科技有限公司；量程范圍：劑量率：0.001~1500+Sv/h；能量響應(yīng)：35Kev~3Mev三士30%累計(jì)劑量：0.001~9999mSv；檢定單位：中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院；檢定證書(shū)編號(hào)：DYj12016-1126；有效期至2017年3月66、監(jiān)測(cè)單位浙江建安檢測(cè)研究院有限公司7、監(jiān)測(cè)時(shí)間2016年6月23日8、質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上崗。c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)。e由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。f監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校核、審核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。9、監(jiān)測(cè)結(jié)果本項(xiàng)目進(jìn)行粒子植入使用的手術(shù)室和粒子植入的患者病房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)表8-1。監(jiān)測(cè)場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn)編號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果2號(hào)手術(shù)室1檢測(cè)點(diǎn)A0.044~0.0772檢測(cè)點(diǎn)B0.097~0.1683檢測(cè)點(diǎn)C0.086~0.1264檢測(cè)點(diǎn)D0.061~0.093檢測(cè)點(diǎn)E0.054~0.0965擬建125I專(zhuān)用病房1檢測(cè)點(diǎn)A0.096~0.1372檢測(cè)點(diǎn)B0.119~0.1553檢測(cè)點(diǎn)C0.102~0.1554檢測(cè)點(diǎn)D0.108~0.15910、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)結(jié)論由表8-1可知，本項(xiàng)目粒子植入工作場(chǎng)所4號(hào)樓2號(hào)手術(shù)室和患者病房周?chē)h(huán)境X-Y輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍為0.044~0.168μSv/h，均處于杭州市室內(nèi)環(huán)境天然輻射水平正常范圍0.056~0.443μGy/h內(nèi)。二、2號(hào)樓一層CT機(jī)房周?chē)椛洵h(huán)境背景情況1、監(jiān)測(cè)目的本次監(jiān)測(cè)目的為了解項(xiàng)目擬建場(chǎng)所周?chē)椛洵h(huán)境背景水平。2、監(jiān)測(cè)因子環(huán)境Y空氣吸收劑量率3、監(jiān)測(cè)方法依據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《環(huán)境地表，輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993）的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。4、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位根據(jù)項(xiàng)目的平面布置、項(xiàng)目情況和周?chē)h(huán)境情況設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位詳見(jiàn)監(jiān)測(cè)單位提供的《杭州市腫瘤醫(yī)院125I粒子植入建設(shè)項(xiàng)目(擴(kuò)建)輻射環(huán)境本底檢測(cè)報(bào)告》，見(jiàn)附件6。5、監(jiān)測(cè)儀器表8-2X-，劑量當(dāng)量率儀參數(shù)儀器名稱(chēng)X-Y劑量當(dāng)量率儀儀器型號(hào)HD-2005型環(huán)境級(jí)X-Y劑量?jī)x生產(chǎn)廠家北京核地科技術(shù)發(fā)展中心儀器編號(hào)05034602能量范圍25KeV~3MeV；<士15%量程1×10-8Gy/h~1×10-4Gy/h檢定單位中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院檢定證書(shū)DYj12016-5446檢定有效期2016年10月31日~2017年10月30日6、監(jiān)測(cè)單位浙江建安檢測(cè)研究院有限公司7、監(jiān)測(cè)時(shí)間2017年3月1日8、質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上崗。c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校驗(yàn)。e由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。f監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校核、審核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。9、監(jiān)測(cè)結(jié)果本項(xiàng)目進(jìn)行粒子植入使用的CT機(jī)房輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)表8-3。監(jiān)測(cè)場(chǎng)所檢測(cè)點(diǎn)編號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果2號(hào)樓一層放射科CT機(jī)房導(dǎo)入手術(shù)室1CT機(jī)房?jī)?nèi)0.1292CT機(jī)房東側(cè)控制室0.1243CT機(jī)房南側(cè)病人通道0.1634CT機(jī)房西側(cè)乳腺鑰靶機(jī)房0.1335CT機(jī)房北側(cè)醫(yī)生通道0.1426CT機(jī)房樓上B超室0.15310、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)結(jié)論由表8-1可知，本項(xiàng)目粒子植入工作場(chǎng)所2號(hào)樓一層CT機(jī)房周?chē)h(huán)境X-Y輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果范圍為0.124~0.163μGy/h，均處于杭州市室內(nèi)環(huán)境天然輻射水平正常范圍0.056~0.443μGy/h內(nèi)。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容通過(guò)與建設(shè)單位核實(shí)，確定本次評(píng)價(jià)內(nèi)容：4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室及2號(hào)樓一層CT機(jī)房用于125I粒子植入工作場(chǎng)所，4號(hào)樓三層01-03床病房改建為125I粒子植入患者專(zhuān)用病房，共設(shè)2張床位。9.2工程設(shè)備和工藝分析9.2.1125I籽源工程設(shè)備（1）粒子植入基本構(gòu)件組成元件：植入槍、穿刺針、推送桿，見(jiàn)圖9-1。圖9-1粒子植入基本構(gòu)件（2）粒籽源基本結(jié)構(gòu)125I封焊于鐵金屬殼內(nèi)，體積甚?。ㄖ睆綖?.80±0.05mm；長(zhǎng)度為4.50±0.30mm半衰期短(60.1d)，衰變方式為EC，其發(fā)射的X、，射線能量低，可采用皮下穿刺等微創(chuàng)方法，將其準(zhǔn)確地植入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行定向治療，利用125I發(fā)射的，射線抑制腫瘤的生長(zhǎng)，達(dá)到治療腫瘤的目的，通常用于腦部腫瘤、頸部腫瘤、肺癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、口腔腫瘤和支氣管腫瘤等的治療，其外觀照片見(jiàn)圖9-2。圖9-2粒籽源外照示意圖9.2.2125I粒子植入工作流程令患者入院進(jìn)行身體檢查，主治醫(yī)師對(duì)患病處進(jìn)行腫瘤分析，確定治療方案、告知病人輻射危害。令主治醫(yī)師根據(jù)超聲波掃描，確定腫瘤形狀、腫瘤的大小、位置和性質(zhì)，在TPS計(jì)劃系統(tǒng)下確定植入125I籽源的數(shù)量。確定治療日期并告知病人可能受到的輻射危害。令由具有從事放射工作資質(zhì)的醫(yī)師向醫(yī)院采購(gòu)人員提出訂購(gòu)125I籽源的申請(qǐng)(內(nèi)容包括生產(chǎn)廠家、數(shù)量及規(guī)格等)，采購(gòu)人員按照申請(qǐng)及時(shí)向有從事放射性藥品經(jīng)營(yíng)許可證的單位訂購(gòu)。令125I籽源由經(jīng)營(yíng)單位專(zhuān)人送到醫(yī)院后，采購(gòu)人員通知125I密封籽源粒子植入治療室的兩名主治醫(yī)師同時(shí)核對(duì)、簽收并作詳細(xì)登記，然后送到安全貯存地點(diǎn)存放。令125I籽源到院后，主治醫(yī)生立刻決定125I籽源植入手術(shù)時(shí)間，并及時(shí)通知患者。一般當(dāng)日或次日進(jìn)行手術(shù)。令主治醫(yī)師將125I籽源在密封的手套箱內(nèi)裝入特制的植入槍?zhuān)痔紫淝懊姘鍨殂U玻璃，進(jìn)行操作時(shí)醫(yī)師穿戴防護(hù)用具，使用長(zhǎng)柄夾具進(jìn)行裝槍?zhuān)诉^(guò)程平均持續(xù)時(shí)間為10min。令將裝有125I籽源的植入槍及針管進(jìn)行高溫高壓消毒處理近1h，冷卻和其它處理需要1h，共2h左右。令病人在消毒室經(jīng)過(guò)消毒處理后，被推進(jìn)粒子植入室準(zhǔn)備手術(shù)。醫(yī)師進(jìn)行125I密封籽源皮下植入手術(shù)，醫(yī)師通過(guò)植入槍針管將125I密封籽源植入到腫瘤處。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生佩戴個(gè)人防護(hù)用品(防護(hù)鉛背心、鉛圍脖、鉛破損或完整的粒子源眼鏡、鉛帽等)和熱釋光劑量片。125I破損或完整的粒子源令完成手術(shù)后，病人需住院一般7d~14d，以便醫(yī)生隨時(shí)進(jìn)行手術(shù)后的病情觀察。令病人住院觀察期間，身體沒(méi)有什么異常情況的，可正常辦理出院手續(xù)。出院后，在1到2個(gè)月內(nèi)，醫(yī)院要求病人盡量避免與孕婦、兒童密切接觸，或保持1m以上距離。經(jīng)過(guò)約8個(gè)月的衰變粒子失去放射治療作用。由于粒子外殼為鐵合金，與組織有極好的相容性，允許長(zhǎng)期留存體內(nèi)，不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)。125I粒子植入工作流程詳見(jiàn)圖9-3。患者入院檢查確定治療方案、告知病人輻射危害超聲波/CT掃描，確定腫瘤形狀TPS計(jì)劃，確定粒子植入數(shù)量超聲波/CT掃描，確定粒子植入情況125I粒子植入手術(shù)患者留院觀察患者出院、隨訪、跟蹤圖9-3125I粒子植入工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖9.3污染源強(qiáng)分析9.3.1125I籽源污染因子分析125I的半衰期為60.1天，毒性分組為中毒組。由于125I衰變方式是軌道電子俘獲，主要發(fā)射27.5keV的X射線（79.4%）和35.5keV的退激，射線（6.8%本評(píng)價(jià)主要考慮35.5keV的Y射線的電離輻射。該院通過(guò)手術(shù)直接植入病變組織，在治療過(guò)程中無(wú)放射性的固體廢棄物、廢水和廢氣的產(chǎn)生，125I籽源治療過(guò)程中的污染因子是X射線和，射線。報(bào)廢的125I粒籽源由廠家負(fù)責(zé)回收處置。9.3.2放射性源強(qiáng)分析1、Y-X劑量率源強(qiáng)125I粒籽源使用過(guò)程發(fā)射的射線為X射線和Y射線。根據(jù)醫(yī)院提供，開(kāi)展粒子植入病人數(shù)每月最多6人，每天最多1人，植入粒子數(shù)最多為70顆/人，每顆粒子最大活度為0.75mci(2.78×107Bq)，則，實(shí)際日最大操作量為2.78×107Bq×70=1.95×109Bq（52.5mci）。經(jīng)計(jì)算，在無(wú)任何屏蔽情況下，不考慮患者身體自身衰減，距離患者1m處Y輻射劑量32.08μGY/h。2、放射性固廢放射性固體廢棄物主要為破損的125I粒籽源，每顆粒籽源最大活度為2.78根107Bq。破損的粒籽源由廠家當(dāng)天回收處置。表10輻射安全與防護(hù)10.1工作場(chǎng)所分級(jí)10.1.1項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局本項(xiàng)目125I粒子植入工作場(chǎng)所1位于4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室，其樓上為層流機(jī)房，樓下為病房，兩側(cè)均為其他手術(shù)室。平面布置見(jiàn)附圖4。本項(xiàng)目125I粒子植入工作場(chǎng)所2位于2號(hào)樓一層CT機(jī)房，其東側(cè)為CT控制室，西側(cè)為乳腺鑰靶機(jī)房，南側(cè)為病人通道，北側(cè)為醫(yī)生通道。平面布置見(jiàn)附圖7。本項(xiàng)目125I粒子植入患者病房位于4號(hào)樓三層擬建125I專(zhuān)用病房（該樓層最東側(cè)其樓上和樓下為病房，東側(cè)為電梯，西側(cè)為其他病房。平面布置見(jiàn)附圖5。10.1.2工作場(chǎng)所管理1、分級(jí)①根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002日等效最大操作量計(jì)算公式為：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正因子；本項(xiàng)目共設(shè)2處工作場(chǎng)所，分別為超聲導(dǎo)入和CT導(dǎo)入，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況選擇導(dǎo)入方式，由于醫(yī)院每天進(jìn)行粒子植入最多為1人，因此不存在兩處場(chǎng)所同時(shí)進(jìn)行粒子植入的情況，并且這兩處場(chǎng)所的每天所能進(jìn)行粒子植子的最大數(shù)量相同，故在分析工作場(chǎng)所等級(jí)時(shí)只需要計(jì)算日最大操作量即可，經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所日等效最大操作量為1.95×106Bq，根據(jù)GB18871-2002非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)原則，本項(xiàng)目屬于丙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。表10-1非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)表核素計(jì)劃最大日操作活度（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）場(chǎng)所分類(lèi)125I1.95×1090.11001.95×106丙級(jí)②根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006日最大加權(quán)活度計(jì)算計(jì)算公式為：加權(quán)活度=日最大操作活度×毒性權(quán)重因子/操作性質(zhì)修正因子，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表10-2。表10-2放射性藥物日最大加權(quán)活度計(jì)算表工作場(chǎng)所核素計(jì)劃最大日操作活度（Bq）毒性權(quán)重因子操作性質(zhì)修正因子加權(quán)活度（Bq）場(chǎng)所分類(lèi)七層手術(shù)室125I1.95×10910011.95×1011I根據(jù)GBZ120-2006臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類(lèi),本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所屬于I類(lèi)工作場(chǎng)所。2、分區(qū)根據(jù)《放射源分類(lèi)辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告第62號(hào)）,安全管理參照v類(lèi)放射源。本項(xiàng)目粒子植入工作場(chǎng)所分為“控制區(qū)”和“監(jiān)督區(qū)”兩區(qū)管理,粒子植入患者專(zhuān)用病房設(shè)“臨時(shí)控制區(qū)”進(jìn)行管理,具體見(jiàn)附圖4、附圖5和附圖7。（1）粒子植入工作場(chǎng)所控制區(qū)：2號(hào)手術(shù)室內(nèi)和CT機(jī)房?jī)?nèi),控制區(qū)防護(hù)及管理措施如下：①非有關(guān)工作人員嚴(yán)禁入內(nèi),除特別需要外不允許親友陪護(hù)。②在控制區(qū)進(jìn)入口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志,并應(yīng)給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。③控制區(qū)入口：配備個(gè)人防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器及個(gè)人衣物貯存柜。④控制區(qū)出口：配備表面污染儀、被污染衣物貯存柜。⑤工作場(chǎng)所嚴(yán)格按照GB18871-2002附錄B中“表B11表面放射性物質(zhì)污染控制水平”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。監(jiān)督區(qū)：2號(hào)手術(shù)室臨近控制區(qū)的潔凈走廊和污物走廊區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū),CT機(jī)房臨近控制區(qū)的CT控制室、CT增強(qiáng)檢查準(zhǔn)備室、醫(yī)生通道和病人通道區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū),監(jiān)督區(qū)防護(hù)及管理措施如下：①其他無(wú)關(guān)公眾人員嚴(yán)禁入內(nèi)。②監(jiān)督區(qū)與控制區(qū)分隔處設(shè)置防護(hù)門(mén),將控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)分開(kāi)。③在監(jiān)督區(qū)入口處設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。（2）粒子植入患者專(zhuān)用病房臨時(shí)控制區(qū)：粒子植入患者床邊1.5米處為臨時(shí)控制區(qū)。臨時(shí)控制區(qū)入口處應(yīng)有警示標(biāo)志,除醫(yī)護(hù)人員外,其他無(wú)關(guān)人員不得入序號(hào)場(chǎng)所名稱(chēng)控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1植子植入工作場(chǎng)所12號(hào)手術(shù)室內(nèi)臨近控制區(qū)的潔凈走廊和污物走廊2植子植入工作場(chǎng)所2CT機(jī)房?jī)?nèi)臨近控制區(qū)的CT控制室、CT增強(qiáng)檢查準(zhǔn)備室、醫(yī)生通道和病人通道3植子植入患者專(zhuān)用病房患者床邊1.5米處無(wú)10.2工作場(chǎng)所防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目需要防護(hù)的工作場(chǎng)所包括粒子植入工作場(chǎng)所和粒子植入患者專(zhuān)用病房，其屏蔽設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)參數(shù)詳見(jiàn)表10-4。表10-4工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)防護(hù)屏蔽工作場(chǎng)所屏蔽體主要屏蔽材料及厚度植子植入工作場(chǎng)所12號(hào)手術(shù)室四周墻壁雙層50mm厚雙面金屬不燃巖棉夾心手工隔音保溫復(fù)合板+1.2mm厚電解鋼板+1.5mmPb板防護(hù)2.0m高（2mmPb）防護(hù)門(mén)鋼折移門(mén)（2mmPb）頂蓋雙層50mm厚雙面金屬不燃巖棉夾心手工隔音保溫復(fù)合板+1.2mm厚電解鋼板，樓頂板為12mm厚細(xì)石俗，頂部結(jié)構(gòu)斜坡（2mmPb）地坪120mm多孔板+40mm細(xì)石俗斜平+15mm水磨石+2.0mm地膠板（2mmPb）植子植入工作場(chǎng)所2CT機(jī)房四周墻壁24cm實(shí)心磚+30mm硫酸鉚防護(hù)涂料（5mmPb）防護(hù)門(mén)3mm鉛板（3mmPb）防護(hù)窗18mm厚鉛玻璃（3.5mmPb）頂蓋12cm混凝土+2.5mm鉛板（4mmPb）地坪無(wú)地下層、無(wú)屏蔽措施粒子植入患者專(zhuān)用病房四周墻壁雙層50mm厚雙面金屬不燃巖棉夾心手工隔音保溫復(fù)合板+1.2mm厚電解鋼板+1.5mmPb板防護(hù)2.0m高防護(hù)門(mén)普通門(mén)頂蓋120mm多孔板+40mm細(xì)石俗斜平+15mm水磨石+2.0mm地膠板地坪120mm多孔板+40mm細(xì)石俗斜平+15mm水磨石+2.0mm地膠板10.3污染防治措施10.3.1放射性污染防治措施（一）125I粒籽植入治療過(guò)程擬采取的污染防治措施（1）125I粒籽入院后到手術(shù)前污染防治措施①由具有從事放射工作資質(zhì)的醫(yī)師向醫(yī)院采購(gòu)人員提出訂購(gòu)125I籽源的申請(qǐng)(內(nèi)容包括生產(chǎn)廠家、數(shù)量及規(guī)格等)，采購(gòu)人員按照申請(qǐng)及時(shí)向有從事放射性藥品經(jīng)營(yíng)許可證的單位訂購(gòu)。②125I籽源由經(jīng)營(yíng)單位專(zhuān)人送到醫(yī)院后，采購(gòu)人員通知125I密封籽源粒子植入治療室的兩名主治醫(yī)師同時(shí)核對(duì)、簽收并作詳細(xì)登記，然后送到核醫(yī)學(xué)科內(nèi)源庫(kù)存放。③手術(shù)前要將125I籽源從源庫(kù)取出，按雙人雙鎖制度應(yīng)該有兩名師穿戴好個(gè)人防護(hù)用品的放射源管理專(zhuān)員來(lái)源庫(kù)開(kāi)鎖，技師穿戴好個(gè)人防護(hù)用品后測(cè)量放射源鉛盒表面輻射劑量率是否符合規(guī)范，如測(cè)量合格，則登記登記放射源出庫(kù)記錄，然后技師在放射源管理專(zhuān)員的陪同下將放射源轉(zhuǎn)移到125I使用工作場(chǎng)所。④本項(xiàng)目所使用的源庫(kù)位于源庫(kù)為醫(yī)院北部的人防坑道內(nèi)（核醫(yī)學(xué)科源庫(kù)的描述與評(píng)價(jià)如下。令源庫(kù)的現(xiàn)場(chǎng)照片如10-1所示。圖10-1源庫(kù)的現(xiàn)場(chǎng)照片令源庫(kù)的輻射防護(hù)屏蔽措施及管理制度如下：北側(cè)墻體是30cm俗，西側(cè)墻體為人防坑道壁，東側(cè)、南側(cè)墻體是25cm俗，屋頂是12cm俗，屋頂以上是山體，無(wú)地下層，地面是普通的水泥澆筑，源庫(kù)防護(hù)門(mén)內(nèi)襯2mm鉛板；源庫(kù)防護(hù)門(mén)外還設(shè)立了一道折疊門(mén)，防護(hù)門(mén)張貼電離輻射警示標(biāo)志。源庫(kù)實(shí)行雙人雙鎖制度管理，密封放射源需要使用時(shí)，由專(zhuān)職人員進(jìn)行登記出入庫(kù)。令125I籽源存貯容器125I籽源存入于外屏蔽體為9mm厚的鉛盒內(nèi)，鉛盒處于鋼質(zhì)儲(chǔ)源保險(xiǎn)柜中，保險(xiǎn)柜尺寸為830mm×470mm×410mm，箱體厚2mm，柜門(mén)厚10mm。保險(xiǎn)柜的現(xiàn)場(chǎng)照片如10-2所示。圖10-2保險(xiǎn)柜的現(xiàn)場(chǎng)照片⑤每天工作結(jié)束后，如有報(bào)廢的粒籽源，放置到屏蔽容器中，由廠家直接回收處（2）應(yīng)配備測(cè)量粒籽源活度的活度計(jì)及探測(cè)光子能量下限低于20keV的輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀。（3）當(dāng)容器密閉時(shí)，容器表面的輻射水平應(yīng)低于20μSv/h。粒籽源貯存的容器前應(yīng)使用鉛塊屏蔽，并在屏蔽鉛塊前放置防護(hù)鉛屏風(fēng)，屏風(fēng)上方應(yīng)有適當(dāng)厚度的鉛玻璃。操作人員應(yīng)站在屏風(fēng)后實(shí)施操作。（4）操作前要穿戴好防護(hù)用品。主要操作人員應(yīng)穿鉛防護(hù)衣，戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡和鉛圍脖等。防護(hù)衣厚度不應(yīng)小于0.25mm鉛當(dāng)量。對(duì)性腺敏感器官，可考慮再穿含0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)的三角褲或三角巾。（5）開(kāi)展125I粒籽植入治療項(xiàng)目后，應(yīng)當(dāng)利用輻射檢測(cè)儀器，在每次手術(shù)后，增加相關(guān)手術(shù)室的巡測(cè)工作，避免手術(shù)失敗，從而發(fā)生脫落現(xiàn)象，產(chǎn)生環(huán)境污染。（6）如粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染，應(yīng)封閉工作場(chǎng)所，將源密封在一個(gè)容器中，控制人員走動(dòng)，以避免放射性污染擴(kuò)散，并進(jìn)行場(chǎng)所和人員去污。（7）住院病人植入粒籽源術(shù)后的患者，在植入部位應(yīng)穿戴0.25mm鉛當(dāng)量的鉛背心、圍脖和腹帶。（8）植入粒籽源的病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)。控制區(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。（9）醫(yī)院應(yīng)在病房做好告知工作，病人在接受治療期間，對(duì)家庭和親屬成員的劑量約束值應(yīng)控制在5mSv以下，對(duì)懷孕婦女和兒童的劑量約束值應(yīng)控制在1mSv以下。（10）治療期間房間不做清掃，除食物盤(pán)外，房?jī)?nèi)任何物品不得帶出房間。任何物品在撤離病房前應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（11）本項(xiàng)目粒籽植入專(zhuān)用病房?jī)?nèi)須設(shè)專(zhuān)用浴室及廁所，病人有專(zhuān)用排便器，對(duì)糞便進(jìn)行過(guò)濾，防止粒源丟失，糞便經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)達(dá)豁免水平后方能排入醫(yī)院管網(wǎng)；對(duì)前列腺植入粒籽病人，要求帶兩周避孕套，以防止粒籽源隨精液排出而丟失。為防止隨尿液排出，在植入兩周內(nèi)，對(duì)尿液使用4cm×4cm藥用紗布過(guò)濾，如果患者出現(xiàn)植入粒籽源流失到膀跳或尿道，用膀跳內(nèi)鏡收回粒籽源放入鉛罐中貯存。（12）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者體外有粒籽源時(shí)，不應(yīng)用手拿，應(yīng)用勺子或鑷子取夾粒籽源，放在預(yù)先準(zhǔn)備好的鉛容器內(nèi)。（13）放射治療醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者家屬及陪護(hù)進(jìn)行事前培訓(xùn)，告知輻射防護(hù)相關(guān)事宜。（14）出院病人的管理①植入粒籽源出院患者應(yīng)建立登記制度,信息卡內(nèi)容包括：患者姓名、住址、電話、年齡、身份證、植入部位、醫(yī)院及電話、植入粒籽源個(gè)數(shù)、陪護(hù)者或探視者姓名、植入時(shí)間、出院粒籽源數(shù)量、檢查日期等。②植入粒籽源的患者出院時(shí),醫(yī)生應(yīng)給患者佩帶一張信息卡,其內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名,出生年月、照片,植入粒籽源的位置,時(shí)間,活度,個(gè)數(shù)以及治療醫(yī)院電話等。（15）遺體的處理①如果住院患者死亡,體內(nèi)存留總活度大于4000MBq時(shí),治療醫(yī)師應(yīng)從患者治療部位取出粒籽源,并監(jiān)測(cè)患者遺體和房間。在清點(diǎn)粒籽源前,不準(zhǔn)移走任何紗布和繃帶。②火葬工人處理遺體時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)措施,戴手套和防護(hù)面具等。③粒籽源植入后12個(gè)月以上死亡的患者可以直接火化。植入后12個(gè)月內(nèi)死亡的患者,總活度大于4000MBq時(shí),應(yīng)從尸體中切除粒籽源植入的器官,或從尸體中取出粒籽源,并將它保存至從植入后算起至少一年；若粒籽源總活度小于4000MBq時(shí)可以直接火化。④尸體火化時(shí),應(yīng)用高溫或爐腔高大的焚尸爐,減少空氣中的放射性污染。若使用低溫或爐腔低小的焚尸爐,對(duì)患者骨灰中殘留的放射性物質(zhì)需要屏蔽或特殊處理?；鸹筮z物不能散落在環(huán)境中。⑤125I粒籽源植入后經(jīng)10個(gè)半衰期或火化后的骨灰活度小于106Bq,,方可將骨灰運(yùn)輸。（二）個(gè)人防護(hù)用品本項(xiàng)目粒子植入工作場(chǎng)所個(gè)人防護(hù)用品配置情況詳見(jiàn)表10-5。表10-5工作場(chǎng)所個(gè)人防護(hù)用品配置表場(chǎng)所類(lèi)型工作人員患者和受檢者陪檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品粒子植入工作表面污染監(jiān)測(cè)儀1個(gè)；鉛防護(hù)衣、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠帽子、個(gè)人劑鉛污物桶、手提鉛盒若鉛防護(hù)衣、鉛橡膠帽子、鉛橡膠——鉛防護(hù)衣、鉛橡膠帽子、鉛橡膠場(chǎng)所12號(hào)手術(shù)室量報(bào)警儀、工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩每位粒子植入工作人員1套。干頸套、鉛防護(hù)眼鏡各2件頸套、鉛防護(hù)眼鏡各2件粒子植入工作場(chǎng)所2CT機(jī)房表面污染監(jiān)測(cè)儀1個(gè)；鉛防護(hù)衣、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠帽子、個(gè)人劑量報(bào)警儀、工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩每位粒子植入工作人員1套。鉛污物桶、手提鉛盒若干鉛防護(hù)衣、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡各2件——鉛防護(hù)衣、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡各2件（三）其他防護(hù)措施（1）放射性工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并設(shè)置工作警示燈。（2）在放射性工作場(chǎng)所不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物品。（3）工作人員操作后離開(kāi)放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過(guò)GB18871規(guī)定值，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。（4）接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用醫(yī)院設(shè)置的專(zhuān)用衛(wèi)生間。10.3.2環(huán)保投資估算本項(xiàng)目總投資約210萬(wàn)元，預(yù)計(jì)環(huán)保投資約145萬(wàn)元，占總投資額的69%。表10-6環(huán)保投資一覽表單位：萬(wàn)元項(xiàng)目環(huán)保及安全管理措施名稱(chēng)內(nèi)容環(huán)保投資輻射安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)立輻射安全管理機(jī)構(gòu)已成立防護(hù)安全管理小組，并制定專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作/輻射安全和防護(hù)措施屏蔽措施4號(hào)樓七層2號(hào)手術(shù)室、2號(hào)樓一層CT機(jī)房和三層粒子植入患者專(zhuān)用病房屏蔽設(shè)計(jì)詳見(jiàn)表10-450安全措施聯(lián)鎖裝置、保險(xiǎn)柜、監(jiān)控設(shè)施、警示標(biāo)志、工作指示燈50防護(hù)用品粒子植入工作人員配置鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛帽等個(gè)人防護(hù)用品；表面污染監(jiān)測(cè)儀、個(gè)人劑量報(bào)警儀；放射介入科工作人員配置鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等；配置鉛防護(hù)簾、鉛防護(hù)屏等，性腺防護(hù)用品等、鉛防護(hù)衣等人員配備輻射防護(hù)與安輻射工作人員均應(yīng)參加輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)全培訓(xùn)和考核知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，并在通過(guò)考核后方可從事相關(guān)工作個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)輻射工作人員應(yīng)定期健康檢查，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，醫(yī)院建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和個(gè)人劑量檔案5監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)用品125I粒子植入場(chǎng)所應(yīng)配備測(cè)量粒籽源活動(dòng)的活度計(jì)及探測(cè)光子能量下限低于20keV的輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)儀。每個(gè)輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)。20輻射安全管理制度結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況，制定和完善操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記、臺(tái)賬管理制度、監(jiān)測(cè)方案和輻射事故應(yīng)急措施/合計(jì)145表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響項(xiàng)目在建設(shè)過(guò)程中，未使用125I密封粒籽源，故不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成電離輻射影響。放射性同位素的用量根據(jù)實(shí)際需求由供貨單位提供，并由供貨單位承擔(dān)運(yùn)輸?shù)劝踩?zé)任。因此提供放射性同位素的過(guò)程中不會(huì)對(duì)本院輻射工作人員產(chǎn)生輻射影響。此外，醫(yī)院院區(qū)早已建成，本項(xiàng)目使用4號(hào)樓和2號(hào)樓的現(xiàn)有房間進(jìn)行診療，故本項(xiàng)目不涉及大型土建施工。11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響11.2.1放射性核素應(yīng)用環(huán)境影響分析11.2.1.1計(jì)算公式輻射劑量率估算公式為：D=0.873K-1ΓA/R2…………（式11-1）-2Gy/h；A放射源的預(yù)期最大放射性活度，Ci；Γ照射率常數(shù)，R·m2/h·CiR距放射源的距離，m；k-1屏蔽減弱系數(shù)，無(wú)量綱；0.873轉(zhuǎn)行系數(shù)，10-2Gy/RK-1=2-（h/HVL）………（式11-2）衰減倍數(shù)hHVL半值層厚度值，mmK-1=10-（h/TVT）………（式11-3）衰減倍數(shù)hTVT十分之一層厚度值，mmH=H0/K……………（式11-4）0無(wú)輻射屏蔽時(shí)，在距源Rm處的空氣比釋動(dòng)能率，μGy/hH衰減倍數(shù)為K時(shí)，在距源Rm處的空氣比釋動(dòng)能率，μGy/hK衰減倍數(shù)，無(wú)量綱A=A0e-λt……………（式11-5）0放射源初始活度，BqA放射源衰變后活度，Bqλ衰變常數(shù)，λ=0.693/T1/2，d-1t11.2.1.2125I粒籽源植入治療過(guò)程輻射水平125I粒籽源填裝由供貨商負(fù)責(zé)，醫(yī)院只進(jìn)行手術(shù)植入。由《輻射防護(hù)手冊(cè)》第三分冊(cè)查出鉛對(duì)125I射線的半值層約為0.025mm。由于125I衰變過(guò)程主要發(fā)射35keV的，射線（6.5%根據(jù)《輻射防護(hù)知識(shí)》（梁石強(qiáng)編）查出射線能量在50keV時(shí)，混凝土對(duì)射線的半值層為1.0cm。查《，射線屏蔽參數(shù)手冊(cè)》，125I的照射常數(shù)Γ為0.7R·cm2/h·mCi。（1）手術(shù)植入在125I粒籽源植入治療手術(shù)過(guò)程中，按最大用量1.95×109Bq（52.5mCi）進(jìn)行估算，手術(shù)過(guò)程中距離125I粒籽源大于10cm。偏保守估算，不考慮患者本身（20mm組織厚度）和植源器（5mm不銹鋼）衰減，僅考慮0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)衣和鉛手套的防護(hù)作用，經(jīng)計(jì)算，125I粒籽源植入過(guò)程中，醫(yī)生所受Y輻射劑量率為3.06×10-3μGY/h。（2）術(shù)后距離患者1m處Y輻射劑量率術(shù)后，按最大用量估算，在無(wú)任何屏蔽情況下，不考慮患者身體自身衰減（20mm組織厚度距離患者1m處Y輻射劑量率詳見(jiàn)表11-1。表11-1植入后不同時(shí)間距離患者1m處，輻射劑量率(μGY/h)術(shù)后當(dāng)天術(shù)后30天術(shù)后60天術(shù)后120天療期結(jié)束）粒籽源活度(mCi)52.537.12626.2513.1596.565無(wú)屏蔽狀態(tài)32.122.716.08.024.01由上表可知，術(shù)后當(dāng)天，不考慮患者身體自身的屏蔽、距離患者1m處Y輻射劑量率為32.1μGY/h，術(shù)后180天距患者1m處的，輻射劑量率為4.01μGY/h。（3）125I粒籽源工作場(chǎng)所外Y輻射劑量率根據(jù)表10.4手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)，本項(xiàng)目使用的兩處工作場(chǎng)所其四周墻壁、頂棚、地坪、防護(hù)門(mén)等屏蔽防護(hù)當(dāng)量均不小于2.0mm鉛當(dāng)量，考察點(diǎn)設(shè)在室外30cm處，考察點(diǎn)到粒籽源的最小距離為2.5m，則考察點(diǎn)處輻射劑量率為4.25×10-24μsv/h，因此其對(duì)粒子植入工作場(chǎng)所外影響可以忽略。11.2.2人員所受輻射劑量估算由于本項(xiàng)目使用核素為125I，本次評(píng)價(jià)125I在治療和診斷應(yīng)用過(guò)程對(duì)工作人員和公眾人員產(chǎn)生的照射輻射進(jìn)行影響預(yù)測(cè)。1、估算公式年有效劑量估算公式如下：H=0.7XDrXT式中：H年有效劑量，Sv/a；0.7吸收劑量對(duì)有效劑量當(dāng)量的換算系數(shù)，Sv/Gy；Dr空氣吸收劑量率，Gy/h；T年受照時(shí)間，h/a。2、停留因子停留因子參照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）選取，具體數(shù)值見(jiàn)表11-2。表11-2居留因子的選取場(chǎng)所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢(xún)臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/41/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/161/8-1/401/8：各治療室房門(mén)1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40：僅有來(lái)往行人車(chē)輛的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)，車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯3、估算結(jié)果（1）工作場(chǎng)所職業(yè)人員的年有效劑量根據(jù)院方提供數(shù)據(jù)，125I粒籽源植入患者的治療過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員近距離接觸包括取藥、植入粒籽源等，時(shí)間約10min，一年最多接診72人，則年照射時(shí)間約12h。手術(shù)過(guò)程中工作人員穿0.5mm厚鉛衣、鉛手套操作，根據(jù)前文計(jì)算所得，手術(shù)過(guò)程中空氣吸收劑量率為3.06×10-3μGY/h，則手術(shù)人員手部和身體受到的年有效劑量為2.57×10-2μsv/a。對(duì)于125I粒籽源植入住院患者，工作人員需要進(jìn)行查房，每天觀察一次，時(shí)間約10min，偏安全考慮，按每名患者住院觀察14天計(jì)算，則照射時(shí)間為168h。工作人員查房過(guò)程中穿0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)衣，距離患者1m情況下所受Y輻射劑量率為3.06×10-5μGY/h，則進(jìn)行查房的工作人員手部和身體受到的年有效劑量為3.6×10-3μsv/a。綜上所述，負(fù)責(zé)125I粒籽源植入工作人員可能接受的手部和身體年有效劑量為2.93×10-2μsv/a，因此工作人員手部受照劑量符合本評(píng)價(jià)采用的工作人員四肢（手和足）的年管理劑量約束值不超過(guò)150mSv/a，身體受照劑量符合本評(píng)價(jià)提出的工作人員管理劑量約束值不超過(guò)5.0mSv/a。（2）慰問(wèn)人員的年有效劑量慰問(wèn)人員與有藥患者的近距離接觸，會(huì)不同程度的接受Y射線的照射。125I粒子植入患者最多在醫(yī)院留院觀察14天，慰問(wèn)人員與患者每天近距離接觸1h，則慰問(wèn)人員累計(jì)照射時(shí)間為14h，根據(jù)前文計(jì)算所得，距離125I患者1m處的劑量率為32.1μGY/h，則慰問(wèn)人員所受輻射劑量為315μSv/a（0.315mSv綜上所述，本項(xiàng)目慰問(wèn)人員所受輻射劑量均低于本評(píng)價(jià)提出的慰問(wèn)人員管理劑量約束值不超過(guò)1.25mSv/a的限值。（3）公眾人員的年有效劑量①粒子植入工作場(chǎng)所周?chē)鶕?jù)前文對(duì)工作場(chǎng)所外30cm處輻射劑量率的計(jì)算，工作場(chǎng)所室外輻射劑量率最大為4.25×10-24μsv/h，該值遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于本次對(duì)工作場(chǎng)所四周檢測(cè)的輻射環(huán)境本底值（0.044~0.168μSv/h因此，本項(xiàng)目對(duì)粒子植入工作場(chǎng)所周?chē)墓姴粫?huì)產(chǎn)生任何影響。②公眾被動(dòng)與出院患者近距離接觸公眾被動(dòng)與有藥患者的近距離接觸，會(huì)受到外照射的危害。由于公眾人員的不確定性，按照對(duì)環(huán)境影響的最不利原則，同一名公眾與患者每年近距離接觸時(shí)間累計(jì)為1h，根據(jù)前文計(jì)算所得，距離125I患者1m處的劑量率為32.1μGY/h，則125I粒子植入患者對(duì)公眾造成的受輻射劑量為0.02mSv/a，低于本評(píng)價(jià)提出的0.25mSv/a的公眾人員年管理劑量約束值。綜上所述，本項(xiàng)目工作人員手部所受輻射年有效劑量能夠滿足《電子輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中職業(yè)人員“四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)500msv”的要求，也低于本評(píng)價(jià)采用的工作人員四肢（手和足）或皮膚的年劑量不超過(guò)150mSv的年管理劑量約束值；工作人員、陪護(hù)人員（慰問(wèn)者）和公眾人員所受輻射年有效劑量分別符合本評(píng)價(jià)提出的5.0mSv/a、1.25mSv/a和0.25mSv/a的年管理劑量約束值。11.2.3放射性固廢