醫(yī)院培訓(xùn)課件：《論醫(yī)院文化與護(hù)理安全》

論醫(yī)院文化與護(hù)理安全

醫(yī)院文化建設(shè)的意義

在社會快速發(fā)展的今天，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心理念，外在形象和言行舉止等醫(yī)院文化因子在一定程度上顯得滯后、無序，有的已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的創(chuàng)新和跨越式發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，對現(xiàn)有的文化因子進(jìn)行系統(tǒng)的提煉，整理和揚(yáng)棄，在廣大的醫(yī)護(hù)人員中形成濃厚的文化底蘊(yùn)，集中體現(xiàn)醫(yī)院的整體面貌、綜合實(shí)力，對于建設(shè)現(xiàn)代化、國際化、人性化的醫(yī)院顯得非常重要和迫切。醫(yī)院文化的概念

廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面。狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在自身發(fā)展實(shí)踐中形成，并為全體成員普遍遵循的理想信念、價(jià)值觀念、思維模式、職業(yè)道德、行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和，是具有醫(yī)院自身特征的一種群體文化，即醫(yī)院軟文化。包括文化理念、價(jià)值觀念、員工精神、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、歷史傳統(tǒng)、制度建設(shè)、文化環(huán)境、醫(yī)院品牌等。醫(yī)院文化的特征

1.不可仿制性

它是一種獨(dú)特的、高人一籌的、具有特色的競爭優(yōu)勢。它是醫(yī)院在長期醫(yī)療活動(dòng)過程中積累形成的，深深地印上了醫(yī)院特殊組織、特殊經(jīng)歷的烙印，有一種持久的耐力和韌性，不會輕易被競爭者模仿。2.是醫(yī)院“集體智慧”的結(jié)晶，是醫(yī)院對不同疾病診療技術(shù)整合的一種綜合能力，它與一定時(shí)期的衛(wèi)生政策、管理模式及醫(yī)院資源等變量高度相關(guān)。

醫(yī)院文化的特征2.動(dòng)態(tài)性

它是醫(yī)院“集體智慧”的結(jié)晶，是醫(yī)院對不同疾病診療技術(shù)整合的一種綜合能力，它與一定時(shí)期的衛(wèi)生政策、管理模式及醫(yī)院資源等變量高度相關(guān)。

醫(yī)院文化的特征3.獨(dú)特性

它是醫(yī)院在長期的醫(yī)療實(shí)踐及經(jīng)營活動(dòng)中以特定的方式，沿著特定的技術(shù)軌跡逐步積累和培育積淀而形成的，蘊(yùn)育于醫(yī)院文化，深深融合于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)之中，作為特定醫(yī)院個(gè)性化發(fā)展過程中的產(chǎn)物，為醫(yī)院員工所共同擁有。醫(yī)院文化的特征4.價(jià)值性醫(yī)院核心競爭力能夠有助于醫(yī)院為病人創(chuàng)造價(jià)值，為病人帶來長期的關(guān)鍵性利益，得到病人的心理認(rèn)同，為醫(yī)院創(chuàng)造超過一般同行的利潤，從而為醫(yī)院創(chuàng)造長期性的競爭主動(dòng)權(quán)。病人安全文化病人安全：避免和預(yù)防病人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何傷害。

病人安全文化：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)病人安全而形成的員工共同的態(tài)度、信念、價(jià)值觀及行為方式。

病人安全文化與醫(yī)院文化的關(guān)系：醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的場所，其最重要的功能就是醫(yī)療服務(wù)，是與人的疾病康復(fù)相關(guān)的特殊服務(wù)業(yè)，醫(yī)院文化的核心是“以病人為中心”，醫(yī)院安全文化及護(hù)理安全文化都是使病人獲得安全有效的診療服務(wù)。病人安全文化

美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）研究報(bào)告提示：大多數(shù)醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的魯莽，而是醫(yī)院管理系統(tǒng)出現(xiàn)了偏差。傳統(tǒng)的安全管理理念：個(gè)人是不能也不應(yīng)該出錯(cuò)的，因此，在處理護(hù)理差錯(cuò)或事故時(shí)，往往注重分析個(gè)人護(hù)理行為中的不安全因素，并對個(gè)人原因加以責(zé)罰。以往安全強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、技術(shù)安全，并沒有關(guān)注患者安全和患者結(jié)局。病人安全文化建設(shè)背景病人安全文化

：病人安全文化演變的五個(gè)過程

1.病態(tài)的，所有的不安全均認(rèn)為是員工所導(dǎo)致的，不希望被管理者抓住。2.反應(yīng)性的，管理者開始認(rèn)真考慮安全問題，但僅在事后采取行動(dòng)。3.精明的，安全問題始終由管理者驅(qū)動(dòng)，對于員工是強(qiáng)加的，不是主動(dòng)尋求。4.主動(dòng)的，員工主動(dòng)參與到問題中來，而不是至上而下的方法。5.高級階段，有生產(chǎn)力的，組織中各層次都能參與安全運(yùn)動(dòng)中來，安全被認(rèn)為是工作中的重要組成部分。規(guī)范人的安全行為、組織及協(xié)調(diào)安全管理、使組織進(jìn)入有序發(fā)展的良性狀態(tài)。一個(gè)機(jī)構(gòu)需要有：必要的體制和管理方法；良好的設(shè)施和安全設(shè)備；完善的制度；科學(xué)的工作標(biāo)準(zhǔn)、流程和指引，還需要領(lǐng)導(dǎo)和職工對安全問題正確的態(tài)度及行為。防范措施再好，如果沒有文化及程序的變革，其價(jià)值是不能實(shí)現(xiàn)的。病人安全文化病人安全文化功能領(lǐng)導(dǎo)的決心；安全是團(tuán)體的目標(biāo)；清楚的確定期望值；認(rèn)識到人類的局限性會導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生；促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的作用；重新設(shè)計(jì)系統(tǒng)；創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境；為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)用的資料應(yīng)透明；非懲罰的報(bào)告系統(tǒng)；信息交流通暢：病人安全文化安全文化的核心思想病人安全文化的要素病人安全文化患者安全重要性的共同認(rèn)識對患者安全預(yù)防措施的信心坦誠互信的廣泛溝通團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神信息通暢學(xué)習(xí)型組織及機(jī)構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的參與對差錯(cuò)不可避免性的認(rèn)識主動(dòng)查找醫(yī)療安全隱患非懲罰性的不良事件報(bào)告分析制度病人參與與病人安全文化病人參與是病人安全文化中常被忽略的重要因素。病人并不清楚自己能夠預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)。57%的病人不相信會發(fā)生可避免的醫(yī)療差錯(cuò)。病人參與與病人安全文化開展“病人參與醫(yī)療安全”的宣傳運(yùn)動(dòng)。通過各種媒介廣為宣傳，并提供病人防范醫(yī)療差錯(cuò)的若干提示。鼓勵(lì)病人向醫(yī)生、護(hù)士、藥師等詢問自己不懂的問題，使自己成為醫(yī)療照護(hù)的伙伴。病人在專門網(wǎng)頁上根據(jù)自己的情況選擇有針對性的問題，帶著問題與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。病人不害怕向醫(yī)護(hù)人員提問，醫(yī)護(hù)人員也樂意回答病人的問題。護(hù)理工作與病人安全文化是醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中最大的群體；是將知識結(jié)合到操作中的職業(yè)；是將各種儀器及藥品送到病人機(jī)體的人；是醫(yī)療安全操作事故中可逆性最小的專業(yè)；護(hù)理安全文化激勵(lì)中對于防范護(hù)理差錯(cuò)尤為重要。改善醫(yī)療安全和質(zhì)量建設(shè)病人安全文化不可或缺的力量護(hù)理安全文化的構(gòu)成要素（一）管理者重視，并采取積極的行動(dòng)管理者重視，并采取積極的行動(dòng)，是護(hù)理安全文化的基本要素，護(hù)理安全文化首要部分是管理層對病人安全的重視，意識到患者安全的重要性，視安全為第一優(yōu)化，包括對安全的公開交流，開展安全教育，培養(yǎng)安全責(zé)任。

（二）及時(shí)報(bào)告錯(cuò)誤，改變系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人

錯(cuò)誤報(bào)告以及公開是病人安全文化的主要要素。安全文化狀況構(gòu)成，主要包括對錯(cuò)誤的接受、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、交流。當(dāng)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)時(shí)，如果處理方法除寫檢查報(bào)告，端正思想態(tài)度外，更多的是根據(jù)差錯(cuò)情節(jié)輕重，予以經(jīng)濟(jì)上的處罰，以視警戒，是懲罰個(gè)人作為解決問題，糾正錯(cuò)誤的有效方法，其后果常會導(dǎo)致護(hù)士為逃避責(zé)任，逃避懲罰而不匯報(bào)，或采取逃避行為，掩蓋事實(shí)真相。國際醫(yī)學(xué)研究指出，構(gòu)建安全文化，最大的挑戰(zhàn)就是改變懲罰文化，改變錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)懲罰個(gè)人，將錯(cuò)誤作為改進(jìn)系統(tǒng)，預(yù)防不良事件發(fā)生的機(jī)會，這樣員工就會敢于暴露錯(cuò)誤，組織者就可以從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，從錯(cuò)誤中不斷改進(jìn)病人的安全。護(hù)理安全文化的構(gòu)成要素

護(hù)理安全文化的構(gòu)成要素

（三）良好的團(tuán)隊(duì)合作及有效溝通

良好的團(tuán)隊(duì)合作及有效的溝通，提升發(fā)展團(tuán)隊(duì)，對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行安全文化培訓(xùn)，內(nèi)容包括創(chuàng)建保持病人安全目標(biāo)的行動(dòng)計(jì)劃及培訓(xùn)計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)合作的培訓(xùn)，改善溝通交流，有效聆聽，信息共享，各專業(yè)間將最好的病人結(jié)局優(yōu)先考慮，并延伸到與病人及家屬的交流，鼓勵(lì)病人及家屬參與治療護(hù)理中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是要改善服務(wù)，對病人實(shí)施整體護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理安全文化的構(gòu)成要素

（四）樹立護(hù)理安全文化理念

識別評估護(hù)理工作中的不安全因素，建立護(hù)理不良事件管理制度，不斷保障病人的安全，是護(hù)士安全工作的需要，也是不斷改變護(hù)理工作品質(zhì)，構(gòu)筑和諧社會的重要責(zé)任。

護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用（一）建立安全文化管理系統(tǒng)1.首先創(chuàng)建安全管理規(guī)章制度，讓50%的標(biāo)準(zhǔn)直接與患者安全有關(guān)，主要在藥物使用及給藥錯(cuò)誤預(yù)防，感染控制、手術(shù)、麻醉、輸血、約束、隔離、意外事件和突發(fā)事件處理的方面。2.其次建立安全管理組織構(gòu)架，明確組織成員的安全責(zé)任，團(tuán)隊(duì)成員的技術(shù)要求，團(tuán)隊(duì)安全培訓(xùn)計(jì)劃，個(gè)人技術(shù)技能改進(jìn)，不良事件報(bào)告系統(tǒng)，安全隱患，讓所有護(hù)士都參與到病人的安全系統(tǒng)中來。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用

（二）建立安全屏障建立安全屏障，及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制漏洞，奶酪理論認(rèn)為人的錯(cuò)誤在整個(gè)系統(tǒng)中只占了很少的一部分，防范系統(tǒng)包括規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)、工作職責(zé)、團(tuán)隊(duì)、技術(shù)和個(gè)人等因素，當(dāng)每個(gè)屏障都存在漏洞，每個(gè)漏洞都變成了一個(gè)軌道時(shí)，就會發(fā)生差錯(cuò)、事故，因此如果整個(gè)系統(tǒng)不予以糾正僅責(zé)怪個(gè)人，同樣的差錯(cuò)依然會發(fā)生。糾正系統(tǒng)而不僅是個(gè)人，嚴(yán)防漏洞變成軌道，單次發(fā)生的不良事件避免重復(fù)發(fā)生，重復(fù)發(fā)生的危險(xiǎn)差錯(cuò)必須從根本原因進(jìn)行分析，必須改進(jìn)系統(tǒng)。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用

（三）改進(jìn)處罰的方法建立無懲罰的報(bào)告方式，沒有差錯(cuò)報(bào)告反饋系統(tǒng)，危險(xiǎn)就會處于失控狀態(tài)，沒有從事件及錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，不能分析存在的問題。涉及預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生的策略，有效的報(bào)告系統(tǒng)不僅增加患者安全，也為護(hù)理管理提供一個(gè)獲得持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)信息的有效途徑。院內(nèi)異常事故上報(bào)，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，建立非懲罰性的通報(bào)制度，面對通報(bào)的不良事件，進(jìn)行根本的分析，分析時(shí)要針對系統(tǒng)進(jìn)行檢討，在評估而非個(gè)人責(zé)任，改變過去對發(fā)生護(hù)理過失時(shí)，個(gè)人予以經(jīng)濟(jì)處罰的傳統(tǒng)觀念。處理異常事件的呈報(bào)，對發(fā)生的異常事件在護(hù)士長會上進(jìn)行討論，首先從系統(tǒng)上尋找原因，改進(jìn)程序和流程，然后在全院進(jìn)行交流，防止類似的差錯(cuò)再次發(fā)生，經(jīng)濟(jì)懲罰只會使管理者成為盲人，管理者應(yīng)減少處罰，建立獎(jiǎng)勵(lì)、體驗(yàn)、分享制度。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用（四）建立內(nèi)外安全信息交流平臺建立院內(nèi)安全報(bào)告系統(tǒng)和院外安全報(bào)告系統(tǒng)，借鑒教訓(xùn)，管理者發(fā)現(xiàn)本系統(tǒng)的隱患，管理者不要有“家丑”不可外揚(yáng)的心態(tài)。不良事件種類包括意外不良事件、藥品不良反應(yīng)事件、職業(yè)暴露事件、院內(nèi)感染事件、醫(yī)療器械事件、輸血不良事件、醫(yī)療糾紛事件等等，這些事件護(hù)理部都要進(jìn)行掌握。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用

（五）安全、簡潔工作流程1.首先統(tǒng)一全院流程、物品存放位置，復(fù)雜是安全的敵人，繁瑣容易導(dǎo)致錯(cuò)誤。將一切不常用物品清理出病區(qū)，病區(qū)不需要做后勤的倉庫，凡是過期、陳舊的物品都應(yīng)歸放到后勤。將高危、過期、剩余的藥品移出病區(qū)，不要貪小便宜。2.病區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)該溫馨簡潔，病房號、病床號應(yīng)該統(tǒng)一醒目。復(fù)雜、不規(guī)范、不統(tǒng)一會增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。如果不同的科室都有自己的特點(diǎn)，這樣會給新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士帶來很多的困惑，由于思維意識容易造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用3.工作流程簡單化，管理者在制定護(hù)理工作流程時(shí)，必須有一個(gè)指導(dǎo)思想及簡化程序，將所需要解決的問題減少到最低程度，在不違反原則的前提下盡可能使流程簡單化，即減少差錯(cuò)會使工作更有效。在建立工作流程時(shí)，必須從系統(tǒng)、防御的角度去制定，如危重患者治療時(shí)管道很多，可以要求各管道必須有明確的標(biāo)志，以區(qū)別于靜脈輸液通道，所有的管子必須用甘油針筒進(jìn)行灌注，嚴(yán)禁用50ml注射器代替，管子滴注用腸內(nèi)輸液器，嚴(yán)禁用靜脈輸液器等，因?yàn)闊o論是甘油針筒還是腸內(nèi)輸液器都無法與靜脈通路相連，從而在根本上杜絕了危險(xiǎn)。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用

4.如果紫外線開關(guān)與日光燈開關(guān)相鄰時(shí)，在紫外線燈開關(guān)外安裝保護(hù)性裝置，并做醒目標(biāo)記，防止患者誤將紫外線燈當(dāng)日光燈開啟的事件發(fā)生。5.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各科室間的協(xié)作與交流，如病理科的醫(yī)生，手術(shù)中的病理結(jié)果報(bào)告由電話口頭方式改為傳真報(bào)告，可避免電話口頭報(bào)告給手術(shù)室護(hù)士病理切片的過程中存在誤聽、誤報(bào)的危險(xiǎn)，有效防止差錯(cuò)的發(fā)生。6.護(hù)士、患者參與安全改進(jìn)。讓護(hù)士參與制度的制定，讓患者參與安全核查，讓醫(yī)生參與醫(yī)護(hù)合作，多科合作預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生。7.安全文化構(gòu)建的主要因素管理因素包括制度、工作流程和組織架構(gòu)。團(tuán)隊(duì)因素包括團(tuán)隊(duì)合作交流等。任務(wù)因素包括工作負(fù)荷、人員數(shù)量、人員能績等。環(huán)境因素包括設(shè)備布局設(shè)置等。個(gè)人因素包括知識閱歷責(zé)任心等?；颊咭蛩匕ㄇ楦小⒗斫饬?、配合度等。通過系統(tǒng)的原因與護(hù)理差錯(cuò)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將會得出造成護(hù)理差錯(cuò)的量化數(shù)據(jù)，為護(hù)理管理者找出系統(tǒng)關(guān)鍵問題提供理論依據(jù)。護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用

護(hù)理安全文化在預(yù)防差錯(cuò)中應(yīng)用

（六）暢通的差錯(cuò)報(bào)告渠道差錯(cuò)報(bào)告渠道包括差錯(cuò)報(bào)告、反饋分享處理系統(tǒng)。不安全環(huán)節(jié)不控制，危險(xiǎn)就會處于失控的狀態(tài)，管理者應(yīng)該建立差錯(cuò)分享機(jī)制，他人差錯(cuò)也是我的前車之鑒，建立年度分享差錯(cuò)氛圍，年度工作總結(jié)含差錯(cuò)分享。護(hù)理安全文化對人的管理

護(hù)理部每月組織一次全院護(hù)士長安全反饋會，將本醫(yī)院、外院、國外的案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享；每月在科室組織一次安全隱患討論；每年進(jìn)行一次全體護(hù)士安全與溝通培訓(xùn)；對新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士開展安全教育。

（一）護(hù)理防范措施

建立護(hù)理差錯(cuò)分析依據(jù)，護(hù)理差錯(cuò)和事故是發(fā)生在護(hù)士身上，由于其本身專業(yè)知識不扎實(shí)、操作手法不熟練的原因外，還有其它原因，因此護(hù)理不安全事故的發(fā)生不能完全歸責(zé)于護(hù)士本人，而應(yīng)通過系統(tǒng)而科學(xué)的改進(jìn)，人的錯(cuò)誤只是占了很小的一部分，完整的差錯(cuò)防范系統(tǒng)應(yīng)該歸于管理因素、團(tuán)隊(duì)因素、任務(wù)因素、環(huán)境因素、個(gè)人因素及患者因素，因此應(yīng)該重視質(zhì)量輸出的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而不只是考慮個(gè)人因素的影響。當(dāng)護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生時(shí)，首先要通過全面、客觀的尋找問題發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)整個(gè)防范系統(tǒng)中的漏洞或不足，從而找到新的改進(jìn)措施以防止類似事件的發(fā)生，而此恰恰相反的做法是將差錯(cuò)事故完全歸責(zé)于個(gè)人，并對其進(jìn)行懲罰，這樣表面看起來是為此次事件的發(fā)生做了處理，實(shí)際上對整個(gè)安全環(huán)境的改變還是收效甚微。比如針對醫(yī)囑查對、靜脈給藥，護(hù)士容易出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象，建立實(shí)行醫(yī)囑雙人、雙向查對機(jī)制，對于意識不清的患者，兩名護(hù)士進(jìn)行核對簽字等，每個(gè)人都要養(yǎng)成質(zhì)量控制習(xí)慣，質(zhì)量控制主要要從查對、給藥準(zhǔn)備、送藥觀察等全過程進(jìn)行控制。護(hù)理安全文化對人的管理（二）安全文化對藥的管理1.建立科室用藥管理制度及流程。2.規(guī)范本科室藥物擺放。3.?？朴盟幜鞒碳爸敢?。4.制定安全用藥質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。5.在護(hù)士行為規(guī)范中加入給藥行為規(guī)范。6.新藥、改劑型藥物學(xué)習(xí)制度。7.收集本科藥物說明書、裝訂成冊。8.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加入藥物知識及安全內(nèi)容。我們應(yīng)遵循一些新的規(guī)則讓醫(yī)療更安全、更有效護(hù)理安全文化對人的管理（三）藥物使用“五不用”在藥物使用時(shí)要做到“五不用”：藥物作用不明不用；不掌握給藥途徑不用；病人不同意不用；不查對正確不用；不良反應(yīng)不了解不用?；颊叩目诜幵诜执b不明確不用?？剖乙盟幤焚|(zhì)量進(jìn)行控制，建立病區(qū)藥品管理辦法，進(jìn)行對藥品分類、定類、標(biāo)簽醒目，對藥品的有效期進(jìn)行登記檢查，對于急救、麻醉貴重藥品要有專人保管，高危藥品單獨(dú)加鎖保管。護(hù)理安全文化對人的管理

管理者將安全文化理念運(yùn)用到管理中，以安全文化推進(jìn)組織行為，臨床護(hù)士將安全文化落實(shí)到行動(dòng)中，運(yùn)用安全文化警示每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，護(hù)理部可以通過以下幾方面建立安全文化長效機(jī)制。（一）病人安全走訪深入臨床詢問病人安全具體問題，在走訪中發(fā)現(xiàn)一些隱患，與護(hù)士討論如何改進(jìn)。每個(gè)月進(jìn)行3次走訪，并將走訪建議做成表格，可能時(shí)做出改變后再次走訪。通過對病人進(jìn)行安全走訪，提高護(hù)士安全氣氛有積極的促進(jìn)作用，督促護(hù)士注重病人的安全，形成安全文化，走訪成功的關(guān)鍵：管理者與護(hù)士的積極參與。護(hù)理安全文化長效機(jī)制1.提倡無懲罰主動(dòng)報(bào)告制度，如果當(dāng)事人報(bào)告差錯(cuò)事故時(shí)，所面臨的是處罰時(shí)，就很難從當(dāng)事人那里得到真實(shí)的情況，因而很難發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)的苗頭，我們了解和調(diào)查的根本目的是防止類似事件的再次發(fā)生，為此必須學(xué)會掌握人的心理動(dòng)態(tài)，關(guān)于識別人為差錯(cuò)的根源、苗頭及表現(xiàn)形式，提倡無懲罰報(bào)告制度就是從差錯(cuò)苗頭查找問題根源，查找人心靈深處的想法，從而采取針對措施。護(hù)理安全文化長效機(jī)制（二）不良事件自愿報(bào)告系統(tǒng)2.不良事件自愿報(bào)告報(bào)告成功的關(guān)鍵是：報(bào)告環(huán)境、報(bào)告簡潔、及時(shí)反饋、自愿、保密、非懲罰的原則。護(hù)理人員及護(hù)理管理者對任何差錯(cuò)都應(yīng)該重視。按照海恩法則分析，當(dāng)一件重大事故發(fā)生后，我們在處理事故本身的同時(shí)，還要及時(shí)對同類問題的“事故征兆”和“事故苗頭”進(jìn)行排查處理，以此防止類似問題的重復(fù)發(fā)生，及時(shí)解決再次發(fā)生重大事故的隱患，把問題解決在萌芽狀態(tài)。海恩法則是由美國工業(yè)界的安全先驅(qū)赫伯特·威廉·海因里希提出的關(guān)于工業(yè)安全的法則。海恩法則指出:每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。護(hù)理安全文化長效機(jī)制莫菲定律

墨菲是美國愛德華茲空軍基地的上尉工程師。1949年，他和他的上司斯塔普少校，在一次火箭減速超重試驗(yàn)中，因儀器失靈發(fā)生了事故。墨菲發(fā)現(xiàn)，測量儀表被一個(gè)技術(shù)人員裝反了。由此，他得出的教訓(xùn)是：如果做某項(xiàng)工作有多種方法，而其中有一種方法將導(dǎo)致事故，那么一定有人會按這種方法去做。它的適用范圍非常廣泛，它揭示的了一種獨(dú)特的社會及自然現(xiàn)象。它的極端表述是：如果壞事有可能發(fā)生，不管這種可能性有多小，它總會發(fā)生，并造成最大可能的破壞。3.根據(jù)莫菲定律凡是容易出現(xiàn)差錯(cuò)的地方就一定會出差錯(cuò)，因此護(hù)理部可將報(bào)告的各種錯(cuò)誤進(jìn)行系統(tǒng)歸類，從錯(cuò)誤中找出