老年病房護理人員繼續(xù)教育課程設(shè)置需求調(diào)查

老年病房護理人員繼續(xù)教育課程設(shè)置需求調(diào)查

隨著老年人口的增加和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，老年醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分。此外，人類護理的變化對老年人護理提出了新的課題。因此,常規(guī)、單純的醫(yī)療護理已經(jīng)不能滿足老年患者多方面的需求。繼續(xù)教育是護理人員更新知識、提高技能、發(fā)展專業(yè)、滿足臨床實際需求的重要途徑。2006年10-12月,筆者采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對北京市3所綜合醫(yī)院老年病房護理人員進行繼續(xù)教育課程需求調(diào)查,為老年護理人員的繼續(xù)教育課程設(shè)置提供依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1性別、年齡及性別2006年10-12月,選擇北京市3所綜合醫(yī)院365名老年病房護理人員,均自愿參加調(diào)查活動,均為女性,年齡19～46歲,平均(27.45±11)歲;職稱:護士128名(35.07%),護師148名(40.58%),主管護師及其以上89名(24.45%);學(xué)歷:中專82名(22.59%),大專184名(50.68%),本科99名(27.12%)。1.2問卷的信效度根據(jù)老年學(xué)科發(fā)展,結(jié)合老年臨床應(yīng)用實踐、老年臨床護理需求、護理的知識結(jié)構(gòu)及近年來繼續(xù)護理教育情況,自行設(shè)計問卷調(diào)查表。調(diào)查表分兩部分:第一部分為一般資料,包括科室(老年病房包括呼吸、消化、心腎外科系列)、護齡、學(xué)歷、職稱等;第二部分包括老年疾病知識、老年營養(yǎng)、老年康復(fù)護理、安全護理、臨終關(guān)懷、護理技術(shù)等20項內(nèi)容,每項內(nèi)容前須填寫“是、否”曾經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過此項內(nèi)容。專家審定該表,信、效度高。發(fā)放問卷365份,回收365份,有效問卷363份;有效率為99.5%。將收集到調(diào)查資料從不同護齡、職稱、學(xué)歷分別進行分析。1.3數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)所有資料均用FoxPoro建立數(shù)據(jù)庫,運用FoxPoro和SPSS10.0軟件包處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料數(shù)據(jù)用百分比表示,組間比較用方差分析。P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1護士對繼續(xù)教育的需求對老年護理新技術(shù)需求人數(shù)最多,占87.28%,但曾學(xué)習(xí)的人數(shù)僅占23.69%;對統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)需求最低,占46.02%,見表1。2.2老年臨床護理技巧與內(nèi)容需求的比較不同護齡、職稱的護理人員對老年護理新技術(shù)需求的比較無顯著性差異(P>0.05),對老年臨床護理技巧、老年溝通與交流、安全護理、老年保健等內(nèi)容需求的比較均有顯著性差異(P<0.05),見表2、3。2.3老年護理需求的變化情況學(xué)歷層次主要為中專、大專和本科,不同的學(xué)歷對老年護理新技術(shù)、老年臨床護理技巧、老年溝通與交流、安全護理、老年保健等內(nèi)容需求比較無顯著性差異(P>0.05)。3討論3.1護理人員需求學(xué)習(xí)情況本調(diào)查顯示:20項調(diào)查內(nèi)容中,5項需求率大于80%,15項需求率大于60%,55%以上護理人員渴求獲得繼續(xù)學(xué)習(xí)19項內(nèi)容;而曾學(xué)習(xí)培訓(xùn)率大于50%僅有5項內(nèi)容,原因分析如下:3.1.1老年患者護理復(fù)雜性的挑戰(zhàn)我國人口年齡結(jié)構(gòu)已步入老齡化社會,隨著老年人口的增加,老年患者患病率明顯增加,具有高齡、體弱、病情多變、護理難度大、交流溝通困難等特點,老年患者護理復(fù)雜性對老年護理人員提出了新的挑戰(zhàn)。1990年WHO、1993年第15屆老年學(xué)會進一步提出“健康老齡化”的宏偉目標(biāo):多數(shù)老年人保持良好的身心健康,并擁有良好的智力、心理、軀體、社會和經(jīng)濟功能與狀態(tài),這5大功能得到充分發(fā)揮。這表明老年護理內(nèi)容也從疾病的癥狀護理,延伸到老年病的預(yù)防、保健和康復(fù)護理。而現(xiàn)今老年臨床護理人員知識結(jié)構(gòu)滯后于臨床實踐,現(xiàn)有知識不能滿足需求,護理人員意識到繼續(xù)教育是滿足臨床實際需求的重要途徑。3.1.2教學(xué)內(nèi)容上的養(yǎng)老風(fēng)險控制護校教育及繼續(xù)教育長期受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響,往往將老年護理與老年疾病護理相提并論,基本上只是針對老年人的某些疾病而采取相應(yīng)的護理措施,在護理課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上沒有充分考慮人口老齡化帶來的護理需求變化;以老年人為對象的護理工作重點是關(guān)注老年人實際或潛在的健康問題,因此老年護理的對象不只局限于老年人,還包括老年患者陪護人員教育,而此項內(nèi)容在護校教育及現(xiàn)繼續(xù)教育內(nèi)容中很少涉及。3.2不同級別、不同教育時間和其他課程的需求分析3.2.1老年護理技術(shù)的應(yīng)用老年人口增加,老年醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分,且老年醫(yī)學(xué)在不斷快速地發(fā)展,高精尖醫(yī)療設(shè)備在老年臨床應(yīng)用越來越廣泛,老年護理技術(shù)也應(yīng)不斷更新適應(yīng)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展,因此,臨床護理人員需要及時學(xué)習(xí)新的護理技術(shù),以滿足實際工作需要。3.2.2病房管理。據(jù)年齡限制,是關(guān)注病房管理、爭議不同護齡、職稱護理人員課程設(shè)置需求相似:護齡長和主管護師以上人員在老年健康教育及管理需求明顯高于護齡低人員。此類護理人員?？乒ぷ鲿r間延長,護理經(jīng)驗豐富,對加強老年健康教育的意識強,且此類人員病區(qū)骨干人員多,因此對病房管理、新進展更為關(guān)注。護齡較低人員對老年臨床實際應(yīng)用護理內(nèi)容需求較高,尤其在老年溝通交流和安全護理方面,護齡低人員更為突出,原因是醫(yī)學(xué)發(fā)展使學(xué)科分化越來越細,老年專科護理臨床實際應(yīng)用技術(shù)不斷深化,而護生在校接受的只是基礎(chǔ)護理,老年臨床實際應(yīng)用護理主要靠繼續(xù)教育途徑獲取,因此學(xué)習(xí)渴求較高。3.2.3醫(yī)學(xué)護理教育模式不同學(xué)歷護理人員在課程需求前7項內(nèi)容上組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義,此7項內(nèi)容多為老年?？茖嶋H應(yīng)用護理。我國護理教育模式隨著時代進步、醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展,已突現(xiàn)諸多弊端: