人工牙齦對(duì)比色板比色精度的影響

人工牙齦對(duì)比色板比色精度的影響

美學(xué)修復(fù)中的顏色問題一直是一個(gè)難題。按照色度學(xué)理論,兩個(gè)比色對(duì)象的形狀、大小、質(zhì)地是否相同,以及周邊、背景環(huán)境或物體的顏色都會(huì)對(duì)比色結(jié)果產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)比色是將比色板上的色標(biāo)逐一與對(duì)象天然牙進(jìn)行對(duì)比,最終選出最接近者,但在實(shí)際應(yīng)用中經(jīng)常出現(xiàn)偏差。其原因之一是比色板色標(biāo)沒有牙齦襯托,從而使色標(biāo)與對(duì)象牙在不完全相同的條件下進(jìn)行對(duì)比。最近出現(xiàn)的帶有人工牙齦的比色板針對(duì)該問題進(jìn)行了改進(jìn),本試驗(yàn)就該比色板是否能夠提高比色的正確率進(jìn)行了檢驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。數(shù)據(jù)和方法1.線分光光度法隨機(jī)選用了日本松風(fēng)公司的VintageHALO比色板4副,配套人工牙齦GumyM2副。首先使用美國PhotoResearch公司PR650分光光度計(jì),在D65人工光源45度角投照,2000Lux照度,黑背景條件下,對(duì)四副松風(fēng)比色板各色標(biāo)進(jìn)行測(cè)色,按色差公式⊿E=[(⊿L*)2+(⊿a*)2+(⊿b*)2]1/2,計(jì)算同名各色標(biāo)間色差。選擇色差最小的成對(duì)色標(biāo)配成供試驗(yàn)用比色板2副,所選色標(biāo)色差范圍0.24~0.72,并經(jīng)肉眼確定無誤備用。2.分組進(jìn)行比色選5年以上修復(fù)臨床經(jīng)驗(yàn)色視覺正常醫(yī)師11人,在午后2點(diǎn)到4點(diǎn)晴天或晴間多云天氣自然光下比色,照度2000~3000Lux。取實(shí)驗(yàn)用比色板其中之一,選出A3、B3、C3、D3、A3.5、C2、D4作為實(shí)驗(yàn)用色標(biāo)并遮蓋色標(biāo)號(hào)作為比色目標(biāo),于黑背景,50厘米距離處進(jìn)行比色。比色目標(biāo)與比色板色標(biāo)標(biāo)號(hào)相同記為正確,否則記為錯(cuò)誤。為了排除比色板色標(biāo)排列方式可能造成的干擾,先進(jìn)行5組比色。第一組:比色板色標(biāo)順序排列,比色板與比色目標(biāo)均不安裝人工牙齦;第二組:比色板色標(biāo)順序排列,僅比色目標(biāo)安裝人工牙齦;第三組:比色板色標(biāo)隨機(jī)排列,比色板與比色目標(biāo)均不安裝人工牙齦;第四組:比色板色標(biāo)隨機(jī)排列,僅比色目標(biāo)安裝人工牙齦;第五組:比色板色標(biāo)隨機(jī)排列,比色板與比色目標(biāo)均安裝人工牙齦。數(shù)據(jù)以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。在取得以上分組比色結(jié)果基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步將分組優(yōu)化為A、B、C三組,隨機(jī)選取A3、B3、C3、D3、A3.5、C2、D4中4個(gè)色標(biāo)作為比色目標(biāo),再次進(jìn)行比色。A組:比色目標(biāo)與比色板均不使用人工牙齦;B組:僅比色目標(biāo)有人工牙齦;C組:比色目標(biāo)與比色板均使用人工牙齦。不同色標(biāo)排列順序比色板在順序、隨機(jī)2種排列方式下比色結(jié)果見表1。比色結(jié)果正確率在比色板色標(biāo)順序排列,比色板與比色目標(biāo)均不安裝人工牙齦條件下正答率為84.09%,在比色目標(biāo)安裝人工牙齦后正答率為61.36%。在比色板色標(biāo)隨機(jī)排列,比色板與比色目標(biāo)均不安裝人工牙齦條件下正答率為81.82%,在比色目標(biāo)安裝人工牙齦后正答率為50%。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)無論是否使用人工牙齦,不同色標(biāo)排列順序下各組比色結(jié)果間無明顯差異(P>0.05),證明色標(biāo)排列順序?qū)Ρ壬Y(jié)果無明顯影響。在前期實(shí)驗(yàn)所獲得的比色板上色標(biāo)的排列順序?qū)σ曈X比色沒有明顯影響的基礎(chǔ)之上,10名受試者使用色標(biāo)隨機(jī)排列之比色板,在相同實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)7個(gè)比色目標(biāo)進(jìn)行3組視覺比色,分別為比色目標(biāo)與比色板均不使用人工牙齦(簡稱A組),僅比色目標(biāo)有人工牙齦(簡稱B組),比色目標(biāo)與比色板均使用人工牙齦(簡稱C組)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)B組與A組、B組與C組之間都有極顯著性差異(P<0.01),A組與C組之間則無顯著性差異(P>0.05)。以上結(jié)果說明在比色目標(biāo)有人工牙齦情況下,比色板色標(biāo)也使用人工牙齦組比色正確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不使用人工牙齦組,其比色正確率與比色目標(biāo)和比色板色標(biāo)均不使用人工牙齦組基本相同。實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析有報(bào)告提出比色板的色標(biāo)排列方式可能會(huì)對(duì)比色結(jié)果造成影響,而隨機(jī)排列理論上將有16!種方式,本試驗(yàn)首先排除了色標(biāo)排列方式的影響。有許多研究結(jié)果表明使用比色板進(jìn)行視覺比色時(shí)色標(biāo)周圍沒有牙齦組織襯托可能導(dǎo)致比色失誤,其原因大致可以歸結(jié)為2種,首先是比色條件不對(duì)等會(huì)影響視覺的判斷,其次是牙齦軟組織的顏色確實(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齒顏色的改變。因而配有人工牙齦的比色板在理論上確實(shí)是對(duì)傳統(tǒng)視覺比色方法的改良,但是尚缺乏應(yīng)用研究報(bào)告。本實(shí)驗(yàn)則從實(shí)際應(yīng)用的角度對(duì)人工牙齦的作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)。實(shí)際上比色板人工牙齦與人體牙齦組織之間顏色質(zhì)地還存在一定差異,為了保證比色條件統(tǒng)一,同時(shí)也是為了便于操作,本實(shí)驗(yàn)采取了口外環(huán)境,這樣可以更準(zhǔn)確地判斷人工牙齦的作用。本實(shí)驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)色標(biāo)的排列順序與比色結(jié)果之間存在關(guān)聯(lián),這與實(shí)驗(yàn)的比色過程有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)受試者無論使用色標(biāo)順序排列或者隨機(jī)排列的比色板,均先找出數(shù)個(gè)近似色標(biāo),然后集中排列再次比色。但是不可否認(rèn)色標(biāo)順序排列的比色板在比色時(shí)時(shí)具有較佳的提示作用,比色耗時(shí)短,有益于提高比色準(zhǔn)確率。本實(shí)驗(yàn)中僅比色對(duì)象使用人工牙齦組是模仿以往常用的臨床比色方式,實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明比色正確率僅有50%。比色對(duì)象與比色板色標(biāo)均不使用人工牙齦所摹擬的狀況在臨床上不可能出現(xiàn),實(shí)際上是確定在嚴(yán)格相同比色條件下視覺比色的正確率,在本實(shí)驗(yàn)中起對(duì)照組作用,其比色正確率最高,為81.82%。比色對(duì)象與比色板色標(biāo)均使用人工牙齦則模仿了使用帶有人工牙齦的比色板進(jìn)行臨床比色的情況,數(shù)據(jù)表明比色正確率達(dá)到77.27%,與均不使用人工牙齦的對(duì)照組基本相同,但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅比色對(duì)象使用人工牙齦組。這說明比色板色標(biāo)缺少人工牙齦確實(shí)造成了比色條件不對(duì)等,容易導(dǎo)致比色失誤。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以推論使用人工牙齦比色板可以提高臨床比色準(zhǔn)確率,經(jīng)分析它可以通過如下幾點(diǎn)發(fā)揮作用:①人工牙齦對(duì)色標(biāo)形成襯托,更接近牙齦與牙齒顏色的視覺反差對(duì)比,有利于視覺判斷。②人工牙齦使色標(biāo)