傳染病學(xué)課件：新發(fā)和再現(xiàn)傳染病

Emergingandre-emerging

infectiousdiseases新發(fā)和再現(xiàn)傳染病2新發(fā)傳染病

Emerginginfectiousdiseases首次在人群中出現(xiàn)或先前可能已經(jīng)存在但發(fā)病率正快速增高或流行地域擴(kuò)大。Anemergingdiseaseisonethathasappearedinapopulationforthefirsttime,orthatmayhaveexistedpreviouslybutisrapidlyincreasinginincidenceorgeographicrange.3新發(fā)與再現(xiàn)傳染病

EmergingandRe-emergingInfectiousDiseases新發(fā)疾病包括以前未知的疾病爆發(fā)或已知的疾病，人的發(fā)病率在過去20年明顯增加。再現(xiàn)疾病是已知疾病的發(fā)病率顯著下降后又再次增高。過去20年由于新的研究以及改良的診斷和檢測(cè)方法，已發(fā)現(xiàn)了許多以前未知的人類病原體如，慢性胃潰瘍，從前認(rèn)為是壓力或飲食所致，現(xiàn)證明是幽門螺桿菌感染的結(jié)果/topics/emerging/Pages/introduction.aspx4新發(fā)和再現(xiàn)傳染病以往不存在,新病原微生物導(dǎo)致的:（SARS,AIDS）已認(rèn)定為非傳染病,重新確定為傳染?。ㄏ詽?、T細(xì)胞白血?。┮汛嬖?，新近才認(rèn)知的（丙型和戊型肝炎）已知微生物的演變引起的（流感、O139）已知感染蔓延到新的地域或人群或發(fā)病率明顯增高（西尼羅河病毒）經(jīng)歷生態(tài)學(xué)改變地區(qū)新識(shí)別的感染（萊姆?。﹦?dòng)物病原體感染人致?。ㄈ饲萘鞲?、蜱咬病）藥物抗性或公共衛(wèi)生失能，已有或已認(rèn)識(shí)的感染再現(xiàn)（結(jié)核）生物恐怖（炭疽）新的并發(fā)性流行越來越受關(guān)注（HIV+TB,HIV+吸毒）5新發(fā)傳染病的特性不確定性,突發(fā)性不知道會(huì)在何時(shí)何地發(fā)生何種新發(fā)傳染病無法預(yù)測(cè)及采取針對(duì)性措施傳染性強(qiáng)、傳播速度快、病死率高、人群無免疫力人獸共患性,＞3/4是人獸共患病剛出現(xiàn)時(shí)，診治和預(yù)防都有困難成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家安全678910曾經(jīng)90年代中期,專業(yè)人員以及政府把注意力從傳染病移開。原因：生活水平提高，衛(wèi)生條件改善。傳染病死亡順位下降疫苗-消滅天花、消除脊灰?抗生素-治療有效,如麻風(fēng)、結(jié)核等11現(xiàn)狀?有些傳染病因科技進(jìn)步得到有效控制，但新的傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、西尼羅病毒感染等。部分傳染病則以抗藥性的形式出現(xiàn)，如瘧疾、結(jié)核病。傳染病仍可能危及我們每一個(gè)人。/ncidod/diseases/eid/index.htm1221世紀(jì)世界仍面臨的問題新發(fā)或新認(rèn)識(shí)的病原體的出現(xiàn)尼帕、埃博拉、馬堡、SARS一些易爆發(fā)傳染性疾病的再發(fā)霍亂、登革、流感、麻疹、腦膜炎、菌痢黃熱病、鼠疫病原體意外或人為泄漏牛海綿體腦病、人類瘋牛病、SARSCoV炭疽1314傳染病爆發(fā)的直接經(jīng)濟(jì)影響1990～2003

2007年世界衛(wèi)生報(bào)告15三種類型新發(fā)或再現(xiàn)傳染病新發(fā)傳染病–HIVSARS再肆虐傳染病–流感、血吸蟲病、西尼羅病毒人為制造的新發(fā)傳染病–生物恐怖16艾滋病30年2011年6月：發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS30周年17艾滋病30年包括HIV的動(dòng)物起源和經(jīng)過全球旅行傳播都是新發(fā)傳染病是重要內(nèi)涵.目前史上最嚴(yán)重的大流行，監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查有助確定流行狀況，推薦最初的預(yù)防措施。Reflectionson30YearsofAIDS，EID,Vol.17,No.6,June201118AglobalviewofHIVinfection

39.4millionpeoplelivingwithHIVasofend2004Source:WHO/UNAID192021SARS期間全球病例統(tǒng)計(jì)22

全球確診人H5N1禽流感病例

2003～2011.03.1623242526Polioeradication:nowmorethanever,stopPolioforever19882003272829AnthraxSentByMail

September/October200130導(dǎo)致新發(fā)/再現(xiàn)傳染病的因素新發(fā)或再現(xiàn)傳染病人口/行為改變技術(shù)與工業(yè)改變國(guó)際旅游與貿(mào)易微生物的適應(yīng)/改變公共衛(wèi)生措施破壞環(huán)境改變/土地使用3132AroundtheWorldin80Days33SpeedofGlobalTravelinRelationtoWorldPopulationGrowthFrom:MurphyandNathanson.Semin.Virol.5,87,1994CDC34城市和農(nóng)村人口的變化,1950～2050Urbanisationandinfectiousdiseasesinaglobalisedworld,TheLancetInfectiousDiseases,Volume11,Issue2,February20113536人獸共患病

ZoonoticdiseasesWHO定義是從脊椎動(dòng)物自然傳給人的傳染病動(dòng)物在維持自然動(dòng)物感染起必要作用WHO、FAO、OIE新發(fā)人獸共患病定義：－新識(shí)別的或新形成的或－先前已經(jīng)發(fā)生過但發(fā)病率增加或地域或宿主或媒介擴(kuò)大37臥室的人獸共患病發(fā)達(dá)國(guó)家估計(jì)的寵物狗和貓數(shù)以及估計(jì)寵物上主人床的百分比,1974～2010

狗貓國(guó)家數(shù)（百萬）上床（%）數(shù)（百萬）上床（%）美國(guó)6021～337560英國(guó)814845法國(guó)830945荷蘭245362密切接觸寵物獲得的人獸共患病：鼠疫、南美洲錐蟲病、貓抓病、巴斯德氏菌病、狗咬傷、敗血癥、葡萄球菌病、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、狂犬病、弓蛔蟲病、賈第鞭毛蟲病、隱孢子蟲病、姬螯螨病、寵物咬傷ZoonosesintheBedroom,EID,Vol17,Number2–February201138中國(guó)極有可能出現(xiàn)

世界性的新發(fā)或再發(fā)傳染病中國(guó)人口約占全球1/4野生動(dòng)物和家畜量大、種類多，與人接觸密切獨(dú)具特色的中國(guó)動(dòng)物市場(chǎng)（SARS和流感）未來人傳人的禽流感大流行？TrulyEmerging—ANewDiseaseCausedbyaNovelVirus,NEnglJMed2011;364,1561–1563,April21,2011394041廣州2003～2004冬季SARS病例

與飯店果子貍關(guān)系系統(tǒng)發(fā)生分析表明病例的感染來源是果子貍!王鳴、徐建國(guó)EmergingInfectiousDiseasesVol.11,No.12,December200542432008年海南霍亂疫情44發(fā)熱伴血小板減少綜合征

“蜱咬病”2009年中國(guó)加強(qiáng)急性發(fā)熱疾病監(jiān)測(cè)2010年5月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在湖北、河南兩省大部分病例標(biāo)本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染，感染“人粒細(xì)胞無形體”曾被認(rèn)為是病因，但在大多數(shù)病人和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中未發(fā)現(xiàn)該病原已從病例發(fā)現(xiàn)地區(qū)的蜱中分離到該病毒。部分病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史。FeverwithThrombocytopeniaAssociatedwithaNovelBunyavirusinChina,NEnglJMed2011;364,1523-153245人附紅細(xì)胞體病由附紅細(xì)胞體(Eperythrozoon)寄生于多種動(dòng)物和人的紅細(xì)胞表面、血漿及骨髓液等部位所引起的一種人畜共患傳染病。附紅體既有原蟲的某些特點(diǎn)，又有立克次體的一些特征。1997年Neimark等采用DNA測(cè)序、PCR擴(kuò)增和16

SrRNA序列分析認(rèn)為應(yīng)屬于柔膜體科的支原體屬。

1991年內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)首例人附紅體病。在畜牧業(yè)地區(qū)，其感染率可高達(dá)87%。

4647新發(fā)或再現(xiàn)傳染病的研究方向48對(duì)新發(fā)或再現(xiàn)傳染病的措施49Henle-Koch基本原理證實(shí)一種微生物能導(dǎo)致某種疾病，要滿足1.必須能夠從每個(gè)該病的病例中分離到這種微生物（即：必要的）2.這種微生物必須能在純培養(yǎng)基里生長(zhǎng)3.這種微生物總是能使接種的敏感實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生該?。矗撼浞值模?.這種微生物必須能從接種的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上找到和并獲得鑒定。50Microbeswerehereonea