內(nèi)分泌代謝病科巖下竇靜脈取血

內(nèi)分泌代謝病科巖下竇靜脈取血(IPSS)醫(yī)護(hù)配合要點(diǎn)巖下竇是硬腦膜竇，其內(nèi)血液主要是垂體靜脈血，可直接反映垂體分泌激素情況。IPSS就是根據(jù)患者情況從股靜脈選擇插管至巖下竇取血測定激素水平的一種介入性放射法。(一)適應(yīng)證適用于高度懷疑垂體ACTH依賴性庫欣綜合征，影像學(xué)檢查不明確者。(二)禁忌證(1)穿刺處皮膚感染患者。(2)病情危重不宜進(jìn)行取血的患者。(3)躁狂不能配合操作的患者。(4)嚴(yán)重出血傾向的患者。(三)并發(fā)癥(1)皮下出血和血腫。(2)穿刺處皮膚感染。(3)尿潴留。(四)術(shù)前準(zhǔn)備(1)健康宣教：評估患者的心理狀況，了解患者的認(rèn)知水平。通過向患者解釋檢查的目的、過程，使其消除緊張情緒，配合治療。(2)術(shù)前一日晚囑患者安靜休息，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予助眠藥物口服。(3)患者禁食水至少8小時(shí)，防止造影劑引起嘔吐、嗆咳。(4)術(shù)前予患者腹股溝及會(huì)陰部皮膚備皮，備皮后囑患者洗澡，清潔皮膚。(5)由于患者術(shù)后需雙下肢制動(dòng)，因此術(shù)前應(yīng)教會(huì)患者如何平臥位進(jìn)行排尿，防止術(shù)后由于尿潴留引發(fā)患者不適。(五)術(shù)后護(hù)理(1)患者返回病室后協(xié)助其平移至床上，測量生命體征，檢查穿刺處有無滲血，必要時(shí)遵醫(yī)囑予加壓包扎，囑患者雙下肢制動(dòng)6小時(shí)，臥床休息24小時(shí)。為促進(jìn)患者舒適，可用軟枕墊于腰下，以減輕腰背部壓力。(2)如患者無惡心等不適，可囑其進(jìn)食水，進(jìn)食時(shí)頭偏向一側(cè)，先少量飲水，防止嗆咳。囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑排出，進(jìn)食清淡飲食。(3)密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓、體溫，警惕出血、感染的發(fā)生。(4)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1)庫欣綜合征患者凝血功能差，血管脆性增加，易發(fā)生出血。當(dāng)出血量達(dá)到一定量時(shí)可出現(xiàn)較大的皮下血腫。護(hù)士要加強(qiáng)巡視，囑患者嚴(yán)格雙下肢制動(dòng)，密切觀察穿刺處皮膚溫度變化，有無滲血。必要時(shí)可遵醫(yī)囑將繃帶置于腹股溝穿刺處，再以紗布繃帶加壓環(huán)繞包扎。2）庫欣綜合征患者免疫力下降，易出現(xiàn)感染，且感染后體溫較正常人升高不明顯，護(hù)士應(yīng)每日測量體溫3次，監(jiān)測3天。病室定時(shí)通風(fēng)，減少家屬探視。如患者體溫〉37.2℃,通知醫(yī)生，急查血常規(guī)，了解發(fā)熱原因。3）患者臥位時(shí)可予便盆協(xié)助排尿，如患者因體位改變出現(xiàn)排尿困難時(shí)