中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)大全（按章節(jié)）-傳染病學(xué)（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)大全（按章節(jié)）-傳染病學(xué)一、單選題1.為神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物是A、奧司他韋B、拉米夫定C、金剛烷胺D、干擾素E、利巴韋林答案：A解析：神經(jīng)氨酸酶抑制劑為奧司他韋和扎那米韋。2.甲型肝炎病毒基因型中不屬于感染人的是A、I型B、Ⅷ型C、Ⅶ型D、Ⅱ型E、Ⅲ型答案：B解析：目前認(rèn)為HAV至少可以分為7個(gè)基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個(gè)血清型。3.預(yù)防HBeA.g陽(yáng)性母親所生的新生兒HBV感染最有效的措施是A、丙種球蛋白B、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E、乙肝疫苗加丙種球蛋白答案：D解析：乙型肝炎預(yù)防措施：（1）乙肝免疫球蛋白（HBIG）主要用于阻斷HBV的母嬰傳播及意外暴露的被動(dòng)免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時(shí)內(nèi)（時(shí)間越早越好）注射。（2）乙型肝炎疫苗主要用于新生兒和高危人群的乙肝預(yù)防。對(duì)HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦所生嬰兒，與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護(hù)率。4.HBV感染時(shí)產(chǎn)生的具有保護(hù)性的抗體是A、HBeAbB、HBsAbC、HbsAgD、HBeAgE、HBcAb答案：B解析：5.下列除哪種情況外均可以使得流感病毒滅活A(yù)、甲醛B、過(guò)氧乙酸C、紫外線敏感D、100℃1分鐘滅活E、56℃10分鐘滅活答案：E解析：流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑（甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等）、紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。6.下列哪項(xiàng)不是流感的預(yù)防措施A、對(duì)流感患者進(jìn)行隔離及治療B、流感流行前接種流感疫苗C、流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防D、減少公眾集會(huì)活動(dòng)E、給易感的高危人群接種流感疫苗答案：C解析：預(yù)防（一）控制傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，隔離時(shí)間為1周或至主要癥狀消失。（二）切斷傳播途徑流感流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員在工作期間戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要徹底消毒。（三）保護(hù)易感人群1.接種流感疫苗在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過(guò)65歲；有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾?。òㄏ┑某扇撕?個(gè)月以上的兒童；腎功能障礙者；免疫功能抑制（包括藥物性）者；妊娠中期以上孕婦等。接種時(shí)間為每年流感流行季節(jié)前，每年接種1次，約2周可產(chǎn)生有效抗體，用法為皮下注射，成人1ml，學(xué)齡前兒童0.2ml，學(xué)齡兒童0.5ml。主要有以下幾種：減毒活疫苗、細(xì)胞培養(yǎng)的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗，減毒活疫苗主要采用鼻腔噴霧接種，兩側(cè)鼻腔各噴0.25ml。2.應(yīng)用抗流感病毒藥物預(yù)防明確或懷疑某部門流感暴發(fā)時(shí)，對(duì)所有非流感者和未進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員給予金剛烷胺、金剛乙胺或奧司他韋進(jìn)行預(yù)防性治療。7.艾滋病期消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的病原菌為A、白色念珠菌B、結(jié)核桿菌C、皰疹病毒D、隱孢子蟲(chóng)E、肺孢子菌答案：D解析：消化系統(tǒng)并發(fā)癥：念珠菌（假絲酵母菌）食道炎，巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲(chóng)性腸炎。其中腸道隱孢子蟲(chóng)感染較為常見(jiàn)。8.流腦的臨床表現(xiàn)是A、高熱、頭痛、皮下出血B、高熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈C、高熱、咳嗽、呼吸困難D、高熱、腹痛、膿血便E、高熱、抽搐、意識(shí)障礙答案：A解析：流腦以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。9.人感染高致病性禽流感早期發(fā)熱體溫大多持續(xù)在A、37℃以上B、38℃以上C、39℃以上D、40℃以上E、41℃以上答案：C解析：人禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上。10.我國(guó)有乙腦流行的地區(qū)是A、云南B、西藏C、新疆D、青海E、東北北部答案：A解析：東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行區(qū)，我國(guó)除東北北部、青海、新疆、西藏外均有乙腦流行。11.抗原轉(zhuǎn)換是指A、發(fā)生于乙型B、變異幅度小，出現(xiàn)頻率低C、變異幅度小，出現(xiàn)頻率高D、變異幅度大，出現(xiàn)頻率低E、變異幅度大，出現(xiàn)頻率高答案：D解析：流感病毒容易發(fā)生變異，最常發(fā)生于甲型，主要形式有兩種：①抗原漂移，變異幅度小，屬于量變，不會(huì)引起流感的大規(guī)模流行，出現(xiàn)頻率較高，且有逐漸積累效應(yīng)；②抗原轉(zhuǎn)換，變異幅度大，屬于質(zhì)變，形成新的病毒亞型，由于人群對(duì)抗原轉(zhuǎn)換后出現(xiàn)的新亞型缺少免疫力，往往會(huì)引起流感的全球性大流行，發(fā)生頻率較低，且緩慢。12.SA.RS的潛伏期一般為A、1～3日B、2～5日C、2～10日D、3～7日E、3～14月答案：C解析：SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2～10天。13.對(duì)疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察A、6日B、7日C、8日D、9日E、10日答案：E解析：對(duì)疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察10日。14.流感發(fā)熱持續(xù)時(shí)間通常是A、1～3日B、1～4日C、3～4日D、3～7日E、7～14日答案：C解析：流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。15.對(duì)病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是A、病程的長(zhǎng)短B、病情的輕重C、血清轉(zhuǎn)氨酶檢查D、病原學(xué)檢查E、肝穿刺活檢答案：E解析：肝活檢對(duì)病毒性肝炎的診斷和分型十分重要，可依據(jù)一般的病理形態(tài)進(jìn)行診斷及鑒別診斷，了解炎癥活動(dòng)度及纖維化分期，估計(jì)預(yù)后，隨訪其演變及評(píng)估療效。16.傷寒血常規(guī)檢查特征性改變是A、血小板增加B、淋巴細(xì)胞數(shù)增加C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D、出現(xiàn)大量異型淋巴細(xì)胞E、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或消失答案：E解析：流行性出血熱白細(xì)胞分類：發(fā)病早期中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒。重癥患者可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，呈類白血病反應(yīng)。第1～2病日后出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，4～6病日達(dá)高峰。傷寒：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少；嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情；血小板也可減少。17.人感染高致病性禽流感的病毒是A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型答案：A解析：人感染高致病性禽流感簡(jiǎn)稱人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性傳染病。18.抗原漂移是指A、發(fā)生于乙型B、變異幅度小，出現(xiàn)頻率低C、變異幅度小，出現(xiàn)頻率高D、變異幅度大，出現(xiàn)頻率低E、變異幅度大，出現(xiàn)頻率高答案：C19.用于丙型肝炎聯(lián)合干擾素抗病毒治療的藥物是A、恩替卡韋B、奈韋拉平C、法昔洛韋D、扎那米韋E、利巴韋林答案：E20.傳播SA.RS的媒介是A、空氣B、水、食物C、蚊蟲(chóng)D、土壤E、母嬰答案：A解析：SARS以空氣中的飛沫傳播為主。21.下列不屬SA.RS-CoV常侵染的細(xì)胞的是A、支氣管上皮細(xì)胞B、肺泡上皮細(xì)胞C、腸道上皮細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、神經(jīng)元細(xì)胞答案：E解析：SARS-CoV通過(guò)與細(xì)胞膜融合進(jìn)入靶細(xì)胞，包括氣管和支氣管上皮細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腸道上皮細(xì)胞、腎臟遠(yuǎn)端曲管上皮細(xì)胞等。22.流行性出血熱多尿早期尿量為A、超過(guò)1500mlB、超過(guò)2000mlC、超過(guò)3000mlD、少于400mlE、少于1000ml答案：B解析：少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時(shí)間2～5日。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無(wú)尿。多尿期根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分以下三期（1）移行期每日尿量由500ml增至2000ml，但血尿素氮和肌酐等濃度反而升高，癥狀加重，患者常因并發(fā)癥死亡。（2）多尿早期每日尿量超過(guò)2000ml，氮質(zhì)血癥未見(jiàn)改善，癥狀仍重。（3）多尿后期每日尿量超過(guò)3000ml，可達(dá)4000～8000ml，甚至15000ml以上，此期應(yīng)積極補(bǔ)充水電解質(zhì)，防止繼發(fā)感染。23.乙肝病毒屬于A.杯狀病毒B.嗜肝D.NA、病毒B、缺陷病毒C、黃病毒D、微小RNE、病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）簡(jiǎn)稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒（hepadnaviruses）。完整的乙肝病毒又稱為Dane顆粒。24.我國(guó)由病犬傳播的狂犬病占的比例為A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%E、90%～95%答案：D解析：帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，我國(guó)由病犬傳播的狂犬病占80%～90%，其次為貓和狼。25.有關(guān)流行性出血熱的描述正確的是A、病人為主要傳染源B、熱退后癥狀減輕C、血小板常減少D、外周血白細(xì)胞常減少E、臨床上都有五期經(jīng)過(guò)答案：C解析：流行性出血熱血小板：從第2病日起開(kāi)始減少，一般在（50～80）×109/L左右，休克期與少尿期最低，并可見(jiàn)異型血小板。26.流行性出血熱的主要傳染源是A、蚊B、鼠C、人D、禽E、豬答案：B解析：流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國(guó)是黑線姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。27.流行性出血熱在我國(guó)最主要的傳染源是A、患者B、黑線姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、紅背鼠答案：B解析：漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國(guó)是黑線姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。28.狂犬病患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲(chóng)爬、蟻?zhàn)吒姓伎袢』颊叩腁、30%～50%B、30%～60%C、40%～80%D、50%～80%E、60%～80%答案：D解析：50%～80%狂犬病患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲(chóng)爬、蟻?zhàn)吒校捎诓《敬碳ぶ車窠?jīng)元引起。29.有關(guān)SA.RS-CoV的描述，正確的是A.是一種有包膜的RNA.病毒A、在患者的糞便內(nèi)可存活10天以上B、為雙股正鏈RNC、病毒D、對(duì)溫度不敏感E、對(duì)紫外線照射不敏感答案：A解析：SARS-CoV屬單股正鏈RNA病毒，能在Vero-E6或Vero（綠猴腎細(xì)胞）中培養(yǎng)繁殖。室溫24℃條件下，病毒在痰液和腹瀉患者的糞便中能存活5天以上，在血液中可存活約15天，紫外線照射60分鐘可殺死病毒。對(duì)溫度敏感，隨溫度升高抵抗力下降。30.乙腦最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是A、高熱B、頭痛C、嘔吐D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、意識(shí)障礙答案：B解析：頭痛是乙腦最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位不定。31.流行性出血熱出現(xiàn)“三紅”征的病期是A、少尿期B、多尿期C、恢復(fù)期D、發(fā)熱期E、低血壓休克期答案：D32.關(guān)于SA.RS的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀B、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫C、肺部體征不明顯D、呼吸道卡他癥狀重E、部分患者有腹瀉答案：D解析：SARS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，咳嗽不多見(jiàn)，表現(xiàn)為干咳，少痰。可有胸悶，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。33.有關(guān)A.IDS的抗病毒治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.核苷類似物可阻止病毒D.NA、鏈的合成B、非核苷類似物可直接抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶的活性C、蛋白酶抑制劑可直接破壞病毒蛋白酶的結(jié)構(gòu)D、長(zhǎng)期使用蛋白酶抑制劑易發(fā)生肝功能損傷E、卡氏肺孢子菌肺炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑答案：C解析：蛋白酶抑制劑主要作用是抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過(guò)程中必需的蛋白質(zhì)合成。34.狂犬病患者呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持續(xù)時(shí)間為A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、6～18小時(shí)答案：E解析：痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見(jiàn)。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)6～18小時(shí)。35.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是A.HB.sA.gB.HB.E.A.gC.抗-HB.sD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、收藏本題本題糾錯(cuò)答案：A解析：HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開(kāi)始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。36.狂犬病的傳播途徑不包括A、眼結(jié)膜B、肛門粘膜C、胃腸粘膜D、角膜移植E、呼吸道答案：C解析：狂犬病主要通過(guò)被患病動(dòng)物咬傷傳播。黏膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)膜被病獸唾液玷污、肛門黏膜被狗觸舔等。此外，亦有經(jīng)呼吸道及角膜移植傳播的報(bào)道。37.不屬流感高危人群的是A、發(fā)熱患者B、免疫力低下者C、合并慢性基礎(chǔ)病患者D、老年人E、嬰幼兒答案：A38.A.IDS的傳播途徑主要是A、接觸傳播B、蟲(chóng)媒傳播C、呼吸道傳播D、性傳播E、消化道傳播答案：D解析：性接觸傳播是艾滋病的主要傳播途徑。39.人禽流感的臨床表現(xiàn)是A、高熱、頭痛、皮下出血B、高熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈C、高熱、咳嗽、呼吸困難D、高熱、腹痛、膿血便E、高熱、抽搐、意識(shí)障礙答案：C解析：人禽流感的主要表現(xiàn)有高熱、咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、多臟器功能衰竭等表現(xiàn)。40.A.IDS患者肺部繼發(fā)感染的常見(jiàn)病原體是A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、鏈球菌D、軍團(tuán)菌E、肺孢子菌答案：E解析：艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎最為常見(jiàn)。41.乙腦患者最主要的死亡原因是A、高熱B、意識(shí)障礙C、驚厥或抽搐D、呼吸衰竭E、顱內(nèi)高壓答案：D解析：呼吸衰竭為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡原因（占70%-80%），多見(jiàn)于深度昏迷的患者。42.流行性出血熱表現(xiàn)為A、血尿B、高熱、休克、驚厥、呼吸衰竭C、頭痛、腰痛、眼眶痛D、眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大E、相對(duì)緩脈答案：C解析：流行性出血熱發(fā)熱期：起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。43.人感染高致病性禽流感主要的癥狀是A、咳嗽B、流涕C、發(fā)熱D、球結(jié)膜炎E、咽痛答案：C解析：人感染高致病性禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7日，一般為3～4日，可伴有眼結(jié)膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。44.狂犬病的特征性表現(xiàn)A、相對(duì)緩脈B、畏寒C、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑D、左下腹壓痛E、恐水答案：E解析：狂犬病典型的臨床癥狀，如恐水、恐風(fēng)、咽喉肌痙攣等。45.流感的潛伏期通常是A、1～3日B、1～4日C、3～4日D、3～7日E、7～14日答案：A46.中毒型菌痢表現(xiàn)為A、血尿B、高熱、休克、驚厥、呼吸衰竭C、頭痛、腰痛、眼眶痛D、眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大E、相對(duì)緩脈答案：B解析：中毒型菌?。罕静∨c乙腦均多發(fā)生于夏秋季，10歲以下兒童多見(jiàn)，但起病較乙腦更急，常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)高熱、抽搐、意識(shí)障礙和循環(huán)衰竭。47.流行性出血熱的傳染源主要是A、患者B、病禽C、病犬D、家豬E、鼠答案：E解析：流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國(guó)是黑線姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。48.流行性出血熱的病原體屬于A、病毒B、細(xì)菌C、支原體D、螺旋體E、立克次體答案：A解析：流行性出血熱（EHF）又稱腎綜合征出血熱（HFRS），是由漢坦病毒（HV）引起的一種自然疫源性急性傳染病。49.狂犬病毒主要侵犯A、神經(jīng)組織B、肺組織C、腸黏膜上皮細(xì)胞D、腸黏膜上皮細(xì)胞外E、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞答案：A解析：狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。50.流行性出血熱早期休克的主要原因是A、彌散性血管內(nèi)凝血B、心肌損害C、繼發(fā)嚴(yán)重感染D、腔道大出血E、小血管通透性增加，大量血漿外滲答案：E解析：流行性出血熱由于廣泛性小血管病變和血漿外滲，使周圍組織水腫、出血，引起各重要臟器實(shí)質(zhì)損害和功能障礙。51.治療丙型肝炎首選的藥物是A、利巴韋林B、維生素C、干擾素D、核苷類似物E、青霉素答案：C解析：IFN是抗HCV最有效的藥物，包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型為2、3型者療效較好，1型者療效較差。利巴韋林（ribavirin，病毒唑），與IFN合用可明顯增加丙型肝炎的療效，但單用利巴韋林治療無(wú)清除病毒的作用。52.人禽流感的主要傳染源是A、蚊B、鼠C、人D、禽E、豬答案：D解析：人禽流感傳染源主要為病禽、健康帶毒的禽，特別是感染H5N1亞型病毒的雞、鴨。53.有關(guān)SA.RS的傳播途徑正確的是A、患者的糞便一般沒(méi)有傳染性B、不經(jīng)消化道傳播C、呼吸道癥狀顯著的患者傳染性低D、隱性感染者是重要的傳染源E、近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑答案：E解析：近距離呼吸道飛沫傳播是SARS的主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。SARS患者是最主要的傳染源。54.下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱大出血的主要原因A.血小板減少、形態(tài)異常和功能障礙B.肝素類物質(zhì)增加A、血管壁損傷B、凝血因子產(chǎn)生障礙C、D、IE、收藏本題本題糾錯(cuò)答案：D解析：HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等亦能導(dǎo)致出血。55.人禽流感病理改變最明顯的臟器是A、肝B、心C、腎D、肺E、腦答案：D56.有關(guān)SA.RS進(jìn)展期的描述錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生在病程的8～14天B.胸悶、氣促、呼吸困難等進(jìn)行性加重A、發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在B、肺部陰影發(fā)展迅速C、多數(shù)患者出現(xiàn)D、RE、S答案：E解析：SARS進(jìn)展期多發(fā)生在病程的8～14天，個(gè)別患者可更長(zhǎng)。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，X線胸片檢查肺部陰影發(fā)展迅速，且常為多葉病變。少數(shù)患者可出現(xiàn)ARDS。57.屬人禽流感臨床診斷病例的是A.被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者B.被診斷為疑似病例，出現(xiàn)A、RB、S者C、有發(fā)熱、咳嗽等典型流感樣癥狀D、1周內(nèi)有接觸史，出現(xiàn)流感樣癥狀E、有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒和H5單克隆抗體抗原檢測(cè)陽(yáng)性答案：A解析：醫(yī)學(xué)觀察病例：1周內(nèi)有流行病學(xué)接觸史者，出現(xiàn)流感樣癥狀，對(duì)其進(jìn)行7日醫(yī)學(xué)觀察。臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。58.嬰幼兒期HBV感染的自然史一般可人為地劃分為4個(gè)期，無(wú)A、免疫耐受期B、免疫清除期C、非活動(dòng)或低（非）復(fù)制期D、發(fā)病期E、再活動(dòng)期答案：D解析：嬰幼兒期HBV感染的自然史一般可人為地劃分為4個(gè)期：①免疫耐受期；②免疫清除期；③非活動(dòng)或低（非）復(fù)制期；④再活動(dòng)期。59.細(xì)菌性痢疾主要的傳播途徑是A、直接接觸傳播B、蟲(chóng)媒傳播C、食物傳播D、飛沫傳播E、疫水傳播答案：C解析：細(xì)菌性痢疾主要經(jīng)糞-口途徑傳播。60.流行性出血熱的“三痛”是A、頭痛、全身痛和腰痛B、頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛C、頭痛、腓腸肌痛和腰痛D、頭痛、眼眶痛和腰痛E、頭痛、腹痛和腰痛答案：D解析：流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。61.丙肝病毒屬于A.杯狀病毒B.嗜肝D.NA、病毒B、缺陷病毒C、黃病毒D、微小RNE、病毒答案：D解析：丙型肝炎病毒（hepatitisCvires，HCV）簡(jiǎn)稱丙肝病毒，屬RNA病毒，黃病毒屬。62.流行性出血熱引起急性腎功能不全的最主要原因是A、腎小球?yàn)V過(guò)率下降和缺血性腎小管變性、壞死B、腎小球微血栓形成和缺血性壞死C、病毒直接破壞腎小管D、腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管E、腎素、血管緊張素的激活答案：A解析：流行性出血熱的腎臟損害與腎血流量不足、免疫復(fù)合物沉積、腎間質(zhì)水腫致使腎小管被壓受阻、腎素、血管緊張素Ⅱ的激活等因素有關(guān)，致使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能受損。63.乙腦的主要傳播途徑是A、飛沫傳播B、糞口傳播C、蚊蟲(chóng)叮咬D、輸血傳播E、母嬰傳播答案：C解析：乙腦主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。64.戊型肝炎主要傳播途徑是A、輸血B、性交C、糞-口途徑D、蚊蟲(chóng)叮咬E、母嬰傳播答案：C解析：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。65.漢坦病毒Ⅱ型為A、普馬拉病毒B、辛諾柏病毒C、希望山病毒D、漢城病毒E、漢坦病毒答案：D解析：由于抗原結(jié)構(gòu)的差異，漢坦病毒目前至少有23個(gè)以上血清型，WH0認(rèn)定的只有I～V型。由于病毒型別不同，對(duì)人類的致病性亦不同。l型漢坦病毒（Hantaanvirus，HTNV或野鼠型）引起的病情較重；II型漢城病毒（Seoulvirus，SEOV或家鼠型）病情中等；Ⅲ型普馬拉病毒（Puumalavirus，PUUV）主要宿主是歐洲棕背鼠，病情較輕；Ⅳ型希望山病毒（ProspectHillvirus，PHV或田鼠型）迄今未見(jiàn)致??；V型辛諾柏病毒（sinnombrevirus或鹿鼠型）為漢坦病毒肺綜合征（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）的病原，又稱為HPS病毒。66.乙肝疫苗的主要成分A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.E.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：A解析：乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。67.流行性出血熱的早期診斷依據(jù)是A、鼠類接觸史B、全身感染中毒癥狀C、“三痛”和“三紅”征D、特異性IgM抗體滴度升高E、異型淋巴細(xì)胞增多答案：D解析：流行性出血熱發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。68.慢性菌痢A、病程超過(guò)2周B、病程超過(guò)1月C、病程超過(guò)2月D、病程超過(guò)半年E、病程超過(guò)1年答案：C解析：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者即為慢性菌痢。69.流行性出血熱臨床常用的早期診斷依據(jù)是A.血清特異性抗原檢測(cè)B.白細(xì)胞內(nèi)特異性抗原檢測(cè)A、RT-PB、R檢測(cè)病毒RNC、D、特異性抗體IgM檢測(cè)E、特異性抗體IgG檢測(cè)答案：D70.乙腦的主要發(fā)病人群為A、嬰兒B、幼兒C、兒童D、青年E、中年答案：C解析：乙腦發(fā)病人群以10歲以下兒童為主，尤以2～6歲兒童發(fā)病率為高。71.傳播流腦的媒介是A、空氣B、水、食物C、蚊蟲(chóng)D、土壤E、母嬰答案：A解析：流腦病原菌主要通過(guò)咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。72.流腦的特征性表現(xiàn)A、相對(duì)緩脈B、畏寒C、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑D、左下腹壓痛E、恐水答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種急性化膿性腦膜炎，以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。73.診斷病毒性肝炎最可靠的根據(jù)是A、發(fā)病季節(jié)B、起病方式C、癥狀及體征D、接觸史E、病原學(xué)檢查答案：E解析：各型病毒性肝炎之間的鑒別：主要根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)（甲、戊型肝炎為急性，黃疸型較多見(jiàn)；乙、丙、丁型肝炎可演變?yōu)槁?，無(wú)黃疸型多見(jiàn)）及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。確診有賴于病原學(xué)檢查結(jié)果。74.重癥SA.RS患者的表現(xiàn)，不正確的是A、呼吸困難B、病變面積占雙肺面積1/3以上C、48小時(shí)內(nèi)病灶面積增多超過(guò)50%D、低氧血癥E、不出現(xiàn)休克答案：E解析：重癥SARS，表現(xiàn)為：（1）呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò)50％，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。（2）出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。（3）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。75.病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.E.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：C解析：HBeAg與HBVDNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。76.可確診流感的是A、病原分離B、影像學(xué)檢查C、糞便培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)答案：A77.乙腦患者意識(shí)障礙最早可見(jiàn)于病程的A、1～2日B、2～5日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：A解析：乙腦患者驚厥或抽搐多于病程第2～5日出現(xiàn)，發(fā)生率40%～60%，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。意識(shí)障礙最早可見(jiàn)于病程的1～2日，以3～8日多見(jiàn)，一般持續(xù)1周左右，重者可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月以上。78.下列關(guān)于流行性乙腦的敘述正確的是A、中性粒細(xì)胞減少B、糖及氯化物升高C、蛋白質(zhì)輕度升高D、外觀非常渾濁E、白細(xì)胞總數(shù)減少答案：C解析：流行性乙腦：腦脊液壓力增高，外觀清或微渾，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為（50～500）×106／L，個(gè)別可高達(dá)1000×106／L以上，分類早期以中性粒細(xì)胞稍多，以后以單核細(xì)胞為主，糖及氯化物正常，蛋白質(zhì)輕度升高。部分病例于病初腦脊液檢查正常。79.屬人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例的是A.被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者B.被診斷為疑似病例，出現(xiàn)A、RB、S者C、有發(fā)熱、咳嗽等典型流感樣癥狀D、1周內(nèi)有接觸史，出現(xiàn)流感樣癥狀E、有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒和H5單克隆抗體抗原檢測(cè)陽(yáng)性答案：D80.有關(guān)流行性出血熱的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、屬于自然疫源性疾病B、鼠類為主要傳染源C、高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D、血液透析是少尿期治療的有效手段E、發(fā)病機(jī)制和基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血答案：E解析：流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。81.下述哪項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑A、性接觸B、注射及輸血和血制品C、母嬰傳播D、器官移植E、消化道答案：E解析：艾滋病傳播途徑（1）性接觸傳播：是本病主要傳播途徑。（2）血源傳播：通過(guò)輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。（3）母嬰傳播：感染HIV的孕婦可以通過(guò)胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。（4）其他途徑接受HIV感染者的人工授精，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。目前尚無(wú)證據(jù)證明一般日常生活接觸、食物、水、昆蟲(chóng)能夠傳播本病。82.狂犬病毒為A.反轉(zhuǎn)錄病毒B.黃病毒A、拉沙病毒B、漢坦病毒C、嗜肝D、NE、病毒答案：C解析：狂犬病毒屬?gòu)棤畈《究评巢《緦佟?3.關(guān)于HIV無(wú)癥狀感染期的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)B、血中一般檢測(cè)不出HIVC、抗-HIV陰性D、無(wú)傳染性E、常出現(xiàn)口腔毛狀白斑答案：A癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來(lái)，持續(xù)時(shí)間一般為6～8年，短可數(shù)月，長(zhǎng)可達(dá)15年。臨床無(wú)明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。84.禽流感病毒致病力最強(qiáng)的亞型是A、H1B、M3C、H5N1D、H9N2E、H7N6答案：C解析：禽流感病毒屬于正黏病毒科，屬甲型流感病毒，包括其全部亞型。根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強(qiáng)。85.流行性出血熱早期低血壓的主要原因是A、繼發(fā)細(xì)菌感染B、小動(dòng)脈痙攣C、高熱、汗出、嘔吐所致血容量下降D、嚴(yán)重腔道出血E、小血管通透性增加，大量血漿外滲答案：E解析：流行性出血熱病程的3～7日，由于全身小血管和毛細(xì)血管廣泛受損，通透性增加，血漿大量外滲使血容量下降引起的低血壓。86.SA.RS主要的傳播途徑是A、直接接觸傳播B、蟲(chóng)媒傳播C、食物傳播D、飛沫傳播E、疫水傳播答案：D解析：近距離呼吸道飛沫傳播是SARS主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。87.關(guān)于流行性出血熱少尿期治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、每日輸液量為尿量加排泄量加500mlB、無(wú)消化道出血時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法C、腹膜或血液透析D、促進(jìn)利尿E、防止繼發(fā)感染答案：E解析：防止繼發(fā)感染為多尿后期的治則。88.溫帶和亞熱帶地區(qū)乙腦流行主要集中在A、3～5月B、5～7月C、7～9月D、9～11月E、11～1月答案：C解析：流腦的流行特征：溫帶和亞熱帶地區(qū)主要集中在7～9月份，這主要與蚊蟲(chóng)繁殖、氣溫、雨量及人口流動(dòng)（如大學(xué)新生入學(xué)、新兵入伍）、交通狀況、衛(wèi)生措施（防蚊滅蚊）等因素有關(guān)。89.SA.RS的傳播途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、呼吸道和消化道傳播D、皮膚黏膜接觸傳播E、蚊蟲(chóng)媒介傳播答案：C解析：SARS傳播途徑：近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。根據(jù)題干最佳選項(xiàng)應(yīng)該為C選項(xiàng)呼吸道和消化道傳播。90.關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項(xiàng)正確A、發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱B、低血壓休克期的治療首選血管活性藥物C、病程第7日后可用肝素抗凝治療D、少尿者可用甘露醇靜推以促進(jìn)利尿E、病程早期可抗病毒治療答案：E解析：A項(xiàng)高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量；B項(xiàng)低血壓休克期應(yīng)首先補(bǔ)液，糾酸；C項(xiàng)肝素可導(dǎo)致出血；D項(xiàng)應(yīng)為靜滴，不宜大量應(yīng)用。91.SA.RS的病原體屬于A、病毒B、細(xì)菌C、衣原體D、支原體E、原蟲(chóng)答案：A解析：傳染性非典型肺炎又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。92.不屬流感疫苗接種對(duì)象的是不屬流感高危人群的是A、發(fā)熱患者B、免疫力低下者C、合并慢性基礎(chǔ)病患者D、老年人E、嬰幼兒答案：A解析：在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過(guò)65歲；有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾?。òㄏ┑某扇撕?個(gè)月以上的兒童；腎功能障礙者；免疫功能抑制（包括藥物性）者；妊娠中期以上孕婦等。93.流行性乙型腦炎病毒為A.反轉(zhuǎn)錄病毒B.黃病毒A、拉沙病毒B、漢坦病毒C、嗜肝D、NE、病毒答案：B解析：乙型腦炎病毒屬蟲(chóng)媒病毒乙組的黃病毒科。94.慢性肝炎A、病程超過(guò)2周B、病程超過(guò)1月C、病程超過(guò)2月D、病程超過(guò)半年E、病程超過(guò)1年答案：D解析：慢性肝炎指急性肝炎病程超過(guò)半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒攜帶史，本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。95.致病力最強(qiáng)的人禽流感病毒亞型是A、H7N7B、H9N2C、H1N1D、H3N3E、H5N1答案：E解析：根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強(qiáng)。96.為離子通道M2阻滯劑的藥物是A、奧司他韋B、拉米夫定C、金剛烷胺D、干擾素E、利巴韋林答案：C97.傷寒的特征性病變A、傷寒細(xì)胞B、網(wǎng)狀軟化灶C、干酪樣壞死D、脂肪變E、內(nèi)基小體答案：A解析：傷寒的病理改變主要為全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見(jiàn)以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)，吞噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑，稱為“傷寒細(xì)胞”，是本病的特征性病變。若傷寒細(xì)胞聚積成團(tuán)，則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”。98.流行性出血熱少尿期尿量為A、超過(guò)1500mlB、超過(guò)2000mlC、超過(guò)3000mlD、少于400mlE、少于1000ml答案：D解析：99.下列哪項(xiàng)是流行性出血熱低血壓休克期的臨床特點(diǎn)A、腰痛B、眼眶痛C、熱退癥狀加重D、出血性皮疹E、上胸部局限性潮紅答案：C解析：低血壓休克期主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。100.流行性出血熱血常規(guī)檢查特征性改變是A、血小板增加B、淋巴細(xì)胞數(shù)增加C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D、出現(xiàn)大量異型淋巴細(xì)胞E、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或消失答案：D101.可確診流腦的是A、病原分離B、影像學(xué)檢查C、糞便培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)答案：D解析：流感：根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和病原分離而確診。流腦：細(xì)菌培養(yǎng)取患者血液、腦脊液、骨髓等作病原菌培養(yǎng)，陽(yáng)性者可確診，但陽(yáng)性率低。102.狂犬病的病死率是A、20%B、30%C、50%D、90%E、100%答案：E解析：狂犬病臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。病死率幾乎100%。103.流行性出血熱易發(fā)生高血容量綜合征的病期是A、少尿期B、多尿期C、恢復(fù)期D、發(fā)熱期E、低血壓休克期答案：A解析：發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。少尿期：少尿期與低血壓休克期常無(wú)明顯界限，兩者經(jīng)常重疊或接踵而至，也可由發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期。少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時(shí)間2～5日。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無(wú)尿?？梢鹉蚨景Y、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。104.有關(guān)HIV的描述哪項(xiàng)不正確A.為RNA、病毒B、有包膜C、有兩個(gè)抗原型（HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ）D、加熱100℃20分鐘不能滅活E、為人類免疫缺陷病毒答案：D解析：HIV對(duì)熱敏感，對(duì)甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對(duì)人的T淋巴細(xì)胞失去感染性；100℃20分鐘能使HIV完全滅活；75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。105.乙腦患者出現(xiàn)驚厥多在病程的A、1～2日B、2～5日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：B解析：流行性乙型腦炎病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn),106.屬于甲型流感病毒亞型的是A、H1B、M3C、H5N1D、H9N2E、H7N6答案：A解析：根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒再根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為若干亞型，HA可分為H1～H16亞型，NA可分為N1～N9亞型，人類流感主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關(guān)。107.使用糖皮質(zhì)激素治療SA.RS的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確A.目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕肺的滲出及損傷B.中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥治療3天以上，體溫仍超過(guò)38℃A、X線胸片示大片陰影并在48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1/4以上B、達(dá)到急性肺損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、出現(xiàn)D、RE、S答案：B解析：糖皮質(zhì)激素的使用：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對(duì)癥治療5日以上最高體溫仍超過(guò)39℃；②X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大＞50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上；③達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。108.下列各項(xiàng)，不屬重癥SA.RS表現(xiàn)的是A.休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分A、胸部X片顯示為單葉病變B、出現(xiàn)休克C、出現(xiàn)MOD、SE、氧合指數(shù)低于300mmHg答案：B解析：少數(shù)患者可迅速進(jìn)展為重癥SARS，表現(xiàn)為：（1）呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；②病情進(jìn)展，48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò)50％，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。（2）出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。（3）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。109.下列不是狂犬病傳染源的是A、狂犬病的犬B、狂犬病的貓C、狂犬病的狼D、狂犬病的狐貍E、狂犬病的患者答案：E解析：帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，我國(guó)由病犬傳播的狂犬病占80％～90％，其次為貓和狼。發(fā)達(dá)國(guó)家野生動(dòng)物（如狐貍、蝙蝠、臭鼬和浣熊等）逐漸成為重要傳染源?；疾?dòng)物唾液中含有多量的病毒，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。一般來(lái)說(shuō)狂犬病的患者不是傳染源，因其唾液所含病毒量較少。110.感染HBV后，最早出現(xiàn)的抗體為A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.C.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：D解析：抗-HBc：此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的，為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。111.不屬于丙型肝炎傳播途徑的是A、糞-口途徑B、靜脈注射C、密切接觸D、母嬰傳播E、輸血或血液制品答案：A解析：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通過(guò)傳染源的各種體液排出體外，通過(guò)皮膚或黏膜的破損口（顯性或隱性）進(jìn)入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播；②母嬰傳播（主要通過(guò)分娩時(shí)吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過(guò)胎盤造成宮內(nèi)感染）；③性接觸傳播；④其他，如日常生活密切接觸傳播。112.狂犬病毒入侵的是人體的A、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、血液系統(tǒng)D、神經(jīng)系統(tǒng)E、循環(huán)系統(tǒng)答案：D解析：狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。113.關(guān)于HIV急性感染期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常為HIV復(fù)制開(kāi)始階段B.可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)A、多數(shù)急性感染者有臨床癥狀B、血中可以檢測(cè)出p24C、D、E、4+T細(xì)胞降低不明顯答案：C解析：HIV急性感染期少數(shù)急性感染者有臨床癥狀。114.關(guān)于流感的描述錯(cuò)誤的是A、飛沫傳播B、潛伏期短C、傳染性強(qiáng)D、呼吸道癥狀重E、傳播迅速答案：D解析：流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。流感經(jīng)呼吸道-空氣飛沫傳播，也可以通過(guò)直接接觸或病毒污染物品間接接觸傳播。115.狂犬病的特征性病變A、傷寒細(xì)胞B、網(wǎng)狀軟化灶C、干酪樣壞死D、脂肪變E、內(nèi)基小體答案：E解析：內(nèi)基小體為病毒集落，是狂犬病特異且具有診斷價(jià)值的病變。116.狂犬病的前驅(qū)期持續(xù)時(shí)間為A、1～4日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：B解析：狂犬病的前驅(qū)期持續(xù)2～4日。117.乙腦具有診斷意義的癥候出現(xiàn)的時(shí)期為病程的A、1～2日B、1～3日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：D解析：乙腦病程的4～10日，具有診斷意義的癥候多在此期出現(xiàn)，多為腦實(shí)質(zhì)損害的表現(xiàn)。118.急性病毒性肝炎早期患者的飲食應(yīng)是A、高糖B、高蛋白C、高脂肪D、清淡易消化E、盡量多食答案：D解析：急性病毒性肝炎患者應(yīng)進(jìn)食易消化、富含維生素的清淡飲食。禁止飲酒。119.狂犬病的潛伏期一般為A、1～2個(gè)月B、1～3個(gè)月C、2～3個(gè)月D、2～4個(gè)月E、3～6個(gè)月答案：B解析：狂犬病潛伏期長(zhǎng)短不一，短的5日，最長(zhǎng)可達(dá)10年以上，一般1～3個(gè)月。120.有關(guān)急性重型肝炎的描述不正確的是A、肝臟體積明顯縮小B、肝細(xì)胞呈現(xiàn)一次性壞死C、匯管區(qū)可見(jiàn)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、肝臟邊緣銳薄，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮E、如發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞變性及功能障礙，則恢復(fù)無(wú)望答案：E解析：急性重型肝炎：肉眼見(jiàn)肝臟體積明顯縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。組織學(xué)檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞呈一次性壞死，肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞壞死廣泛，僅小葉周邊部殘留少數(shù)變性的肝細(xì)胞；肝竇充血，庫(kù)普弗細(xì)胞增生、腫大并有明顯吞噬現(xiàn)象；匯管區(qū)可見(jiàn)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。121.狂犬病的傳染源主要是A、患者B、病禽C、病犬D、家豬E、鼠答案：C解析：狂犬病毒屬?gòu)棤畈《究评巢《緦佟?22.流行性出血熱無(wú)早期診斷價(jià)值的檢查是A.血清特異性抗原檢測(cè)B.白細(xì)胞內(nèi)特異性抗原檢測(cè)A、RT-PB、R檢測(cè)病毒RNC、D、特異性抗體IgM檢測(cè)E、特異性抗體IgG檢測(cè)答案：E解析：特異性抗體檢測(cè)：發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。IgG抗體1：40為陽(yáng)性或1周后兩次抗體滴度上升4倍或以上有診斷意義。發(fā)病早期血清、白細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原，有診斷意義。應(yīng)用RT-PCR檢測(cè)漢坦病毒RNA，敏感性高，有早期診斷價(jià)值。123.流感的癥狀最主要的是A、全身中毒癥狀B、發(fā)熱C、呼吸道癥狀D、消化道癥狀E、循環(huán)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。124.丙型肝炎病毒易發(fā)生變異的是A、編碼區(qū)B、核蛋白區(qū)C、包膜蛋白區(qū)D、非結(jié)構(gòu)區(qū)E、變異區(qū)答案：D解析：HCV的基因編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分，編碼區(qū)從5’端依次為核蛋白區(qū)（C區(qū)）、包膜蛋白區(qū)（E區(qū)）和非結(jié)構(gòu)區(qū)（NS區(qū)），后者又分為NS1～5等區(qū)，NS1又稱為E2/NS1。非結(jié)構(gòu)125.SA.RS患者傳染性最強(qiáng)是在發(fā)病后A、1周B、2周C、3周D、10天E、4周答案：B解析：SARS患者是最主要的傳染源。癥狀明顯的患者傳染性較強(qiáng)。傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng)，在發(fā)病的第2周最具傳染性。癥狀明顯，特別是持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ARDS時(shí)傳染性較強(qiáng)，退熱后傳染性迅速下降。126.慢性乙型肝炎的治療關(guān)鍵是A、休息B、保肝C、降酶D、抗病毒E、調(diào)節(jié)免疫答案：D解析：抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。127.人感染高致病性禽流感潛伏期為A、1～3日B、2～5日C、3～7日D、1～14日E、1～2月答案：A解析：人感染高致病性禽流感潛伏期一般為1～3日，通常在7日以內(nèi)。128.下列有關(guān)甲肝病毒的敘述，正確的是A.為嗜肝D.NA、病毒B、只有一個(gè)血清型C、不耐酸D、對(duì)紫外線照射不敏感E、只有1個(gè)基因型答案：B解析：甲型肝炎病毒簡(jiǎn)稱甲肝病毒，屬微小RNA病毒科，人類嗜肝RNA病毒屬。為直徑約27nm的正20面體球形顆粒，內(nèi)含單股RNA。目前認(rèn)為HAV至少可以分為7個(gè)基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個(gè)血清型。HAV對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，含有HAV的糞便室溫下放置1個(gè)月后仍有傳染性。對(duì)有機(jī)溶劑如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐堿。60℃1小時(shí)不能完全滅活，100℃1分鐘可完全滅活。對(duì)紫外線照射、過(guò)氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。129.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)不包括A、高熱B、意識(shí)障礙C、抽搐D、腦膜刺激征E、惡心答案：E解析：流行性乙型腦炎臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分可留有嚴(yán)重后遺癥。130.乙腦的潛伏期一般為A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、10～14日答案：E解析：乙腦潛伏期為4～21日，一般為10～14日。131.不游離存在于血液中的標(biāo)志物為A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.C.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：C解析：HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無(wú)游離的HBcAg。只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測(cè)HBcAg。如血清HBcAg陽(yáng)性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。132.用于人禽流感抗病毒治療的藥物是A、恩替卡韋B、奈韋拉平C、法昔洛韋D、扎那米韋E、利巴韋林答案：D解析：Peg-IFN與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前治療慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用，它們均優(yōu)于單用IFN。扎那米韋是第一個(gè)新型抗流感病毒的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)病毒的各種變異株均有作用，是一種霧化吸入劑。133.屬于DNA.病毒的是A、甲肝病毒B、乙肝病毒C、丙肝病毒D、丁肝病毒E、戊肝病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒。134.流行性出血熱病理?yè)p害最明顯的器官是A、心臟B、肝臟C、腦實(shí)質(zhì)D、腎臟E、肺答案：D解析：流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。135.流行性出血熱低血壓休克期的主要特點(diǎn)是A、熱退后病情反而加重B、體溫逐漸上升C、血小板增多D、中性粒細(xì)胞增多E、出現(xiàn)三紅征答案：A解析：低血壓休克期，主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。體溫開(kāi)始下降或退熱后不久，患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。136.重型病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是A、維生素K吸收障礙B、凝血因子合成障礙C、凝血因子消耗增加D、血小板減少E、毛細(xì)血管脆性增加答案：B解析：肝臟為多種凝血因子合成的場(chǎng)所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子合成障礙，PT明顯延長(zhǎng)，PTA下降，出現(xiàn)出血。137.下列哪項(xiàng)不易使狂犬病毒滅活A(yù)、紫外線B、甲醛C、70%乙醇D、苯扎溴銨E、冰凍干燥答案：E解析：狂犬病毒易被紫外線、甲醛、70%乙醇、汞和季胺類化合物（如苯扎溴銨）等滅活。不耐熱，40℃4小時(shí)或60℃30分鐘可滅活。在冰凍干燥條件下可保存數(shù)年。138.流行性出血熱病理改變最明顯的臟器是A、肝B、心C、腎D、肺E、腦答案：C解析：人禽流感病理改變以肺部最明顯，可見(jiàn)到肺泡和支氣管黏膜損傷嚴(yán)重，肺實(shí)質(zhì)出血和壞死，肺泡內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡內(nèi)有透明膜形成，有嚴(yán)重的彌漫性損傷，并伴有間隔纖維形成。流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。139.漢坦病毒I型為A、普馬拉病毒B、辛諾柏病毒C、希望山病毒D、漢城病毒E、漢坦病毒答案：E140.肺炎型流感會(huì)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難等癥狀在發(fā)病后A、12小時(shí)B、8小時(shí)C、4小時(shí)D、24小時(shí)E、16小時(shí)答案：D解析：肺炎型流感特點(diǎn)是在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無(wú)效。141.急性肝炎出現(xiàn)黃疸最早見(jiàn)于A、口腔黏膜B、鞏膜C、四肢皮膚D、面部皮膚E、手掌腳掌皮膚答案：B解析：急性肝炎繼尿色加深之后，鞏膜首先出現(xiàn)黃染，繼及皮膚，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰，隨后逐漸下降。142.流感病毒主要侵犯A、神經(jīng)組織B、肺組織C、腸黏膜上皮細(xì)胞D、腸黏膜上皮細(xì)胞外E、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞答案：E解析：流感病毒經(jīng)呼吸道吸入后，通過(guò)血凝素與呼吸道表面纖毛柱狀上皮細(xì)胞的唾液酸受體結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，引起上呼吸道癥狀，并在上皮細(xì)胞變性壞死后排出較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起傳播，上皮細(xì)胞變性、壞死、溶解或脫落后，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀。143.HIV對(duì)下列哪種消毒措施不敏感A、高壓蒸氣消毒法B、75%乙醇C、0.2%次氯酸鈉D、焚燒E、紫外線答案：E解析：HIV對(duì)熱敏感，對(duì)甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對(duì)人的T淋巴細(xì)胞失去感染性；l00℃20分鐘能使HIV完全滅活；75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。144.SA.RS的首發(fā)癥狀是A、發(fā)熱B、咳嗽C、腹瀉D、胸悶E、鼻塞答案：A解析：SARS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。145.甲肝的傳播途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、呼吸道和消化道傳播D、皮膚黏膜接觸傳播E、蚊蟲(chóng)媒介傳播答案：B解析：甲肝主要是經(jīng)糞-口途徑傳播，也可以理解為消化道傳播。146.狂犬病患者見(jiàn)極度恐懼、恐水、恐風(fēng)，此期持續(xù)時(shí)間為A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：A解析：狂犬病興奮期：患者高度興奮，表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)。本期持續(xù)1～3日。147.對(duì)診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)是A.A、/G比值倒置B、酶膽分離C、血清膽紅素明顯升高D、血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高E、凝血酶原活動(dòng)度低于40%答案：E解析：肝臟為多種凝血因子合成的場(chǎng)所，如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子缺乏，PT明顯延長(zhǎng)，PTA下降。PTA≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，如PTA＜20%則預(yù)后不良。148.哪項(xiàng)不屬于丙型肝炎的主要傳播途徑A、日常生活接觸B、糞-口途徑C、性接觸D、輸血及血制品E、母嬰傳播答案：B解析：乙、丙、丁型肝炎病毒可通過(guò)傳染源的各種體液排出體外，通過(guò)皮膚或黏膜的破損口（顯性或隱性）進(jìn)入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播；②母嬰傳播（主要通過(guò)分娩時(shí)吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過(guò)胎盤造成宮內(nèi)感染）；③性接觸傳播；④其他，如日常生活密切接觸傳播。149.重癥患者胸部X線檢查可呈“白肺”的疾病是A、慢性阻塞性肺疾病B、流感C、人感染高致病性禽流感D、霍亂E、泄瀉答案：C解析：人感染高致病性禽流感重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，嚴(yán)重者呈“白肺”，少數(shù)可伴有胸腔積液等。150.下列哪項(xiàng)描述對(duì)提示A.IDS的診斷無(wú)意義A、體重6個(gè)月內(nèi)下降10%以上B、慢性咳嗽或腹瀉1月以上C、口腔毛狀白斑D、腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹答案：D解析：有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可診斷：（1）原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個(gè)月以上。（2）慢性腹瀉（每日＞3次）持續(xù)1個(gè)月以上。（3）體重在6個(gè)月內(nèi)下降10%以上。（4）反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。（6）卡氏肺孢子菌肺炎。（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。（9）深部真菌感染。（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。（11）中青年人出現(xiàn)癡呆。（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染。（13）弓形體病。（14）馬爾尼菲青霉菌感染。（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥。（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μl也可幫助診斷。151.乙腦的主要傳染源是A、豬B、雞C、鴨D、蚊子E、患者答案：A解析：家畜、家禽和鳥(niǎo)類均可感染乙腦病毒。豬的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血癥期長(zhǎng)，且豬的飼養(yǎng)范圍廣，更新快，是乙腦主要的傳染源。152.狂犬病的傳播途徑主要是A、接觸傳播B、蟲(chóng)媒傳播C、呼吸道傳播D、性傳播E、消化道傳播答案：A解析：狂犬病主要通過(guò)被患病動(dòng)物咬傷傳播。黏膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)膜被病獸唾液玷污、肛門黏膜被狗觸舔等。153.曾引起流感大流行的流感病毒亞型是A、H7N7B、H9N2C、H1N1D、H3N3E、H5N1答案：C解析：根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒再根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為若干亞型，HA可分為H1～H16亞型，NA可分為N1～N9亞型，人類流感主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關(guān)。甲型流感病毒宿主廣泛，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。154.傷寒第一次菌血癥相當(dāng)于臨床上的哪一期A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期答案：A解析：傷寒桿菌由口入胃，進(jìn)入小腸，經(jīng)腸粘膜侵入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成初期菌血癥。如機(jī)體免疫力弱，則細(xì)菌擴(kuò)散至骨髓、肝、脾及淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥而開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝脾腫大等傷寒表現(xiàn)。155.治療霍亂常用抗菌藥物為A、青霉素B、黃連素C、氟哌酸D、復(fù)方磺胺甲惡唑E、慶大霉素答案：C解析：霍亂早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉和排菌時(shí)間，減少腹瀉次數(shù)及排泄量，降低病后帶菌率等，但不能代替補(bǔ)液。目前常用藥物為氟喹諾酮類。156.治療傷寒慢性帶菌者，首選A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、四環(huán)素D、氨芐西林E、紅霉素答案：D解析：傷寒帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。157.霍亂重型患者補(bǔ)液量A、＜3000ml/日B、3000～4000ml/日C、4000～8000ml/日D、8000～12000ml/日E、＞15000ml/日答案：D解析：補(bǔ)液量與速度應(yīng)根據(jù)患者的失水程度、血壓、脈搏、尿量和血漿比重等決定，最初24小時(shí)總?cè)肓堪磁R床分型的輕、中、重分別給3000～4000ml、4000～8000ml、8000～12000ml。158.霍亂最主要的病理生理改變是A、急性腎功能衰竭B、微循環(huán)障礙C、急性心功能不全D、腦功能障礙E、大量水分及電解質(zhì)喪失答案：E解析：劇烈腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)水和電解質(zhì)大量丟失，迅速出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。159.確診傷寒的主要手段是A、血培養(yǎng)B、糞便鏡檢C、血涂片D、臨床表現(xiàn)E、肥達(dá)反應(yīng)答案：A解析：流腦：細(xì)菌培養(yǎng)取患者血液、腦脊液、骨髓等作病原菌培養(yǎng)，陽(yáng)性者可確診。細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段，其中血培養(yǎng)在病程第1周陽(yáng)性率最高。160.曾用過(guò)抗菌藥物，疑為傷寒的患者，最有價(jià)值的檢查是A、糞培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：傷寒骨髓培養(yǎng)：陽(yáng)性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽(yáng)性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開(kāi)始抗菌治療者仍可獲陽(yáng)性結(jié)果。161.霍亂大流行最重要的傳播形式是A、食物污染B、蒼蠅傳播C、接觸患者D、水源污染E、接觸帶菌者答案：D解析：患者吐瀉物和帶菌者糞便污染水源及食物，特別是水源被污染后易引起局部暴發(fā)。162.關(guān)于傷寒下列哪種說(shuō)法不正確A、血培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診B、肥達(dá)反應(yīng)有輔助診斷意義C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類有助于診斷D、“Vi”抗體的檢測(cè)常用于慢性帶菌者的調(diào)查E、傷寒桿菌的外毒素是致病的重要因素答案：E解析：傷寒糞便培養(yǎng)：整個(gè)病程中均可陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率最高，可達(dá)75%。糞便培養(yǎng)陽(yáng)性表示大便排菌，有傳染性，除外慢性膽囊?guī)Ь?，?duì)傷寒有診斷意義。傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素激活了傷寒病灶內(nèi)的單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生并釋放致熱源所致，內(nèi)毒素還可誘發(fā)DIC。全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用可致血小板、白細(xì)胞減少或貧血等。163.菌痢的發(fā)病機(jī)制是A、病原體侵入腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層引起病變B、病原體侵入血流，形成菌血癥C、病原體在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素與腸黏膜上皮細(xì)胞的受體結(jié)合致病D、病原體侵入腸黏膜下層引起黏膜下膿腫E、由于病原體的過(guò)度繁殖，引起菌群失調(diào)答案：A解析：志賀菌經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，在結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖、釋放毒素，引起炎癥反應(yīng)和小血管循環(huán)障礙，致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，黏液膿血便等。164.霍亂大便可見(jiàn)A、水樣便B、蛋花樣便C、果醬樣便D、柏油樣便E、膿血便答案：A解析：霍亂腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增加，使腹瀉的水樣便中含有大量黏液。腹瀉導(dǎo)致的失水使膽汁分泌減少，所以吐瀉物呈“米泔水”樣。165.在我國(guó)最多見(jiàn)的痢疾桿菌菌群是A、志賀痢疾桿菌B、鮑氏痢疾桿菌C、福氏痢疾桿菌D、郭內(nèi)痢疾桿菌E、以上都不是答案：C解析：我國(guó)的優(yōu)勢(shì)血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾I型，其他血清型相對(duì)比較少見(jiàn)。166.對(duì)傷寒的診斷及病情觀察有參考價(jià)值的指標(biāo)是A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、肥達(dá)反應(yīng)C、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D、體溫的高低及熱型E、肝脾腫大的程度答案：C解析：傷寒白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少；嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情；血小板也可減少。故答案選擇C。167.急性菌痢典型表現(xiàn)為A、發(fā)熱，腹痛，腹瀉，洗肉水樣大便B、發(fā)熱，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重C、腹瀉，嘔吐，水樣大便，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛D、發(fā)熱，腹痛，腹瀉，水樣大便E、低熱，腹痛，腹瀉，果醬樣大便答案：B解析：典型菌?。浩鸩〖?，有發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃或更高）、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。168.細(xì)菌培養(yǎng)確診傷寒陽(yáng)性率最高的是A、骨髓培養(yǎng)B、糞便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、膽汁培養(yǎng)答案：A解析：細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。1.血培養(yǎng)：病程第1周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%，以后陽(yáng)性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)發(fā)或再燃時(shí)可又呈陽(yáng)性。2.骨髓培養(yǎng)：陽(yáng)性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽(yáng)性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開(kāi)始抗菌治療者仍可獲陽(yáng)性結(jié)果。3.糞便培養(yǎng)：整個(gè)病程中均可陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率最高，可達(dá)75%。糞便培養(yǎng)陽(yáng)性表示大便排菌，有傳染性，除外慢性膽囊?guī)Ь撸瑢?duì)傷寒有診斷意義。4.尿培養(yǎng)：早期常為陰性，病程3～4周陽(yáng)性率約25%。169.霍亂中毒性休克用A、抗菌治療B、補(bǔ)液治療C、糖皮質(zhì)激素D、靜滴氯化鉀E、強(qiáng)心治療答案：C解析：霍亂重癥患者在補(bǔ)足液體后，若血壓仍較低，提示可能存在中毒性休克，可給予糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物。170.菌痢患者的大便性狀為A、黏液便B、水樣便C、果醬樣大便D、黑便E、陶土色便答案：A解析：菌痢多見(jiàn)黏液便。171.慢性遷延性菌痢大便為A、水樣便B、蛋花樣便C、果醬樣便D、柏油樣便E、膿血便答案：E解析：慢性遷延型：急性菌痢病情遷延不愈，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便常有黏液及膿血。長(zhǎng)期腹瀉可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。172.傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是A、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B、合并肝硬化C、I型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、中毒性肝炎答案：A解析：傷寒的病理改變主要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見(jiàn)以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)。173.傷寒病原治療首選A、氟喹諾酮類B、復(fù)方磺胺甲基異惡唑C、頭孢菌素類D、氯霉素E、阿莫西林答案：A解析：氟喹諾酮類是治療傷寒的首選藥物。抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙DNA復(fù)制，口服吸收完全，體內(nèi)分布廣，膽囊濃度高，副作用少，不易產(chǎn)生耐藥。174.患者持續(xù)性高熱，皮疹，相對(duì)緩脈，全身毒血癥狀明顯，可以診斷為A、輕型傷寒B、典型傷寒C、遷延型傷寒D、逍遙型傷寒E、頓挫型傷寒答案：B解析：典型傷寒：持續(xù)性高熱，皮疹，相對(duì)緩脈，全身毒血癥狀明顯。175.慢性乙肝治療A、保肝為主B、補(bǔ)液為主C、對(duì)癥為主D、抗菌為主E、抗病毒為主答案：E解析：抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。176.兒童中毒型菌痢首選藥物是A、青霉素B、氧氟沙星C、黃連素D、頭孢曲松E、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：兒童中毒型菌痢首選藥物是頭孢曲松等第三代頭孢菌素。177.持續(xù)發(fā)熱，脾大，粒細(xì)胞減少，骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性A、傷寒病例B、傷寒帶菌者C、骨髓炎D、慢性菌痢E、傷寒臨床診斷病例答案：A解析：患者有臨床癥狀，且結(jié)合骨髓培養(yǎng)可以考慮為傷寒病例。178.傷寒極期的熱型多為A、弛張熱B、稽留熱C、波狀熱D、間歇熱E、不規(guī)則熱答案：B解析：傷寒極期持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，多為稽留熱型，少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型。179.中毒型菌痢好發(fā)年齡是A、青壯年B、10～14歲C、2～7歲D、2歲以下E、老年答案：C解析：中毒型菌痢多見(jiàn)于2～7歲兒童。180.患者中度發(fā)熱，全身毒血癥狀較輕，2周左右痊愈，可以診斷為A、輕型傷寒B、典型傷寒C、遷延型傷寒D、逍遙型傷寒E、頓挫型傷寒答案：A解析：輕型傷寒：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多見(jiàn)于兒童，或早期接受抗菌藥物治療，或已接受過(guò)傷寒菌苗注射者。目前臨床上較多見(jiàn)，易漏診或誤診。181.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性率最高的時(shí)期是A、病前1周B、病后第1周C、病后第2周D、病后第4周E、病后第8周答案：D解析：肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率可達(dá)90%，其效價(jià)隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。182.在我國(guó)最多見(jiàn)的痢疾桿菌菌群是A、志賀痢疾桿菌B、鮑氏痢疾桿菌C、福氏痢疾桿菌D、郭內(nèi)痢疾桿菌E、以上都不是答案：C解析：我國(guó)的優(yōu)勢(shì)血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾I型，其他血清型相對(duì)比較少見(jiàn)。183.流行性出血熱傳染源主要是A、家畜B、患者C、蚊蟲(chóng)D、毛蚶E、鼠類答案：E解析：流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國(guó)是黑線姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。184.霍亂最主要的病理生理改變是A、急性腎功能衰竭B、微循環(huán)障礙C、急性心功能不全D、腦功能障礙E、大量水分及電解質(zhì)喪失答案：E解析：劇烈腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)水和電解質(zhì)大量丟失，迅速出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。185.有關(guān)暴發(fā)型流腦休克型的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑迅速擴(kuò)大并融合成片B、突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐C、口唇發(fā)紺、低血壓D、精神萎靡、意識(shí)障礙E、腦膜刺激征明顯、腦脊液呈化膿性改變答案：E解析：暴發(fā)型流腦休克型：腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加，血培養(yǎng)多為陽(yáng)性。186.治療首選青霉素的是A、傷寒B、乙腦C、流感D、流腦E、霍亂答案：D187.慢性腹瀉患者大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性A、傷寒病例B、傷寒帶菌者C、骨髓炎D、慢性菌痢E、傷寒臨床診斷病例答案：B解析：少數(shù)傷寒患者病后可成為長(zhǎng)期帶菌者，持續(xù)帶菌超過(guò)3個(gè)月者稱為慢性帶菌者。結(jié)合題干“慢性”及“傷寒桿菌陽(yáng)性”考慮為傷寒帶菌者。188.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A、先瀉后吐B、先吐后瀉C、只瀉不吐D、腹瀉伴腹痛E、吐瀉同時(shí)發(fā)生答案：A解析：霍亂多以劇烈腹瀉開(kāi)始，病初大便尚有糞質(zhì)，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無(wú)糞臭，每日可達(dá)數(shù)十次，甚至失禁。一般無(wú)發(fā)熱和腹痛（O139群除外），無(wú)里急后重。嘔吐多在腹瀉數(shù)次后出現(xiàn)，常呈噴射狀，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者亦可為米泔水樣，輕者可無(wú)嘔吐。189.患者中度發(fā)熱，全身毒血癥狀較輕，2周左右痊愈，可以診斷為A、輕型傷寒B、典型傷寒C、遷延型傷寒D、逍遙型傷寒E、頓挫型傷寒答案：A解析：輕型傷寒：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多見(jiàn)于兒童，或早期接受抗菌藥物治療，或已接受過(guò)傷寒菌苗注射者。目前臨床上較多見(jiàn)，易漏診或誤診。190.霍亂患者的大便性狀為A、黏液便B、水樣便C、果醬樣大便D、黑便E、陶土色便答案：B解析：霍亂多見(jiàn)水樣便。191.流腦主要的致病物質(zhì)是A、腸毒素B、細(xì)胞毒素C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素E、類毒素答案：D解析：流腦：內(nèi)毒素是重要的致病因素，內(nèi)毒素通過(guò)刺激內(nèi)皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等釋放大量細(xì)胞因子，導(dǎo)致血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及栓塞，還可致微循環(huán)障礙，有效循環(huán)血量減少，引起感染性休克。192.流腦的潛伏期為A、1～10日B、2～5日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：A解析：流腦的潛伏期1～10日，一般為2～3日。193.傷寒病原治療首選A、糖皮質(zhì)激素B、復(fù)方磺氨甲基異惡唑C、痢特靈D、氨芐西林E、氧氟沙星答案：E解析：氟喹諾酮類是治療傷寒的首選藥物，如氧氟沙星等。194.暴發(fā)型流腦腦膜腦炎型對(duì)癥治療不正確的是A、退熱、止驚B、補(bǔ)液C、有呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑D、吸氧E、使用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：補(bǔ)液為普通型流腦的一般治療，或暴發(fā)性流腦休克型抗休克的治療，暴發(fā)性流腦腦膜炎型的治療包括：1.針對(duì)病原的治療；2.針對(duì)腦水腫的治療：重癥患者可用高滲葡萄糖與甘露醇交替應(yīng)用，直至顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。亦可同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；3.針對(duì)呼吸衰竭的治療：及時(shí)吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。給予呼吸興奮劑；4.針對(duì)高熱驚厥的治療。195.急性菌痢選擇敏感抗菌藥物療程為A、1～3日B、1～5日C、2～5日D、3～5日E、4～5日答案：D解析：急性菌痢應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)刂举R菌耐藥情況、個(gè)體差異、大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免濫用。療程為3～5日。196.菌痢的確診依據(jù)是A、糞培養(yǎng)陽(yáng)性B、糞檢有巨噬細(xì)胞C、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽(yáng)性D、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞E、典型菌痢臨床癥狀答案：A解析：糞便培養(yǎng)出志賀菌是確診菌痢的主要依據(jù)。197.菌痢的發(fā)病高峰是A、1、2月B、3、4月C、5、6月D、7、8月E、8、9月答案：E198.突起高熱，面色青灰，出冷汗及脈細(xì)數(shù)，尿少A、急性典型菌痢B、中毒型菌痢C、急性菌痢輕型D、慢性菌痢急性發(fā)作型E、慢性菌痢隱匿型答案：B解析：中毒型菌?。憾嘁?jiàn)于2～7歲兒童，成人偶有發(fā)生。起病急驟、發(fā)展快、病勢(shì)兇險(xiǎn)。突起畏寒、高熱，全身中毒癥狀重，可有煩躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，數(shù)小時(shí)內(nèi)可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。199.鑒別流腦和乙腦最有意義的是A、意識(shí)障礙B、病理反射C、皮膚瘀斑D、體溫升高E、顱內(nèi)高壓答案：C解析：流行性乙型腦炎：有嚴(yán)格季節(jié)性，在7～9月間流行。無(wú)皮膚黏膜瘀點(diǎn)。流行性腦脊髓膜炎以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。200.對(duì)于中毒型菌痢腦型和乙腦的鑒別最有意義的是A、起病急驟B、大便檢查有無(wú)白細(xì)胞C、高熱、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭答案：B解析：流行性乙型腦炎（乙腦）：多發(fā)生于夏秋季，常有高熱、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，需與中毒型菌痢相鑒別。乙腦起病與進(jìn)展相對(duì)緩慢，循環(huán)衰竭少見(jiàn)，意識(shí)障礙及腦膜刺激征明顯，腦脊液可有蛋白及白細(xì)胞增高，糞便檢查多無(wú)異常，乙腦病毒特異性抗體IgM陽(yáng)性可資鑒別。201.持續(xù)高熱2周患者，懷疑傷寒，有關(guān)傷寒細(xì)菌培養(yǎng)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、病程第1周，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高B、骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)高C、糞便培養(yǎng)陽(yáng)性者可確診D、早期可以使用尿培養(yǎng)E、用過(guò)抗菌藥物者會(huì)影響培養(yǎng)結(jié)果答案：D解析：尿培養(yǎng)早期常為陰性，病程3～4周陽(yáng)性率約25％。202.患者起病急，傷寒癥狀典型，但1周左右迅速痊愈，可以診斷為A、輕型傷寒B、典型傷寒C、遷延型傷寒D、逍遙型傷寒E、頓挫型傷寒答案：E解析：傷寒頓挫型：起病較急，開(kāi)始癥狀典型，但病程極短，約1周左右發(fā)熱等