壓瘡濕性愈合理論課件

濕性愈合理論在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用Wethealingtherapyinpressureulcer

2023/12/152CompanyLogoContents概述一二用于濕性愈合的新型敷料三臨床應(yīng)用四濕性愈合理論2023/12/153CompanyLogo2023/12/154CompanyLogo一、概述

我院上半年共上報(bào)壓瘡128例，均為院外壓瘡和難免壓瘡，其中神經(jīng)內(nèi)外科有55例。2023/12/155CompanyLogo臨床發(fā)現(xiàn)1.易使創(chuàng)面脫水、結(jié)痂，生物活性物質(zhì)喪失2.不利于上皮細(xì)胞爬行3.無阻隔性屏障，容易發(fā)生感染造成愈合速度緩慢2023/12/156CompanyLogo1962年英國動物生理學(xué)家GeorgeWinter在“幼豬皮膚的淺表性上皮形成與瘢痕形成速度〞的研究中，發(fā)現(xiàn)用聚乙烯膜覆蓋傷口，其上皮化率增加了1倍；GeorgeWinter1958年，Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的創(chuàng)面比水泡破潰的創(chuàng)面愈合速度明顯加快；2023/12/157CompanyLogo1963年Hinman和Maibach在人體上試驗(yàn)證實(shí)了濕潤傷口比枯燥傷口愈合快，至此出現(xiàn)了較為完善的濕性愈合理論。2023/12/158CompanyLogo

濕性愈合理論核心：使用各種活性敷料，促進(jìn)壞死組織，痂皮的軟化、溶解、去除，營造適度濕潤、微酸、低氧或無氧及接近于體溫的傷口溫度的微環(huán)境，從而加快傷口愈合。2023/12/159CompanyLogo二、作用機(jī)理加速愈合

濕潤、低氧、微酸的環(huán)境無痂皮形成發(fā)揮滲液作用2023/12/1510CompanyLogo細(xì)胞只會游泳，不會飛2023/12/1511CompanyLogo

濕潤、低氧環(huán)境創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢梯度刺激毛細(xì)血管的生成促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境

1.直接抑制細(xì)菌生長

2.利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，提高局部的免疫力2023/12/1512CompanyLogo滲液作用1.防止新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷。2.釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解。3.有效維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖。更換敷料引起的再次損傷2023/12/1513CompanyLogo三、用于濕性愈合的新型敷料敷料名稱特點(diǎn)作用機(jī)理臨床適用水凝膠(清創(chuàng)膠)類聚合物，含水80％一90％具有強(qiáng)大的壞死組織水合能力，能有效發(fā)揮自溶性清創(chuàng)作用干燥結(jié)痂或有腐爛組織的傷口藻酸鹽類羧甲基纖維鈉顆粒(CMC)的海藻提煉纖維能促進(jìn)肉芽組織生長，具有強(qiáng)大的快速吸收力；發(fā)揮止血功能。竇道、出血或大量滲出液的創(chuàng)面水膠體類外層半透膜能防水透氣，預(yù)防二次污染吸收滲出液的性能優(yōu)越少量、中等量滲出的傷口泡沫類3．D發(fā)泡高分子材料能快速大量吸收滲出液，促進(jìn)肉芽生長；保留局部滲出液大量滲出的傷口2023/12/1514CompanyLogo2023/12/1515CompanyLogo2023/12/1516CompanyLogo四、臨床應(yīng)用滲出物無滲出少量滲出（＜5ml）中等量滲出（5-10ml）大量滲出（＞10ml）紅色、黃色、黑色淤血紅潤期；炎性浸潤期淺度潰瘍期；深度潰瘍期損傷程度顏色局部評估2023/12/1517CompanyLogo

透明敷料、薄的水膠體敷料減少骨隆突處的皮膚摩擦預(yù)防、治療

Ⅰ期壓瘡2023/12/1518CompanyLogo有水泡者，合理處理水泡后使用薄的水膠體敷料或透明貼；局部皮層受損的淺表性創(chuàng)面，假設(shè)傷口基底部粉紅色，無滲液、滲液少，可選用水凝膠、水膠體類外貼；

Ⅱ期壓瘡2023/12/1519CompanyLogo1.創(chuàng)面基底呈黑色或黃色腐肉，滲液少，可選用水凝膠類敷料來溶解、軟化、去除壞死組織；2.有腔隙、竇道及出血的傷口，選用藻酸鹽類敷料填充，有效止血；3.中到大量滲液的創(chuàng)面，可選用泡沫類敷料，發(fā)揮強(qiáng)大的滲液吸收作用。

Ⅳ期壓瘡

Ⅲ期壓瘡準(zhǔn)確評估傷口及患者的全身狀況等2023/12/1520CompanyLogo除了對壓瘡局部創(chuàng)面的處理，還應(yīng)積極治療原發(fā)病，給予患者全身支持治療并加強(qiáng)根底護(hù)理，如適時(shí)翻身、保持床單位枯燥平整等。壓瘡最經(jīng)濟(jì)、有效地治療方法——“預(yù)防〞，預(yù)防比發(fā)生壓瘡以后的護(hù)理更重要，護(hù)理人員應(yīng)該能準(zhǔn)確識別、評估壓瘡發(fā)生的高危人群和高危因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，防患于未然！2023/1