如何做好內(nèi)科護理安全課件

如何做好內(nèi)科護理平安2021-09-27護理平安是護理質(zhì)量的保證，防止醫(yī)患糾紛的根底。護理平安需要制度的保證，同時護理人員要保持高度的責任感。對生命的敬畏之心，對患者的同情之心。護理平安——患者生命所托，健康所系護理人員提高平安意識，嚴格落實護理核心制度。?患者十大平安目標?目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。目標二：提高用藥平安。目標三：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標四：嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。目標五：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的根本要求。

?患者十大平安目標?目標六：建立臨床實驗室危急值報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療平安〔不良〕事件。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療平安。一、護理工作的平安隱患1.護士的法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而無視潛在性的法律問題護理工作的平安隱患2.違反護理技術操作規(guī)程未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度未能嚴格執(zhí)行“三查八對〞制度。違反消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大平安事故護理人員的責任心不強、工作不負責任、觀察病情不及時

與內(nèi)科護理工作有關的醫(yī)療事故多見于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)有關資料統(tǒng)計：在護理事故中，主要發(fā)生于用錯藥〔包括靜脈注射、肌肉注射〕、違反操作規(guī)程等。

不認真執(zhí)行查對制度是護理失誤最主要的因素

1．藥名查對失誤2．藥物劑量查對失誤3.病人姓名、床號查對失誤

護理工作中的平安隱患

3.護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練搶救危重患者時應急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不平安感和不信任感“以患者為中心〞的效勞意識不強，缺乏與患者有效溝通臨床上許多護理工作，尤其是內(nèi)科主要是老年病患者，需要得到患者家屬的配合方能得以實施，如果解釋工作不到位，態(tài)度簡單粗暴語言生硬，對患者和家屬了解病情時態(tài)度不耐煩，一旦病情突然發(fā)生惡化，必然會使患者和家屬不滿，甚至產(chǎn)生反感并可能引發(fā)糾紛，雖然這種情況在醫(yī)護人員中并不普遍，卻危害了醫(yī)院的整體形象。為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護理工作中的平安隱患4.護理病歷書寫不標準住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀告知疾病相關知識無針對性護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象護理工作中的平安隱患5.缺乏責任感，工作中粗心大意護理人員未能主動巡視病房觀察病情不細致，無視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不平安感護理工作中的平安隱患6.缺乏人文關心，沒有做到以人為本,健康教育落實不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及本卷須知病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意二、患者存在的不平安因素及措施

墜床

床欄+家屬留陪

床欄保護性約束燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護士指導

水溫﹤50℃患者存在的不平安因素及措施患者存在的不平安因素及措施摔傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者患者不平安因素及措施鎖樓梯側(cè)門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失患者不平安因素及措施不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或喪失??:???????平安宣教外出請假留取聯(lián)系方式巡視陪護平安管理患者不平安因素及措施?留置導尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險每日清潔、消毒尿道口2次更換引流袋〔抗返引流引流袋一周更換一次，普通引流袋3天更換一次〕患者不平安因素及措施?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器〔護士應加強巡視〕輸液過程中出現(xiàn)輸液反響，應及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗?；颊卟黄桨惨蛩丶按胧?/p>

?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸患者不平安因素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險患者手術時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔枯燥嚴重水腫患者睡氣墊床加強巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身〔或按需翻身〕，扣背一次，預防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護理平安隱患的防護嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，根據(jù)護理級別，按時巡視病房，對躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應的防護措施，確保患者平安加強病人的管理，嚴格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿護理平安隱患的防護了解病人的思想情況，對有精神病癥和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，防止發(fā)生意