某基層醫(yī)院在職護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)及改變情況調(diào)查

某基層醫(yī)院在職護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)及改變情況調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理業(yè)務(wù)和新技術(shù)的引入對護士的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。據(jù)文獻報道,護理人員的知識來源,大多數(shù)仍依賴于護校教育,而護士在護校學(xué)到的知識,在不到10年的時間將出現(xiàn)老化。更新護理人員的知識結(jié)構(gòu),提高護理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),改變低學(xué)歷狀況已成為護理改革的首要問題。為此,筆者對兩所縣級綜合醫(yī)院(二級甲等)的臨床護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)進行問卷調(diào)查,并對現(xiàn)狀進行分析,以期對提高基層醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)起到拋磚引玉的作用。1對象和方法1.1年齡及工作年限采取便利抽樣方法選取兩所二級甲等醫(yī)院護理人員169人,均為女性,年齡20~54歲,平均30.6歲。工作年限1~32年,平均11.3年。其中護士43人(25.4%),護師70人(41.4%),主管護師54人(32.0%),副主任護師2人(1.2%)。1.2方法1.2.1般資料,特別是高層次學(xué)歷采用自制問卷進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分兩部分,一部分為護理人員一般情況,包括性別、年齡、工作年限、職務(wù)、職稱;第二部分為護理人員起始學(xué)歷、目前學(xué)歷及獲得高層次學(xué)歷的方式。共發(fā)放問卷180份,回收有效問卷169份,有效回收率93.9%。1.2.2統(tǒng)計方法用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用統(tǒng)計描述及χ2檢驗。2結(jié)果2.1本科及以上學(xué)歷者護理人員起始學(xué)歷為中專162人(95.9%),大專7人(4.1%),無本科及以上學(xué)歷者。其中中專學(xué)歷者中33人學(xué)歷無改變(20.4%),112人取得大專學(xué)歷(69.1%),17人獲本科學(xué)歷(10.5%);大專學(xué)歷起點者中僅2人獲本科學(xué)歷(28.6%),學(xué)歷無變化5人(71.4%)。2.2考試者及學(xué)習(xí)方式在學(xué)歷提高的131人中,選擇自學(xué)考試者111人(84.7%);選擇脫產(chǎn)方式學(xué)習(xí)16人(12.2%);選擇函授教學(xué)者僅4人(3.1%)。2.3不同級別和級別的護士培訓(xùn)見表1。組內(nèi)比較均P<0.013討論3.1改善基層醫(yī)院護理管理的氛圍調(diào)查結(jié)果示,起始學(xué)歷為中專的護理人員在基層醫(yī)院護理隊伍中占95.9%,說明基層醫(yī)院護理人員學(xué)歷層次普遍較低。但低學(xué)歷護理人員繼續(xù)教育比例較高(79.6%),而大專起點的護理人員中僅28.6%參加本科學(xué)習(xí),說明起始學(xué)歷較低的護理人員對大專等高學(xué)歷學(xué)習(xí)的需求較高,而起始學(xué)歷為大專的護士對更高層次的學(xué)歷學(xué)習(xí)的需求不足。造成這一現(xiàn)象的主要因素:①醫(yī)院的晉升政策導(dǎo)致較低學(xué)歷的護理人員有更大的積極性通過繼續(xù)教育來提高學(xué)歷層次。②長期以來,基層醫(yī)院由于衛(wèi)生人力資源配置的不合理,對護理人員學(xué)習(xí)投入較少,學(xué)術(shù)氛圍淡薄。③基層醫(yī)院缺乏有效的激勵機制,對一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作的開展不夠重視,沒有人盡其才、才盡其用,使高學(xué)歷層次的護士沒有施展才能的機會,發(fā)揮不了骨干的作用,在一定程度上挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。④起始學(xué)歷高的護士對在職教育的必要性認識不足,安于現(xiàn)狀,認為一張文憑可以使用終生,學(xué)習(xí)缺乏主動性,部分護士則是為了晉升需要而參加在職學(xué)習(xí),因而學(xué)習(xí)的目的不明確,積極性也不高。針對這種現(xiàn)象,護理管理者可采取下列措施:①注意從思想上正確引導(dǎo)護士,讓她們了解在職教育的重要性,并積極主動地去參與各種繼續(xù)護理學(xué)教育活動,豐富其在人際交往、管理、美學(xué)及信息檢索等方面的知識,使其對新的護理理念和技能產(chǎn)生學(xué)習(xí)動力。②基層醫(yī)院應(yīng)建全護理人才管理制度,建立有效激勵機制,使優(yōu)秀護理人才脫穎而出,并充分發(fā)揮榜樣的激勵作用,讓其他護士學(xué)有榜樣、干有勁頭、力爭上游,形成一個良好的工作學(xué)習(xí)氛圍,來激發(fā)起始學(xué)歷較高的護士對學(xué)歷教育的需求。③創(chuàng)辦醫(yī)院護士期刊,營造有特色的醫(yī)院護理文化氛圍。通過創(chuàng)辦基層醫(yī)院護士期刊,定期組織院內(nèi)護理論文評選活動,以展示醫(yī)院當代護士形象、傳播護理信息、交流護理經(jīng)驗與理念、營造有本院特色的醫(yī)院護理文化氛圍、加強思想導(dǎo)向作用。④改變不良的工作氛圍,為護理人員提供健康的心理精神環(huán)境。積極并且自然地引導(dǎo)護理人員形成共同的、有效的、目標針對性強的價值觀念和思想意識,從而建立一個良好的、愉悅的工作學(xué)習(xí)氛圍。3.2護士學(xué)歷歸因護理人員獲得高層次學(xué)歷所選方式的調(diào)查結(jié)果顯示,選擇自學(xué)考試的比例占84.7%,選擇函授和脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式的比例較低。其可能的原因有:①在職護士要想通過脫產(chǎn)形式的繼續(xù)教育去獲取知識,取得專科或本科學(xué)歷不現(xiàn)實,加上近年來職稱晉升體制的改革,學(xué)歷在職稱評審中起著舉足輕重的作用,上述客觀因素便成為在職護士通過自學(xué)考試來改變學(xué)歷的驅(qū)動力。②護士的在職教育面對的大部分是成人學(xué)員,要學(xué)習(xí)難免出現(xiàn)工作、學(xué)習(xí)之間的矛盾,而高護自學(xué)考試這種形式無形中化解了這種矛盾,為在職護士提供了一個既嚴肅活潑,又靈活寬松的在職學(xué)習(xí)機會。基層醫(yī)院管理者在提倡學(xué)歷教育的同時要保證其實效性,要重實質(zhì),臨床護士需要的是全新的護理理念、先進的護理方法與手段,而不僅僅是一張證書。自學(xué)是臨床護士進行學(xué)歷教育的重要方式,若其能建立在具有批判精神和求知若渴的真實愿望上,則更具實效性。3.3鼓勵擴大基層醫(yī)院的學(xué)歷教育,提高其專業(yè)素質(zhì)表1結(jié)果示,護師職稱和護齡為11~20年的護理人員參加學(xué)歷教育的比例最高,其次是主管護師及以上職稱和護齡>20年的護理人員,最后是初級職稱以下和護齡≤10年的護士。可見,基層醫(yī)院低年資及初級職稱以下護理人員的學(xué)歷層次偏低。然而,這一護理人員群體恰恰是基層醫(yī)院的后備護理力量,她們往往處于臨床護理工作的第一線,所從事的工作對護理操作技能及知識水平要求都比較高。因此,提高她們的學(xué)歷結(jié)構(gòu)及專業(yè)素質(zhì),是擺在護理管理者面前的一個亟待解決的問題。護理管理者可采取多種形式、多渠道地為護理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會,積極鼓勵支持不同護齡的人員參加學(xué)歷教育。對工作年限短、年資低的護士要求其必須報考;對工作年限長、年資高的護士鼓勵其報考;對在臨床工作的部分優(yōu)秀護士,鼓勵其參加成人高考,進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。如果條件允許,可利用現(xiàn)代通訊技術(shù)的支持,通過遠程