體弱兒童矯治管理心得

在《上海市兒童保健工作常規(guī)》2001年10月修訂版中，明確了對(duì)“體弱兒童”管理的對(duì)象：

1、缺鐵性貧血；2、佝僂病活動(dòng)期3、營養(yǎng)不良4、生長(zhǎng)遲緩（身高與同年齡同性別兒相比低于平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三個(gè)百分位以下）5、先天性心臟?。o心臟擴(kuò)大、青紫、昏厥者不宜入園）6、反復(fù)呼吸道感染（2歲以上一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者）8、單純性肥胖體弱兒第一種對(duì)象——“缺鐵性貧血”1體弱幼兒三種對(duì)象一、缺鐵性貧血兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度貧血：90～109g/L中度貧血：60～89g/L重度貧血：35～59g/L極重度貧血：<30g/L二、病因1、鐵攝入量不足2、生理需要增加，兒童生長(zhǎng)迅速，鐵的攝需要入量不足對(duì)量3、鐵丟失過多，長(zhǎng)期消化道疾病造成鐵的吸收障礙四、治療重點(diǎn)

1、飲食治療2、藥物治療提示重點(diǎn)：一般選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。飯后2小時(shí)服用吸收率高，但不能與鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵劑治療。體弱兒第一種對(duì)象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對(duì)象——“營養(yǎng)不良”12體弱幼兒三種對(duì)象一、營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（一般我們常見的是輕度營養(yǎng)不良居多）我們采用世界衛(wèi)生組織（WHO）所公布的三個(gè)指標(biāo)：即年齡測(cè)體重，年齡測(cè)身高和體重測(cè)身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按年齡測(cè)體重按身高測(cè)體重輕度P3—10P3—10中重度<P3<P3注：*任一項(xiàng)位于P3—10，另一項(xiàng)<P3時(shí)也定為輕度營養(yǎng)不良*按WHO參考值（標(biāo)準(zhǔn)差法）中重度低體重：“按年齡測(cè)體重”<2SD二、病因

1、喂養(yǎng)不當(dāng)2、疾病影響3、不良的飲食習(xí)慣四、治療重點(diǎn)

1、家園配合，為幼兒提供營養(yǎng)平衡的膳食2、調(diào)整飲食保證營養(yǎng)供給

3、藥物與食療相結(jié)合，提高肌體免疫力，積極治療原發(fā)疾病4、體鍛與護(hù)理相結(jié)合，做好患兒的保育工作5、定期隨訪提示重點(diǎn)：1、通過調(diào)查問卷可以針對(duì)性的采取矯治措施——“應(yīng)人而異”2、

一般重度營養(yǎng)不良建議去醫(yī)院營養(yǎng)專科進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)3、營養(yǎng)不良的結(jié)案不能在發(fā)病同一年齡階段，需跨下一個(gè)年齡組（輕營的患兒每2-3月兒保隨訪，重營每月兒保隨訪，結(jié)案均有兒保評(píng)定）4、護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)落實(shí)到午餐、午睡及體鍛，注意觀察體弱兒的食欲，鼓勵(lì)吃完自己的一份飯菜與營養(yǎng)餐，遵循少量多餐的原則；加強(qiáng)巡視檢察入睡的時(shí)間，予以照顧，如及時(shí)蓋被、擦汗，穿衣，避免因受涼而感冒體弱兒第一種對(duì)象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對(duì)象——“營養(yǎng)不良”體弱兒第三種對(duì)象——“生長(zhǎng)遲緩與矮小兒”123體弱幼兒三種對(duì)象一、生長(zhǎng)遲緩與矮小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

生長(zhǎng)遲緩矮小兒身高低于第三百分位身高低于第三百分位年生長(zhǎng)速率小于4厘米年生長(zhǎng)速率大于4厘米智力正常或異常智力正常骨齡延遲大于2SD4骨齡延遲小于2SD或與實(shí)際年齡一致二、矯治措施：1、觀察身高長(zhǎng)速，每3個(gè)月測(cè)量一次，如年長(zhǎng)速緩慢，應(yīng)督促到專科門診檢查，排除內(nèi)分泌等疾病2、加強(qiáng)體格鍛煉，尤其多做牽拉運(yùn)動(dòng)，刺激骨骼生長(zhǎng)3、保證充足睡眠提示重點(diǎn)：1、建議家長(zhǎng)到?？漆t(yī)院進(jìn)一步確診2、“疑似生長(zhǎng)遲緩”只需登記造冊(cè)

特殊兒童對(duì)象——“單純性肥胖”特殊幼兒對(duì)象一般體重超過同性別同身高第97百分位或20％以上肥胖分度：％超重；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20—29.9%為輕度肥胖超過標(biāo)準(zhǔn)體重％為中度肥胖超過標(biāo)準(zhǔn)體重>=50％為重度肥胖肥胖度的計(jì)算方法，體重超過同身高同性別標(biāo)準(zhǔn)體重（參考WHO標(biāo)準(zhǔn)）*肥胖度＝實(shí)測(cè)體重－P50身高對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％一、單純性肥胖兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：二、病因

1、攝入過多2、運(yùn)動(dòng)過少3、遺傳因素三、矯治措施：1、針對(duì)肥胖兒不同程度進(jìn)行分層矯治2、加強(qiáng)飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科學(xué)，遵循細(xì)嚼慢咽的原則3、增強(qiáng)體質(zhì)增加活動(dòng)量，多參加戶外活動(dòng)（每天大于2