醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在糖尿病中的應(yīng)用》

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在

糖尿病中的應(yīng)用

中醫(yī)藥防治重大疑難疾?。ㄌ悄虿∏捌冢┡R床服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目

暨安徽省糖尿病中醫(yī)藥健康管理聯(lián)盟中醫(yī)藥適宜技術(shù)與方法A丹蛭降糖膠囊在2型糖尿病血管病變患者中的應(yīng)用B參術(shù)調(diào)脾顆粒在預(yù)防糖尿病前期轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用C八段錦在糖尿病前期、2型糖尿病患者中的應(yīng)用D中藥足部熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用E中藥眼部霧化在非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用F耳穴埋豆在2型糖尿病中的應(yīng)用GTDP神燈照射在糖尿病血管病變患者中的應(yīng)用H冬病夏治在2型糖尿病防治中的應(yīng)用I穴位注射在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用J隔物灸在糖尿病合并頸肩腰痛中的應(yīng)用K中藥保留灌腸在糖尿病腎臟疾病中的應(yīng)用L平衡針灸治療糖尿病神經(jīng)病變M艾灸在0級(jí)糖尿病足中的應(yīng)用單位

聯(lián)系方式負(fù)責(zé)人預(yù)開(kāi)展項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題適應(yīng)癥2型糖尿病、2型糖尿病合并失眠禁忌癥外耳有明顯炎癥或病變，婦女懷孕期一、耳穴埋豆12型糖尿病主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、三焦、腎配穴：饑點(diǎn)、神門(mén)、膀胱、胰（膽）點(diǎn)等22型糖尿病合并失眠主穴：心、神門(mén)、皮質(zhì)下、枕配穴：脾、腎、肝、神經(jīng)衰弱區(qū)、垂前、三焦、胃一、耳穴埋豆75%酒精，探棒，王不留行子耳貼（蘇州姑蘇針灸器械有限公司）無(wú)菌棉簽，鑷子，彎盤(pán)物品準(zhǔn)備首先進(jìn)行全面綜合評(píng)估；洗手、戴口罩、攜帶治療盤(pán)至病人床頭；協(xié)助取舒適體位；定穴；75%酒精皮膚消毒；埋豆；觀察有無(wú)不適；洗手記錄。指導(dǎo)病人每日早中晚按壓各穴，每次每穴50下左右。每周兩次貼壓，兩耳替貼，一般一個(gè)月為1療程。操作方法一、耳穴埋豆請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題穴請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題適應(yīng)癥糖尿病足禁忌癥空腹及餐后1小時(shí)不宜進(jìn)行嚴(yán)重心臟病出血性疾病者二、中藥足部熏洗足浴器、37-40℃的溫水、中藥、一次性塑料袋、擦腳毛巾、手表、記錄本、筆物品準(zhǔn)備首先進(jìn)行全面綜合評(píng)估；洗手、戴口罩、檢查足浴盆，評(píng)估足部皮膚情況；取舒適體位；將中藥300ml+2000ml溫水兌入袋內(nèi)+2000ml溫水兌入袋外；以水沒(méi)過(guò)踝部為宜；足浴時(shí)間20-30分鐘，結(jié)束將病人雙腳擦干。最后評(píng)估足部皮膚，觀察有無(wú)不適，囑患者飲200ml溫開(kāi)水，洗手記錄。每日一次，7-10天為一療程。操作方法二、中藥足部熏洗LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR況適應(yīng)癥糖尿病血管病變患者禁忌癥高燒、開(kāi)放性肺結(jié)核嚴(yán)重動(dòng)脈硬化出血癥等三、TDP神燈照射神燈裝置一套、電插座、蓋被、必要時(shí)準(zhǔn)備屏風(fēng)物品準(zhǔn)備①核對(duì)床號(hào)、姓名②向患者解釋操作目的③取合適體位，暴露照射部位④連接電源，預(yù)熱5-10分鐘⑤燈頭距皮膚30-40cm，設(shè)定照射時(shí)間為30分鐘操作方法三、TDP神燈照射LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR適應(yīng)癥糖尿病腎臟疾病禁忌癥痔瘡、腸道感染、腸道腫瘤及息肉等占位性疾病不適用四、中藥保留灌腸一次性灌腸袋、石蠟油、臀墊衛(wèi)生紙、PE手套一副、輸液架、一次性中單、便盆、灌腸中藥物品準(zhǔn)備

①準(zhǔn)備工作：洗手、戴口罩，并核對(duì)告知患者；取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝蓋，臀部移至床邊；墊中單。操作方法四、中藥保留灌腸②具體操作：戴手套，石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管；左手分開(kāi)肛門(mén)，暴露肛門(mén)口；囑患者深呼吸，右手持灌腸管；自肛門(mén)輕輕插入15cm，勻速滴入藥液，灌入量約150ml。③灌腸液保留至少30分鐘以上。④肛周清理，整理床單位，清理物品，歸還原處。請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題五中藥艾灸適應(yīng)癥糖尿病合并腰膝酸軟、乏力，肢體麻、涼、痛多尿禁忌癥實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者糖尿病酮癥酸中毒溫度覺(jué)異常孕婦的腹部及腰骶部五、中藥艾灸治療盤(pán)、艾灸盒、艾條、防燃?jí)|打火機(jī)、酒精燈、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備屏風(fēng)、浴巾等物品準(zhǔn)備①向患者解釋操作目的，取合適體位②辨證（癥）選擇足三里、三陰交、涌泉、氣海、神闕、胰俞、脾俞等穴③采用單孔艾灸盒，系好松緊帶，將點(diǎn)燃的艾條插入頂管中上下移動(dòng)，距離皮膚3-4cm，艾灸結(jié)束飲溫水200ml④每天1次，每次15-25min，8-10天為一療程操作方法五、中藥艾灸五中藥艾灸注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞健?.評(píng)估施灸部位的皮膚情況和對(duì)艾灸氣味的接受程度。3.施灸過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。4.失眠癥要在臨睡前施灸，不宜在飯前空腹或飯后立即施灸。5.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正常現(xiàn)象。如出現(xiàn)小水泡時(shí)無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)需報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。支氣管炎主穴：大椎、肺俞、膻中、天突配穴：急性：風(fēng)門(mén)、身柱慢性：膏盲、脾俞、腎俞、足三里痰多：豐隆喘：定喘胃脘痛主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞配穴：上腹飽脹：上脘、梁門(mén)惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)胃酸過(guò)多：陽(yáng)陵泉、公孫、太沖、肝俞泌尿系感染主穴：中極、水道、歸來(lái)、三陰交、腎俞、膀胱俞配穴：膀胱炎：三陰交、神闕月經(jīng)不調(diào)主穴：關(guān)元、血海、三陰交配穴：月經(jīng)先期：歸來(lái)、中極

月經(jīng)后期：氣海、足三里月經(jīng)先后不定期：行間它是以溫?zé)岽碳橹饕侄?、合理加入磁療和遠(yuǎn)紅外療，從而更好的發(fā)揮機(jī)體本身的平衡和調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，增強(qiáng)局部區(qū)域微循環(huán)，達(dá)到祛風(fēng)散寒，活血止痛的療效，提高中醫(yī)藥治療糖尿病合并頸肩腰痛的臨床療效。技術(shù)簡(jiǎn)述六隔物灸適應(yīng)癥糖尿病合并肩周炎腰肌勞損、頸椎病腰椎間盤(pán)突出者禁忌癥皮膚潰爛、體內(nèi)植入芯片等六、隔物灸漢磁灸熱貼、彎盤(pán)物品準(zhǔn)備①進(jìn)行全面綜合評(píng)估及疼痛評(píng)估②洗手、戴口罩、攜帶治療盤(pán)至病人床頭，協(xié)助取舒適體位③取穴：阿是穴或大椎，腰眼等穴，貼敷漢磁灸熱貼④觀察有無(wú)不適，半小時(shí)后貼溫控貼⑤每日灸一次，每次灸10-12小時(shí)，一般8天為一療程。操作方法六、隔物灸六隔物灸注意事項(xiàng)1、注意防燙傷，產(chǎn)品貼敷30分鐘時(shí)，感覺(jué)溫度過(guò)高，將溫控貼，緊貼于本產(chǎn)品背面中心，以降低溫度，防止灼傷。2、孕婦下腹部，皮膚潰爛、傷口處、安裝心臟起搏器患者的胸背部，體內(nèi)植入芯片者植入部位禁用。3、如有過(guò)敏現(xiàn)象，停止使用。七中藥眼部霧化糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病視網(wǎng)膜病變。中藥眼部霧化可使患者的眼部感受到輕柔的氣流按摩與滋潤(rùn)，使中藥作用在眼的局部，更容易為患者眼部所吸收，從而提高臨床療效。適應(yīng)癥非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變禁忌癥眼周皮膚破損、結(jié)膜出血、眼底出血、青光眼、藥物過(guò)敏用藥活血化瘀類(lèi)中藥，如燈盞花素七、中藥眼部霧化中藥眼部霧化裝置活血化瘀類(lèi)中藥物品準(zhǔn)備操作方法七、中藥眼部霧化七中藥眼部霧化注意事項(xiàng)1、霧化器每次放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處。2、用完后要關(guān)閉氧氣。3、治療結(jié)束做眼保健操。安全性與療效評(píng)價(jià)★中藥眼部霧化主要特點(diǎn)是局部給藥、作用直接、吸收較快、藥效持久?！镬F化液：一方面增強(qiáng)眼部黏膜和眼周?chē)つw對(duì)中藥的吸收，擴(kuò)大了結(jié)膜囊內(nèi)有效藥量及有效的吸收面積，使藥物彌散均勻持續(xù)作用時(shí)間延長(zhǎng)，使目得氣血濡養(yǎng)，提高了臨床療效；另一方面一部分藥氣進(jìn)入鼻腔，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入眼底中央動(dòng)脈再流進(jìn)眼球內(nèi)血管網(wǎng)，提高血液攜氧能力，清除眼內(nèi)自由基，疏通血管，改善微循環(huán)。

冬病夏治是具有濃厚中醫(yī)底蘊(yùn)的特色療法之一，即充分利用夏季氣溫高，自然界陽(yáng)氣充分，人體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)采用溫?zé)岬闹委煼椒?，調(diào)整機(jī)體趨于陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到祛病延年的目的。

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。血糖從中醫(yī)陰陽(yáng)屬性來(lái)講，當(dāng)屬陰。糖尿病的發(fā)病與胰島?細(xì)胞損傷及功能減退有密切的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為胰附于脾臟，臟為陰，腑為陽(yáng)，胰臟屬臟，亦為陰。所以將中醫(yī)冬病夏治的理論引入糖尿病的防治具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

八冬病夏治請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題八穴位貼敷/冬病夏治請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題注意事項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)名稱(chēng)丹蛭降糖膠囊在2型糖尿病血管病變中的應(yīng)用技術(shù)簡(jiǎn)述大血管病變是T2DM最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致T2DM患者死亡的首要原因，其基本病理變化是動(dòng)脈粥樣硬化。勁動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加是動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中得出T2DM大血管病中醫(yī)病機(jī)多為“氣虛陰虧血瘀”，故以“益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)”為治則組成新安驗(yàn)方——丹蛭降糖膠囊，丹蛭降糖膠囊在防治糖尿病血管病變方面，取得了良好的臨床療效。適應(yīng)癥2型糖尿病血管病變患者物品準(zhǔn)備丹蛭降糖膠囊（牡丹皮、水蛭、菟絲子），由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心提供操作方法每次1.05g，每日3次，餐前溫服注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)期服藥，定期血糖監(jiān)測(cè)2、注意觀察相關(guān)不良事件的發(fā)生安全性與療效評(píng)價(jià)療效確切，無(wú)嚴(yán)重不良事件的發(fā)生中醫(yī)適宜技術(shù)名稱(chēng)參參術(shù)調(diào)脾顆粒在預(yù)防糖尿病前期轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用技術(shù)簡(jiǎn)述在新安醫(yī)學(xué)理論的影響下，對(duì)糖尿病前期的防治提出“從脾（胰）論治，兼顧五臟”的治療原則，研制了參術(shù)調(diào)脾顆粒。通過(guò)“全身調(diào)理、溫和降糖”的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到“脾運(yùn)軸靈，五臟安和”的目的，從而預(yù)防糖尿病前期發(fā)展為糖尿病適應(yīng)癥糖尿病前期患者物品準(zhǔn)備參術(shù)調(diào)脾顆粒（黨參、山藥、白術(shù)等），由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心提供操作方法每次8.8g，每日3次，餐前溫服注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)期服藥，定期血糖監(jiān)測(cè)2、注意觀察相關(guān)不良事件的發(fā)生安全性與療效評(píng)價(jià)療效確切，無(wú)嚴(yán)重不良事件的發(fā)生中醫(yī)適宜技術(shù)名稱(chēng)八段錦在糖尿病前期、T2DM患者中的應(yīng)用技術(shù)簡(jiǎn)述最新研究顯示八段錦鍛煉可顯著改善糖尿病前期、T2DM患者的血液流變性，對(duì)控制血糖、降低HbA1c水平、改善血脂指標(biāo)具有良好的作用，對(duì)改善內(nèi)皮依耐性血管舒張功能有較好的作用，同時(shí)可改善患者軀體化癥狀，改善呼吸系統(tǒng)機(jī)能、提高關(guān)節(jié)靈活性、平衡能力等，是一種較好的糖尿病輔助治療好康復(fù)手段。適應(yīng)癥糖尿病前期、T2DM患者物品準(zhǔn)備八段錦教學(xué)視頻操作方法衣著整潔寬松，5分鐘熱身運(yùn)動(dòng)，與視頻結(jié)合?？筛鶕?jù)患者自身情況選擇針對(duì)其他疾病的節(jié)段加強(qiáng)練習(xí)，如頸椎疾病者可練“五勞七傷往后瞧”節(jié)段。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依據(jù)靶心率=170-年齡，練完“八段錦”要求達(dá)到氣感充盈、微微出汗、精神愉悅，或能講出連貫的話但不能唱歌的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每周練習(xí)至少5次，每次30分。注意事項(xiàng)1、降低血糖：運(yùn)動(dòng)前血糖5.5-16.7mmol/L之間，是適合運(yùn)動(dòng)的血糖水平。2、禁忌癥：神志不清、嚴(yán)重臟器功能不良者；急性視網(wǎng)膜病變出血、嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙及精神障礙不能配合者。安全性與療效評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單易學(xué)，安全有效，不論季節(jié)、地點(diǎn)、人數(shù)多少，只要合適都可進(jìn)行鍛煉，尤其在嚴(yán)寒的冬季或刮風(fēng)下雨戶外運(yùn)動(dòng)受限制的天氣時(shí)，患者亦可選擇居家鍛煉。中醫(yī)適宜技術(shù)名稱(chēng)穴位注射在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用技術(shù)簡(jiǎn)述糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一，其中又以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，是糖尿病合并癥中發(fā)生率最高、出現(xiàn)最早的一種。穴位注射是傳統(tǒng)針灸與藥物結(jié)合作用，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將藥物注射到相關(guān)腧穴或特定部位，通過(guò)藥物、針刺的結(jié)合產(chǎn)生了雙重刺激，從而提高了治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效。適應(yīng)癥糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者物品準(zhǔn)備1mL注射器，碘伏，棉簽，彎盤(pán)，活血化瘀類(lèi)中藥注射液操作方法首先進(jìn)行全面綜合評(píng)估，并用注射器抽取好中藥注射液以備用。下肢取足三里、三陰交穴位，上肢取手三里、外關(guān)穴位，以點(diǎn)按壓得酸脹感后，常規(guī)消毒穴位部，將針身與皮膚呈垂直角度進(jìn)針1-2cm，以患者感到局部酸脹或麻為準(zhǔn)，抽吸無(wú)回血后，緩慢注射藥物，必要時(shí)提插捻轉(zhuǎn)，根據(jù)病情同法注射對(duì)側(cè)穴位，靜臥30分鐘后方可下床活動(dòng)。注意事