超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)（講義）

2023/12/111超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像本科班2023/12/1121.緒論2.物理及診斷基礎(chǔ)3.彩色多普勒基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)及原理2023/12/113第一節(jié)緒論2023/12/114一、緒論------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一USCTMRI超聲(ultrasound)2023/12/115一、緒論2023/12/116我們的理想一、緒論2023/12/117一、緒論超聲(ultrasound)1954年瑞典Edler用超聲光點掃描法診斷心臟疾病；1957年日本里村茂夫?qū)⒍嗥绽招?yīng)應(yīng)于超聲診斷；60年代中期研究機(jī)械式或電子的快速實時成像法；80年代彩色多普勒超聲用于臨床；90年代三維超聲成像、彩色超聲多普勒能量圖、多普勒組織成像、血管內(nèi)超聲、超聲造影、介入超聲和超聲組織定征等新技術(shù)。1958年我國應(yīng)用A型超聲探測儀；1961年我國應(yīng)用M型超聲診斷儀。2023/12/118由單晶片多晶片超寬頻、變頻探頭灰階成像全數(shù)字化成像由M型、Doppler頻移分析CDFI由一維二維三維四維成像經(jīng)腹超聲術(shù)中超聲腔內(nèi)超聲（消化道內(nèi)鏡、膽道內(nèi)鏡、血管內(nèi)超聲等）超聲診斷介入性超聲治療一、緒論

超聲發(fā)展史2023/12/119一、緒論------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一超聲(ultrasound)2023/12/11102023/12/11113.5mHz凸陣7.5mHz線陣6.5mHz腔內(nèi)兩用探頭一、緒論2023/12/1112超聲內(nèi)窺鏡一、緒論2023/12/1113一、緒論超聲(ultrasound)頭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)頸部呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)乳腺消化系統(tǒng)和腹膜腔泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙肌肉骨骼系統(tǒng)

內(nèi)容2023/12/1114一、緒論超聲(ultrasound)無放射性損傷；無創(chuàng)性檢查技術(shù)；圖像層次清楚，接近于解剖真實結(jié)構(gòu)；無需任何造影劑即可顯示管腔結(jié)構(gòu)（血管、膽管）；小病灶有良好的顯示能力，1-2mm；能取得各種方位的切面圖像，并能根據(jù)圖像顯示的結(jié)構(gòu)和特點；

優(yōu)點2023/12/1115一、緒論超聲(ultrasound)實時動態(tài)顯示（心臟、胎兒），先心病診斷有優(yōu)勢；檢測心臟功能、血流量、膽囊收縮功能、胃排空；能發(fā)揮管腔造影功能（頸腦血管、周圍血管、膽管）；可連續(xù)、反復(fù)檢查，危重患者可行床邊檢查；多方位掃查，可定位病灶，并測量大小、毗鄰；可用于引導(dǎo)穿刺、置管（膿腫、積血、積液）、介入治療（腫瘤）。

優(yōu)點2023/12/1116圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾，對骨骼、肺、腸道的檢查受到限制偽像

干擾客觀條件：超聲設(shè)備的性能主觀條件：操作者的手法、技術(shù)和經(jīng)驗等影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性超聲檢查的局限性2023/12/1117一、緒論------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一USCTMRI超聲(ultrasound)注意：揚(yáng)長避短、追蹤隨訪、與臨床溝通。2023/12/1118第二節(jié)物理及診斷基礎(chǔ)

2023/12/11191、超聲波基本物理量2、超聲波的物理性能3、超聲分辨力、穿透力一、超聲顯像物理基礎(chǔ)

2023/12/1120超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1121定義(definition)超聲：指振動頻率在每秒20000赫茲（Hz）以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。臨床常用的超聲頻率2MHz～10MHz超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1122超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來完成發(fā)射：電訊號→換能器→超聲波(逆壓電效應(yīng))接收：反射波→換能器→電信號(正壓電效應(yīng))超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1123正壓電效應(yīng)壓電晶體在其兩個受力界面上引起內(nèi)部正負(fù)電荷中心相對位移，在兩個界面產(chǎn)生等量異號電荷定義：由外力作用引起壓電晶體兩端的電極發(fā)生正負(fù)電位交替變化，稱為正壓電效應(yīng)2023/12/1124逆壓電效應(yīng)定義：是指對晶體施加交變電場引起晶體機(jī)械變形的現(xiàn)象，稱為逆壓電效應(yīng)

在晶體表面施加電場，可引起晶體內(nèi)部正負(fù)電荷中心發(fā)生位移，這一極化位移導(dǎo)致了晶體的機(jī)械變形，從而產(chǎn)生振動2023/12/1125

利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收和信息處理后形成圖形、曲線，借此對疾病進(jìn)行診斷的檢查方法。

超聲檢查2023/12/1126反射與折射(reflection&refraction)超聲波入射到比波長大的界面且有一定聲阻抗差時，就會產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時可引起傳播方向的改變，即為折射。界面：兩個介質(zhì)的分界面聲阻抗差：兩個介質(zhì)聲阻抗的差值入射角、反射角、折射角超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1127物理量(physicalquantity)介質(zhì)介質(zhì)：傳播超聲波的媒介物質(zhì)。超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1128聲阻抗：為介質(zhì)的密度()和聲速的乘積(Z)Z=C聲像圖中各種回聲顯像由聲阻抗差別造成。人體軟組織聲阻抗差異很小，只要有1‰的聲阻抗差，就會產(chǎn)生反射回波，所以超聲波對軟組織分辨力很高。物理量(physicalquantity)超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1129

反射的能量由Z2-Z12反射系數(shù)RI=

決定

Z2+Z1

Z1、Z2為兩種介質(zhì)的特性聲阻抗當(dāng)Z1=Z2，為均勻介質(zhì)，則RI=0，無反射。當(dāng)Z1＞＞Z2,或Z2＞＞Z1則RI約等于1，產(chǎn)生強(qiáng)反射當(dāng)Z1≠Z2，RI≠0，則反射存在2023/12/1130衰減(attenuation)聲能隨著距離增加而減少原因：反射、散射和吸收。超聲顯像物理基礎(chǔ)2023/12/1131

探頭頻率越高，分辨力越高

然而頻率與穿透性呈反比2023/12/1132二、超聲診斷儀及探頭2023/12/1133超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型(M型)、B型、D型一維、二維、三維2023/12/1134解剖超聲

一維：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二維：B超(brightnessmode)

三維：立體

血流超聲

一維：D型二維：彩色多普勒三維：立體彩色多普勒超聲診斷儀的類型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)2023/12/1135

即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號的強(qiáng)弱，可探測臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前已基本淘汰2023/12/1136

原理是使代表界面反射的前后跳動的光點按時間順序而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱M型超聲心動圖

以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲，是反映距離與時間的曲線。2023/12/1137

即輝度調(diào)制型。此法以不同輝度光點表示界面反射信號的強(qiáng)弱，反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法2023/12/1138灰階顯示屏上的灰標(biāo)

灰階是將聲信號的幅度調(diào)制光點亮度，以一定的灰階級來表示探測結(jié)果的顯示方式。

顯示屏上最亮到最暗的灰度等級差，取決于信號的強(qiáng)度?；译A級數(shù)越多，圖像的層次越豐富，圖像細(xì)節(jié)的表現(xiàn)能力越強(qiáng)2023/12/1139超聲儀器2023/12/1140

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標(biāo)。2023/12/1141四維2023/12/1142探頭的種類與臨床應(yīng)用

凸陣探頭——主要用于腹部、婦產(chǎn)扇形掃描探頭——主要用于心臟、腦彩線陣探頭——主要用于小器官及外周血管腔內(nèi)探頭——經(jīng)食管、直腸、陰道

探頭是超聲儀器的重要部件，使用時應(yīng)避免探頭摔打，牽拉導(dǎo)線，用不帶腐蝕性的清潔劑擦洗探頭殘余耦合劑，儀器不用時應(yīng)凍結(jié)圖像2023/12/1143凸陣探頭線陣探頭扇形探頭

超聲儀器2023/12/1144超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型

超聲儀器2023/12/1145凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面2023/12/1146扇型探頭掃查扇型探頭B超切面2023/12/1147線陣型探頭掃查線陣型B超切面2023/12/11482023/12/11492023/12/11502023/12/1151三、檢查前準(zhǔn)備及圖像方位2023/12/1152（一）病人的準(zhǔn)備1、上腹部臟器：空腹(禁食8小時以上)，膽囊檢查前一晚進(jìn)清淡飲食；2、盆腔臟器：膀胱適度充盈（憋尿）；3、經(jīng)直腸：清潔灌腸；4、心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物；5、表淺器官及外周血管：頸部檢查時需充分暴露檢查部位。超聲檢查的準(zhǔn)備2023/12/1153（二）探頭的選擇：

腹部---凸陣探頭淺表器官（眼、甲狀腺、乳腺、睪丸、外周血管）---線陣探頭心臟及顱腦---扇形探頭經(jīng)陰道、直腸、食道超聲---腔內(nèi)探頭

超聲檢查的準(zhǔn)備2023/12/1154（三）病人體位仰臥位：最常用側(cè)臥位：常用于腎、腎上腺、肝右葉、脾的檢查俯臥位：雙腎、下肢血管等半臥位、坐位：胰腺站立位：下肢血管（靜脈）

其它：截石位、膝胸位等

超聲檢查的準(zhǔn)備2023/12/1155檢查與掃查方法（四）檢查方法：掃查方式：1、直接法

2、間接法檢查前皮膚涂抹耦合劑

--使探頭與皮膚接觸良好，不留空氣，避免干擾

--探頭與皮膚之間聲阻抗的過渡層，減少反射和折射

--潤滑劑2023/12/1156常用切面和圖像方位（一）常用的超聲斷面：

縱斷面（矢狀斷面）橫斷面斜斷面冠狀斷面2023/12/1157常用切面和圖像方位

即掃查面與人體的長軸平行。2023/12/1158

即掃查面與人體的長軸相垂直。常用切面和圖像方位2023/12/1159即掃查面與人體的長軸成一定角度。常用切面和圖像方位2023/12/1160即掃查面與人體的額狀面平行常用切面和圖像方位2023/12/1161常用切面和圖像方位2023/12/1162

（二）圖像的方位成像由近及遠(yuǎn)，依次成像超聲圖像反映人體某一斷層的圖像，每一斷層的圖像均有相應(yīng)的空間位置，目前國內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)為：縱切面：圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)橫切面：圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)常用切面和圖像方位2023/12/1163

圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)常用切面和圖像方位2023/12/1164

圖像左側(cè)示被檢查者頭側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)常用切面和圖像方位2023/12/1165

圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)常用切面和圖像方位2023/12/1166

圖像左側(cè)示被檢查者右側(cè)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)常用切面和圖像方位2023/12/1167常用切面和圖像方位2023/12/1168常用切面和圖像方位2023/12/1169常用切面和圖像方位2023/12/11701、超聲回聲2、超聲偽像四、超聲回聲的描述與觀察的基本內(nèi)容2023/12/1171人體組織的反射類型無回聲有回聲低回聲等回聲強(qiáng)回聲(高回聲)回聲2023/12/1172人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；中等水平回聲：見于肝、脾實質(zhì)；典型的低回聲：見于皮下脂肪；典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1173強(qiáng)回聲常伴聲影2023/12/1174人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實質(zhì)；典型的低回聲：見于皮下脂肪；典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1175中等水平回聲2023/12/1176人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實質(zhì)；

典型的低回聲：見于皮下脂肪；典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1177低回聲(Lowlevelecho)2023/12/1178人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實質(zhì)；

典型的低回聲：見于皮下脂肪；

典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與無回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1179液性無回聲(Fluidecholess)2023/12/1180人體組織的反射類型

強(qiáng)回聲伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；

中等水平回聲：見于肝、脾實質(zhì)；

典型的低回聲：見于皮下脂肪；

典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。

高回聲與強(qiáng)回聲不同:不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。2023/12/1181高回聲(HighleveIecho)肝包膜2023/12/1182超聲觀察基本內(nèi)容1、定位：在哪兒？2、大?。簻y量數(shù)據(jù)，大??？3、外形：正常？形狀(光點、光斑、光團(tuán)、線樣）？4、邊緣輪廓：整齊？清楚？5、內(nèi)部回聲：反射類型？分布（均勻、不均勻）？6、后壁及后方回聲：增強(qiáng)、減弱？7、征象的描述：暈環(huán)、牛眼征、駝峰征、假腎征等。8、周鄰關(guān)系：清晰、壓迫、浸潤？9、位置及活動度：有無？10、多普勒超聲檢查2023/12/1183第三節(jié)彩色多普勒基礎(chǔ)

2023/12/1184

在聲源與觀察者作相對運(yùn)動時，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動時聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。2023/12/1185

探頭工作時，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。

在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動以及胎兒的呼吸等。2023/12/1186頻譜多普勒彩色多普勒血流成像

多普勒超聲技術(shù)脈沖波多普勒(ＰW)連續(xù)波多普勒(CW)三、彩色多普勒基礎(chǔ)2023/12/1187三、彩色多普勒基礎(chǔ)血流多普勒的分析頻譜多普勒曲線波形分布于零位基線上下向上的頻譜代表血流朝向探頭向下的頻移代表血流背離探頭彩色多普勒成像紅色表示血流朝向探頭蘭色表示血流背離探頭2023/12/1188三、彩色多普勒基礎(chǔ)頻譜多普勒彩色多普勒血流成像2023/12/1189三、彩色多普勒基礎(chǔ)血流多普勒的分析紅色表示血流朝向探頭向上的頻譜代表血流朝向探頭2023/12/1190三、彩色多普勒基礎(chǔ)血流多普勒的分析蘭色表示血流背離探頭向下的頻移代表血流背離探頭2023/12/1191三、彩色多普勒基礎(chǔ)血流多普勒的分析頻譜多普勒頻移的幅度反映血流速度彩色血流成像頻移的大小用紅蘭兩色的輝度級顯示，速度快，色彩愈亮。2023/12/11921、確定血流的有無與時相2、探測血流狀態(tài)3、測定血流速度4、測量血流容量5、估測壓力差6、判斷返流與分流多普勒超聲臨床應(yīng)用2023/12/1193層流多普勒頻譜顯示：

曲線較窄、光點密集、與零基線間有一空窗彩色多普勒顯示：色彩單純、中心明亮、邊緣暗淡的血流束多見情況：正常管徑的血管、沒有狹窄的瓣膜口多普勒超聲臨床應(yīng)用多普勒超聲臨床應(yīng)用2023/12/1194湍流多普勒頻譜顯示：光點疏散、與基線間的空窗消失、呈單向充填的圖像彩色多普勒顯示：色彩明亮、高速血流束形成原因：血流通過狹窄處，流線發(fā)生改變，狹窄處流線集中，進(jìn)入寬大管腔后，流線放散，離散度增大，速度參差不齊多普勒超聲臨床應(yīng)用多普勒超聲臨床應(yīng)用2023/12/1195渦流多普勒頻譜顯示：雙向充填的光點彩色多普勒顯示：多彩鑲嵌的血流形成原因：血流由小腔突然進(jìn)入大腔時，血流方向十分雜亂，在同一時刻內(nèi)，部分紅細(xì)胞遠(yuǎn)離探頭，部分紅細(xì)胞朝向探頭

超聲儀器多普勒超聲臨床應(yīng)用2023/12/1196小結(jié)一下什么是超聲波？超聲波產(chǎn)生原理是什么？壓電效應(yīng)和逆壓電效應(yīng)超聲能夠成像最根本的條件是什么？什么是多普勒效應(yīng)？應(yīng)用于超聲的哪些方面？檢查前準(zhǔn)備有哪些---探頭的種類與選擇？儀器增益的調(diào)節(jié)？患者的體位？常用掃查方法？耦合劑的作用？常見的回聲如何分類，分別多見于哪些組織或器官？超聲常用的觀察內(nèi)容有哪些？2023/12/1197

第三節(jié)

超聲效應(yīng)與圖像偽差2023/12/1198二、基礎(chǔ)與原理偽像（artifact）的概念

指超聲顯示的斷層圖像與其相應(yīng)解剖斷面圖像之間存在的差異。差異表現(xiàn)為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。超聲偽像2023/12/1199二、基礎(chǔ)與原理超聲偽像

混響效應(yīng)

振鈴效應(yīng)

鏡像效應(yīng)側(cè)壁失落效應(yīng)后壁增強(qiáng)效應(yīng)

聲影側(cè)后折射聲影

旁瓣效應(yīng)部分容積效應(yīng)折射重影效應(yīng)2023/12/11100二、基礎(chǔ)與原理偽像的特點

偽像在聲像圖中十分常見；

理論上講幾乎任何聲像圖上都存在一定的偽像；任何先進(jìn)的現(xiàn)代超聲診斷儀均無例外；

只是偽像在聲像圖上表現(xiàn)的形式和程度上有差別而已。超聲偽像2023/12/11101二、基礎(chǔ)與原理識別超聲偽像的重要性

避免偽像可能引起的誤診和漏診；利用某些特征的偽像幫助診斷，提高我們對于某些特殊病變成分或結(jié)構(gòu)的識別能力。超聲偽像2023/12/11102二、基礎(chǔ)與原理1、混響效應(yīng)（reverberationeffect）產(chǎn)生的條件超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超聲波在探頭和界面之間的來回反射，引起的多重反射。形態(tài)等距離多條回聲，回聲強(qiáng)度依深度遞減。2023/12/11103二、基礎(chǔ)與原理1、混響效應(yīng)（reverberationeffect）結(jié)果較弱的混響：使膽囊、膀胱、肝、腎等器官的表淺部位出現(xiàn)假回聲。強(qiáng)烈的混響：多見于含氣的肺和腸管表面，產(chǎn)生強(qiáng)烈的多次反射，伴有聲影，俗稱“氣體反射”2023/12/11104二、基礎(chǔ)與原理1、混響效應(yīng)（reverberationeffect）

2023/12/11105二、基礎(chǔ)與原理1、混響效應(yīng)（reverberationeffect）減少偽像的方法適當(dāng)測動探頭：使聲束勿垂直胸壁或腹壁，減少偽像。加壓探測：可使多次反射的距離縮小，減壓探頭又可見距離加大。2023/12/11106二、基礎(chǔ)與原理2、振鈴效應(yīng)（ringeffect）產(chǎn)生的條件聲束在在傳播的途徑中，遇到一層甚薄的液體層；液體下方有極強(qiáng)的聲反射界面。容易產(chǎn)生的部位

胃腸道、肺部、膽道內(nèi)氣體、膽囊壁的小結(jié)石、子宮內(nèi)的節(jié)育器。2023/12/11107二、基礎(chǔ)與原理2、振鈴效應(yīng)（ringeffect）產(chǎn)生的結(jié)果：長條、多層重復(fù)紋路分布的亮光帶又稱“彗星尾征”2023/12/11108二、基礎(chǔ)與原理2、振鈴效應(yīng)（ringeffect）2023/12/11109二、基礎(chǔ)與原理3、鏡像效應(yīng)（mirroreffect）產(chǎn)生的條件聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及離鏡面較接近的靶標(biāo)后按入射途徑反射折反回探頭。結(jié)果聲像圖上顯示為鏡面深部與此靶距離相等形態(tài)相似的聲像圖。2023/12/11110二、基礎(chǔ)與原理鏡像效應(yīng)（mirroreffect）容易產(chǎn)生的部位橫隔肌附近一個實質(zhì)性腫瘤或液性占位可以在橫隔的兩側(cè)同時顯示，較橫隔淺的一處為實影，深者為虛影。2023/12/11111二、基礎(chǔ)與原理3、鏡像效應(yīng)（mirroreffect）2023/12/11112二、基礎(chǔ)與原理4、側(cè)壁失落效應(yīng)（lateralwallechedrop-out）產(chǎn)生的條件大界面回聲具有明顯角度依賴現(xiàn)象，入射角較大時，回聲轉(zhuǎn)向它側(cè)不回到探頭，產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象?；芈暿鋾r此界面不可能在屏幕上顯示辨認(rèn)。2023/12/11113二、基礎(chǔ)與原理4、側(cè)壁失落效應(yīng)（lateralwallechedrop-out）結(jié)果囊腫或腫瘤其外周包以光滑的纖維薄包膜超聲可清楚顯示其細(xì)薄的前、后壁，側(cè)壁不能顯示。2023/12/11114二、基礎(chǔ)與原理5、后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)（posterialwallenhancementeffect）產(chǎn)生的條件聲束在傳播過程中隨深度的增加而不斷增加其衰減設(shè)計者為使聲像圖顯示深淺均勻、可比，加入深度增益補(bǔ)償系統(tǒng)（DGC）。后果病灶后方回聲增強(qiáng)2023/12/11115二、基礎(chǔ)與原理5、后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)（posterialwallenhancementeffect）容易產(chǎn)生的部位囊腫、膿腫及其它液性腫物的后壁，有些小腫物如肝癌、血管瘤的后壁。不出現(xiàn)后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)血管腔的后壁幾乎不見2023/12/11116二、基礎(chǔ)與原理6、聲影（acousticshadow）產(chǎn)生的條件聲路中具有較強(qiáng)衰減體聲束遇到高反射系數(shù)物體表現(xiàn)形式在常規(guī)DGC正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶的后方所演示的回聲減低甚至接近無回聲的平直條狀區(qū)。2023/12/11117二、基礎(chǔ)與原理6、聲影（acousticshadow）2023/12/11118二、基礎(chǔ)與原理6、聲影（acousticshadow）容易產(chǎn)生的部位高反射系數(shù)物體下方，如氣體；高吸收系數(shù)物體下方，如骨骼、結(jié)石、瘢痕既有高反射又有高吸收系數(shù)者，聲影更明顯。2023/12/11119二、基礎(chǔ)與原理7、側(cè)后折射聲影（posterio-lateralshadowingduetorefraction）產(chǎn)生的條件圓形病灶病灶周圍有纖維包膜（聲速較軟組織高）入射角大于臨界角時產(chǎn)生全反射表現(xiàn)的形式界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)后方顯示為直線形或銳角形的清晰聲影。2023/12/11120二、基礎(chǔ)與原理7、側(cè)后折射聲影（posterio-lateralshadowingduetorefraction）注意側(cè)后折射聲影只從超聲物理的角度提示病灶（或臟器）具有聲速較高的外壁，多為致密的纖維組織組成，不能推斷該病灶的性質(zhì)（液性或?qū)嵸|(zhì)，良性或惡性）。在膽囊的縱切面中，膽囊底部及膽囊頸部常伴側(cè)后聲影，不要錯誤推斷該聲影的上方膽囊內(nèi)有結(jié)石的存在。2023/12/11121二、基礎(chǔ)與原理7、側(cè)后折射聲影（posterio-lateralshadowingduetorefraction）2023/12/11122二、基礎(chǔ)與原理8、旁瓣效應(yīng)（sidelobeeffect）主瓣聲源發(fā)射的聲束具有一最大的主瓣，它一般位于聲源的中心，其軸線與聲源表面垂直。旁瓣主瓣周圍具有對稱分布的數(shù)對小瓣第１旁瓣最靠近主瓣的旁瓣，與主瓣聲軸間呈１０－１５％間。2023/12/11123二、基礎(chǔ)與原理8、旁瓣效應(yīng)（sidelobeeffect）2023/12/11124二、基礎(chǔ)與原理8、旁瓣效應(yīng)（sidelobeeffect）旁瓣效應(yīng)第１旁瓣成像重疊效應(yīng)容易產(chǎn)生的部位子宮、膽囊、橫隔表現(xiàn)形式膀胱暗區(qū)內(nèi)的薄紗狀弧形帶膽囊暗區(qū)內(nèi)的斜形細(xì)淡光點分布多條橫隔線段2023/12/11125二、基礎(chǔ)與原理9、部分容積效應(yīng)（partialvolumeeffect）產(chǎn)生的條件病灶的尺寸小于聲束的束寬，但部分位于聲束內(nèi)時，病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊。容易產(chǎn)生的部位小型的液性病灶2023/12/11126二、基礎(chǔ)與原理9、部分容積效應(yīng)（partialvolumeeffect）2023/12/11127二、基礎(chǔ)與原理9、部分容積效應(yīng)（partialvolumeeffect）鑒別小型肝囊腫因部分容積效應(yīng)，其內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小回聲，很難與實質(zhì)性腫物鑒別觀察腫物后方有回聲增強(qiáng)效應(yīng)，液性病灶存在，實質(zhì)性腫物后方不存在。2023/12/11128二、基礎(chǔ)與原理10、折射重影效應(yīng)（duplicatedimagingeffectduetorefraction）產(chǎn)生的條件聲束經(jīng)過梭形或圓形低聲速區(qū)時，產(chǎn)生折射現(xiàn)象。折射使聲束偏向，但成像于垂直的示波屏掃線上。折射致使實物與圖像間產(chǎn)生了空間位置偽差。由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，則１個靶標(biāo)同時被兩處聲束所測到。2023/12/11129二、基礎(chǔ)與原理10、折射重影效應(yīng)（duplicatedimagingeffectduetorefraction）表現(xiàn)形式顯示２個同樣的圖像，并列一起，如同兩個真實的結(jié)構(gòu)常見的部位

上腹部劍突下橫切腸系膜上靜脈為２個并列的血管重影腹主動脈顯示為２個并列的血管重影2023/12/11130二、基礎(chǔ)與原理10、折射重影效應(yīng)（duplicatedimagingeffectduetorefraction）2023/12/11131二、基礎(chǔ)與原理超聲(ultrasound)頭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)頸部呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)乳腺消化系統(tǒng)和腹膜腔泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙肌肉骨骼系統(tǒng)

內(nèi)容2023/12/11132二、基礎(chǔ)與原理超聲(ultrasound)超聲波對人體軟組織有良好的分辨能力；有利于識別生物組織的微小病變；超聲圖像顯示活體組織，可不用染色處理；超聲顯示有多種方法：A型、Ｂ型、Ｍ型、Ｃ型和多普勒超聲等。+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

超聲診斷特點2023/12/11133二、基礎(chǔ)與原理超聲(ultrasound)無放射性損傷；無創(chuàng)性檢查技術(shù)；圖像層次清楚，接近于解剖真實結(jié)構(gòu)；發(fā)揮管腔造影功能，無需任何造影劑即可顯示管腔結(jié)構(gòu)；小病灶有良好的顯示能力；能取得各種方位的切面圖像，并能根據(jù)圖像顯示的結(jié)構(gòu)和特點；

優(yōu)點2023/12/11134二、基礎(chǔ)與原理超聲(ultrasound)準(zhǔn)確定位病灶和測量其大??；準(zhǔn)確判定各種先天性心血管畸形的病變性質(zhì)和部位；檢測心臟收縮與舒張功能、血流量、膽囊收縮和胃排空功能；