單穴治療急性腰扭的臨床應(yīng)用

單穴治療急性腰扭的臨床應(yīng)用

急性腰痛是指腰部活動(dòng)期間出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)異?；蛴昧^大、跌倒和跌倒的疾病。腰痛時(shí)，腰部疼痛乏力，疼痛部位有限，活動(dòng)不便。通常發(fā)生在年輕的體育界和長期彎曲的工人。在臨床中有很多單穴治療腰痛典型的案例,能快速的緩解患者痛苦,方法簡單,療效卓著,現(xiàn)將幾個(gè)常用穴位總結(jié)如下。1一般針灸1.1手三里穴對腰扭的治療《針灸甲乙經(jīng)》:“腰痛不得臥,手三里主之”。山東大學(xué)張穎清教授提出,人體有五大主要節(jié)段可以對應(yīng)人體全身,全身某一部位發(fā)生疾病時(shí),會(huì)在人體某個(gè)或多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)一些反應(yīng)點(diǎn),臨床針刺這些反應(yīng)點(diǎn)可達(dá)到治療疾病的目的。人體的五大主要節(jié)段包括:第二掌骨節(jié)段、脛腓骨節(jié)段、橈尺骨節(jié)段、肱骨節(jié)段、股骨節(jié)段,其中橈尺骨節(jié)段腕關(guān)節(jié)對應(yīng)頭部,肘關(guān)節(jié)對應(yīng)足部,手三里穴恰好對應(yīng)腰部,因此手三里穴對各種腰扭傷都有不錯(cuò)的效果?！鹅`樞·經(jīng)筋》:“手陽明之筋,起于大指次指之端……挾脊?！奔毙匝褪茄康募∪?、韌帶受到劇烈的牽拉所導(dǎo)致的疾病,中醫(yī)屬于筋病的范疇,而手陽明之筋挾脊,手三里又屬于大腸經(jīng)的腧穴,所以手三里可以治療急性腰扭傷。董景昌提出了董氏奇穴,在董氏奇穴中手三里又叫火腑海穴,按董老師的手軀逆對法火腑海穴也對應(yīng)腰部,因此可以治療如急性腰扭傷、腰酸、坐骨神經(jīng)痛等癥。謝科取患側(cè)的手三里穴,用2寸毫針刺入皮下1.5寸,得氣后一邊行針一邊囑咐患者活動(dòng)腰部,經(jīng)過3~6天的治療,在51例患者中治愈43例,顯效3例,好轉(zhuǎn)2例,無效3例,有效率達(dá)94.1%。王艷英采用繆刺法,以對側(cè)的手三里穴,用2寸毫針刺入皮下1.5寸,得氣后囑咐患者活動(dòng)腰部,經(jīng)治療60例患者中經(jīng)1次治療痊愈45例,占75%,經(jīng)2次治療痊愈15例,占25%。由此可見,不論是針刺同側(cè)的手三里穴,還是針刺對側(cè)的手三里穴,在治療急性腰扭傷中都是效果顯著。在臨床中對于各種原因?qū)е碌难伎梢圆捎檬秩镅右灾委煛?.2急性腰扭處理以“循證”配合用藥《針灸大成·四總穴歌》:“腰背委中求。”97。委中穴屬于足太陽膀胱經(jīng)腧穴,“腰者腎之府”一般腰部的疾病均與腎有密切的聯(lián)系,而足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相交接,所以腰部的疾病可以選用膀胱經(jīng)的委中穴。此外,《靈樞·經(jīng)脈》“膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥……挾脊抵腰中,”說明足太陽膀胱經(jīng)循行于腰部?！敖?jīng)脈所過,主治所及”,所以委中穴可以有效的治療腰部的疾病,不僅如此,上文提到急性腰扭傷屬于經(jīng)筋病,而《靈樞·經(jīng)筋》“足太陽之筋,出于足小指……上挾脊”,說明不論經(jīng)脈還是經(jīng)筋膀胱經(jīng)都循行于腰部,急性腰扭傷選用委中穴合情合理。筆者在跟滕州市中醫(yī)院孔叔同、王國榮老師學(xué)習(xí)時(shí),曾有幸見到一位急性腰扭傷的患者,當(dāng)時(shí)患者30歲左右,以右手扶右腰艱難走入科室,患者主訴因劇烈活動(dòng)扭傷腰部,老師診斷為急性腰扭傷,先以拇指按揉兩側(cè)委中穴各5min,以患者額部流汗為宜,在配合腰部疼痛處拔罐,留罐5min,兩次而愈。另外衣華強(qiáng)以三棱針點(diǎn)刺委中穴,并配合拔罐,在治療的25例患者中,治愈20例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例。黃昌慧老師也是點(diǎn)刺委中放血,左病取右,右病取左,取對側(cè)的委中,結(jié)果在120例患者中痊愈114例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例。由此可見,不論是按揉還是點(diǎn)刺放血,不論是取患側(cè)還是對側(cè),委中穴均可以用以治療急性腰扭傷,方法簡便,療效顯著。1.3尺澤穴的治療《難經(jīng)·六十九難》提出“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”,前文提到腰部的疾病多于腎有關(guān),腎經(jīng)屬水,而肺經(jīng)屬金,金生水,肺經(jīng)為其母經(jīng),當(dāng)腰扭傷時(shí),可以選用肺經(jīng)的水穴即尺澤穴加以治療。元代王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)·磐石金直刺秘傳》曾提到五種腰疼可針尺澤穴,此外明朝楊繼洲的《針灸大成·考正穴法》中也有尺澤穴主治腰脊強(qiáng)痛的記載。尺澤穴雖然不屬于腎經(jīng)的腧穴,但根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》“腎足少陰之脈,起于小指之下……其直者,從腎上貫肝膈,注肺中”,可以看出肺經(jīng)與腎經(jīng)還是密切的聯(lián)系的,由此可見,急性腰扭傷也可以選用尺澤穴加以治療?；颊?男,26歲,干活時(shí)將腰扭傷,活動(dòng)受限,在第二掌骨側(cè)、橈尺骨節(jié)段、脛腓骨節(jié)段、股骨節(jié)段各腰穴按摩,一次而愈。而橈尺骨節(jié)段腰穴就在尺澤穴附近,筆者曾在臨床中碰到過一個(gè)急性腰扭傷的患者,患者45歲,男,以手扶右腰艱難走進(jìn)科室,筆者想起張穎清教授的全息療法,便以手按揉尺澤穴附近,果然有一個(gè)明顯的壓痛,再以1.5寸毫針刺入尺澤穴1.2寸左右,一次而愈?？梢钥闯黾毙匝梢赃x用尺澤穴治療,當(dāng)然在臨床上也可以配合使用其它穴位,效果會(huì)更佳。人中穴治療急性腰扭傷確有良效,但尤善于治療后背正中線上督脈循行線上的扭傷。1.5后溪穴治腰扭后溪穴屬手太陽小腸經(jīng)腧穴,又是八脈交匯穴,通督脈,因此可以治療督脈病癥。《針灸大成·標(biāo)幽賦》:“陽蹺、陽維并督帶脈,主肩背腰腿在表治病。”42,楊繼洲解釋督脈者,起于下極之腧……通手太陽小腸經(jīng),后溪是也。所以后溪可以治療后部正中督脈循行線上的腰扭傷,此外手太陽經(jīng)下交接足太陽經(jīng),所以急性腰扭傷也可以選用同名經(jīng)的手太陽經(jīng),因此,后溪穴對腰扭傷位于腰部兩側(cè)足太陽經(jīng)循行線上也有良效。賈守月用10cm毫針,刺入后溪穴2cm左右,得氣后行針并囑咐患者活動(dòng)腰部,留針10min后再行^1次,并讓患者再活動(dòng)腰部,留針30min。經(jīng)治療的328例患者中,治愈299例,占91.16%,好轉(zhuǎn)29例,占8.84%,總有效率為100%[8。后溪穴不僅可以治療腰部督脈循行處的扭傷,還可以治療腰部足太陽經(jīng)循行線上的扭傷,效果明顯。而且病程越短者收效越快。此外,取穴準(zhǔn)確與否,進(jìn)針手法以及進(jìn)針角度的不同,均與療效密切相關(guān)。1.6腰扭之部位與術(shù)后疼痛部位距腰椎長按照全息理論太沖穴附近正好對應(yīng)腰部,一般扭傷時(shí),會(huì)在太沖穴附近有一個(gè)明顯的壓痛點(diǎn),而且疼痛的程度與腰扭傷的程度無關(guān),而與腰扭傷的部位有關(guān),扭傷部位距腰椎越遠(yuǎn),此處的壓痛越明顯。治療效果也就越好。此外,《靈樞·經(jīng)脈》:“肝足陽明之脈……是動(dòng)則病,腰痛不可俯仰。”由此可以看出,太沖穴尤善于治療扭傷部位距腰部正中3.5寸以外的地方。山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹中教授曾用太沖穴治療右腰扭傷,扭傷部位距腰椎3寸左右,針刺太沖穴一針而愈。1.7入積竹穴,反復(fù)提插攢竹穴屬足太陽膀胱經(jīng)腧穴,針刺攢竹穴可以調(diào)理疏通太陽經(jīng)氣,達(dá)到通則不痛的目的,所以針刺攢竹穴治療腰扭傷可以收到非常滿意的效果。宋桂紅用1寸針直刺入攢竹穴1~2cm反復(fù)提插,以患者流出眼淚為佳。再留針30min,留針期間讓患者活動(dòng)腰部,在治療的160例患者中1次治愈91例,2次治愈49例,3次治愈20例,4次治愈5例,有效5例。由此可見針刺攢竹穴也可以達(dá)到治療急性腰扭傷的效果,在針刺過程中還要注意針刺的手法,特別是面部、眼周圍附近的腧穴,還要注意針刺的角度和深度,這些與針刺的療效密切相關(guān)。1.8治療急性腰扭血壓病組山東大學(xué)張穎清教授提出在第二掌骨側(cè)存在著整個(gè)人體的縮影,第二掌骨遠(yuǎn)端是頭穴,近端是足穴,頭穴與足穴連線的中點(diǎn)是胃穴,胃穴與足穴的連線分為六等份,從胃穴端算起的五個(gè)分點(diǎn)依次為十二指腸穴、腎穴、腰穴、下腹穴、腿穴,急性腰扭傷的患者多在腰穴附近有明顯的壓痛點(diǎn),所以臨床上可以用此處治療。喬玉成選用1.5寸毫針針刺第二掌骨腰穴,刺入2cm,得氣后囑咐患者活動(dòng)腰部,運(yùn)動(dòng)幅度從小到大,留針30~45min,中間行針3~5次,在治療的52例患者中,顯效46例,占88.46%,有效6例,占11.54%,總有效率100%。由此可見,針刺第二掌骨腰穴,對急性腰扭傷有明顯的效果,而且取穴簡單,操作方便,在臨床方面可以推廣。此外還有使用中渚、百會(huì)、伏兔、合谷、三陰交、天柱、外關(guān)、素髎、承山、小魚際、齦交穴、腰痛奇穴等來治療急性腰扭傷,在臨床也有很不錯(cuò)的效果。2沖、積竹、第二掌骨腰穴綜上所述,手三里、委中、尺澤、人中、后溪、太沖、攢竹、第二掌骨腰穴,對于急性腰扭傷都有著很不錯(cuò)的效果,但這些穴位各有所長,在臨床方面應(yīng)該首先辨證,然后再選用最佳的穴位用以治療。1.4腰椎期骨髓炎組采用x射線衍射法《針灸大成·通玄指要賦》:“人中除腰膂之強(qiáng)痛。”64人中穴為督脈的穴位,督脈循行于人體的腰部,因此可以治療腰部的疾患,但人中穴尤善于治療腰部脊柱正中督脈循行線上的扭傷。