蛇咬傷的救護1課件

蛇咬傷的救護主講XXX蛇咬傷我國的蛇類有160余種，其中毒蛇約占1/3。在毒蛇中，危害較大且能致人死亡的有10種。常見的毒蛇有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、竹葉青蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土斑蛇）、尖吻蝮蛇（五步蛇）等。毒蛇的唇腭上有一對毒腺和毒牙，毒蛇咬傷時，毒液從腺體排出，沿毒牙的小管或溝進入傷口，引起中毒。被蛇咬傷的部位一般有較粗而深的牙痕，而無毒蛇咬傷的牙痕則小而排列整齊。

金環(huán)蛇蛇毒蛇毒的主要成分有神經(jīng)毒、血循毒和酶，各種成分的多少或有無，因蛇種而異風毒神經(jīng)毒（風毒）主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起弛緩性麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起缺氧性腦病、肺部感染和循環(huán)衰竭。若不及時搶救則導致死亡。如語言困難、吞咽困難、復視。嚴重者牙關緊閉、呼吸麻痹等，從中醫(yī)角度看，屬風邪阻絡所致，故中醫(yī)將神經(jīng)毒命名為“風毒”。血循毒（火毒）血循毒（火毒）主要是對心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用。心臟毒素毒性極強，可損害心肌細胞的結構和功能最后死于心衰可以引起廣泛性血液外滲，導致顯著的全身性出血，甚至肺、腎、心、肝臟實質(zhì)出血而死亡。五步蛇臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒毒蛇咬傷后，局部不紅不腫，無滲液、麻木，不痛或微痛，常被忽視而不及時處理，但所回流的

淋巴結有腫大和觸痛。.血循毒毒蛇咬傷后，傷口劇痛，腫脹明顯，滲血，周圍起水皰，嚴重者整個肢

體腫脹，傷口潰爛壞死，所回流的淋巴結腫大壓痛。血循毒毒蛇咬傷后，傷口劇痛，腫脹明顯，滲血，

周圍起水皰，嚴重者整個肢體腫脹，傷口潰爛壞死，所回流的淋巴結腫大壓痛。診斷無毒蛇咬傷:無毒蛇咬傷后患部可有疼痛，但無麻木，腫脹不甚，更無全身表現(xiàn)，經(jīng)1—2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齊。毒蛇咬傷：牙痕粗、深.救治分三步一旦被毒蛇咬傷后，要保持鎮(zhèn)靜，也不要奔跑，應立即采取以救治措施多法排毒①擴創(chuàng)排毒?？稍谘篮壑g做一字形或十字形切口，深至皮下組織，并用手從傷口四周向中心擠壓，排出毒血（傷口出血不止者忌用本法）。如見毒牙，立即拔除。同時，用1：5000高錳酸鉀溶液或肥皂水反復沖洗傷口。②吸吮法排毒。若急救者口腔無破損，也可采取吸吮法排毒。急救者要邊吸邊吐，邊用清水嗽口。③拔罐法拔毒。在咬傷處用三棱針針刺出血，再拔火罐，以拔出黑紫毒血為佳。④燒灼法滅毒。用5—7個燃燒的火柴頭置于傷口，反復燒灼，亦有滅毒作用。3、盡快就醫(yī)到野外郊游或勞作前，最好隨身攜帶蛇藥片，遇毒蛇咬傷可立即調(diào)敷或口服，并盡快前往附近的醫(yī)院進一步治療。

抗蛇毒血清治療抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有單價和多價兩種，抗蛇毒血清特異性較高，療效確切，

越早應用，效果越好。但當腦、心、腎等實

質(zhì)性器官已發(fā)生器質(zhì)性改變時，則效果欠佳。使用劑量多少，根據(jù)病情來決定二、胰蛋白酶注射胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，對多種毒蛇咬傷有效其方法是胰蛋白酶2000單位加0．5％普魯卡因5—20mL，在牙痕中心及周圍注射達肌肉層，或在縛扎上端作套封。根據(jù)病情，每隔12—24小時后重復注射1次。個別病人可出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應，可用異丙嗪25mg肌肉注射。三、其他西藥（一）可用速尿20—40rug肌肉注射，或20％甘露醇250ral靜脈滴注，促使體內(nèi)毒素排泄。（二）氫化可的松200—400mg加入10％葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，根據(jù)病情，每日l一2次。（三）全身支持療法和防治并發(fā)癥的發(fā)生，補充足夠的營養(yǎng)、維生素，維持水電解質(zhì)平衡，必要時給氧，防治心衰、腦水腫和呼吸衰竭。四、蛇傷成藥季德勝蛇傷解毒片對常見毒蛇都有效，用法：首次20片，以后每4—6小時內(nèi)服7—10片，病情好轉后酌減，連服5天。預防與調(diào)攝]1