工程保險理賠流程詳解

工程險理賠流程工程險理賠流程---報案保險人處理流程：落實出險地點、位置、聯(lián)系方式；落實損失范圍及估損金額；告知被保險人保護現(xiàn)場。被保險人應注意事項：模糊報案。告知保險人出險時間、地點、聯(lián)系方式、受損范圍，不明確提出損失金額；如出現(xiàn)大面積災害，各項目部之間要事先聯(lián)系報案，充分發(fā)揮72小時時間調(diào)整條款的作用；保存報案號。工程險理賠流程---收集資料通常要提供的資料：出險通知書及詳細的索賠清單保險協(xié)議、保險單、投保單；業(yè)主與承包商簽訂的合同文件（商務文件、技術文件）；施工日志、監(jiān)理日志相關職能部門出具的災害證明資料。受損工程的圖文資料；損失計算書；受損工程的施工圖紙；受損工程的質(zhì)檢資料（測量、試驗質(zhì)檢）；相關會議紀要、處理方案等；其他支付憑證或預算資料；被保險人應注意事項：索要公估委托書，且不能簽章確認；如保險人提出需要資料，要求保險人提供書面清單，被保險人方予提供，并要求保險人簽收；被保險人提供兩次資料后，可不再給保險人提供任何資料。工程險理賠流程---現(xiàn)場查勘保險人通常采取的方式在不破壞現(xiàn)場狀況的情況下進行靜態(tài)觀察、詢問有關當事人、錄像、拍照，用“現(xiàn)場查勘記錄”詳細記錄，并會及時征得當事人認可。主要內(nèi)容如下：被保險人對損失狀況的描述；受損標的的位置示意圖；受損標的的結(jié)構(gòu)形式；受損標的的損失數(shù)量；受損工程的恢復方案；提取各種物證，以備做技術鑒定或估損依據(jù)。部分物證無法帶走的，要就地封存。被保險人應注意事項：要求保險人對索賠清單逐一進行現(xiàn)場查勘；如對現(xiàn)場損失情況存在爭議（如數(shù)量、修復方式、是否屬于標的、保單責任是否構(gòu)成等問題），應在查勘記錄上對現(xiàn)場情況予以詳細描述，并要求保險人簽字認可；對保險人不能及時到達現(xiàn)場，且急需恢復受損標的的情況下，自行拍好照片或攝像以及收集好其他證據(jù)；工程險理賠流程---保單責任分析（一）確定是否屬于保險標的工程一切險定義：工程一切險是為永久性工程、臨時工程和設備及已運至施工工地用于永久工程的材料和設備所投的保險。

FIDIC條款相關的定義：設備：指預定構(gòu)成或構(gòu)成永久工程一部分的機械、儀器、裝置以及諸如此類的設備。承包人裝備：指屬承包人所有（或租賃）的、為了實施和完成本合同段工程及其缺陷修復所需的機械器具或物品。第三者責任險定義：標準措辭為：在本保險期限內(nèi)，因發(fā)生與本保險單所承保工程直接相關的意外事故引起工地內(nèi)及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財產(chǎn)損失，依法應由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責任，本公司按下列條款的規(guī)定負責賠償。工程險理賠流程---保單責任分析（二）

確定保單責任是否構(gòu)成自然災害（一切險責任范圍）：

地震、火山爆發(fā)、海嘯、雷電、颶風、臺風、龍卷風、風暴、暴雨、洪水、水災、凍災、冰雹、地崩、山崩、雪崩、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現(xiàn)象意外事故（一切險與第三者責任險范圍）：

指不可預料的以及被保險人無法控制并造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事件，包括火災和爆炸。工程險理賠流程---保單責任分析（二）

確定保單責任是否構(gòu)成一切險的特點“一切險”的保險單中，除責任免除范圍內(nèi)損失之外，一切自然災害和意外事故造成的直接物質(zhì)損失均屬于保險責任范圍，保險人用保險單中的責任免除來限制其承保風險，保險責任范圍屬于概括式描述；“一切險”的舉證之責在保險人而非被保險人，除非保險人能證明損失是屬于責任免除范圍，否則所有損失均屬于保險責任范圍內(nèi)。主要注意的幾個方面災害時間是否在保單有效期內(nèi)；保險標的的財產(chǎn)坐落地點和受損標的是否在承保范圍；是否構(gòu)成保單所約定的自然災害、意外事故責任；是否屬于除外責任范圍。工程險理賠流程---保單責任分析（三）

合同條款的法律效力排序1、特別約定；2、擴展條款；3、通用條款。工程險理賠流程---保單責任分析（三）

確定是否有響應的除外責任總除外責任（同時適用于工程項下的物質(zhì)損失和第三者責任）(一)1、戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、武裝沖突、恐怖活動、謀反、政變引起的任何損失、費用和責任;2、政府命令或任何公共當局的沒收、征用、銷毀或毀壞;3、罷工、暴動、民眾騷亂引起的任何損失、費用和責任;(二)被保險人及其代表的故意行為或重大過失引起的任何損失、費用和責任;(三)核裂變、核聚變、核武器、核材料、核幅射及放射性污染引起的任何損失、費用和責任;(四)大氣、土地、水污染及其他各種污染引起的任何損失、費用和責任;(五)工程部分停工或全部停工引起的任何損失、費用和責任;(六)罰金、延誤、喪失合同及其他后果損失;(七)保險單明細表或有關條款中規(guī)定的應由被保險人自行負擔的免賠額工程險理賠流程---保單責任分析（三）

確定是否有響應的除外責任物質(zhì)損失項的除外責任1、設計錯誤引起的損失和費用;2、自然磨損、內(nèi)在或潛在缺陷、物質(zhì)本身變化、自燃、自熱、氧化、銹蝕、滲漏、鼠咬、蟲蛀、大氣(氣候或氣溫)變化、正常水位變化或其他漸變原因造成的保險財產(chǎn)自身的損失和費用;3、因原材料缺陷或工藝不善引起的保險財產(chǎn)本身損失以及為換置,修理或矯正這些缺點錯誤所支付的費用;4、非外力引起的機械或裝置的本身損失,或施工用機具、設備、機械、裝置失靈造成的本身損失;5、維修保養(yǎng)或正常檢修的費用;6、檔案、文件、帳簿、票據(jù)、現(xiàn)金、各種有價證券、圖表資料及包裝物料的損失;7、盤點時發(fā)現(xiàn)的短缺;8、領有公共運輸行駛執(zhí)照的,或已由其他保險予以保障的車輛、船舶和飛機的損失;9、除非另有約定,在被保險工程開始以前已經(jīng)存在或形成的位于工地范圍內(nèi)或其周圍的屬于被保險人的財產(chǎn)損失;10、除非另有約定，在本保險單保險期限終止以前,保險財產(chǎn)中已由工程所有人簽發(fā)完工驗收證書或驗收合格或?qū)嶋H占有或使用或接收的部分。工程險理賠流程---保單責任分析（三）

確定是否有響應的除外責任第三者責任項下的除外責任1、本保險單物質(zhì)損失項下或本應在該項下予以負責的損失及各種費用;2、由于震動、移動或減弱支撐而造成的任何財產(chǎn)、土地、建筑物的損失及由此造成的任何人身傷害和物質(zhì)損失;3、工程所有人、承包人或其他關系方或他們所雇用的在工地現(xiàn)場從事與工程有關工作的職員、工人以及他們的家庭成員的人身