角膜塑形鏡相關(guān)介紹課件

角膜塑形鏡相關(guān)介紹演講人：孫亮角膜塑形鏡相關(guān)介紹角膜塑形學(xué)定義角膜塑形學(xué)Orthokeratology，角膜塑形鏡，簡(jiǎn)稱OK鏡。利用特殊設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡，改變角膜前表面曲率，令近視和散光暫時(shí)減輕和控制其發(fā)展。性質(zhì)：角膜塑形是一項(xiàng)近視矯治和控制技術(shù)，是一種醫(yī)療行為，必須在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。角膜塑形鏡相關(guān)介紹主要功效：1：用戶每天戴鏡8—10小時(shí)，其余時(shí)段眼睛處于不近視或降低了的近視狀態(tài)，裸眼視力清晰，不用戴任何眼鏡。如果用戶夜間戴鏡，則白天不近視，可免除配戴眼鏡的不便2：對(duì)于青少年患者，可以有效地遏制其近視的快速加深。角膜塑形鏡相關(guān)介紹角膜塑形學(xué)的發(fā)展

傳統(tǒng)角膜矯形學(xué)現(xiàn)代角膜矯形學(xué)矯正范圍<-2.00Ｄ≤-6.00Ｄ效果好材料ＰＭＭＡ高ＤＫ值ＲＧＰ鏡片設(shè)計(jì)球面反向幾何學(xué)

中心位置較難維持BC>9ｍｍ時(shí)仍可維持良好達(dá)到最佳視力時(shí)間10個(gè)月1周治療穩(wěn)定時(shí)間>18個(gè)月1~3個(gè)月每天戴鏡時(shí)間日戴≥10個(gè)小時(shí)夜戴8~10小時(shí)治療終點(diǎn)屈光度不再改變預(yù)先設(shè)計(jì)的矯正量戴鏡片時(shí)間白天晚上視力維持時(shí)間可變較持久角膜塑形鏡相關(guān)介紹現(xiàn)代角膜塑形鏡基本設(shè)計(jì)原理光學(xué)區(qū)（BC）5.5~6.5mm

反轉(zhuǎn)弧區(qū)（RC）0.6~0.8mm

定位弧區(qū)（AC）0.6~1.6mm周邊弧區(qū)（PC）0.4mmTreatmentZone角膜塑形鏡相關(guān)介紹亨泰角膜塑形鏡試戴片的常規(guī)參數(shù)10.6直徑：（mm）BC:6.0RC:0.6*2AC1:0.6*2AC2:0.7*2PC:0.4*210.2直徑：(mm)BC:6.0RC:0.6*2AC:1.1*2PC:0.4*210.2直徑的是4弧設(shè)計(jì)，只有一條AC，除AC外其他參數(shù)和10.6一樣角膜塑形鏡相關(guān)介紹光學(xué)區(qū)（OpiticZone）基弧屈光力＝角膜平坦K值-預(yù)定矯正的近視度數(shù)－（0.50~0.75D)對(duì)上皮細(xì)胞產(chǎn)生正壓力角膜塑形鏡相關(guān)介紹反轉(zhuǎn)弧區(qū)(ReturnZone)整個(gè)鏡片弧度最陡的區(qū)域，比基弧大約陡6.00~12.00D加速角膜外形重塑基弧越平，第二弧區(qū)即越陡平行弧區(qū)（LandingZone）弧度與旁中央角膜表面基本相近，稱為AlignmentCurve，AC增加了鏡片配戴的穩(wěn)定性周邊弧區(qū)（PeripheralCurve）曲率半徑為10.50~12.25mm明顯比周邊角膜平坦，有利于鏡下淚液循環(huán)角膜塑形鏡相關(guān)介紹優(yōu)點(diǎn)采用夜戴方式，白天可維持良好視力非手術(shù)性治療，可逆短期內(nèi)視力可提高控制近視加深的作用，尤適用于青少年治療年齡范圍較寬，青少年患者不宜作激光治療，可進(jìn)行角膜塑形鏡矯正近視角膜塑形鏡相關(guān)介紹缺點(diǎn)存在角膜接觸鏡的并發(fā)癥，需嚴(yán)格按照護(hù)理程序操作治療可逆，需戴鏡維持療效配適不良可致鏡片偏心，產(chǎn)生重影、眩光及角膜散光等

角膜塑形鏡相關(guān)介紹適應(yīng)癥眼部：無眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、干眼癥、嚴(yán)重沙眼等；無角膜外傷，未做過角膜屈光手術(shù)等眼壓：眼壓應(yīng)在在正常值范圍內(nèi)，介于12—21毫米汞高之間角膜中央厚度：大于0.4毫米瞳孔大小：正常，不能過大全身：無免疫力低下的疾病個(gè)體條件：衛(wèi)生條件良好，衛(wèi)生習(xí)慣良好，依從醫(yī)師指導(dǎo)，具備自理能力，年齡12歲以上角膜塑形鏡相關(guān)介紹適應(yīng)癥屈光條件近視度數(shù)降幅不超過600度順規(guī)散光小于175度，逆規(guī)散光小于75度近視度數(shù)與散光度數(shù)之比大于2角膜平坦K值小于46D角膜平坦K值與希望降低的近視度數(shù)之差大于36D角膜中央e值大于0.3試戴過程中未出現(xiàn)不適配狀況，如眼皮過緊，眼角膜表面不規(guī)則無法居中，以及角膜出現(xiàn)持續(xù)缺氧或過敏反應(yīng)等角膜塑形鏡相關(guān)介紹非適應(yīng)癥

遠(yuǎn)視、高度近視、高度散光角膜弧度太平、太陡者無法配合醫(yī)生進(jìn)行定期復(fù)查或衛(wèi)生條件不允許對(duì)矯正持嚴(yán)重懷疑態(tài)度其他同一般隱形眼鏡禁忌癥角膜塑形鏡相關(guān)介紹角膜塑形鏡驗(yàn)配角膜塑形鏡相關(guān)介紹驗(yàn)配前檢查接受病人的咨詢，解釋角膜塑形鏡的基本原理、作用和治療過程同意使用角膜塑形鏡進(jìn)行治療的前提下進(jìn)一步作檢查有必要可簽署“簽約書”角膜塑形鏡相關(guān)介紹驗(yàn)配前檢查眼部檢查，包括眼底、角膜、結(jié)膜等（沙眼、倒睫）非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓淚液測(cè)試及干淚癥診斷角膜厚度測(cè)量瞳孔尺寸測(cè)量全身免疫功能的檢查屈光參數(shù)檢查：視力、度數(shù)、散光等特殊檢查：角膜地形圖儀檢查（K值、E值等）角膜塑形鏡相關(guān)介紹診斷性試戴試戴目的：1，進(jìn)一步判斷用戶是否真的適合配戴

2，找出最適合用戶配戴的鏡片試戴片基弧選擇選取最平K值，如：43.12/44.03，則選用K=43.00的鏡片試用若鏡片居中不佳，則再選K=43.50或42.50試用，務(wù)必找出相對(duì)居中的鏡片角膜塑形鏡相關(guān)介紹配適評(píng)估中心定位（動(dòng)態(tài)評(píng)估）定量評(píng)估方法為標(biāo)定鏡片幾何中心的坐標(biāo)位置理想的中心定位：偏位≤0.5mm，上瞼略覆蓋鏡片邊緣鏡片定位居中，眨眼時(shí)鏡片移動(dòng)，但能自動(dòng)回到中央位置鏡片有一定的移動(dòng)性，即眨眼時(shí)有一定活動(dòng)度(垂直順滑，1~2.5mm)戴鏡視力達(dá)到1.0或達(dá)到用戶自身最佳矯正視力角膜塑形鏡相關(guān)介紹配適評(píng)估靜態(tài)配適（熒光素模式評(píng)估）較理想的熒光染色狀態(tài)1，鏡片在中央?yún)^(qū)與角膜之間有足夠的接觸面積(2-5㎜)，接觸區(qū)染色后應(yīng)呈淡黑色或淺綠狀態(tài)2，反轉(zhuǎn)弧區(qū)鏡片與角膜之間有很厚的淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán)3，定位弧區(qū)鏡片與角膜保持平行狀態(tài)，呈淡綠或淡黑狀態(tài)4，周弧區(qū)鏡片翹起，促進(jìn)淚液交換，呈一360度濃綠色亮環(huán)

角膜塑形鏡相關(guān)介紹過緊配適移動(dòng)度小于1mm或不動(dòng)鏡下有較大的氣泡且不易排出光學(xué)區(qū)面積變小，與反轉(zhuǎn)弧區(qū)分界不清光學(xué)區(qū)出現(xiàn)熒光積液反轉(zhuǎn)弧區(qū)與平行弧區(qū)邊界極清邊緣區(qū)熒光帶極細(xì)甚至角膜塑形鏡相關(guān)介紹過松配適移動(dòng)度大于2mm中心定位不穩(wěn)定鏡下熒光素較多且彌散平行弧與角膜非環(huán)形緊密接觸，無熒光的環(huán)不完整鏡片邊緣翹起，可見氣泡角膜塑形鏡相關(guān)介紹靜態(tài)評(píng)估理想配適偏緊配適偏緊配適角膜塑形鏡相關(guān)介紹鏡片處方鏡片直徑鏡片直徑=90%×角膜直徑（HVID）例如HVID=11.00mm，則鏡片直徑約為10.00mm角膜塑形鏡相關(guān)介紹隨訪定制鏡片及配發(fā)戴鏡時(shí)間：8～10小時(shí)/晚隨訪時(shí)間戴鏡第二天、第一周、第一個(gè)月、第二個(gè)月、第三個(gè)月、第六個(gè)月經(jīng)1~3個(gè)月的治療，白天的視力較穩(wěn)定者，可認(rèn)為進(jìn)入了維持階段角膜塑形鏡相關(guān)介紹鏡片配適不良以及并發(fā)癥角膜塑形鏡相關(guān)介紹鏡片下移原因鏡片重力或上瞼將鏡片推下解決方法低位固著者，把第三弧改平0.50D減少鏡片重量以及將鏡片的前彎削薄角膜塑形鏡相關(guān)介紹

鏡片上移原因上瞼太緊鏡片太松角膜形態(tài)不規(guī)則，散光較大者解決方法若配戴太松，將平行弧加緊（變陡）0.50D屈光度；增加反轉(zhuǎn)弧的深度（使反轉(zhuǎn)弧變陡）增加鏡片的直徑加大鏡片中央厚度，利用重力將鏡片推向下角膜塑形鏡相關(guān)介紹

鏡片兩側(cè)移位原因上瞼的作用將鏡片推向外側(cè)逆規(guī)散光或鼻顳側(cè)不對(duì)稱等解決方法增加鏡片直徑將鏡片反轉(zhuǎn)弧變陡平行弧區(qū)改為2個(gè)弧區(qū)若為逆規(guī)散光者，可按照散光子午線將鏡片的平行弧區(qū)制成托力克弧區(qū)有利于鏡片中心定位角膜塑形鏡相關(guān)介紹鏡片橋樣拱起中心島/偏心島由于反轉(zhuǎn)弧過緊造成，可按照“LR”的指向調(diào)整鏡片。若無效，可嘗試放松反轉(zhuǎn)弧的特殊設(shè)計(jì)角膜塑形鏡相關(guān)介紹鏡片輪廓壓痕在角膜上原因鏡片偏位鏡片第二、第三弧太緊解決方法若鏡片不居中，可采用上述相應(yīng)的修改使鏡片居中若鏡片居中而有壓痕者，將鏡片第二、第三弧變平0.50D，邊緣區(qū)打磨拋光角膜塑形鏡相關(guān)介紹晚上視力虛影

晚間瞳孔大，視軸超出了中央治療區(qū)初戴時(shí)出現(xiàn)屬于正常，治療效果尚未覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū)，戴一段時(shí)間后應(yīng)自動(dòng)消失若長(zhǎng)期存在，則應(yīng)修改鏡片，加大中央光學(xué)區(qū)直徑

角膜塑形鏡相關(guān)介紹視覺功能性異常欠矯角膜硬度較大、角膜屈光力較平者、E值較小等配戴者矯正近視范圍較小，可適當(dāng)增加配戴時(shí)間看有無改善部分患者由于鏡片配適時(shí)中央配適較陡而壓力不足，可將基弧變平0.50~0.75D角膜塑形鏡相關(guān)介紹鏡片固著原因定位弧、反轉(zhuǎn)弧過陡，配適過緊直徑過大鏡片污染、粗糙、沉淀處理滴潤(rùn)眼液推移活動(dòng)找出原因后對(duì)癥處理戴鏡、摘鏡前點(diǎn)舒潤(rùn)液，確保鏡片移動(dòng)角膜塑形鏡相關(guān)介紹沉淀環(huán)原因和粘附相似或使用時(shí)間過長(zhǎng)或弧段連接處粗糙對(duì)癥處理打磨和更換角膜塑形鏡相關(guān)介紹角膜散光正?？沙C正1.50~2.00D以下的散光配戴偏心明顯時(shí)，引起角膜散光增大嘗試散光設(shè)計(jì)鏡片角膜塑形鏡相關(guān)介紹