醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史》

2023/12/131中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史

2023/12/132一、中醫(yī)護(hù)理的地位

二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成三、中醫(yī)護(hù)理的展望

40

中醫(yī)護(hù)理的地位*中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥重要組成部分，也是中國(guó)護(hù)理學(xué)的主要組成部分。*歸屬于醫(yī)學(xué)學(xué)科門(mén)類(lèi)I級(jí)學(xué)科---臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)---護(hù)理學(xué)方向分化---中醫(yī)護(hù)理2023/12/1332023/12/134

現(xiàn)代護(hù)理中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成萌芽時(shí)期夏-春秋時(shí)期戰(zhàn)國(guó)-東漢時(shí)期

宋金元時(shí)期隋唐五代時(shí)期魏晉南北朝時(shí)期

明代時(shí)期

清代時(shí)期當(dāng)代2023/12/135各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)一、萌芽時(shí)期（原始社會(huì)）2023/12/1362023/12/137人類(lèi)為了生存，在與大自然的拼掙中，必然會(huì)遭到外界傷害。為了保護(hù)自己，他們學(xué)會(huì)了用草莖、泥土、樹(shù)葉對(duì)傷口進(jìn)行涂裹包扎，這是最早的外科包扎止血法；對(duì)四肢的跌仆損傷進(jìn)行撫摸揉按，起到消腫散瘀止痛作用，形成了最原始的按摩術(shù)。為了避免狂風(fēng)暴雨及野獸的襲擊，過(guò)著“六巢而居”的生活；為了防寒避邪用獸皮或樹(shù)皮作衣。他們定居下來(lái)后，通過(guò)對(duì)動(dòng)、植物的長(zhǎng)期觀察和嘗試，認(rèn)識(shí)了更多的動(dòng)、植物，懂得了哪些動(dòng)、植物食后可充饑或治病，哪些會(huì)致病或中毒等。例如《史記·補(bǔ)三皇本記》說(shuō)：“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥?！薄痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)??嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！边@樣便出現(xiàn)了藥物的內(nèi)服，外敷及動(dòng)物的內(nèi)臟、骨骼、甲殼的運(yùn)用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方面在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》和《五十二病方》分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一。2023/12/138神農(nóng)2023/12/139古代針具的演變二、夏-春秋時(shí)期

衛(wèi)生保健護(hù)理飲食護(hù)理傳染病護(hù)理2023/12/1310二、夏-春秋時(shí)期

夏——春秋時(shí)期是我國(guó)奴隸社會(huì)時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)思想及科學(xué)文化的發(fā)展，這一時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生也有了很大的變化。醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了宗教的羈絆，開(kāi)始走獨(dú)立發(fā)展的道路。例如醫(yī)學(xué)分科，專(zhuān)職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)學(xué)制度建立等。又如早期病因?qū)W說(shuō)及疾病診療的產(chǎn)生，為醫(yī)學(xué)理論的形成作了準(zhǔn)備。這一時(shí)期有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的記載已包含有護(hù)理的內(nèi)容。這時(shí)期的主要文獻(xiàn)有：《詩(shī)經(jīng)》、《禮記》《周禮》《左傳》等。2023/12/1311三、戰(zhàn)國(guó)-東漢時(shí)期（一）《黃帝內(nèi)經(jīng)》（二）《傷寒雜病論》（三）華佗。2023/12/13122023/12/1313黃帝內(nèi)經(jīng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（下稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、最完整的一部醫(yī)學(xué)古籍，包括《素問(wèn)》和《靈柩》兩部分。該書(shū)的基本觀點(diǎn)有整體觀、陰陽(yáng)平衡觀、邪正斗爭(zhēng)觀、重視預(yù)防觀。該書(shū)同時(shí)也論述中醫(yī)護(hù)理學(xué)各個(gè)方面，包括飲食起居調(diào)理、心理養(yǎng)生護(hù)理、部分疾病護(hù)理、用藥護(hù)理及部分護(hù)理技術(shù)等。尤其是《內(nèi)經(jīng)》的正邪學(xué)說(shuō)，比十九世紀(jì)英國(guó)的南丁格爾提出的學(xué)說(shuō)要早2千多年，南丁格爾指出：“只有病人的自身能力才能治愈傷病”?！霸谌魏吻闆r下，護(hù)理都是幫助病人，是他處于最佳狀態(tài)，以便他的自身能力去更好地治療他的疾病”。這兩種學(xué)說(shuō)是一致的。2023/12/1314《黃帝內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：天人合一學(xué)說(shuō)與生活護(hù)理飲食護(hù)理情志護(hù)理病情觀察護(hù)理診療技術(shù)2023/12/13151、天人合一學(xué)說(shuō)與生活護(hù)理

天人合一學(xué)說(shuō)指導(dǎo)生活護(hù)理?！鹅`樞·五癃津液別篇》說(shuō)：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出；??天寒則腠理閉，氣澀不行，水下留于膀胱，則為溺為氣”。指出夏天腠理開(kāi)泄，汗出而保持正常的體溫，適應(yīng)于外界的天暑地?zé)?；冬天腠理閉密，保津蓄溫，來(lái)適應(yīng)外界的天寒地凍?！端貑?wèn)·移情變氣論》說(shuō)：“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”。在寒冷的季節(jié)，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，機(jī)體就能產(chǎn)生熱量；在暑熱的季節(jié)，在陰涼處休息，具有避暑的作用。這簡(jiǎn)單的方法一直指導(dǎo)著科學(xué)發(fā)達(dá)的今天，病室空調(diào)機(jī)的應(yīng)用也沒(méi)有逃出這一原理。2023/12/13162、《內(nèi)經(jīng)》與飲食護(hù)理

《內(nèi)經(jīng)》曰：“胃陽(yáng)弱而百病生，脾陰足而萬(wàn)邪息”。在飲食方面指出：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。在疾病飲食宜忌中亦作了較詳細(xì)的論述，如“脾病者，宜食秔米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；腎病者宜食大豆黃卷，豬肉、粟、藿；肝病者，宜食麻，犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥”?！案尾〗?，心病禁咸、脾病禁酸、腎病禁甘、肺病禁苦”?！安≡谄??，禁溫食飽食，濕地濡衣”；“病在肺??禁寒飲食寒衣”等。對(duì)于消渴病的飲食護(hù)理提出“熱中消中不可服高梁芳草石藥”。2023/12/13173、《內(nèi)經(jīng)》與情志護(hù)理

《內(nèi)經(jīng)》在情志護(hù)理上已予高度重視，認(rèn)為這關(guān)系到疾病的發(fā)展、預(yù)后，如《素問(wèn)》提出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”?！鹅`樞·師傳》指出：“未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨(dú)陰陽(yáng)脈論氣之逆服也，百姓人民皆欲順其志也”。強(qiáng)調(diào)了應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，盡量順從患者意愿。順從患者之所愿以取得患者的合作，是施行各種治療護(hù)理的前提。但對(duì)驕姿縱欲不遵守疾病的禁忌的患者，《內(nèi)經(jīng)》提出“禁之則逆其志，順之則加其病”，此時(shí)應(yīng)“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦”。這種開(kāi)導(dǎo)教育的方法，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的心理護(hù)理仍有深遠(yuǎn)的影響。2023/12/13184、《內(nèi)經(jīng)》與病情觀察《內(nèi)經(jīng)》的臟腑學(xué)說(shuō)指導(dǎo)著中醫(yī)護(hù)理的病情觀察《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》關(guān)于臟腑與臟腑之間的關(guān)系有較詳細(xì)的敘述。例如臨床護(hù)理中在病情觀察時(shí)如患者見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，手足發(fā)麻是心血不足，不能制約肝陽(yáng)所致，正所謂“肝受氣于心”；又如患者出現(xiàn)水腫與脾臟關(guān)系密切；患者出現(xiàn)鞏膜黃染與肝膽關(guān)系密切。這些都說(shuō)明了臟腑與全身組織器官之間的關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)病情觀察有重要意義。《內(nèi)經(jīng)》還論述許多疾病的病情觀察，必須通過(guò)臟腑學(xué)說(shuō)才能獲得正確的結(jié)果。如《熱論》、《痹論》、《氣厥論》等，《素問(wèn)·氣厥論》篇說(shuō)：“胞移熱于膀胱，則癃溺血。膀胱移熱于小腸,鬲腸不便，上為口糜。小腸移熱于大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食”。這些對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸方面的觀察均有實(shí)踐意義。2023/12/13195、《內(nèi)經(jīng)》與護(hù)理診療技術(shù)

《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)?！秲?nèi)經(jīng)》指出，必須精通經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，才能進(jìn)行治療及護(hù)理?！秲?nèi)經(jīng)》中記載的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)很多，如針灸、推拿、刮痧、敷貼、熱熨等?！端貑?wèn)·異法方宜論》中曾經(jīng)講到各種護(hù)理診療技術(shù)，如九針、灸焫、導(dǎo)引、按摩等。九針又發(fā)展成為目前的毫針、三棱針、梅花針及外科手術(shù)用具。從廣義的角度來(lái)說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》的九針是目前應(yīng)用的各種注射針的雛形。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的注射法相結(jié)合即為現(xiàn)在的水針療法?！秲?nèi)經(jīng)》的“熨法”，以后逐漸發(fā)展為藥?kù)?、湯熨、針熨、酒熨、鐵熨、土熨等。熱敷分為干熱敷和濕熱敷。干熱敷與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，發(fā)展為日光浴、光療、電療、磁療及激光點(diǎn)穴等。這些都是根據(jù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的原理發(fā)展而來(lái)的。又如《靈樞·癰疽第八十一》較詳細(xì)地記載有關(guān)藥物熏蒸的護(hù)理方法，與現(xiàn)代較先進(jìn)的蒸汽治療機(jī)、薰洗治療機(jī)的原理是一致的。2023/12/13202023/12/1321張仲景2023/12/1322傷寒雜病論張仲景的《傷寒雜病論》是我國(guó)最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。包括《傷寒論》和《金貴要略》兩部分。它在《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)下，總結(jié)了東漢以前眾多醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了系統(tǒng)的理、法、方、藥的辯證論治原則，它不僅奠定了中醫(yī)辯證論治的理論體系，也為臨床辯證施護(hù)開(kāi)創(chuàng)了先河，為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)增添了許多新的內(nèi)容。2023/12/1323《傷寒雜病論》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)首創(chuàng)中藥灌腸開(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展中藥用藥法完善飲食護(hù)理2023/12/13241、首創(chuàng)中藥灌腸

《傷寒論·陰明篇》中記載了對(duì)津枯腸燥，大便秘結(jié)者，用蜜煎導(dǎo)而通之，或用豬膽汁灌腸以排出宿糞。以后逐漸發(fā)展成目前各種灌腸法。2023/12/13252、開(kāi)展心肺復(fù)蘇術(shù)

在《金匱要略·雜療方》中，詳細(xì)記載了人工呼吸，體外心臟按摩、搶救自溢、溺死患者的具體操作過(guò)程，從而成為世界上最早開(kāi)展急診復(fù)蘇護(hù)理的典范。如對(duì)自縊者，應(yīng)“徐徐搶救，不得截繩，中下安被臥之；一人以腳踏其肩，年少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹；如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。這與現(xiàn)代急救技術(shù)的人工呼吸法相似。2023/12/13263、發(fā)展中藥用藥法

發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護(hù)原則，為后世中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。如《金匱要略》中指出治療腸癰的患者要求服用大黃牡丹湯時(shí)宜頓服（即將中藥一次性較快服完）；《傷寒論》中桂枝湯的用法從煎煮、服藥方法、服藥后注意事項(xiàng)、觀察服藥后的反應(yīng)、服藥后的處理方法及飲食宜忌均有詳細(xì)的記載。2023/12/13274、完善飲食護(hù)理

強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理中的禁忌原則?！督饏T要略》在飲食護(hù)理上已有專(zhuān)篇論述。如對(duì)禽獸魚(yú)蟲(chóng)及果實(shí)菜谷的禁忌，指出了臟病食忌，四時(shí)食忌、冷熱食忌、妊娠食忌及合食禁忌等。明確指出了飲食也應(yīng)辨證。張仲景提出的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法的護(hù)理，也是辨證施護(hù)的重要內(nèi)容。2023/12/1328華佗對(duì)護(hù)理的貢獻(xiàn)首創(chuàng)剖腹術(shù)的護(hù)理2.倡導(dǎo)“五禽戲”用于養(yǎng)生保健2023/12/13292023/12/1330華佗

后漢杰出的醫(yī)師華佗，以發(fā)明麻醉術(shù)而聞名于世。他首創(chuàng)剖腹術(shù)，有完整的手術(shù)及護(hù)理方法，但可惜未能流傳于世。在施行其他手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)弟子或家屬做了大量的護(hù)理工作；在養(yǎng)生健身方面，他認(rèn)為體育鍛煉可以幫助消化，疏通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病。他倡導(dǎo)的“五禽戲”，在古代導(dǎo)引方法的基礎(chǔ)上模仿虎、鹿、猿、鳥(niǎo)、熊五種動(dòng)物的姿態(tài)動(dòng)作，把醫(yī)療、護(hù)理、體育三位一體，從而創(chuàng)立了世界最早的外科護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。2023/12/13312023/12/1332五禽之戲2023/12/1333模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五種禽獸的動(dòng)作，組編而成的一套鍛煉身體的功法。四、魏晉南北朝時(shí)期與中醫(yī)護(hù)理

《脈經(jīng)》《肘后救急卒方》2023/12/1334《肘后救急卒方》腹水病人的飲食指導(dǎo)癭病的治療狂犬病的治療2023/12/1335五、隋唐五代時(shí)期

《諸病源候論》

《千金方》《外臺(tái)秘要》《食療本草》《劉涓子鬼遺方》2023/12/1336《諸病源候論》病情觀察外科護(hù)理強(qiáng)身健體2023/12/1337

術(shù)后病人飲食、乳癰早期護(hù)理

呼吸法、健身法、摟肚法等《千金方》婦產(chǎn)科護(hù)理嬰幼兒護(hù)理飲食護(hù)理（提出先用食療后用藥療）預(yù)防養(yǎng)生保健情志護(hù)理投藥護(hù)理中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的發(fā)展高尚的醫(yī)德2023/12/1338六、宋金元時(shí)期《太平圣惠方》----服藥的方法《飲膳正要》----食、養(yǎng)、醫(yī)結(jié)合《脾胃論》----辨證施護(hù)《保生要錄》-----社區(qū)保健《婦人大全良方》----婦產(chǎn)科護(hù)理《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》-----外科護(hù)理《外科精義》-----外科護(hù)理

2023/12/1339《外科精義》首部護(hù)理專(zhuān)論，從六方面專(zhuān)論護(hù)理內(nèi)容：1.首先提出病室環(huán)境宜安靜；2.規(guī)定了探視制度3.注意情志護(hù)理4.強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)5.做好康復(fù)護(hù)理6.提出了護(hù)理人員應(yīng)具備的條件

2023/12/1340七、明代時(shí)期《本草綱目》--世界醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)《溫疫論》--世紀(jì)性傳染病因卓越創(chuàng)見(jiàn)

2023/12/1341消毒隔離預(yù)防接種飲食衛(wèi)生八、清代時(shí)期《溫?zé)嵴摗贰吨我呷珪?shū)》《侍疾要語(yǔ)》2023/12/1342《侍疾要語(yǔ)》1、

情志護(hù)理2、

生活護(hù)理3、

病情觀察4、

投藥護(hù)理

現(xiàn)存最早古籍中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)書(shū)2023/12/1343九、當(dāng)代1958年江蘇省中醫(yī)院編寫(xiě)了首部中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)著《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護(hù)校。1985年北京中醫(yī)藥大學(xué)率先成立了中醫(yī)護(hù)理系，招收大專(zhuān)生。1999年我國(guó)首屆中醫(yī)護(hù)理本科在廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系招生。2003年9月南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院在中醫(yī)學(xué)招生（護(hù)理方向碩士）。2023/12/1344中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀1、中醫(yī)護(hù)理適合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向2、中醫(yī)護(hù)理的效果漸漸得到肯定3、中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間4、中醫(yī)護(hù)理?yè)碛芯薮蟮膰?guó)際市場(chǎng)。2023/12/1345中醫(yī)